12/08/2025
👨⚕️CASO INTERESANTE DEL MES
👉Trombocitopenia inmunomediada en canino de 1 año
👉Marley es un perrito de raza mestiza de apenas 1 año de edad, cuenta con sus vacunas y desparasitaciones al corriente. Desafortunadamente cuando era un cachorrito perdió un ojito en un accidente jugando con otro cachorrito
👉Marley se presenta a consulta el día 6 de agosto de 2025 ya que sus dueños reportan haber encontrado sangre en el patio, exceso de salivación y decaimiento en general.
👉Al momento de la revisión física se aprecia en efecto mucha salivación, dolor abdominal y un poco de sangre en la saliva, se realiza un ultrasonido abdominal rápido y se observa solo el estomago moderadamente inflamado. El resto de la exploración no revela otras alteraciones físicas.
👉Se recomienda a los dueños internar y hacer exámenes de sangre a los cuales acceden..
👉De momento nuestros diagnósticos diferenciales mas probables son una posible gastritis aguda o un proceso de intoxicación aguda.
👉El primer hemograma muestra una ligera leucocitosis (aumento en glóbulos blancos) con 18,500 leucocitos u/L y una trombocitopenia (disminución de plaquetas) con 6,000 u/L.
👉La trombocitopenia puede ser "normal" en ocasiones por la toma de muestra, error de laboratorio, etc. Sin embargo tampoco puede ser tomado a la ligera.
👉La química sanguínea no muestra alteraciones significativas, por lo cual un proceso de intoxicación queda prácticamente descartado 🙌
👉Durante su noche de hospitalización Marley presentó un ligero sangrado por la nariz, el cual pudo ser controlado y se inicia tratamiento de soporte y terapia de líquidos.
👉Se vuelve a repetir el hemograma el día 7 con otro laboratorio y el resultado fue de 21,000 leucocitos u/L y se confirma la trombocitopenia con 30,000 plaquetas u/L..
Las causas comunes de trombocitopenia se pueden resumir en estas categorías a grandes rasgos
👉Inducida por fármacos como estrógenos o algunos medicamentos oncológicos
👉Mieloptisis (destrucción de médula ósea)
👉Infecciones como erlichia o anaplasma, entre otros.
👉Trombocitopenia inmunomediada
👉Coagulación intravascular diseminada
👉Se recomienda a los dueños descartar infecciones por hemoinvasores, se realiza un Snap 4Dx con resultados negativos para Erlichia, Anaplasma, Borrelia y Dirofilaria, de esta manera la trombocitopenia por infecciones queda descartada
👉Dado que Marley no estaba en tratamiento crónico previo con ningún medicamento queda descartada esta opción para explicar su trombocitopenia
👉Se plática con los dueños las opciones de manejo, empezar con inmunomoduladores pensando en una trombocitopenia inmunomediada o realizar una biopsia de médula ósea para descartar alteraciones en la misma
👉Se inicia tratamiento con prednisolona en dosis inmunosupresoras dos veces al día y los resultados son notorios rápidamente, Marley ya estaba de mucho mejor animo y ya empezaba a comer por su cuenta.
👉Se repite el hemograma el día 9 y da como resultados 22,000 leucocitos u/L y 84,000 plaquetas u/L.
👉Si bien las plaquetas siguen bajas, hubo una mejoría muy significativa.
👉Se manda a casa con tratamiento con prednisolona y de momento Marley sigue respondiendo muy bien, en estos días estaremos mostrando su avance
Recuerda que la medicina interna se encarga del abordaje de pacientes con enfermedades difíciles, elusivas, poco conocidas o de abordaje multisistémico.
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