vetdregegulluoglu

02/01/2023

🎉 2023 bütün patili dostlarımıza sağlıklı bir yıl getirir umarım
🫀 Geçtiğimiz yıl boyunca Türkiye’de onlarca kalp ameliyatı gerçekleştirdik.
🫀 Yurtdışı hastalara referans noktası olarak kalp cerrahisi hizmeti başlattık
🫀 Onlarca Türkiye içerisinde sevk hastasının ameliyatını gerçekleştirdik
🫀 Kalp ve damar hastalıklarında açık veya kapalı yöntemle büyük bir sayı ile en çok hastayı kabul eden ve ameliyat gerçekleştiren merkez konumunda olmaya bu sene de devam ettik
🫀 Medikal tedavilerle bir çok hasta takip ettik
🫀 Birçok hastaya tanı koyduk.
🫀 1 kg bile olan küçücük patili dostlarımızın PDA larını kapattık
🫀 Tanı eksiklerini giderip bir çok hastayı doğru tedavi istikametine yönelttik.
🫀 Birçok meslektaşımıza anestezi yönetimi desteği ve riskli hastalarda birebir anestezi desteği verdik ve operasyonlarına eşlik ettik
🫀Onlarca BT MR yorumladık. Raporlama ve yorum eksiklerini giderdik
🫀 Tabi ki liste uzuyor, hepsini yazmaya fırsat olmaz
😥Bunca güzellikler yanında tabi ki üzüldüğümüz hastalarımız oldu. Her zaman erken sevkin önemini belirttik.
🚨 Kalp ve damar hastalıklarının özellikle açık veya kapalı cerrahi işlem gerektiren patolojilerin asla bırakılmaması konusunda uyardık. Çünkü komplikasyon oranı en yüksek vakalar bu geç vakalar.
🙏 Peki 2023 ? Tabi ki tüm hız devam.
👨‍⚕️ Kalp ve damar hastalıkları için tanı, tedavi merkezi, anjiyo ünitesi, cerrahisi ile Türkiye‘de tek olarak bu konularda branşlaşmış olmaya devam ediyoruz. Tüm Türkiye’den, Avrupa’dan ve Asya’dan hastaları iyileştirmeye devam ediyoruz.
📣 Yeni yılda da en güncel ve yeni bilimsel gerçekler ile paralel, tedavi edilemeyen ya da geç tedavi imkanı olan bazı hastalıklara operatif çare olmaya başlayacağız.
💓 Patili dostlarımızın sağlıklı kalpleri olması için çalışmaya devam ediyoruz..

21/12/2022

🚨 Günün acil vakası kedide trombo emboli.
👨‍⚕️ Anjiyosunu yaptık damarları açıldı 🙏
🐈 Post op süreci de inşallah atlatacağız 🙏🙏🙏

20/12/2022

🫶 Küçücük bebek köpeklerinde PDA’sını kapatıp ertesi hafta muayenesini yapıyoruz 😅

18/12/2022

🐶 Daha bebekti PDA’sını kapattığımızda şimdi ilk yılbaşına hazırlanıyor sanırım 😅
ℹ️ İster arter ister venöz yoldan olsun köpeklerde PDA kapatılması anjiyo yöntemi ile açık operasyonlardaki riskler olmadan yapılıyor 🙏

18/12/2022

🐶 PDA’sını anjiyo ile kapatalı neredeyse 1 yıl oldu.
🙏 Bundan 3-4 yıl öncesine kadar neredeyse çoğu pda hastası hayatını kaybediyordu. Ben böyle gördükçe çok mutlu oluyorum bu dostlarımızı 🥰

18/12/2022

🙏 Geçen hafta anjiyosunu yapıp ilaç tedavisini düzenlediğimiz Fallot Hastası dostumuzun keyfi daha yerinde
ℹ️ Tamir olamayacak patolojilerde bile anjiyo ve katater inceleme medikal tedaviye de ciddi anlamda katkı sağlar ve yön verir.
👨‍⚕️ Anjiyo yöntemleri özellikle Doğumsal Kalp Hastalıklarında ve tabi ki Edinsel hastalıklarda da Veteriner Kalp ve Damar hastalıklarında en az eko ve ekg kadar altın standart anlamı taşıyor.

18/12/2022

🚨 Persistan sağ aortik ark yani vasküler ring anomalisi yavru kedi ve köpeklerde, ancak daha sık olarak kedilerde görülen bir patoloji.
👨‍⚕️Hasta sahibi çok kusuyor ve büyüyemiyor diye başvurur genelde. Ancak bu patolojide kusma değil regurgitasyon meydana gelir. Yani besinler hiç bir şekilde sindirilmeden yemek borusunun cep gibi genişlemiş alanında birikir ve geri çıkartılır.
💊 Tek tedavi erken cerrahi müdahale. Geç kalınan durumlarda yemek borusu maalesef eski vaziyetine kavuşamaz büyük oranda.
⚠️ Kontrast röntgen tanıda belirleyicidir.

16/12/2022

👨‍⚕️ Arter yani atardamar erişimleri kullanılacak cihazlara izin vermeyecek boyutta olan 1.5kg altındaki köpekler için PDA kapatılmasında venöz yani toplardamar yolunu tercih ederiz
🐶1,2 kg’lık Pomeranian dostumuzda bu yolu tercih ettik PDA kapatılması için🙏
✅ Son 2 ay içerisinde yine çok fazla PDA ya denk geliyorum kedi ve köpeklerde. Köpeğin büyük olması, küçük olması, ağır olması, hafif olması bir neden değil. Mutlaka PDA öyle ya da böyle kapatılmalıdır.

28/11/2022

⛔️ Bir PDA saptandıktan sonra en çok sorulan, ancak cevabının tek olduğu sorular var çok sık gelen.
🧐 PDA kapatılmazsa ne olur ?
🧐 PDA var ama klinik semptom yok bırakalım kalsın takip edelim.
🧐 Ne kadar yaşar en fazla ?
🧐 Ben 9-10 yaşında PDA gördüm….
ℹ️ Benzer sorular oldukça uzuyor.
👨‍⚕️ Görsellerde örnek olduğu gibi PDA eğer kapatılmazsa delikten karışan kan kalbin çok şiddetli büyümesine sebep olur ve sonun bu kalp yetmez. Kasılma fonksiyonunu yitirmeye başlar.
⚠️ Her ileri PDA illa pulmoner hipertansiyona çevirmez. Şantın soldan sağ devam etmesi tehlike yok demek değil.
🚨 Görsellerdeki hasta için kısa bir özet; sahibi kapatma işlemini düşünmedi klinik bulgu yok diye. Ancak yaklaşık 3 ay içerisinde hasta hızla kötüleşti ve maalesef kaybedildi.
✋ Klinik bulgu yok diye hasta stabil değildir.
✋ Eko bulguları PDA ile ilgili komplikasyon bulgularının tamamını vermez !!
✋ PDA için bir bekleme tedavisi yok. Kalbin büyüme mekanizmasını baskılanan bir tedavi yöntemi değil
✋Geç yaşlarda nadir olarak rastlanan l r şantlı PDA’lar da hasta zaten kalp yetmezliğinden çok kötü durumda kalıyor. 12 yaşında PDAsı olan ancak son 6 senedir neredeyse görmediği tedavi kalmamış tamamen kaşektik bir hastayı medikal olarak stabil etmek çok güç oluyor.
✅ Tek doğru var. Hastaya göre en uygun zamanda PDA kapatılması. Aksi bir önerme bilimin gerçekleri dışındadır tamamen.

08/11/2022

ℹ️ Koroner damar anomalisi eşlik eden ya da Tip B karakterindeki pulmoner stenoz patolojisine sahip olan köpeklerde klasik balon valvuloplastiye yeterli yanıt alınamayan hastalarda darlık bölgesine stent uygulaması yapılabilmektedir.
🚨 Köpeklerde birçok doğumsal hastalığın aslında tedavisi var !!

01/11/2022

🚨 Kedilerde pıhtı atması acil vakaların en sık karşılaşılanlarındandır.
✅ Usg ve eko ile tanısı konulmuş hastalarda operatif müdahale kararı verildi ise ek tanı yöntemi olarak işlem sırasında anjiyografiden yararlanılır.
✅ Tromboemboli vakalarında süre hayatidir. Tomografi yani bu hastalık İçin gerekli olan anjiyo bt ikinci bir anestezi ve hastanın merkez olarak sevkini gerektiği için vaka başında anjiyografi başarı şansını arttırır. Çünkü reperfüzyon hasarlarından korunmak istiyorsak öncelikle total oklüde alanı temizlememiz gerekir.
✅ İşlem esnasında mezenter arterler, renal arterler mutlaka anjiyografi ile kontrol edilmelidir.
✅ İşlem öncesi eko LA içerisindeki hala var olan trombüs tehlikesinin incelemesi başarı açısından oldukça önemlidir.
⚠️ Usg ve eko ile konulan tanı genel prognozu belirler, şayet müdahale kararı alınır ise o saatten sonra anjiyo yöntemleri fayda sağlar.

29/10/2022

ℹ️ Selektif anjiyografi bazı ayrıcı tanılarda tomografiye göre daha kıymetli bilgiler verebilir. Hem tomografi hem de tanısı sonrası olası işlemler için hasta iki defa anesteziye alınmak durumunda kalabilir.
🐕 Köpek dostlarımızın kalp ve damar sağlığı için de teknoloji ilerledi artık.
👨‍⚕️ Bazen elimizde bt olsa bile tam tanıya varılamayabilir. Bir timoma şüpheli ve hatta bulguların büyük bir kısmı sağ atriyum duvarına invaze timomayı işaret eden bir hastada bt görüntüleri ve raporları sebebi ile netlik sağlanamamıştı. Bu tarz hastalarda mutlaka selektif anjiyografi ile tanıya gidilmelidir.
⚠️ Nadir patolojilerden atriyal apendiks anevrizmaları özellikle selektif anjiyo da kolaylıkla tanınabilir. Tabi ki bt ye göre katater girişim olacağı için anestezi süresi biraz daha uzun ancak tanı doğrulandığı taktirde anevrizma, stenoz vb patolojiye müdahale ihtimali olabilir.
🏥 Asites izlenen hastalarda ayrıcı tanılarda mutlaka inferior yani caudal vena cava kısıtlayıcı damar patolojileri incelenmelidir. Sağ atriyal kitleler, ya da cavaya bası yapan kitleler saptanıp damar stentlenebilir.
✅ Sonuç olarak tanı yöntemleri gelişti. Tedavi yöntemleri gelişti. Eskide kalmış, bilimsel olarak yenilenememiş zihniyetler ile ne tanı konulabilir ne tedavi yapılabilir. Tüm batın hattını aralayıp deneysel laparatomi veya toraks açılmaz yaaa günleri artık geride kaldı. Hastayı Digoksin toksisitesine sokup yanına da teocap ile kalp yetmezliği tedavisi yapmak geride kaldı (sorgulayın hala reçete edenleri)..

28/10/2022

🚨 Birçok ilaç kombinasyonu kalp yetmezliği tedavisinde kullanılır. Ne tek bir düzen vardır ne tek bir patoloji çoğu zaman
👨‍⚕️ Yaklaşık 3 yıldır çok şiddetli Mitral yetmezliğe bağlı kalp yetmezliği yaşayan dostumuzda mevcut durumuna göre bir çok kez protokolünü değiştirdik.
ℹ️ Sonunda tekrar stabil getirdiğimiz dostumuzda aşırı heyecan durumlarında senkop gelişmeye başladı.
✅ Eko bulguları stabil yani dikkat rutin takip sadece eko dan geçmez..
✅ SVT saptandı ritimde. Medikal tedavi tekrar buna göre düzenlendi.
⛔️ Pimobendanlar, lasixler mucize ilaçlar gibi geliyor ama tek başlarına uzun süre stabilizasyonda yetersizler. Sürekli protokolü modifiye etmek gerekir şiddetli vakalarda. Hastalar bu şekilde daha kaliteli ve daha uzun yaşıyor.
⛔️ Böbrek fonksiyonlarının ve elektrolit düzeylerinin sıkı takip gerekir
💊 SVT gibi ritm bozukluklarının primer tedavileri medikaldir. Medikal tedaviye yeterli yanıt alınamayan durumlarda kardiyoversiyon uygulaması yapılabilir.

27/10/2022

👨‍⚕️ Nadir gözüken ancak belki de nadir olmayan çünkü tanısı konulamayan potansiyel vakaların örnek raporlarının incelemelerine devam.
🚨 Çok sık karşılaşılan semptomlar aslında damar problemlerinden olabilir!!
ℹ️ Ascites, bağırsak problemleri, kanama problemleri, iştahsızlık, batında hassasiyet vb bulgu Portal ven trombüslerine veya buna bağlı gelişen portal hipertansiyonun sonucu olabilir. Bazen erlişya hastaları, bazen uzun süreli ishaller, bazen pankreatitler bazen de böbrek yetmezlikleri bir çok altta yatan sebep olabilir…
✅ Ultrasonografi damar hastalıklarında da kıymetli bilgiler veriyor. Gerektiğinde de ve hasta sedasyon tolere edebildiğinde BT.
⛔️ Ancak gelen usg raporlarını incelerken dikkat ediyorum hastalarda standart organ muayeneleri yapılmış oluyor ve çoğu zaman bu tarz problemler atlanabiliyor. Çünkü portal ven sistemini inceleyen bir usg raporuna veya görüntülerine neredeyse rastlamadım bugüne kadar
💊 Tedavisi mümkün olan bu tarz durumlarda teşhis koyulamazsa standart yapılan tedavilerde bir işe yaramaz ve hasta tedavisi olan bir duruma sahipken hayatını kaybedebilir.
📝 Bugün yaşadığım bir olaydan küçük bir örnek; eko incelemesi için sevk edilen bir hastada anormal portal ven sistemi dikkatimi çekti ve BT ye sevk ettim. Belki de bugüne kadar yaşanmış gastrointestinal problemlerin nedeni ortaya çıkacak..
http:/dx.doi.org/10.1111/j.1740-8261.1996.b01209.x

26/10/2022

⚠️ Böbrek yetmezliği tanısı koyarken sadece biyokimya cihazına güvenmelimiyiz ?
⚠️ Peki ultrasonda sadece böbrekleri kontrol ederek bir yorumda bulunabilirmiyiz ?
⚠️ Peki yeterli usg tecrübemiz yoksa yada damar yapılarına hakim değilsek tanıda ve tedavide boş yere kürek çekmiş olma ihtimalimiz var mı ?
ℹ️ Bence bu vaka yazısı güzel bir örnek olmuş.
👨‍⚕️Caudal vena cava’da stenoz olan bir köpekte böbrek yetmezliği semptomları gelişiyor.
✅ Ancak doğru tanı primer problemin damar yapısı olduğunu gösteriyor.
✅ Tedavi stenoz bölgesine stent implantasyonu
🚨 Hemogram ve biyokimya hem en iyi dostunuz hem de en büyük düşmanınız dikkat edin !!
📝 https:/doi.org/10.1155/2020/7523247

25/10/2022

🚨 Aniden bir köpeğin bacağı neden morarır ve şişer ?
👨‍⚕️ Derin ven trombozu yani bacak ana toplar damarlarını pıhtı tıkaması nadir ancak oldukça tehlikeli bir durumdur.
ℹ️ Kedilerde sık karşılaşılan arter trombozlarından farklıdır çünkü sebep genelde kalp olmaz.
🏥 Bu dostumuzda da immun ilişkili kan patolojileri sebebi ile meydana gelmiş bir durum.
💊 DVT olan damar anjiyo yöntemi ile temizlendi dostumuz takipte. İmmün patolojiler için ise splenektomisi yapıldı.
🩺 Doğru tanı ve hızlı müdahale ile imkansız denilen durumlardan kurtulma şansımız oluyor.
✅ Kalp ve damar hastalıkları sadece eko çekmekten ibaret değil. Tanı yöntemleri de sadece hemogram ve biyokimya cihazları değil. Tam tanı için klinik bulgular şüphe uyandırır. Fikir yürütmek teşhis koymaz vakit kaybettirir. Bulguları bütüncül değerlendirmek ve ayrıcı tanı listesi ile tanıya gidilir.
🙏 Bu dostumuz tam zamanında sevk geldi umarım herşey yoluna girer..

29/03/2022

Bugün meslektaşlara özellikle de eko yapmakta olanlara yönelik bir “doğru” paylaşalım…
Ekokardiyografi kalp hastalıklarının tanı yöntemlerinden sadece bir tanesidir
PDA, ASD, VSD, PS gibi doğumsal hastalıkların tanı ve özelliklere tedavi yönetiminde eko tek başına yeterli değildir. Zaten oldukça ağır seyreden bu hastalıklarda tedavi planlaması için anjiyo yönteminden kesinlikle yararlanılmalıdır.
Bir örnek; PDA’larda eko görüntüsünde; PDA’nın PA’ya açıldığı alan ve ductusun da bir miktar distal kısmı kesite girer. Yani duktusun tam yapısını incelemek mümkün olmaz. Özellikle anevrizmatik duktuslarda ampulla tarafında şiddetli düzeyde genişlemeler izlenebilir ki bu da tedavi seçimi açısından önem taşır.
Anjiyo ile PDA kapatmada cihaz sadece eko görüntüsüne göre değil kontrast anjiyoda biplane incelenen PDA yapısına göre de seçilir ve yerleşim konumuna hatta cihazın hangi tipte olacağına masa başında karar verilir. Gerekirse işlem ertelenebilir veya cerrahiye geçilebilir hastanın hemodinamisine göre karar verilir.
Yani sonuç olarak PDA saptanan bir hasta anjiyo işlemine alındıktan sonra hastada tedavi yöntemi değişebilir. Çünkü anjiyo işlemi, kapatma evresine geçilmeden önce diagnostik özelliktedir ve yapılması şarttır.
Bilimde doğru tektir. Alternatif bir doğru yoktur.

07/03/2022

🚨 Kardiyak tümörlere dikkat !
👨‍⚕️ Kardiyak tümörlerde palyatif çözümler ile endikasyonu uygun hastalarda hayat kalitesi arttırılabilir.
✅ Obstruksiyon yaratan tümörlerde stent implantasyonu
✅ Perikart Efüzyonu yaratanlarda minimal invaziv perikardiyektomi & cerrahi perikardiyektomi & kitleye perikardiyal greft uygulaması
✅ Tümörün alınması
⚠️ Ek hastalıkları elverişli olan hastalarda sadece tümöre odaklanıp kötü bir harita çizmemek lazım. Primer kardiyak tümörler genelde ılımlı seyreder…

03/03/2022

🏥 Perşembe günleri anjiyo günleri 👌
💊 PDA kapatıldı.
ℹ️ Başarı oranı en yüksek tedavi imkanı anjiyo yöntemidir. PDA’nın yapısı izin verdiği taktirde ilk seçenek her zaman anjiyodur.
⚠️ Her ameliyat gibi riskler tabi ki mevcut ancak PDA ölümcül bir hastalık ve düzeltilmez ise ölüm kaçınılmaz !
🚨 Bekletilen her PDA hastasının başarı şansı her gün azalır. Geç vakalarda komplikasyon ihtimali artar…
👨‍⚕️ Patili dostlarımızı PDA’dan erken dönemde kurtaralım 🙏

01/03/2022

👨‍⚕️ Bazen iyileşmeyecek hastalıklarda yaşatmayı sağlamak, hayat kalitesini arttırmak fark yaratır.
⛔️ Kalp hastalıklarının büyük bir kısmında hastalığı doğru yönetmek en büyük beceri ve inanın hiç bir kitapta doğrusu yazmıyor. Hiç bir kursta da anlatılmıyor. Çünkü anlatanların büyük bir kısmı bi takım eksik yönergeleri ezberlemiş. Her bulgu hem anlık değişir hem de her hasta her hastalık farklı içlerinde hastaya göre gelişen senaryo ihtimali çok fazla.
ℹ️ Kedi ve köpekler için oluşturulmuş mevcut guideline lerin hiç biri yeterli değil. Otomatik tedaviler, reçeteler çok görüyorum…. Bu guidelinelara göre yazılmış.. Ama neredeyse çoğu yetersiz ve yanlış bir gidişata sebep oluyor.
⚠️ Eko’daki tanı kalitesi de gittikçe düşüyor bu da ayrı bir dipnot.
🐱 Görsellerdeki şiddetli HoCM’li bu kedi neredeyse 4 yıldır bu kalp ile yaşıyor gözetimimde ve 12 yaşında. O guideline ve makalelere göre 3 sene önce ölmesi gerekiyordu …..

15/02/2022

ℹ️ Yorkshire dostumuzu hatırladınız mı ?
👨‍⚕️ 7 yaşında geç kalmış ve geç tanı almış büyük bir intrahepatik şantı vardı.
🏥 Anjiyo yöntemi ile şantı kapattık. Şimdi post op dönemde gün geçtikçe daha iyiye gidiyor.
🙏 Umarım karaciğer fonksiyonlarını geri kazanacağız dostumuz baya savaşçı 🙏

14/02/2022

⚠️ Bir vaka ve durum değerlendirmesi yazısı
ℹ️ Uzun bir süredir çözüm alınamayan vakalarda aslında çözülemeyenlerin sebebi bazen göz önünde olabilir.
🚨 Ama görmek, düşünmek, karara varmak ve tabiki bilimsel bir açıklama yapmak bazen zor geliyor sanırım.
👨‍⚕️Sağlık biliminde doğru tektir. Tanı tektir. Hastanın klinik durumunu ve hikayesini açıklayan tespitler tanının kendisidir. Şu kadar aydır biz bakıyoruz bilirdik ile olmuyor, olmamış işte.
🚨 Ayrıca, radyoloji birimi insanlarda vaka, bilim tecrübesi ve uzmanlığı bu yönde olan hekimler tarafından yönetilir. Bizdeki durum ise a4 kağıda yazılandan ibaret sanılıyor sanırım ama öyle değil o iş maalesef. Heleki bir tıbbı görüntünün farklı yorumları olamaz. Görüntü ve klinik uyum varsa tanı ortadadır. Hekimin görevi bu sentezi iyi yapıp tek olan doğruyu saptamaktır. Öyle olduğunu sanmak ya da yorum yapmak değil ….

03/02/2022

🐶 İlk anjiyo ile kapak seviyesindeki darlığını çözdüğümüz ancak kapak altındaki darlığı tam geçmeyen dostumuzda bugün yeni ve dünyada oldukça nadir olarak kullanılan bir teknik uyguladık.
🏥 Kapak seviyesinin altında yani Supravalvular Pulmoner stenozu olan dostumuzda bıçaklı balonlar yardımı ile sert dokuyu düzelttik ve sonrasında yüksek basınçlı balonlar ile darlığına çözüm sağladık
ℹ️ French Bulldog, Bulldog, Pitbull, Jack Russell, Labrador, Setter, Beagle, Cavalier Kingcharles gibi ırklar tehdit altında dikkat !!!
👨‍⚕️ Pulmoner Stenozda artık inatçı vakalarda dahi çözüm sunabiliyoruz ve dünyada bunu sunabilen nadir merkezlerden biriyiz !

31/01/2022

31/01/2022

🚨 Gecikmiş bir PDA daha Poodle dostumuz bu sefer.
⚠️ Pulmoner arter basıncı neredeyse sistemik basınca eş değer. Polisitemi mevcut. Şant çift yönlü. Ductus anevrizmatik bir hal almış.
👨‍⚕️ İlk 2-3 aylıkken aşı muayenesinde PDA dan şüphe edilebilir ! 1-1,5 yaşlar çok geç oluyor.
🩺 Benim birebir bildiğim 2 pda hastası maalesef hala bekliyor bir takım sebepler ile….
💭 Hasta sahipleri koşan oynayan köpeklerini gördüklerinde tabi ki çekiniyor ancak sistem daha normale yakın iken PDA yı kapatmanın başarı çok çok daha yüksek.

31/01/2022

⛔️ Gecikmiş bir PDA daha.
⚠️ Pulmoner arter basıncı neredeyse sistemik basınca eş değer. Polisitemi mevcut. Şant çift yönlü. Ductus anevrizmatik bir hal almış.
👨‍⚕️ İlk 2-3 aylıkken aşı muayenesinde PDA dan şüphe edilebilir ! 1-1,5 yaşlar çok geç oluyor.
🩺 Benim birebir bildiğim 2 pda hastası maalesef hala bekliyor bir takım sebepler ile….
💭 Hasta sahipleri koşan oynayan köpeklerini gördüklerinde tabi ki çekiniyor ancak sistem daha normale yakın iken PDA yı kapatmanın başarı çok çok daha yüksek.

28/01/2022

🐶 Hatırladınız mı ?
🙏 Bugün bana gelen en güzel haberlerden biri bu sonuçlardı.
ℹ️ Yaklaşık 40 gün önce portal şantını kapattığımız dostumuzun bugünkü tahlillerinde kan amonyak değerinin 400-500 lerden normal değerlere indiğini gördük. Yani yaptığımız işlemin başarılı olduğunu hem sonuçlardan hem de röntgendeki kocaman dolu midesinden anladık 😅
👨‍⚕️ Umarım daha da çok sayıda umutsuz ve çaresiz kalmış dostumuzu sağlığına kavuştururuz 🙏

24/01/2022

🏥 Kapatılan bir PDA daha.
ℹ️ Pda ve gelen pda dan gelen akımın plug ile kapatılmadan önce ve sonrasındaki işlem sırasındaki eko görüntüleri
ℹ️ Anjiyo işleminde eş zamanlı eko da yapılması işlem başarı oranını arttırır ve işlemin daha hızlı yapılmasına olanak sağlar.
ℹ️ Hatta Skopi süresini kısaltarak radyasyona maruz kalmayı da önemli ölçüde azaltır.
👨‍⚕️ PDA bekletmeye gelmez, beklemeye gelmez..
⛔️ Pulmoner hipertansiyon gelişmiş pda lar da mutlaka detaylı incelenmelidir.

16/01/2022

🐕 Yorkshire Terrier dostumuz. Neredeyse 3 senedir gittikçe şiddetlenen bağırsak sancıları en büyük şikayet.
ℹ️ 3 senedir 2-3 defa ultrason muayenesine giriyor ancak her defasında maalesef asıl problem görülemiyor, raporlarda da klinik bulgulara kaynak hep; safra kesesinde çamurlaşmalar, böbrek ve mesane taşları üzerine.
👨‍⚕️ İnatçı mide bağırsak problemlerinde portal şantlar mutlaka ayrıcı tanıda olmalıdır. Mide bağırsak problemlerine eşlik eden böbrek ve mesane taşlarında da portal şant şüphe uyandırmalıdır.
ℹ️ Yorkshire Terrierler zaten portosistemik şant açısından riskli ırklardan.
✅ Hastanın geçmiş hikayesi ve Usg muayenesindeki distense olmuş hepatik venler ve cavaya açılan şüpheli akım portal şantı düşündürdü.
🏥 Kontrast BT ile tanı doğrulandı.
🚨 Sonuç: Hasta sahiplerini mutlaka dinleyin, hasta hikayelerini dinleyin, aklınıza yatmadıysa ya da beklenen klinik iyileşme gözlemlenmiyorsa tekrar tekrar araştırın, kendi tecrübenize aldanmayın, ultrason kabiliyetinize aldanmayın. Sadece laboratuvar sonuçlarına aldanmayın ve güvenmeyin. Bana gelen portal şantların neredeyse hepsi geç tanı almış üstüne aylarca farklı tanılarla tedavi denenmiş hastalar.
💊 Tedavi; intrahepatik bölgede lokalize olan şartlarda olduğu gibi anjiyo yöntemi ile şantın kapatılması tavsiye edildi.
⚠️ Aynı pda da olduğu gibi portal şantlarda da tanı geciktikçe vakanın komplikasyon doğurma olasılığı artar maalesef.

14/01/2022

⛔️ Her hafta yeni bir PDA hastası saptanmaya devam ediyor. Pomeranian ırkı özellikle ciddi risk altında.
👨‍⚕️ Bu ırklar mutlaka 4-5 aylık döneme kadar kalp muayenesinden geçmelilerdir. Bu hastalık doğumsaldır.
⚠️ PDA saptandığı gibi en kısa sürede kapatılmalıdır. İster 2 kg ister 40 kg her köpekte anjiyo ile kapalı yöntem ile açık cerrahi riskilerine yaklaşmadan kapatılabilir.
🚨 Geciken vakalarda Pulmoner Hipertansiyon gelişir kolaylıkla yapılabilecek vakalar zor bir işleme dönüşmeye başlar.
💊 Pda’nın tek tedavisi kapatmaktır.