20/03/2024
Oi gente! Hoje trago uma citologia renal. Felino idoso. Os rins estavam em topografia normal e aumentados.
A suspeita clínica era de linfoma renal!
Seguem as imagens - algumas eu vou dizer pra vocês o que são, e outras eu vou dar um tempinho pra vocês elaborarem hipóteses!
Imagem 1: hemácias e algumas células tubulares renais dos túbulos contorcidos proximais (TCP), que possuem núcleo arredondado e citoplasma abundante. Nos felinos, muitos vacúolos lipídicos intracitoplasmáticos. Eram as células predominantes na avaliação deste rim, embora não estivessem em grandes aglomerados. Elas estão associadas alguns neutrófilos e linfócitos.
Imagem 2: grupo de células agrupadas, uma bem característica do TCP, mas as demais apresentam alguns grânulos escuros. Estas já são características dos túbulos contorcidos distais (TCD).
Agora vem participação de vocês com a PERGUNTA A: Por que, na citologia renal, é mais frequente a visualização de células do TCP do que do TCD?
Imagem 3: próximo às células tubulares, há um material proteináceo eosinofílico amorfo. Este material foi visualizado ao longo das lâminas, e pode ter um significado importante na interpretação desta citologia.
Imagem 4: grupo de células em um arranjo emaranhado, fusiformes, com núcleos mais alongados que você observa no interior da imagem. É um glomérulo renal! Esse glomérulo também está repleto desse material proteináceo, o que dificultou um pouco no contraste entre os núcleos.
PERGUNTA B: o que é este material proteináceo, e o que ele pode representar em amostras de rim ou outros órgãos?
Eu vou deixar vocês matutarem um pouquinho antes de vir com as minhas sugestões - que serão confirmadas futuramente com outros exames laboratoriais e de imagem.
E o mais importante? Descartamos a suspeita de linfoma e já estamos encaminhando a discussão para outras patologias! Citologia salvando vidas!
