25/04/2024
𝗙𝗹𝘂𝗼𝘅𝗲́𝘁𝗶𝗻𝗲, mon / ton / son 𝒂𝒎𝒐𝒖𝒓 (?)
La prescription de Fluoxétine : monomanie, stéréotypie, TOC ?
𝘚𝘢𝘷𝘦𝘻 𝘷𝘰𝘶𝘴 𝘲𝘶’𝘪𝘭 𝘺 𝘢 𝘥’𝘢𝘶𝘵𝘳𝘦𝘴 𝘱𝘴𝘺𝘤𝘩𝘰𝘵𝘳𝘰𝘱𝘦𝘴 𝘲𝘶𝘦 𝘭𝘢 𝘧𝘭𝘶𝘰𝘹𝘦́𝘵𝘪𝘯𝘦, 𝘱𝘭𝘶𝘴 𝘦𝘧𝘧𝘪𝘤𝘢𝘤𝘦𝘴 𝘦𝘵 𝘮𝘰𝘪𝘯𝘴 𝘵𝘰𝘹𝘪𝘲𝘶𝘦𝘴 ?
Je discutais avec une consœur française diplômée en psychiatrie vétérinaire… Je réponds (j’aide les collègues…) sur un site vétérinaire français sur des questions de comportement et de neurologie… Je vois de nombreux cas de chiens psychiatrisés déjà consultés par des vétérinaires psychiatres ou comportementalistes… Je discute de cas sur d’autres continents… Et je reviens de donner une formation FCCC en Suisse, où j’ai vu 3 chiens agressifs…
Et tous ces cas ont en commun une prescription de fluoxétine (à 0.5 à 1, à 2 à 4 mg/kg/jour), quel que soit le diagnostic, quel que soit le trouble d’humeur ou d’émotion, ou de cognition…
C’est comme s’il y avait une épidémie de prescription de fluoxétine en Francophonie, voire mondiale (du coup c’est une pandémie)😉
Et cela dure depuis des années… Sauf que, récemment, ces vétos ajoutent de la gabapentine à leur fluoxétine chérie.
On m’a dit : la fluoxétine est un ISRS, et tous les ISRS ont le même effet thérapeutique…
Mais mais mais … un ISRS est un Inhibiteur Sélectif de Recaptage de la Sérotonine : et aucun ISRS n’est réellement Sélectif que de la Sérotonine : tous les ISRS ont aussi d’autres effets sur d’autres neurotransmetteurs…
La fluoxétine antagoniste le recaptage (transporteur) 5HT, désensibilise 5HT1A : augmente la sérotonine ; elle antagonise 5HT2C : activation noradrénaline et Dopamine ; elle est agoniste sigma-1, diminue la mélatonine, et augmente la concentration de allopregnanolone, etc.
Mes observations cliniques : la fluoxétine augmente la peur, l’anxiété, les crises de panique, elle augmente l’insomnie, elle réduit l’appétit (augmente la satiété), réduit le pica et la coprophagie, et réduit la réactivité (agressivité) et l’impulsivité de 30% en moyenne. C’est magnifique, non ? Oh, j’oubliais… la fluoxétine est épileptogène, et son métabolite le fluorophényl induit une baisse de T4 et T3, une augmentation de TSH, bref elle induit de l’hypothyroïdie fonctionnelle (sur chiens prédisposés).
He… ceci dit, 𝘭𝘢 𝘧𝘭𝘶𝘰𝘹𝘦́𝘵𝘪𝘯𝘦 𝘦𝘴𝘵 𝘶𝘯 𝘱𝘴𝘺𝘤𝘩𝘰𝘵𝘳𝘰𝘱𝘦 𝘧𝘰𝘳𝘮𝘪𝘥𝘢𝘣𝘭𝘦 𝘲𝘶𝘢𝘯𝘥 𝘱𝘳𝘦𝘴𝘤𝘳𝘪𝘵 𝘱𝘢𝘳 𝘶𝘯 𝘦𝘹𝘱𝘦𝘳𝘵, qui fait aussi le suivi quotidien/hebdomadaire des effets bénéfiques et maléfiques, et ajuste le dosage en conséquence.
Tous les ISRS ont des effets différents en clinique. Probablement leur effet clinique thérapeutique n’est pas lié (exclusivement) à l’activation de la sérotonine, sinon ils auraient tous le même effet…
Comme c’est la mode de (l’activation de) la sérotonine… Oui, en sciences et en médecine, il y a des modes… Et donc actuellement la mode est de donner des psychotropes sérotoninergiques pour tout et n’importe quoi (y compris son contraire). 😉
Je donne sur mon site ma façon de prescrire les psychotropes, non pas en fonction du diagnostic (je n’adhère plus aux diagnostics psychiatriques), mais en fonction des états affectifs (émotions, humeurs) de l’animal.
Voir http://joeldehasse.com/psychotropes.chien.html.
Libre à vous de vous informer des façons alternatives de prescrire et de discuter avec votre vétérinaire prescripteur.
Et puis il y a de nombreux compléments (phyto) qui ont des effets psychotropes adaptogènes favorables (sans effets défavorables), donc qui rééquilibrent sans forcer.
Encore une fois, seul un expert devrait ‘’jouer’’ avec des psychotropes. Même si l’humain a une fâcheuse tendance à s’automédiquer de psychotropes divers : alcool, tabac, café, thé, chocolat, tisane (tilleul, mélisse…), huiles essentielles, plantes (il)légales… 😅L’humain est… débrouillard pour s’automédiquer, s’auto-psychotroper.
🧔🏻♂️Dr Joël Dehasse, le 22 avril 2024
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Image © J Dehasse, modifiée à partir de https://neurosciencenews.com/files/2024/04/flow-creativity-neurosicnece-1170x585.jpg
