Integracyjna Medycyna Weterynaryjna

Strona główna
Polska
Warsaw
Integracyjna Medycyna Weterynaryjna

Strona na temat holistycznego podejścia do leczenia małych zwierząt, uwzględniającego ciało i emocje (stres, traumy).

Wiedza z medycyny weterynaryjnej, akupunktury, terapii powięziowych, fizjoterapii, aromaterapii.

01/09/2024

Kompleks mięśnia biodrowo-lędźwiowego otoczony jest niezbyt chwalebną sławą, z powodu dolegliwości, które go dotyczą i objawów, które wywołują. U psów jest to często:
☝️ ból i kulawizna kończyn tylnych
☝️ ból imitujący dolegliwości dotyczące gruczołów okołoodbytowych
☝️ ból, reaktywność, przeczulica przy dotykaniu słabizny lub lędźwi
☝️ ból przy próbach oddania kału (zgięcie w tylnych odcinkach kręgosłupa pociągające z przyczep mięśnia)
☝️ niemożność zrelaksowanego położenia się na grzbiecie, kończyny pozostaja zgięte w stawach biodrowych.
☝️ 💡jest też możliwe, że przewlekłe dolegliwości związane z m. biodrowo-lędźwiowym mogą wywoływać ból trzewny. W medycynie ludzkiej opisywany jest zespół Dunbara (zespół ucisku pnia trzewnego, zespół więzadła łukowatego, median arcuate ligament syndrome; MALS). Więzadło to, jest jednym z więzadeł przepony, które pozostaje w relacji (przez ciągłość powięziową) z mięśniem lędźwiowym. Nadmierny ucisk tego więzadła na pień trzewny przechodzący przez rozwór przepony, może wywoływać niespecyficzne dolegliwości bólowe. U zwierząt opisano podobny syndrom (ryc. 2), jednak jego związek z mięsniem biodrowo-lędźwiowym nie jest znany.

🩻W przebiegu przeciążenia i zapalenia tego mięśnia u psów często dochodzi do wytworzenia zwłóknień i zwapnień na jego przyczepach. W każdym przypadku podejrzenia problemów z mięśniem biodrowo-lędźwiowym należy skierować pacjenta na specjalistyczne badanie usg. Stany zapalne mięśnia biodrowo-lędźwiowego mogą być spowodowane przeciążeniami sportowymi, kal i towarzyszyć schorzeniom stawów biodrowych i kolanowych.

W leczeniu ważna jest erapia miejscowa przyczepów (fala uderzeniowa, TECAR, ENF), jak i terapia wszystkich okolic powiązanych z mięsniem biodrowo lędźwiowym.

Ja osobiście zaczynam od rozluźnienia i działania przeciwzapalnego w obrębie mięśni przykręgoslupowych tylnego odcinka TH, L oraz mm. otaczających staw biodrowych, tak aby nie powodować niepotrzebnego bólu w kolejnym etapie, tj. dotarciu do samego m. biodrowo-lędźwiowego. Przy współistnieniu przeczulicy, znakomicie sprawdza się program drenażu głębokiego ENF .

Polska

ryc. anatomiczna z "Miller's Anatomy of the Dog, 4th Ed." Evans, de Lahunta, Elsevier 2013

24/08/2024

🔎Rzut oka na lokalizację anatomiczną GV20 i kilku pozostałych punktów wzdłuż meridianu GV (kolorowe ryc. człowiek, MRI proj.strzałkowa: pies).

🧠Okolica GV20 jest unerwiana przez nerw czaszkowy V (nerw trójdzielny oraz nerwy z odcinka szyjnego C2 i C3 (m. in. n. potyliczny mniejszy i większy).

🧠Podrażnienie nerwu trójdzielnego jest jednym z głównych powodów bólu w obrębie głowy i twarzy.

🧠Tłumaczy to zastosowanie punktu DU20 w neuralgii n. trójdzielnego oraz bólach głowy oraz innych zaburzeniach kompleksu trójdzielno-szyjnego (trigeminocervical complex), które spowodowane są często przez problemy stawu skroniowo-żuchwowego, przewodu słuchowego zewnętrznego lub zwyrodnienia odcinka szyjnego.

🧠Bóle zębów oraz zaburzenia mechaniki stawu skroniowo-żuchowego mogą generować bodźce nocyceptywne, którę będą zwiększać sensytyzację dróg nerwowych obszaru uszno-czołowego, prowadząc do mimowolnych drżeń, np. obszaru głowy a nawet zaburzeń równowagi i zaburzeń chodu.

💡Pamiętacie psiaki z drżeniem głowy spowodowanym bólem zębów ?

🧠Obszar meridianu GV jest też obszarem o bogatym unaczynieniu, sąsiaduje z przednią zatoką strzałkową, która drenuje boczne powierzchnie przednich półkul mózgowych. Tu w największej ilości uchodzą ziarnistości pajęczynówkowe, w których zachodzi proces wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej do systameu krwionośnego.

Fizjologicznie proces ten chroni przed narastaniem nadmiernego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ryciny/zdjęcia:
Nanda G. Robinson " Interactive Medical Acupuncture Anatomy" Tenton Newmedia 2016
https://vanat.ahc.umn.edu/ Canine Brain MRI Atlas

17/08/2024

Skoro rozmawiamy o stresie, to zaproponuję bardzo ciekawy i w mojej opinii dobrze uspokajający większość pacjentów punkt akupunkturowy/akupresurowy Du20 (punkt Sto Spotkań, ang. GV20, Governor Vessel 20).

Du20 jest punktem Merdianu Zarządzającego, jednego z ośmiu Meridianów Nadzwyczajnych. Jest to jeden z meridianów, który pośredniczy między mózgiem a Sercem (siedzibą ducha). Jest to też punkt morza szpiku. Wiele z punktów tego naczynia jest używane w zaburzeniach psychoemocjonalnych.

Zanim o samych funkcjach, parę o słów o patogenie Wiatru wg TCM. Może być to Wiatr rozumiany dosłownie, jako czynnik pogodowy zewnętrzny. Natomiast Wiatr wewnętrzny jest efektem zaburzeń w samym organiźmie. Wiatr, jest patogenem typu yang, silnie zaburzającym harmonię w organiźmie: Wiatr z jednej strony wprawia w ruch, ale z drugiej może powodować chaos. Wszelkie tiki, drżenia, zawroty głowy, bóle głowy kojarzone są z Wewnętrznym Wiatem. U pacjenta może to skutkować rozdrażnieniem, przerażeniem, zachowaniem maniakalnym.

Du20 znajduje się na samym czubku głowy, najbardziej yang miejscu w ciele, a w związku z tym ma wpływ zarówno na zsyłanie nadmiarowego yang, jak i unoszenia niedoborowego yang. Jego funkcją jako punktu morza szpiku jest odżwyianie mózgu. Jako punkt pośredniczący między mózgiem i Sercem używanych jest w zaburzacniach ducha i serca: paliptacje z przerażenia, słaba pamięc (zaburzenia kognitywne (?)), dezorientacja.

U psów i kotów, punkt ten znajduje się na czubku głowy, w połowie linii poprowadzonej od kanałów zewnętrznych ucha. Możemy też zblizyć do siebie końcówki uszu zwierzaka i poprowadzić od nich linie prostopadłą w dół. Wyznaczy ona punkt Du20.

Pamiętajmy jednak, że nie wszystkie psy i koty lubią dotykanie tej okolicy. Dla niektórych może być to zachowanie dominacyjne. Małym trikiem może być przejście do tego punktu, poczynając od głaskania boku szyi (jedna z okolic nerwu błędnego), następnie poprzez grzbiet szyi i do punktu Du20.
Jeśli jednak zwierzak nie zyczy sobie dotykania w tej okolicy mozna wykorzystać inne punkty.

Pamiętajmy też, że akupunktura nie jest prostym zbiorem recepturowym punktów. Dlatego też, dany punkt nie zawsze wywrze oczekiwane działanie. Dlaczego? Po prostu objawy pacjenta mogą być spowodowane różne zaburzenia i mogą wymagać użycia innych punktów. Dlatego sesja akupunktury poprzedzana jest diagnostyką wg TCM (oglądanie pacjenta, wywiad, badanie pulsu, badanie języka).

15/08/2024

Gdy trafiają do nas pacjenci po przejściach, w stanie stresu przewlekłego, koniecznie musimy zadbać o ich dobrostan psychiczny. Możemy i powinniśmy tych pacjentów wspomagać w dochodzeniu do lepszego zdrowia, pamiętając o tym, że:

🧠🫀Ciało i umysł są jednością. Organizm posiada wewnętrzne mechanizmy samoleczenia. Forma i funkcja są współzależne.

Mamy do tego znakomite narzędzia:
👉akupresurę, laseropunkturę i akupunkturę
👉terapię manualną/powięziową, a tu m.in. pracę z tzw. "zbroją ciała" (ang. "body armour"), pracę na przeponie, w polach nerwu błędnego, na głowie czy na kości krzyżowej, pracę w rytmie oddechu psa/kota
👉terapię ENF i inne formy fizykoterapii (np. terapie tecar, laseroterapię)
👉masaż
👉terapia ruchem

W poprzednim poście opisywałam fizjologiczny przebieg reakcji stresowej.

☝️U pacjentów w stanie stresu przewlekłego dochodzi do skutków ubocznych przewlekłego działania kortyzolu i innych hormonów oraz neuroprzekaźników wydzialanych na skutek stresu: syndromu "wyczerpania nadnerczy" (w medycynie chińskiej będzie to m.in. "wyczerpanie energii Qi Nerek"), zaburzeń odporności (zarówno spadku odporności, jak i sklonności do chorób autoimmunologicznych), zaburzeń rozrodu, chorób psychosomatycznych, hipersensytyzacji, zaburzeń snu i kognitywnych, aż do problemów psychicznych (agresja lub lęk).

☝️Często zatem stan przewlekłego stresu odnajdziemy jako czynnik zakłócający zdrowienie u zwierząt z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego, szczególnie o podłożu autoimmunologicznym (IBD), z chorobami układu ruchu (hipersensytyzacje, "body armour"), chorobami nowotworowymi i innymi chorobami przebiegającymi z bólem, np. przewlekłym zapaleniem trzustki z zaostrzeniami.

💡🙌Włączając opisane wyżej terapie, odpowiednio dobrane dla danego pacjenta, dążymy do przerwania "koła reakcji stresowej", co może okazać się dla naszego pacjenta kluczowe.

Angażując się w terapię naszych pacjentów, nie zapominajmy o sobie, dbajmy o swój komfort psychiczny i dobre samopoczucie 🧘‍♀️

13/08/2024

Stres, a dokładniej stres przewlekły u zwierząt, ma ogromne znaczenie dla ich psychiki, samopoczucia i zachowania. Sprzyja rozwojowi chorób, pogarsza ich przebieg a nawet prowadzi do większej śmiertelności.

My, jako lekarze i fizjoterapeuci zwierząt, mamy wpływ na obniżenie stresu u zwierząt, poprawę ich komfortu zycia i zdrowia.

W 2023 opublikowano ciekawe badanie na temat pomiaru poziomu kortyzolu, hormonu wydzielanego intensywnie w odpowiedzi na stres, u zwierząt udomowionych, zwierząt dzikich wolnożyjacych i zwierząt dzikich pozostających w zamknięciu (zoo). Kortyzol badano w próbkach kału, a więc badanie nie było obarczone błędem spowodowanym stresem zwierzęcia, jak to ma miejsce przy pobieraniu krwi.

Zanim jednak o samym badaniu, proponuję krótkie przypomnienie przebiegu reakcji stresowej (Rysunek).

W wyniku zadziałania STRESORA: bodźca wewnętrznego (bodziec psychologiczny, ból) lub zewnętrznego (bodziec fizyczny, zagrożenie, nagła zmiana warunków pogodowych), zostaną uruchomione dwie ścieżki reakcji, szybsza i wolniejsza. Ich celem jest walka lub ucieczka (FIGHT or FLIGHT). Istnieje jeszcze trzecia droga FREEZE (zamarcie w bezruchu), ale o tym innym razem.

🏃Szybka droga to bezpośrednia reakcja układu współczulnego, która w efekcie spowoduje wyrzut z rdzenia nadnerczy adrenaliny i noradrenaliny, oraz bezpośrednie wydzielanie noradrenaliny przez włókna współczulne. Jest to oś współczulno-nadnerczowa; SAM (ang. sympathetic-adreno-medullar axis).

🏃Noradrenalina wiąże się z receptorami α-1, α-2 i α-3 oraz w mniejszym stopniu z receptorami β, a adrenalina m.in. z receptorami β-1, β-2, β-3. Receptory te znajdują się w większości tkanek naszego ciała, a szczególnie w komórkach mięsni gładkich, mięsnia sercowego, narządów wewnętrznych.

🏃Aktywacja osi SAM i subtelna gra pomiędzy efektem działania na receptory α i β, powoduje wzrost akcji serca, ciśnienia krwi, rozszerzenie oskrzeli, wzrost glikolizy i glukoneogenezy w wątrobie (zwiększenie ilości glukozy), wzrost przepływu krwi do mięśni. Natomiast zmniejszeniu ulega dopływ krwi do przewodu pokarmowego (ograniczenie niepotrzebnych w momencie walki lub ucieczki procesów trawienia).

🏃Dochodzi też do wzrostu kognitywności, czujności oraz analgezji.

🚶Nieco wolniejsza oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis) ma ogromne znaczenie dla zahcowania hoemostazy organizmu w sytuacji stresowej, czyli utrzymania jego wszystkich funkcji w dobrym stanie.

🚶Aktywacje osi rozpoczyna uwolnienie w jądrach porzykomorowych PODWZGÓRZA hormonu kortykoliberyny (CRH)

🚶 CRH stymuluje produkcje i wydzielanie hormonu kortykotropowego ACTH w PRZYSADCE i jego wydzielanie do krwi

🚶ACTH indukuje szereg złozonych procesów prowadzących do zwiększenia produkcji cholesterolu, niezbędnego w wytwarzaniu hormonów steroidowych

🚶ACTH stymuluje KORĘ NADNERCZY do produkcji kortykosteroidów, mineralokortykoidów i androgenów. Najważniejszym z kortykosteroidów u ssaków (poza gryzoniami) jest kortyzol.

🚶Kortyzol wiąże się z receptorami wewnątrzkomórkowymi i ten kompleks zapoczątkowuje reakcje takie jak, m.in.

👉katabolizm węglowodanów, białek, lipidów
👉zahamowanie cytokin prozapalnych (działanie przeciwzapalne)
👉działanie immunosupresyjne
👉stymulacja wytwarzania glukozy i hamowanie jej zużycia na obwodzie (zmniejszony wychwyt glukozy przez mięśnie i zwiększone zużycie białek mięsniowych)
👉na skutek oddziaływania na komórki trzustki dochodzi do spadku poziomu insuliny i wzrostu glukagonu
👉na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego kortyzol hamuje wydzielanie CRH i ACTH

Działanie obu osi pozwala na szybkie udostępnienie żródła energii jakim jest glukoza, przygotowania organizmu do szybkiej reakcji walki lub ucieczki (dostarczenie wiekszej ilości krwi do mięśni kończyn, przyśpieszenie akcji serca, zwiększenie czujności) oraz ograniczenie zbędnych w tym momencie procesów (trawienie).

Co sie jednak dzieje,gdy organizm narażony jest na stres chroniczny ?🤔

10/08/2024

☝️W swojej praktyce akupunkturzysty nierzadko spotykam się z syndromem BI, który najczęściej opisujemy obrazowo jako zespół bolesnego zablokowania.

W poniższym opisie pojawią się nazwy pochodzące z Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (TCM), które, choć dobrze znane, rozumiemy w TCM nieco inaczej. Nie powinno jednak przeszkodzić to w zrozumieniu opisu samego zespołu zablokowania.

☯️W Tradycyjnej Medycynie Chińskiej syndrom Bi, opisuje sytuacje gdy dochodzi do zablokowania przepływu energii Qi, Krwi i Cennych Płynów w meridianach (kanałach akupunkturowych).
☯️Blokadę mogą spowodować czynniki takie jak: zewnętrzne
Zimno, Wilgoć lub Wiatr.
☯️W przewlekłych przypadkach sytuacja może stać się bardziej skomplikowana a przebieg choroby cięższy.
☯️Wg określeń medycyny chińskiej może dojść do zastoju energii Qi lub Krwi i powstania Wilgoci.
Co to oznacza 🤔?

👩‍⚕️Wg kryteriów medycyny zachodniej będziemy mieć do czynienia z objawami bólu, tkliwości, sztywności w obrębie mięśni, ścięgien i stawów oraz obrzęków czy ograniczeń zakresu ruchów w stawach.
👩‍⚕️Do syndromu Bi zaliczymy zatem takie schorzenia jak: zapalenia stawów, zwyrodnienia kręgosłupa, zapalenia mięśnio-powięzi czy
reumatoidalne zapalenie stawów.

👌Medycyna chińska dokładnie opisuje różne ścieżki powstania tych schorzeń jak i proponuje konkretne sposoby terapii.

👌W terapii syndromu BI, stosuje się punkty lokalne, jak np. punkty Huatuo-Jiaji (Tylne Punkty Shu, należace do meridianu Pęcherza Moczowego) leżące wzdłuż kręgosłupa czy punkty lokalne wokół stawu biodra, jak GB30 (meridian Pęcherzyka Żółciowego), jak i przede wszystkim punkty dobrane na podstawie wywiadu, badania pacjenta według TCM, w tym przede wszystkim oglądania pacjenta, badania wzdłuż meridianów i badania pulsu.

👌Przykładowo jeśli u pacjenta występuje Syndrom Bi Z aspektem Wilgoci, w terapii dołączymy punkty takie jak Sp9 czy Sp6 z meridianu Śledziony, które znakomicie pomagają pozbyć się nadmiaru Wilgoci (przez usprawnienie mikrokrążenia i redukcję płynów zapalnych).

UWAGA:
👩‍⚕️Lekarzy weterynarii chcących skierować swoich pacjentów na komplementarne leczenie akupunkturą zachęcam do uprzedniego kontaktu przez mail: [email protected] lub messenger (Joanna Rehabvet.
👩‍⚕️Właścicieli zwierzaków nie będących pacjentami mojej lecznicy (Warszawa ul. Topiel 15B), proszę o uzgodnienie chęci skorzystania z terapii ze swoim lekarzem prowadzącym i kontakt wyłącznie przez mail: [email protected].

10/08/2024

Sarkopenia (zanik tkanki mięśniowej) jest procesem towarzyszącym starzeniu się i jednym z elementów zaklętego "koła bezruchu" (foto).

👉U kota, który z powodu bólu w układzie ruchu porusza się mniej chętnie, dochodzi do zaniku tkanki mięśniowej z bezczynności, co zwiększa jego niechęć do ruchu, pogarsza samopoczucie i pewność siebie, a w konsekwencji doprowadza do pogorszenia stanów degeneracyjnych w stawach.

👉Zanik tkanki mięsniowej obejmuje zanik włókien mięsniowych, a wraz nimi całych jednostek motorycznych, oraz infilitrację tkanki mięśniowej przez tkankę niekurczliwą (tkankę łączną i tłuszczową).
Badanie przeprowadzone przez M.E. Petersona, DVM, DACVIM, wykazały iż 37,6% z 255 kotów powyżej 7 roku życia miało objawy utraty masy mięśniowej. W grupie kotów geriatrycznych (powyżej 14 roku życia) sarkopenia dotyczyła już 77%.

👉U ludzi wyróżnia się otyłość sarkopeniczną, w której mimo pozornie zachowanej masy ciała, dochodzi do znacznego osłabienia, ze względu na zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową. Podobna sytuacja ma prawdopodobnie miejsce także u kotów. Jednocześnie rośnie też prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu II. Tego rodzaju sarkopenii sprzyja nieodpowiednie żywienie i mała aktywnośc fizyczna.

👉Stan kociego pacjenta może pogorszyć kacheksja, czyli zanik mięsni związany z obecnością chorób takich jak: niewydolność nerek, nadczynność tarczycy, cukrzyca, choroby nowotworowe i inne.

👉W ocenie masy mieśniowej u zwierząt pomocna może być skala opracowana przez Tufts University and the World Small Animal Veterinary Association (foto)

👉U kociego pacjenta nieleczonego w związku z bólem i zaburzeniami w układzie ruchu, dochodzi do hipersensytyzacji centralnej i/lub obwodowej. Pacjent może nieprawidłowo przetwarzać informacje z receptorów bólowych a tym samym odczuwać ból znacznie silniej lub dłużej, jak również nieprawidłowo intepretować bodźce, które normalnie niw ywyołuja bólu.

👉Pacjent z sarkopenią i zwyrodnieniami w stawach wymaga starannego opracowania planu działania: od opieki lekarza/lekarzy weterynarii specjalizującego/ych się w kociej geriatrii, terapii bólu, przez odpowiednią dietę i, co bardzo ważne a często pomijane, odpowiednią opiekę specjalisty w zakresie szeroko pojętej fizjoterapii.

👉Terapia integracyjna pozwala dobrać metody, które mają cztery główne cele: wygasić hipersensytyzację i ból, obniżyć stres, zmniejszyć stan zapalny i wdrożyć pacjenta do odpowiedniego dla niego ruchu. Dzięki temu spowalniamy utratę masy mięsniowej i poprawiamy rzecz najważniejszą: komfort życia pacjenta 👌

Więcej można poczytać, m.in. tu:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5775588/
Overweight in adult cats: a cross-sectional study
Malin Öhlund, corresponding author1 Malin Palmgren,2 and Bodil Ström Holst1

Cachexia, Sarcopenia and Other Forms of Muscle Wasting: Common Problems of Senior and Geriatric Cats and of Cats with Endocrine Disease
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM,1 and Susan E. Little, DVM, DABVP

Cachexia and Sarcopenia: Emerging Syndromes of Importance in
Dogs and Cats
L.M. Freeman
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1939-1676.2011.00838.x

Adres

Ulica Topiel 15B
Warsaw
00-342

Strona Internetowa

https://joannawelna.com/

Ostrzeżenia

Bądź na bieżąco i daj nam wysłać e-mail, gdy Integracyjna Medycyna Weterynaryjna umieści wiadomości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie.