12/07/2023
Dermatofitosis en Perros y Gatos
La dermatofitosis es causada por hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Estos organismos, denominados dermatofitos, son los miembros patogénicos de los hongos queratinofílicos (que digieren la queratina) del suelo.
Microsporum y Trichophyton son patógenos humanos y animales mientras que Epidermophyton es un patógeno humano. Anteriormente, los dermatofitos se clasificaban como miembros del tipo Deuteromycota (Fungi imperfecti).
Se sabe actualmente que algunos se reproducen en forma sexuada y se reclasificaron dentro del tipo Ascomycota, familia Arthrodermataceae.
Los sistemas más comunes para clasificar dermatofitos son:
• Dermatofitos zoofílicos: se encuentran principalmente en animales pero pueden transmitirse a humanos.
• Dermatofitos antropofílicos: se encuentran principalmente en humanos y, muy rara vez, se transmiten a animales.
• Dermatofitos geofílicos: se encuentran principalmente en el suelo, donde se asocian con pelo, plumas y pezuñas en descomposición, así como otras fuentes de queratina.
Infectan tanto a humanos como a animales. Actualmente se sabe que prácticamente todos los dermatofitos constituyen reservorios en el suelo; no obstante, todavía se usa este sistema de clasificación para indicar la fuente usual/epidemiología de las especies dermatofíticas.
Entre las especies zoonóticas halladas en animales, se encuentran:
• Microsporum canis • M. gallinae • M. gypseum • M. equinum • M. nanum • M. persicolor • Trichophyton equinum • T. mentagrophytes. Existen algunas variedades de T. mentagrophytes. Algunos son patógenos importantes tanto en animales como en humanos, mientras que otros son patógenos principalmente humanos. • T. simii • T. verrucosum
Transmisión
La infección ocurre por contacto con artroesporas (esporas asexuadas que se forman en las hifas de la fase parasitaria) o conidias (esporas sexuadas o asexuadas que se forman en la etapa ambiental en “estado libre”). La infección usualmente comienza en un pelo incipiente o en el estrato córneo de la piel. En general, los dermatofitos no invaden el resto del pelo, puesto que los nutrientes esenciales que necesitan para el crecimiento están ausentes o son limitados. Las hifas se propagan por el pelo y la piel queratinizada para culminar en el desarrollo de artroesporas infecciosas. La transmisión entre huéspedes, en general, ocurre por contacto directo con un huésped sintomático o asintomático, o por contacto directo o aéreo con sus pelos o escamas de la piel. Las esporas infecciosas del pelo o las escamas dérmicas pueden permanecer viables durante varios meses a años en el medioambiente. Los fomites, como cepillos y máquinas de cortar el pelo, pueden jugar un papel importante en la transmisión. Los dermatofitos geofílicos, como M. nanum y M. gypseum se adquieren directamente de la tierra y no a través de otro huésped.
Infecciones en animales
Especies afectadas: Todos los animales domésticos son susceptibles a los dermatofitos. Los hongos más comunes varían según el huésped.
• Perros y gatos: M. canis es la especie más común, especialmente en los gatos. M. gypseum y T. mentagrophytes también se pueden encontrar en forma ocasional. Otras especies son raras.
• Ganado bovino: T. verrucosum es la especie más importante. Entre las especies que aparecen en forma ocasional, se encuentran: T. mentagrophytes, T. equinum, M. gypseum, M. nanum y M. canis.
• Ovejas y cabras: T. verrucosum es la especie más común pero también se han observado brotes de M. canis.
• Caballos: T. equinum y M. equinum son las especies más importantes. Se observa M. gypseum, M. canis y T. verrucosum ocasionalmente.
• Cerdos: M. nanum es el agente más importante. Este dermatofito es raramente zoonótico.
• Roedores: Son comunes las variedades de T. mentagrophytes entre los roedores. Ocasionalmente se observan las especies Microsporum, entre ellas, M. persicolo.
• Conejos: T. mentagrophytes es la especie más importante.
• Aves: T. gallinae es el agente habitual en las aves, incluso en aves de corral, canarios y palomas. Este dermatofito es raramente zoonótico. Ocasionalmente se observan infecciones por M. gypseum y T. simii.
Período de incubación
La fluorescencia producida por algunos dermatofitos (M. canis) puede aparecer en el pelaje dentro de los 7 días de exposición y los signos clínicos en un período de entre 2 y 4 semanas.
Signos clínicos
En general, los dermatofitos crecen sólo en tejidos queratinizados como el pelo, las uñas, la capa externa de la piel; el hongo comúnmente detiene la propagación cuando entra en contacto con células vivas o áreas de inflamación. Las membranas mucosas no se ven afectadas. Las lesiones dermatofíticas se caracterizan por tener zonas de alopecia, descamación, costras, eritema y prurito, que se presentan en grados diversos.
Ocasionalmente, los dermatofitos mueren en el centro de la lesión y esta área se resuelve, dejando una lesión con forma de anillo. En los animales, este patrón es relativamente poco frecuente. El pelo de la región afectada suele ser frágil y quebrarse cerca de la superficie de la piel, dando a menudo una apariencia de "rasurado" a la lesión; es posible ver mechones de pelo cortado a través de escamas y costras. La pérdida del pelo no es permanente a menos que el folículo haya sido dañado por la inflamación. En la mayoría de los casos, existe cierto grado de foliculitis; las pápulas y pústulas que incluyen el folículo del pelo o la dilatación del orificio cónico del folículo piloso sugieren la existencia de dermatofitosis en animales pequeños. En animales, las dermatofitosis pueden ser pruriginosas o no. En general, los animales pequeños son los más afectados. Las infecciones asintomáticas son comunes, especialmente en animales adultos.
Perros
En perros, la dermatofitosis se ve con mayor frecuencia en cachorros. No es frecuente en perros adultos, a menos que estén inmunodeprimidos. Las lesiones pueden aparecer sobre cualquier parte del cuerpo y en general se presentan como áreas circulares de alopecia; los pelos normalmente se quiebran en la base, lo que produce el aspecto de que la zona fue rasurada. El centro de la lesión en general contiene escamas de piel pálida, lo que le otorga un aspecto polvoriento y los bordes normalmente son eritematosos. En estadios posteriores, la lesión suele cubrirse con una costra cuyos bordes están inflamados. Las lesiones individuales pueden unirse formando grandes manchas irregulares. Pueden observarse vesículas y pústulas en la infección en forma precoz. También puede observarse una forma nodular focal (querion), caracterizada por una inflamación grave localizada con piel inflamada, esponjosa y que supura. En forma concurrente puede aparecer onicomicosis. La dermatofitosis suele ser autolimitada en perros.
Gatos
Muchos gatos infectados tienen pocas o ninguna lesión. Los gatos adultos de pelo largo, en especial, pueden ser portadores subclínicos; en algunos casos, el gato puede presentar lesiones mínimas que consisten en zonas irregulares de pelo rasposo, alopecia y placas escamosas o eritematosas, visibles sólo a la inspección cercana. Los casos sintomáticos tienden a verse en crías, con lesiones tempranas en cara, orejas y patas. En general, las lesiones constan de un área de alopecia focal, con escamas y costras que tienen algunos pelos quebrados. En el área puede aparecer una costra fina y de color blanco grisáceo o una escara espesa y húmeda, que puede o no ser pruriginosa. El acicalamiento típico de los gatos puede propagar la infección a todo el cuerpo. En algunos gatos, la dermatofitosis puede parecer una dermatitis pruriginosa miliar, o uno o más de un nódulo cutáneo o subcutáneo ulcerado (pseudomicetomas). Los pseudomicetomas aparecen principalmente en gatos con pelo largo. También se puede observar onicomicosis al mismo tiempo, las uñas puede lucir opacas, con manchas blanquecinas y descamación en la superficie. Las lesiones suelen ser autolimitantes dentro de un período de algunas semanas a algunos meses en gatos de pelo corto, pero pueden persistir, ya sea en forma sintomática o asintomática, en gatos de pelo largo.
Transmisión
La mayoría de los dermatofitos animales se transmiten con facilidad a otros huéspedes susceptibles, incluso a humanos, por contacto y contaminación del ambiente. M. nanum de los cerdos y T. gallinae de las aves rara vez se transmiten a los humanos.
Pruebas de diagnóstico
Algunas cepas de M. canis y M. equinum (pero no todas) presentan fluorescencia verde ante la estimulación de ciertas longitudes de onda de luz ultravioleta. Se puede usar una lámpara de Wood para examinar el pelaje y hallar a estos hongos. Ciertas preparaciones tropicales pueden enmascarar la fluorescencia y el alcohol puede suprimirla o causar una fluorescencia inespecífica. El examen microscópico de muestras de piel o de pelo en hidróxido de potasio (KOH) puede revelar hifas o conidias. También se puede utilizar una mezcla de hidróxido de potasio y blanco de calco flúor (CFW) para visualizar estructuras dermatofíticas, utilizando un microscopio de fluorescencia.
El diagnóstico definitivo suele realizarse mediante un cultivo. Para los cultivos pueden utilizarse muestras de piel o de pelos removidos, o bien se puede cepillar el pelaje con un cepillo de dientes desinfectado para recoger pelos.
Algunas especies observadas en perros y gatos crecen en un período aproximado de 4 a 7 días a 25-28 ºC, en una variedad de medios comerciales.
El medio de prueba para dermatofitos (MPD) contiene un indicador de pH (rojo fenol) que tiñe de rojo al medio cuando está creciendo un dermatofito; no obstante, las bacterias y los hongos, a diferencia de los dermatofitos, también pueden producir un cambio en el pH. Por lo tanto, debe examinarse el crecimiento con posterioridad para diferenciar el microorganismo. Los dermatofitos tradicionalmente se identifican usando un “cultivo en portaobjetos” para observar las estructuras reproductivas (conidias) y las hifas.
Se pueden identificar las especies mediante la estructura y el color de la colonia, la microconidia, macroconidia y otras estructuras microscópicas.
Tratamiento
Los animales suelen presentar infecciones autolimitantes que se resuelven dentro de algunos meses, pero el tratamiento puede acelerar la recuperación, disminuir la propagación de las lesiones en el animal y disminuir el riesgo de transmisión. El tratamiento puede incluir cremas antimicóticas de uso tópico o champús, y/o antimicóticos sistémicos. La onicomicosis puede resultar difícil de curar; es posible que se necesite un tratamiento prolongado o remoción quirúrgica de las garras. Se debe aislar a los animales hasta que se resuelva la infección. El medioambiente y los fomites deben limpiarse y eliminar el pelo y las escamas de piel, y luego desinfectar.
Prevención
Para prevenir la transmisión, los animales infectados deben estar aislados hasta que se resuelva la infección. Los animales que han tenido contacto con el paciente deben revisarse para detectar infecciones asintomáticas. Algunos veterinarios usan antimicóticos como profilaxis para animales en contacto. Las instalaciones se deben limpiar (pasar la aspiradoras) y desinfectar para ayudar a prevenir infecciones en otros animales o humanos.
Para prevenir la introducción de dermatofitos en rebaños o en guarderías caninas, los animales de reciente adquisición se deben aislar y se les debe realizar un cultivo.
Morbilidad y mortalidad Entre los animales pequeños, los índices de prevalencia informados en diversos estudios varían ampliamente. En general, se cree que los dermatofitos son transportados en forma asintomática por gatos con mayor frecuencia por perros. Se han informado índices de infección entre 6% y 88% en felinos. En un estudio de la Universidad de Wisconsin, no obstante, no se encontraron dermatofitos asintomáticos en ninguno de 182 gatos domésticos que vivían con sus dueños. Algunos autores concluyen que, en general, muy pocos animales domésticos son portadores asintomáticos. Otros sienten que las infecciones dermatofíticas subclínicas son muy comunes, particularmente en gatos.
Si luego del contacto con el dermatofito, el animal se infecta o no, depende de la edad del animal, de su estado de salud, de la piel expuesta y del acicalamiento. Los animales pequeños son más propensos a presentar infecciones sintomáticas. La dermatosis también es más frecuente cuando los animales están inmunodeprimidos, tienen una nutrición deficiente o viven en poblaciones de muy alta densidad. La mayoría de las infecciones en animales sanos cicatrizan espontáneamente en un período de entre uno y varios meses. Las infecciones pueden ser más persistentes o propagarse a animales jóvenes o enfermos, y en algunos gatos de pelo largo.
Bibliografía: College of Veterinary Medicine, Iowa State University.
Descripción:
Gato. Hay alopecia en las orejas debido a la dermatofitosis, y huevos de piojos en la superficie del pelo.
Crédito: Dr. J. Noxon, Iowa State University, College of Veterinary Medicine, Department of Veterinary Clinical Sciences
Descripción:
Perro, citología del tallo del pelo. Hay agrupaciones de artrosporas color azul-violáceas asociadas al tallo del pelo.
Crédito: Dr. C. Andreasen, Iowa State University, College of Veterinary Medicine, Department of Veterinary Pathology
Querion. Nódulo dermatofitico
Imagen: Diagnóstico Veterinario.
Fluorescencia de los dermatofitos con lámpara de Wood.
College of Veterinary Medicine, Iowa State University.
