High-Definition Computertomographie für Hunde, Katzen und Heimtiere

Q: Was ist die Webseite?

https://www.tierarzt-sommer.de/computertomografie-ct/

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High-Definition Computertomographie für Hunde, Katzen und Heimtiere

Die Tierärzte Dr. Klaus Sommer aus München und Claus Meyer aus Mönchengladbach betreiben seit vielen Jahren Hochauflösende CT für Tiere. DVT (Mönchengladbach).
(1)

Hier erklären wir Ihnen die Vorteile und Unterschiede zum konventionellen CT. Als einer von ganz wenigen Standorten in Deutschland verfügen wir seit August 2018 über ein eigenes, speziell für die Tiermedizin entwickeltes CT (Computertomographen) (München) bzw. Diese Geräte unterscheidet sich in einigen wesentlichen Punkten von den in den meisten Tierkliniken betriebenen CTs:
Die Auflösung der Gerä

te ist ca. 3x höher als beim konventionellen CT und die Strahlenbelastung für die Tiere gleichzeitig ca. 60 – 90% geringer als üblicherweise (Herstellerangabe). Die ConebeamTechnologie ermöglich verzerrungsfreie Bilder in jeder erdenklichen Schnittebene und gibt uns genaueste Bilder, selbst wenn der Patient nicht optimal gelagert war. Diese DVT Technologie wurde mit den Leistungsstärken des CT verbunden und erlaubt daher auch die Untersuchung größerer und schwererer Patienten.

10/02/2023

Nach langer Zeit der Pause ein neuer Fall aus unseren HDCTs.

Ein paar Kernpunkte:

Wenn ein Kaninchen gut frißt, bedeutet das gar nichts.

Dieses Kaninchen hat eine riesige Masse im Brustkorb,
Lungengewebe ist nur noch zu 1/3 des normalen Volumens vorhanden. Im CT sind das die dreieckigen grau melierten Flächen innerhalb der Rippen

Husten kann leicht mit Niesen verwechselt werden.
Eigentlich kam das Kaninchen zu uns um einen "Schnupfen" und chroniSches Niesen abzuklären. Die CT-Bilder zeigen normale Befunde in der Nase.

Narkoserisiko
Wenn man sich Zeit lässt und Geduld mit bringt, und natürlich weiß wie es geht ;) - dann kann man auch solche Kaninchen in Narkose legen. Die ist notwendig um solche Bilder zu bekommen.
In diesem speziellen Fall haben wir eine Atemdepression noch oben drauf gepackt. Dabei wird für die Zeit des scans die Atmung unterdrückt. Nur so konnten wir die Artefakte, die durch eine hohe Atemfrequenz entstehen unterdrücken.

Besonders können wir den Vorteil der Narkose an den Kopf-CT Bildern zeigen. Beachten Sie die feinen Strukturen der Nase und der Zahnbinnenstruktur.
Im Unterkiefer habe ich dezente Erweiterungen der Zahnfächer markiert.

12/08/2022

Heute habe ich einen aktuellen klinischen Fall für Sie:

Diagnose vor Therapie

09/07/2022

Mehr sehen - heißt mehr verstehen und begreifen !

Wenn sich jemand schon immer gefragt hat, wo genau die Eustachsche Röhre verläuft, der sieht das hier sehr schön bei dieser Katze auf der - im Bildschirm- rechten Seite. Sie hat zudem eine chronische Otitis media mit Verdickung der Bulla Wand.

Die Eustachsche Röhre ist bei diesem Patienten luftgefüllt - also schwarz - beginnt im Nasopharynx und verläuft Richtung Bulla.

Ich habe Euch das nochmal im Detail vergrößert.

Für Laien:
Wenn Ihr den Druckausgleich durchführt, Nase zuhalten und durch die Nase ausatmen, benutzt Ihr diese sehr feine Verbindung zwischen Nasen-Rachenraum und Mittelohr.

Viel Spaß

Dr. K. Sommer, München

08/06/2022

Heute : Vom
Mehr Sehen und mehr Wissen!

Je mehr man weiß, desto besser und fairer kann die Prognose und der Erfolg einer Therapie abgeschätzt werden!

Immer wieder begegnet uns die Aussage, wir (Claus und Klaus) würden nur "unsere tolle Diagnostik" gelten lassen. Röntgen ginge doch auch. Deswegen würde unser konsequenter Hinweis auf hochwertige und hochauflösende Diagnostik aufdringlich sein.

Eines vorweg:
Uns ist völlig klar, daß diese hochauflösende Diagnostik nicht flächendeckend vorhanden ist und auch nicht für jeden Tierbesitzer erschwinglich.
Daher sind wir beide auch der Meinung, dass eine andere Form der Bildgebung, also mindestens die Röntgenbilder nach Böhmer beim Heimtier zwingende Grundvoraussetzung für eine Behandlung ist.

Trotzdem gibt es hier ein kleines Beispiel, warum wir so penetrant hinsichtlich unserer Möglichkeiten der Bildgebung sind:

Dieses Meerschweinchen wurde wegen einem Atemgeräusch während des Fressens zur Abklärung vorgestellt.
Bei der klinischen Untersuchung fiel nur eine kleine, aber schmerzhafte Verdickung am letzten Backenzahn rechts auf. Meerschweinchen haben an dieser Stelle gerne sog. Makrodonten.
Ein Makrodont im Unterkiefer erklärt aber das Atemwegsproblem, weswegen die Besitzer eigentlich kamen, nicht.

Beim Abhören ergaben sich keinerlei Hinweise auf eine Stenose oder ein Atemgeräusch - weder über der Nase, noch über der Luftröhre, noch über der Lunge.

Die Besitzer stimmten der Untersuchung mittels HDCT zu.

Das sind die Bilder:

1) Es gibt einen Makrodont rechts - hatten wir ja vermutet.

2) Einen Polypen/Knoten/Masse im gemeinsamen Nasengang der den Atemweg säbelscheidenartig von ca. 4mm an dieser Stelle auf nur noch 1mm Lumen einengt.

3) Eine Otitis media beidseitig.

Die Prognose dieses Patienten hat sich verändert, dadurch, dass man mehr gesehen hat und damit auch mehr weiß.
Der Besitzer ist nun in der Lage zu entscheiden, ob er eine Behandlung des Makrodonten möchte oder nicht, denn er weiß, dass noch weitere - nicht lösbare Probleme vorliegen.

Nur so kann er sich fair überlegen, welche Therapieoptionen er wählen möchte.

Ein wenig gleichen die anfangs genannten Aussagen denen, die man hörte, als zunehmend postuliert wurde, dass Röntgen der Zähne Pflicht ist:
Bei Heimtieren müsse man die Zähne nicht röntgen, denn das würde nicht bundesweit zur Verfügung stehen und in anderen Bereichen Deutschlands würden doch auch ohne Bildgebung Zahnbehandlungen zufriedenstellend durchgeführt werden. Der Preis würde unnötig steigen und nicht alle könnten sich das Röntgen leisten etc..

Inzwischen herrscht einhelliger Konsens, dass eine Zahnbehandlung beim Heimtier ohne Bildgebung, das heisst in erster Linie Röntgen !!!
obsolet ist.
( Dass das trotzdem leider vereinzelt immer noch anders gehandhabt wird, macht solche Behandlungen auch nicht besser)

Wenn nun Claus Meyer und ich so konsquent - für manche bis hin zu nervtötend - Wert auf die bestmögliche Diagnostik legen, liegt das daran, dass wir komplizierte und teuere Eingriffe durchführen, deren Erfolg wir so gut es geht auch sicherstellen wollen.
Wir wollen eine faire Prognose für die Tiere VOR der OP geben können und wir hassen ein

Upps - das habe ich nicht gesehn!

Gleichzeitig empfinden wir es engagierten Besitzern gegenüber als unfair, NICHT diese Diagnostik zu empfehlen, weiter zu verfeinern und daraus individuelle Therapieoptionen zu entwickeln, wie z. B. minimalinvasive oder sehr gezielte Eingriffe.

Und genau dafür fahren viele Besitzer weite Strecken - auch für die Heimtiere ;)

Herzliche Grüße

K. Sommer

01/06/2022

Chronischer Katzenschnupfen -So sieht das aus, wenn die Entzündung lange läuft.

DIe Katze rechts im Bild ist bekannte Katzenschnupfenkatze, die Katze links im Bild hat zwar auch eine Veränderung am Kiefer, die in den Nasenraum einbricht - soll uns aber an dieser Stelle als Vergleich dienen.
Man sieht den massiven Abbau und die Zerstörung der inneren Nasenmuscheln bei der erkrankten Katze rechts und die Ansammlung des Sekrets sehr schön.

31/05/2022

Diese Katze bekommt plötzlich keine Luft mehr, musste mit offenem Mund atmen, was ihr nicht nur im Schlaf erhebliche Probleme bereitete (wie bei den Brachys - sie ist aber kein Brachy)!

Das DVT und das aus den Daten erstellte Aerogramm zeigt eine vollständige Verlegung des Meatus nasopharyngealis - der hintere Nasenausgang ist vollkommen dicht, klar, da geht nichts mehr durch....

Diese hochauflösenden Bilder lassen eine schnelle und exakte OP-Planung zu. Ich liebe es...

24/05/2022

Einfach nur um zu zeigen, was machbar ist:
Gerbil mit 0,09 mm Auflösung im 3D Bild.
Bereits da sind die pathologischen Befunde im Unterkiefer sichtbar.

24/05/2022

Ein Fall von gestern:
Ein Hund wurde in einer renommierten Klinik untersucht und es wurde ein CT gemacht. Das CT wurde mir jetzt von der Besitzerin des Hundes vorgestellt, damit ich es mir ansehe und befunde und erkläre ob das Tier eine oronasale Fistel (also eine Verbindung zwischen Mund- und Nasenhöhle) aufweist und operiert werden kann bzw. muss.

Wie sagt Klaus Sommer immer:

Wir schauen uns das einfach mal an!
Zum Vergleich zuerst ein DVT, wie wir es machen:

Die ersten beiden Bilder stellen einen DVT-Schnitt dar, den ich durch den Eckzahn eines anderen Hundes, eines eigenen Patienten gelegt habe.

Die grünen Pfeile weisen auf den Tränennasenkanal, der am Eckzahn vorbei läuft. Die blauen Pfeile zeigen auf das Peridontium (die knöcherne Umgebung) des Eckzahnes und machen klar: da ist keine Verbindung in die Nase, keine oronasale Fistel! Der gelbe Pfeil zeigt das (normale) periapikale Delta des Zahnes. Der rote Pfeil weist auf die Pulpa, die normale innere Höhle des Zahnes. Orange gepunktet ist schon die Nasenhöhle. Lila ist der Oberkieferknochen, weiß der Gaumenknochen. Alles o.k., hier, Eckzahn o.k., KEINE Verbindung zur Nase, KEINE Oronasale Fistel zu erkennen. Diese Aufnahme ist durch uns erstellt worden und befundbar....wenn auch etwas veratmet und daher nicht ganz SO klar wie sonst....

Das letzte Bild (Bild 3) zeigt den gleichen Schnitt in der gleichen Ebene durch den Eckzahnes des Dackels. Nur ist dieser Schnitt mit dem CT der Klinik gemacht. Und ich soll sagen, ob da eine Fistel besteht oder nicht....

Manchmal bin ich einfach ratlos.....!

Claus Meyer, Zahn- und HNO-Tierarzt aus Mönchengladbach.

23/05/2022

Artefakte in der Bildgebung aus Wach-CTs und Wach-DVTs.
Hintergrund:
Konventionelle CTs sollen ja so schnell sein, dass Bewegungen nicht sichtbar sein sollen und Wach-DVTs sollen z.T softwareseitig die Artefakte entfernen können.

Wie immer - schauen wir nach:

Alle Bilder wurde mir von Kunden zur Begutachtung vorgelegt.

Diese Tierbesitzer sind bereit weite Strecken zu fahren, wenn wir ihrem Tier helfen könnten.
Auch waren sie voller Hoffung, dass wir trotz der zum Teil ohne Zweifel sichtbaren Katastrophen eine Therapieempfehlung oder Therapieoption anbieten können, oder einen Therapieplan erstellen können.

Diese Wünsche konnten wir aufgrund dieser Artefakte leider nicht erfüllen, sondern mussten die Diagnostik wiederholen. Für die Besitzer bedeutet das in der Regel eine doppelte Geldausgabe für die gleiche Untersuchung.

Heute gibt es daher fast nur Bilder mit Kommentaren und Markierungen in den Bildern.

Dr. K. Sommer München

23/05/2022

Heute etwas zur Sensitivität und Spezifität von Untersuchungsverfahren in der Tierzahnheilkunde!

Ja, wird gern mal verwechselt - auch von mir schon -, ist aber wichtig, daher tut eine kurze Wiederholung ganz gut!

Eine hohe Sensitivität hat ein Untersuchungsverfahren, welches eine Erkrankung sicher nachweist.

Eine hohe Spezifität hat ein Untersuchungsverfahren, welches eine Erkrankung sicher ausschließen kann.

Klar, beides wichtige Details…

Der sogenannte „Goldstandard“ bei der Diagnostik von Zahnerkrankungen in der Tiermedizin ist das Dentale Röntgen.
In unserer Praxis in Mönchengladbach sind wir genau darauf spezialisiert und röntgen natürlich dental.

Damit sollen Erkrankungen von Zähnen und umliegenden Kieferknochen sicher erkannt bzw. ebenso sicher ausgeschlossen werden.

Dass das nicht immer so funktioniert, wie man sich das wünscht, das zeigt die angefügte Röntgenaufnahme des großen rechten oberen Backenzahnes (Zahn 108) (Bild 1) eines Hundes.

Ich habe auf dieser Aufnahme eine Reihe von Pathologien klar erkannt (Bild 2), bzw. glaubte sie klar zu erkennen und wollte schon die offene Extraktion planen, habe dann aber (zu unserer Sicherheit und zur Sicherheit des Patienten) noch eine Digitale Volumentomographie (DVT oder auch HDCT oder CBCT genannt) durchgeführt und erkannt, dass dieser Patient an diesem Zahn definitiv KEIN Problem hat, also gar nicht erkrankt ist (siehe Bilder 3-5, MPR-Schnitte durch alle 3 Wurzelspitzen des Zahnes 108).

Die Durchführung der Digitalen Volumentomographie hat diesem Hund den Zahn gerettet, den ich, nach den Befunden des Dentalen Röntgens, meinte als erkrankt erkannt zu haben und extrahiert hätte.

Ich habe dann die Röntgenaufnahme in ein veterinärmedizinisches Fachforum für Zahnheilkunde eingestellt und die Kolleginnen und Kollegen gebeten die Aufnahme zu befunden.

Es gab wenige zurückhaltende Kommentare von Kolleginnen und Kollegen, die angaben, nicht erfahren genug zu sein, um die Aufnahmen beurteilen zu können. Der große Anteil war aber exakt meiner Meinung und glaubte (genau wie ich das getan hatte) Pathologien klar zu erkennen, die die Extraktion des Zahnes 108 absolut notwendig gemacht hätten!

Ihr Erstaunen war ebenso groß, wie es bei mir gewesen ist und zeigt auf, dass es sich beim Dentalen Röntgen um ein unverzichtbares Screening-Verfahren handelt, dessen Sensitivität und Spezifität aber längst nicht so hoch ist, wie das von uns Tierzahnärzten immer wieder angenommen wurde und wird.

Daher sollte meiner Meinung nach zumindest jede unklare Befundlage beim dentalen Röntgen durch eine Digitalen Volumentomographie abgeklärt werden, da die im Vergleich zum Dentalen Röntgen deutlich erhöhte Sensitivität und Spezifität unter Umständen zusätzliche und therapieentscheidende Befunde liefert.

Claus Meyer, Tierzahnarzt und TierHNO-Arzt aus Mönchengladbach

19/05/2022

Was bringen Antibiotika in der Behandlung von Zahnerkrankungen ?

Sehen wir nach!

Das sind Bilder eines Meerschweinchens, das Probleme beim Fressen hat.
Bild 1und 2 zeigen den coronaren und den sagittalen Schnitt durch einen Unterkieferschneidezahn.
In der Zahnwurzel des Scheidezahnes befindet sich Luft. Die darf dort nicht sein. Als häufigste Ursache findet man in solchen Geweben gasbildende Bakterien.
Solche Erkrankungen müssen operativ versorgt werden. Die Entzündung breitet sich weiter aus und greift den Knochen und in der Folge die Zahnwurzeln des oder der benachbarten Backenzähne an.

Bis zum OP-Termin begannen wir mit einer doppelten Antibiose.

Bild 3 und 4 zeigen eine Wiederholung des HDCT/DVT unmittelbar vor der Operation.

Die Gasblasen sind sogar eher größer geworden. Vielleicht war das Antibiotikum nicht wirksam ?

Um das zu klären, haben wir während der OP aus der Alveole eine bakteriologische Untersuchung eingeleitet. Dieser haben wir die Zahnwurzel beigegeben.

Bild 5 zeigt das Ergebnis:

3 verschiedene Keime, wovon die 2 das korrekte Antibiotikum bekommen haben. Der 3. Keim ist zwar resistent gegen die eingesetzten Antibiotika, kommt aber auch nur vereinzelt vor.

Was heisst das nun?
Die Antibiotika waren wirksam und waren korrekt für 8 Tage vor der Operation gegeben worden. Trotzdem waren noch aktive Keime in der Alveole und in der Zahnwurzel nachweisbar. Sogar die - meist von den Anaerobiern - gebildete Gasblase war subjektiv größer geworden.

Die einzig zulässige Schlussfolgerung lautet:

Es gibt bei eitrigen Zahnerkrankungen keine konservative Therapie. Selbst wenn die Medikamente wirksam sind, erreichen wir keine therapeutischen Wirkspiegel in der Alveole und im Zahn.

Herzliche Grüße

Dr. K. Sommer
München

17/05/2022

Eine klassische Domäne der Digitalen Volumentomographie in der Zahnheilkunde ist die Darstellung komplexer 3-dimensionaler Strukturen und eben Veränderungen dieser Strukturen, die in der 2-dimensionalen Bildgebung nicht oder nicht sicher, klar und vollständig erfasst werden können.
Dieser Patient hatte eine "Zahnsanierung" (incl. vollständigem dentalem Röntgen!) erfahren und die Pathologien des Zahnes 109 waren verborgen geblieben.
Letztes Bilderpaar:
Wurzelrest (nach Extraktion) im hinteren Zahnfach des 9ers im Unterkiefer. Die gelben Pfeile markieren die Unterseite des Mandibularkanals.

Claus Meyer, Tierarzt in Mönchengladbach

16/05/2022

Hier nun die Bilder der Wirbelsäule des Kaninchens.
Der Unterschied der Bilder ist offensichtlich, denke ich und jeder wird das Wach-CT herausfinden können.

Warum ist das nun so entscheidend, dass ich darauf "herumreite".

In diesem Fall und in vielen anderen Fällen ist es auch im Wach-CT möglich die "Katastrophe" zu sehen und darzustellen. So wie hier bringt die Darstellung unter Sedation zwar schöne Bilder, aber an der Behandlung für den Patienten ändert sich für die Meisten nichts.

ES SEI DENN:

Wir wollen über PROGNOSE einer Therapie reden!

Hier macht es einen entscheidenden Unterschied, ob ich nur die "Katastrophe" sehe und Nebenbefunde übersehe oder diese über- oder gar unter-schätze.

Für eine korrekte Prognosestellung ist es wichtig, dass ich über die "Katastrophe" genauestens Bescheid weiß und das Ausmaß und den Umfang genau benennen kann.

Die Überschätzung von Nebenbefunden führt zum Nachteil des Patienten. Die Situation wird schlechter eingeschätzt, als sie ist und die Beratung und Therapieempfehlung fällt negativer aus, als sie sein müsste.

Die Unterschätzung von Nebenbefunden, führt ebenfalls zum Nachteil des Patienten. Die Situation wird besser eingeschätzt als sie tatsächlich ist, die Therapieempfehlung erfolgt ebenso. Möglicherweise erfolgt daraus eine Maßnahme, deren Erfolg aufgrund dieser o.g. Fehleinschätzung jedoch eher auf tönernen Füßen steht.

Ein Beispiel:
Die chronische Otitis media beim Kaninchen führt oft zu Zahnproblemen. Die Therapie der Otitis media ist u. a. eine sog. Bullaosteotomie, die Eröffnung des Mittelohres.
Eine Bullaosteotomie beim Kaninchen ist ein teuerer, schwieriger und erheblicher chirurgischer Eingriff.

Wir raten zu solchen Operationen, wenn wir sicher sind, dass keine weiteren Befunde an den Zähnen vorliegen, oder wenn diese geringradig sind und wir sie sauber ansprechen und einschätzen können - und

den Tierbesitzer gut über die Prognose aufklären können.

Immer mehr Tierbesitzer sind bereit, viel Geld für Ihre Tiere zu investieren und auch bereit komplizierte Eingriffe mit langem Heilungsverlauf in Kauf zu nehmen und zu bezahlen.

Daher relativiert sich der Begriff "Katastrophe" in ihrem Umfang regelmäßig und wir können erfolgreich Eingriffe durchführen, die vor wenigen Jahren noch niemand für möglich erachtet hätte. Einfach nur

weil wir mit guten Bildern viel klarer sehen ;)
.. und jetzt lasse ich die Bilder wirken ;)

Herzliche Grüße

Dr. Klaus Sommer

16/05/2022

Wach-CT Teil 1a. Bewegungsunschärfe durch die Atmung

Als kurzen Zwischenschritt habe ich das Video nochmal neu geschnitten und etwas vergrößert. Es bezieht sich nun nur noch auf die ersten Sekunden, in denen das Kaninchen den Kopf still in die Ecke gehalten hat. Diese Sekunden habe ich ca 15 x hintereinander geschnitten und was fällt auf?

Es gibt eine Bewegung trotz vermeintlicher Ruhighaltung. Diese Bewegung ist atemsynchron und beträgt 2 Bewegungen je Sekunde vor - zurück.
Die einfache Strecke ist mindestens so breit, wie die Alveole eines Zahnes, eher mehr. Damit ist eine scharfe Abbildung dieser Strukturen nicht möglich. In Narkose kann man durch Fixation des Kopfes die Atembewegung neutralisieren oder für andere Areale des Körpers während des scans eine Atemunterdrückung durchführen.

Bewegung führt immer zur Unschärfe.

Daraus ergibt sich zwingend, dass man nur 3 Möglichkeiten hat, scharfe Aufnahmen zu bekommen.

Technische Atemsynchronisierung:
Das Gerät zeichnet immer in dergleichen Postion des Patienten auf. So etwas funktioniert gut bei Herz-CT. Auch hier findet eine regelmäßige Bewegung - der Herzschlag- statt. Damit das Herz aber immer in der gleichen Phaseund scharf abgebildet wird, erfolgt eineSynchronisierung zwischen CT und EKG.
Atemsynchronisierung ist mir nicht bekannt.

Schnelle Untersuchung und sehr kurze Belichtungszeiten:
Die Abbildung durch die Untersuchung müsste so schnell fertig sein, dass die Bildaufnahme erfolgt ist, bevor die Gegenbewegung einsetzt - in unserem Fall < 1 sec.

Technische Stabiliserung im Post Processing.
Es gibt umgewandelte Human-Geräte, deren Hersteller diese Option anbieten.
Das funktioniert wohl in der Humanmedizin mit Patienten, deren Atemfrequenz bei ca 10 bis 15 x/Minute liegt.
Dieses Kaninchen liegt ca 10x höher.

Wir haben Bilder aus solchen Geräten, die wir zu einem späteren Zeitpunkt präsentieren werden und gegenüberstellen werden.

Die Bilder der Wirbelsäule folgen gleich.

Dr. Klaus Sommer, München

13/05/2022

Was ist von WachCTs für feine genaue Diagnostik zu halten? (Teil1)

Was macht ein Kaninchen während eines WachCTs in der Box? Schauen wir doch einfach mal nach ;)

Mit unserem Gerät können wir sogenannte Fluoroskopien machen. Das heißt, es entsteht ein LIVE Röntgenfilm des Tieres in seiner kuscheligen, dunklen Box. Diesen Film haben wir aufgezeichnet.

DIe Theorie sagt, die Tiere sitzen ruhig und atmen ruhig.

Heute hatten wir ein Kaninchen mit Bewegungeinschränkung in der Praxis. Auf den Röntgenbildern gab es Hinweise auf Wirbelsäulen pathologien in der Brustwirbelsäule.
Das wollten wir jedoch genauer herausfinden. Der Befund über die Wirbelsäule folgt nächste Woche.

Heute nur mal das Fluoroskopie-video.

Wir sehen, das Tier bewegt den Kopf und atmet mit einer Atemfrequenz von 140 Atemzügen pro Minute (!)
Das bedeutet unser Kaninchen hat puren Streß in seiner Box.

Man sieht die Bewegung des Kopfes bei Sekunde 2 und kann die Bewegung des Zwerchfelles später sehr gut beobachten.

Wer sieht Bewegung in der Wirbelsäule?

Dr. K. Sommer, München

13/05/2022

Das kann man auch mit dem HDCT/DVT:

Der Hund eines Metallbauers ging zuerst akut, dann chronisch lahm. Er hatte sich in Herrchens Werkstatt einen fiesen Metallspan tief und mitten in den Mittelhandballen eingezogen.

Konventionelle Röntgenaufnahmen brachten das sehr schnell an den Tag, aber es fiel auf den 2-dimensionalen Abbildungen schwer die genaue Lage des Fremdkörpers festzustellen und den am wenigsten invasiven Zugang dorthin zu finden.

Es gab auch keine Lokale entzündliche Reaktion, der Span war aus feinstem Edelstahl in fast chirurgischer Qualität und saß sicher und fest!

Die dreidimensionale und vollkommen detailgetreue (darum mögen Klaus Sommer und ich „isotrope Voxel“ so gern!) Darstellung im DVT ermöglichte uns den perfekten Zugang für die Operation zu finden und der Hund war am Tag der Operation schon wieder frei von Lahmheit!

Claus Meyer, DVT für Tiere, Mönchengladbach

11/05/2022

Hier die versprochene Mobile Version

Die Weichteildarstellung der HDCT auf DVT oder ConebeamBasis ist ihnehin schon sehr gut.
Um Blutgefäße genauer darzustellen weir den Patienten ein Kontrastmittel verabreicht.

Einige Beispiele sehen Sie hier:

Das Video zeigt eine Katze in Rückenlage zum Lungen CT. Man erkennt die Blutgefäße bis in die äusserste Peripherie, kann die Kammern des Herzens unterscheiden und die Lungenlappengrenzen darstellen.
Auch die Schichtung der Magenwand ist toll zu sehen.

Klaus Sommer, München

11/05/2022

Bleiben wir Blutgefäßen.

Diese MIP, eine Summendarstellung, zeigt die Gefäße der Lunge deutlicher (Bild 1)

Klaus Sommer, München

11/05/2022

Die Weichteildarstellung der HDCT auf DVT oder ConebeamBasis ist ihnehin schon sehr gut.
Um Blutgefäße genauer darzustellen weir den Patienten ein Kontrastmittel verabreicht.

Einige Beispiele sehen Sie hier:

Das Video zeigt eine Katze in Rückenlage zum Lungen CT. Man erkennt die Blutgefäße bis in die äusserste Peripherie, kann die Kammern des Herzens unterscheiden und die Lungenlappengrenzen darstellen.
Auch die Schichtung der Magenwand ist toll zu sehen.

Klaus Sommer, München

11/05/2022

Und hier aber noch etwas erfreuliches aus meiner Praxis als HNO-Tierarzt!!

Mit Hilfe unseres DVTS/HDCTs können wir auch kleinste Strukturen der Mittel- und Innenohren bei Hund/Katze/Kaninchen darstellen und Erkrankungen erkennen:

Bild A) zeigt einen sogenannten Otolithen, eine winzige verknöcherte Struktur mitten im Mittelohr, die keinerlei klinische Relevanz hat. Sie steckt auf einer winzig kleinen Knochenspange und langweilt sich dort.

Bild B) zeigt die Bogengänge des Gleichgewichtsorgans im Innenohr und

Bild C) zeigt die "Schnecke" des Innenohres (grüner Pfeil), also den Ort, an dem die Schallwellen, nachdem sie von den Gehörknöchelchen im Mittelohr (gelbe Pfeile) aufs Innenohr übertragen wurden, zum neuronalen Impuls umgeformt und ans Gehirn geleitet werden. Sogar diese "Kabelkanäle" kann man erkennen...

Claus Meyer, Mönchengladbach

11/05/2022

Der Fall eines Unterkiefereckzahnes eines Hundes:

Der Zahn war nur etwas abgeschliffen an der Spitze - mehr nicht!

Keine klinisch erkennbare Entzündung, keine Fistel aus dem Kiefer durch die Haut heraus...

Die flexiblen multiplanaren Ansichten und die 3-D-Rekonstruktion machen sehr schnell klar WIE WEIT die Erkrankung fortgeschritten ist und wie viel Kieferknochen bereits verloren ist...

Dieser Unterkiefer stand kurz vor der Fraktur aufgrund der massiven Auflösung von Knochen um die Wurzelspitze des Zahnes herum...

Das DVT/HDCT/CBCT ist die derzeit einfachste, genaueste und schnellste Diagnostikmethode und jede noch so kleine Veränderung im Kieferknochen oder am Zahn festzustellen.
Diesem Hund konnte so noch geholfen werden!

Claus Meyer, Mönchengladbach

09/05/2022

Heute zunächst ein Kaninchenfall.

Dieses Kaninchen wurde uns wegen der im ersten Bild offensichtlichen Malokklusion vorgestellt. Das Kiefer ist nach links verschoben und die Unterkieferschneidezähne in der Achse abgewichen.

Da die Schneidezähne in der Mehrzahl der Fälle bei den Heimtiere nur der An-Zeiger einer Erkrankung sind, muss man immer nach der Ursache forschen.

Es finden sich viele pathologische Veränderungen. Welche davon nun zuerst vorhanden waren und damit Haupt-Ursache für die Fehlstellung sind, ist in diesem Stadium nur mehr schwer zu entscheiden.

Auffällig sind die hochgradigen Veränderungen an beiden Kiefergelenken. Diese sind erweitert, inkongruent und weisen auf beiden Seiten vielfältige Verkalkungsherde in der Kapsel auf.

Gleichzeitig finden sich bereits erhebliche Veränderungen am Gebiss im Oberkiefer und Unterkiefer rechts. Es gibt dort Entzündungen und Erweiterungen der Alveolarfächer, Strukturverluste der Binnenstrukturen und Achsabweichungen. Alles Hinweise auf eine abnorme Druckbelastung der betroffenen Zähne.

Die letzten beiden Bilder sind ebenfalls interessant.

Durch die hohe Darstellbarkeit der Weichteile in diesen CTs gelingt es auch die Pathologie am Auge des Patienten zu klären.
Es liegt eine hintere Linsenluxation mit Verkalkung vor.

Dr. K. Sommer

07/05/2022

Dieses hoch auflösende Bild eines Kaninchenoberkiefers zeigt eine Entzündung der Wurzel des rechten Oberkieferschneidezahnes (Pfeil).

Komplexe dreidimensionale Strukturen werden im herkömmlichen Röntgenbild aufgrund von Überlagerungen unzureichend abgebildet.

Ein normales CT mit einer Schichtdicke vom 600 Mikrometern ist von der Auflösung her viel zu grob um derart fragile Strukturen darzustellen!

Das HDCT/DVT zeigt die Entzündung schon in der 3-D-Übersicht deutlich an und darüberhinaus auch die dadurch bedingte Schädigung des Umgebenden Oberkieferknochens!

Wird das nicht früh genung erkannt, dann ist das für den Patienten eine Katastrophe….!

Claus Meyer, Mönchengladbach

07/05/2022

Unsere HDCTs (oder DVTs oder ConeBeamCTs oder CBCTs - das alles sind Synonyme für die gleiche Technologie) erlauben es uns durch die hohe Auflösung und die Verwendung von isotropen Voxeln (kleinste Bildbestandteile) hochwertige Bilder (Schnitte und 3-D-Rekonstruktionen) auch kleinster Strukturen zu erzeugen!

So tauchen wir tief ein in Regionen, die uns bisher diagnostisch verschlossen waren und erkennen Proleme, die wir bisher nicht mit ausreichend hoher Abbildungssicherheit darstellen konnten.

Diesem Kaninchen hier wäre eine Menge Leid erspart geblieben, wenn man früh genug das immense Problem des rechten Tränennasenkanals erkannt hätte!
So hat sich eine riesige Eiterbeule gebildet, die schließlich die rechte Nasenseite vollkommen zerstört (rote Pfeile) und den Oberkieferknochen und das Palatinum (der Knochen, der Mundraum von der Nasenhöhle trennt) angegriffen hat!

Ein DVT bzw. ein HDCT hätte das grundlegende Problem früher angezeigt und wir hätten früh und effektiv helfen können!

05/05/2022

Isotrope Voxel sind die Grundlage bester Bildgebung!- Was ist das und warum ist das so wichtig?

Um so schöne und stufenlose Bilder, wie den Hundekopf anzeigen zu können benötigt man 2 Bildinformationen:
1. hohe Auflösung
2. isotrope 3-dimensionale Bildpunkte

Zu 1:
Die Bildpunkte (Pixel) unserer Bilder sind im Standard 0,15 mm x 0,15 mm = 150 ym x 150ym groß. Das gilt für die Bilder in den einzelnen Schnittebenen, die beispielhaft auf Bild 2 dargestellt sein.
Ein Bildpunkt ist daher besser als ein Quadrat mit der Kantenlänge 0,15 x 0,15 mm mit einem bestimmten Inhalt (=Grauwert) vorzustellen die beiden Achsen X und Y sind gleich lang. Das ist bei jedem CT der Fall.

Zu 2:
Wenn man diesem Bild noch eine 3. Achse Z hinzufügt, bekommt man einen kleinen Würfel mit einem Volumen und einem Grauwert.
Diese Volumenpunkte bezeichnet man als Voxel.
Bei konventionellen CTs ist die Z-Achse im Besten Fall 0,6mm lang und entsteht ein Quader mit Bildinformationen.
Bei unseren CTs ist die Z-Achse immer genaus so groß wie die X und die Y Achse. Also
0,09 x 0,09 x 0,09 mm
0,15 x 0,15 x 0,15 mm
etc.
Diese Voxel sind immer gleichseitig, es entstehen Würfel

die sogenannten isometrischen Voxel!

Bei konventionellen CTs lautet dies:
0,2 x 0,2 x 0,6 mm
0,3 x 0,3 x 0,6 mm
etc.

Diese Voxel sind nicht gleichseitig - es entstehen lediglich Quader.

Warum sind isometrische Voxel so wichtig?

Aus vielen kleinen gleichseitigen Würfeln lassen sich sehr fein aufgebaute und gezeichnete 3D Bilder darstellen und - das ist das Wichtigste - immer scharf abgebildete Schnittebenen einziehen.
Völlig egal wie man die Schnittebene durch den Körper legt, die Bilder werden immer nahezu ohne Qualitätsverlust dargestellt.

Bei Voxeln, die Quader sind, kann man das nicht und es entstehen unscharfe Bilder.
Ein Beispiel dafür sehen Sie auf unserem Eingangspost. Die Bilder auf der rechten Seite sind aus einem konventionellen CT und haben anisometrische Voxel.

Wir lieben isometrische Voxel und wir zeigen Ihnen in den nächsten Beiträgen warum!

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Mehr sehen - heißt mehr verstehen und begreifen ! Wenn sich jemand schon immer gefragt hat, wo genau die Eustachsche Röhre verläuft, der sieht das hier sehr schön bei dieser Katze auf der - im Bildschirm- rechten Seite. Sie hat zudem eine chronische Otitis media mit Verdickung der Bulla Wand. Die Eustachsche Röhre ist bei diesem Patienten luftgefüllt - also schwarz - beginnt im Nasopharynx und verläuft Richtung Bulla. Ich habe Euch das nochmal im Detail vergrößert. Für Laien: Wenn Ihr den Druckausgleich durchführt, Nase zuhalten und durch die Nase ausatmen, benutzt Ihr diese sehr feine Verbindung zwischen Nasen-Rachenraum und Mittelohr. Viel Spaß Dr. K. Sommer, München

Wenn sich jemand schon immer gefragt hat, wo genau die Eustachsche Röhre läuft, der sieht das hier sehr schön bei dieser Katze auf der - im Bildschirm- rechten Seite. Sie hat eine chronische Otitis media mit Verdickung der Bulla Wand. Die Eustachsche Röhre ist luftgefüllt - also schwarz - beginnt im Nasopharynx und verläuft Richtung Bulla. Ich habe Euch das nochmal im Detail vergrößert. Für Laien: Die Eustachsche Röhre ist die Verbindung zwischen Nasen-Rachen-Raum und dem Mittelohr. Wenn Man die Nase zuhält und versucht durch die Nase auszuathmen, knackt es im Ohr. Das ist der Druckausgleich über genau diese Röhre. Viel Spaß Dr. K. Sommer

Hier die versprochene Mobile Version Die Weichteildarstellung der HDCT auf DVT oder ConebeamBasis ist ihnehin schon sehr gut. Um Blutgefäße genauer darzustellen weir den Patienten ein Kontrastmittel verabreicht. Einige Beispiele sehen Sie hier: Das Video zeigt eine Katze in Rückenlage zum Lungen CT. Man erkennt die Blutgefäße bis in die äusserste Peripherie, kann die Kammern des Herzens unterscheiden und die Lungenlappengrenzen darstellen. Auch die Schichtung der Magenwand ist toll zu sehen. Klaus Sommer, München

Die Weichteildarstellung der HDCT auf DVT oder ConebeamBasis ist ihnehin schon sehr gut. Um Blutgefäße genauer darzustellen weir den Patienten ein Kontrastmittel verabreicht. Einige Beispiele sehen Sie hier: Das Video zeigt eine Katze in Rückenlage zum Lungen CT. Man erkennt die Blutgefäße bis in die äusserste Peripherie, kann die Kammern des Herzens unterscheiden und die Lungenlappengrenzen darstellen. Auch die Schichtung der Magenwand ist toll zu sehen. Klaus Sommer, München