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✅❌L`acidose aiguë🚨 chez les ruminants🐑🐄🆘⚠️❎ L'acidose est une trouble de l'équilibre acido-basique dû à une baisse de pH...
05/01/2021

✅❌L`acidose aiguë🚨 chez les ruminants🐑🐄🆘⚠️

❎ L'acidose est une trouble de l'équilibre acido-basique dû à une baisse de pH dans le rumen.
❎ La baisse du pH ruminal résulte de la dégradation des glucides fermentescibles dont la digestion rapide par les bactéries du rumen produits des Acides Gras Volatils (AGV) et de l'acide lactique.
❎ Dans des conditions normales, les AGV sont absorbés par les papilles ruminales pour aider l'animal à produire du lait.
❎ L'acidose s'installe lorsque la production des AGV excède la capactiés des papilles ruminales pour aider l'animal à produire du lait.
❎L'acidose s'installe lorsque la production des AGV excède la capacités des papilles ruminales à les absorber.
❎ L’acidose aiguë du rumen constitue une maladie souvent grave voire mortelle. Il s’agit d’une urgence vraie🚨.
❎Elle fait suite à l’ingestion massive, brutale et le plus souvent accidentelle d’une quantité importante de glucides hautement et rapidement fermentescibles et contenant peu de glucides structuraux à l’origine d’une diminution brutale et intense du pH ruminal.
❎ Cette ingestion est à l’origine d’une chute brutale du pH du rumen d’où le terme d’acidose aiguë ruminale.
❎ De manière générale, les aliments en cause sont des céréales (orge, blé, maïs,avoine..).
❎ Peut également être provoquée par une alimentation riche en aliments acidogènes comme les pulpes de betteraves, les navets et les pommes de terre🥔
❎ La gravité de l’acidose dépendra non seulement de la quantité de glucides ingérés mais également de leur digestibilité. Ainsi, plus la vitesse d’assimilation du glucide est importante, plus le risque d’acidose est majoré. ❎Le risque diffère ainsi selon le type de céréales : le blé est le ,plus acidogène, le sorgho le moins acidogène ⚠️➡️(Blé>Triticale > Avoine > Orge > Maïs 🌽>Sorgho🥦).
❎Le stade de récolte : le stade vert et immature est le plus dangereux.
❎ La gravité de l’acidose dépendra également de la forme de ces aliments : les formes très moulues (type farine), très digestibles seront plus à risque🆘.
❎Cette affection concerne le plus souvent un animal, plus rarement un groupe des animaux même si cette situation (dramatique) peut survenir (accès à une brouette de concentrés, un tas de farine…).
❎Les formes cliniques peuvent varier en fonction des quantités d’aliments incriminés ingérées et des sensibilités individuelles.
❎ Elle se caractérise par une perturbation
biochimique et florale du rumen et par des troubles de l’équilibre acido-basique et hydro-
électrolytique de l'organisme.
❎ Elle est fréquente chez les vaches🐄 laitières hautes productrices, chez les bovins à l'engrais🐂, chez les ovins🐑 et les caprins🐐.
❎La forme suraiguë🚨🆘 Lors d’ingestion massive de glucides très rapidement fermentescibles (blé notamment⚠️), des acidoses suraiguës ❌🚨 peuvent se déclarer, à l’origine d’une acidose métabolique intense et foudroyante entrainant la mort subite😱 et brutale de l’animal sans prodromes marqués. ❎⚠️L’acidose suraiguë🚨doit ainsi rentrer dans le diagnostic différentiel des morts subites chez les bovins notamment et même chez les ovins🐑 et les caprins🐐.
❎ La forme aiguë: souvent suite à une prise importante et inhabituelle de céréales. ➡️Les symptômes décalés de 24 heures par rapport à la prise alimentaire.
🔹L’animal cesse de s’alimenter et s’abreuve .
🔹La production laitière diminue.
🔹L’animal est prostré .
🔹Au départ, le rumen conserve sa motilité qui se réduit à partir d’un pH de5️⃣et cesse lorsque le pH atteint 4️⃣5️⃣.
🔹Météorisation gazeuse avec douleur abdominale
🔹Parfois grincements de dents🦷. 🔹Augmentation des fréquences respiratoire et cardiaque.
🔹Démarche ébrieuse,trémulations musculaires sur la face.
🔹 l’animal se couche et ne tient plus debout même avec une aide au relever.
🔹La déshydratation🚨 s’installe 2️⃣4️⃣ à 4️⃣8️⃣ heures après le repas et peut atteindre 1️⃣0️⃣ à 1️⃣2️⃣%🆘,accompagnée d’anurie.
🔹 augmentation du volume du flanc gauche.
🔹 diarrhée profuse .

❎⚠️Dans les cas bénins♻️, l’anorexie suffit à faire remonter⬆️le pH du rumen, et tout rentre
dans l’ordre spontanément, après un bref épisode de diarrhée💩.
❎🆘Dans les cas plus graves, la mort 😱
peut survenir en2️⃣4️⃣à 7️⃣2️⃣ heures.
❎⚠️ L’absorption de grandes quantités d’ac. Lactique à partir du rumen provoque la baisse du pH du sang en dessous de la barre de7️⃣, donc➡️♦️une acidose
métabolique.
♦️l’acidification des urines.
❎L’acidose métabolique traduit par:
♦️ un abattement (coma parfois) .
♦️ La température rectale légèrement diminuée.
♦️L’acide lactique, en excès dans le sang🩸, est à l’origine de signes nerveux : une démarche ébrieuse .
♦️ Une polypnée s’installe.
♦️une tachycardie ➡️ dans la phase terminale, la respiration peut devenir superficielle.
♦️La déshydratation va en s’aggravant (œil👀 enfoncé, anurie).
➡️En l’absence de
traitement💉, l’animal tombe en décubitus en moins de 2️⃣4️⃣-4️⃣8️⃣H, devient apathique et aréactif et meurt😱 en moins de 4️⃣8️⃣H le plus souvent par 🆘➡️ ♦️hémoconcentration.
♦️collapsus cardiovasculaire.
♦️ insuffisance rénale.
✅ Le diagnostic clinique reposera sur la coexistence de :
🔹 signes cliniques généraux:
♦️Diarrhée profuse♦️ déshydratation ♦️abattement♦️polydipsie♦️hypothermie
🔹signes digestifs :
♦️anorexie♦️stase ruminale♦️arumination ♦️météorisation♦️fèces diarrhéiques
aigrelets ( acides).
🔹 signes nerveux :
♦️tremblements♦️démarche ébrieuse ♦️coma parfois.
➡️dans un troupeau, en cas d’acidose générale, on trouve:
♦️certaines brebis présentant de la diarrhée ♦️d’autres sont en décubitus avec hypothermie.
➡️La fourbure n’existe que dans les élevages où une ration déséquilibrée entraîne une acidose subclinique chronique.

✅ Le diagnostic de laboratoire:
🔹Mesure du pH ruminal :La mesure du pH se fera idéalement à l’aide d’un pH-mètre pour des valeurs inférieures à 4️⃣,5️⃣.
➡️L’existence d’une acidose métabolique🆘 peut être suspectée, outre cliniquement, par une acidurie (confirmée à la bandelette urinaire ou au pH-mètre).

🟥Pour les Formes suraiguë🆘 et aiguë🚨 , un traitement d’urgence s’impose:
➡️Bloquer toutes les fermentations en inondant le rumen avec des antibiotiques💊 à large spectre, avec dose massive, sous un grand volume:tétracycline ou chloramphénicol, 1️⃣0️⃣ à 2️⃣0️⃣ g dans 1️⃣0️⃣à 2️⃣0️⃣ L d’eau💦.
➡️Rééquilibrer l’état acido-basique du rumen : 🔹Corriger l’acidose intra-ruminal
🔹Prévenir la production d’ac. Lactique par l’administration de solutions tampons de bicarbonates de soude.
💠Pour les situations les moins graves :
🔹Diète assortie d’un rationnement de l’eau
🔹Dexaméthasone (2️⃣0️⃣mg IM ou IV)
🔹 Brebis🐑/chèvre🐐 ➡️Bicarbonate de soude (5️⃣0️⃣g PO puis2️⃣0️⃣g matin et soir).
🔹 bovin 🐂🐄➡️ bicarbonates de soude à
5️⃣% à des doses de 5️⃣0️⃣0️⃣ g/ bovin pesant 450 kg ou de propionate de sodium (3️⃣0️⃣0️⃣ a 5️⃣0️⃣0️⃣g par animal).per os💊 ou par injection💉 intra-ruminale
🔹Ferments lactiques ou jus de rumen
🔹Huile de paraffine à raison de5️⃣0️⃣ à1️⃣0️⃣0️⃣mL par jour.
🔹Apporter des oligo-éléments pour stimuler l’activité des microorganismes (cobalt, cuivre, manganèse).
🔹combattre l’acidose sanguine, en injectant une solution alcaline tampon par voie intraveineuse💉 : bicarbonate de sodium5️⃣%.
🔹Vit B1(2️⃣a 4️⃣ g IV)🐄🐂 pour faciliter la transformation de l’acide lactique en acide pyruvique.
💠⚠️dans les cas les plus graves🆘,
🔹une ruminotomie🚨 envisagée sur les animaux de valeur🐄🐂.
🔹On y ajoute une perfusion💉 supplémentée par du bicarbonate de soude à 5%.
➡️ce traitement d’urgence🚨 sera suivi par la prescription précédemment décrite.
🔹Plus un traitement adjuvant de vitamine B1, et oxytétracycline pour prévenir la ruminite.

❎Dans les cas les plus graves🆘, le pronostic reste réservé voire sombre.

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✅❌Hypercétonémie pré-partum⁉️ (toxémie de gestation)🚨⚠️✅ La toxémie de gestation est une maladie métabolique,que l’on re...
29/12/2020

✅❌Hypercétonémie pré-partum⁉️ (toxémie de gestation)🚨⚠️

✅ La toxémie de gestation est une maladie métabolique,que l’on retrouve principalement chez la brebis🐑 et la chèvre🐐 en fin de gestation .
✅On retrouve également cette maladie chez le furet🦦 et le bovin🐄.
✅ La maladie survient normalement dans les 4️⃣à6️⃣dernières semaines de gestation touchant un faible pourcentage d’individus dans un troupeau (environ 2 %).
✅ Les animaux obèses (NEC≥ 4), très maigres (NEC ≤ 2), portant 2 fœtus et plus et étant plus âgés (3eme lactation et plus) semblent plus à risque .
✅Il existe 5 formes de la maladie :

🔹la toxémie de gestation primaire ou alimentaire:
❎ Cette forme de la maladie est une des formes de toxémie la plus connue, mais non la plus commune, elle résulte d’une combinaison de facteurs alimentaires durant la dernière moitié de la gestation
❎ consiste à➡️une mauvaise gestion alimentaire🥦 soit venant:
♦️d’un pâturage trop pauvre, d’une qualité de foin diminuée lorsque logé à l’intérieur,
♦️d’un refus de manger suite à unchangement alimentaire brusque,
♦️d’un phénomène de dominance très important
♦️ d’un défaut d’ajustement de la ration pour les femelles avec des portées multiples
❎⚠️Cette forme de la maladie doit toujours être considérée comme un problème de troupeau et doit donc être traitée💊 à l’échelle de la population

🔹la toxémie de gestation associée à des individus obèses:
❎C’est la forme de toxémie de gestation la plus commune.
❎Elle est caractérisée par le fait que les animaux obèses, ayant une NEC>>> à4️⃣

🔹la toxémie de gestation associée à des individus maigres:
❎ Forme plutôt rare de la maladie, cette forme de toxémie arrive chez les animaux qui sont très maigres NEC

✅On continue avec🆘➡️ les fractures😱✅⛔Les fractures Pédiatriques🤔( fractures de type SALTER HARRIS⁉️) chez les jeunes ani...
28/12/2020

✅On continue avec🆘➡️ les fractures😱

✅⛔Les fractures Pédiatriques🤔( fractures de type SALTER HARRIS⁉️) chez les jeunes animaux🐕🐈 de compagnie🆘⁉️

On classe les fractures selon différents critères :

❎Apparence du trait de fracture :
🔹Nombre de fragments : fracture simple vs multiple
❎ Localisation :
🔹Os affecté : fémur, humérus, tibia, radius, etc.
🔹Portion de l’os : diaphyse, métaphyse, épiphyse
❎Déplacement : le segment distal (le plus éloigné du corps) est utilisé pour qualifier la direction du déplacement

❎ Réductibilité : possibilité de réapposer et réaligner l’os de manière anatomique

❎ Articulaire vs non-articulaire : les fractures articulaires sont classées selon la classification☑️ Salter-Harris⁉️ de type I à V

✅ les fractures du cartilage de croissance dite de Salter-Harris🤓

✅Le cartilage de croissance est une zone fragile de l’os🦴donc plus susceptible d’être endommagée⚠️.

✅ Les cartilages de croissance permettent la croissance des os🦴.

✅Les cartilages de croissance se ferment ou fusionnent à l’âge adulte➡️ex : croissance de la plupart des chiens🐕se réalise entre 4️⃣et8️⃣ mois📆.

✅La classification de Salter-Harris des fractures du cartilage de croissance, décrite en médecine humaine🙋donne une indication pronostique : une fracture Salter-Harris de type 1️⃣aura un meilleur pronostic que🆘 le type5️⃣.

✅Toutefois, ➡️ l’âge de l’animal🐕 au moment de la fracture et➡️ l’implication de l’articulation dans la fracture sont également importants.

✅ La fracture de➡️ Salter-Harris⁉️est mal localisée et il faudra plus qu’un plâtre pour la réparer.

✅ Ces fractures doivent être bien réalignées chirurgicalement 🏥 et stabilisées par broches, plaque et vis, ou une combinaison.

✅ La proximité de l’articulation rends les choses pus complexes❌⚠️.

✅❌Il ne faut pas négliger le traumatisme au niveau du cartilage de croissance⚠️.

✅ Après la fracture le cartilage de croissance n’assure plus sa fonction❌⚠️et cette zone de l’os arrêtera de grandir à la même vitesse😮.

✅ Souvent le cartilage de croissance opposé va compenser♐ pour maintenir une longueur de l’os adéquate☑️.

✅❌Si cette compensation est insuffisante, un déficit de croissance peut être observé⚠️.

✅ Lorsque le déficit final de croissance est inférieur à 1️⃣0️⃣% de la taille normale de l’os, l’animal🐕 n’aura quasiment pas de problème pour courir☑️.
➡️Ceci s’explique par la position physiologique du membre en semi flexion,ex: du chien🐕, contrairement à l’homme🧍 qui est en extension permanente.

✅ Le traitement est chirurgical🏥➡️ Il faut alors réduire la fracture pour réaligner les abouts osseuxet maintenir l’os🦴 dans sa conformation naturelle☑️ puis la stabiliser avec des implants📍, le plus souvent des broches qui limitent moins☑️ la croissance.et parfois des vis🔩.

✅⚠️Il n’y a pas de bonne alternative à la chirurgie🏥⛔.

✅ La quantité de matériel🧰 orthopédique est limitée❌ afin de traumatiser le moins possible l’os🦴 en croissance.

✅ Le pronostic dépend:

🔹Du type de fracture (grade 1️⃣à5️⃣),
🔹De la localisation,
🔹De l’âge de l animal 🐕🐈,
🔹De la rapidité⏳de la prise en charge.

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✅ les traitements🏪des fractures🆘 des animaux de compagnie🐈🐕🐇✅ Le traitement d'une fracture d'un os🦴 d'un membre est une ...
23/12/2020

✅ les traitements🏪des fractures🆘 des animaux de compagnie🐈🐕🐇

✅ Le traitement d'une fracture d'un os🦴 d'un membre est une urgence🆘relative : il convient de soulager rapidement ⏩ la douleur (immobilisation🩹 et anti-inflammatoires💉) et de diminuer la formation de l'hématome🩸.

✅ Le traitement des fractures dépend de:
🔹la taille de l'animal.
🔹l'âge de l'animal.
🔹la localisation de la fracture et de sa nature:
♦️simple ou complexe
♦️en partie centrale de l'os ou au niveau de l'articulation.
♦️sur la partie haute du membre ou sur sa partie basse.

❎⚠️Le traitement d'une fracture d'une vertèbre😱 est une urgence absolue🆘 : il faut placer l'animal 🐕🐈 sur une planche🎞️, en le bougeant le moins possible, pour éviter d'aggraver❌ les lésions de la moelle épinière.

❎Lors de fracture de la colonne vertébrale, le pronostic dépend de l’importance des dégâts sur la moelle épinière.
➡️ Si la nociception profonde est absente🆙, le pronostic est désespéré😔, on recommande l’euthanasie😓.

✅Les animaux 🐈🐕🐇présentant des signes de défaillance cardiovasculaire⚠️🩸doivent être mis sous un débit de perfusion🧪adapté afin de soutenir leur fonction circulatoire🩸.

✅ Une fois le traitement💉💊 de l’insuffisance cardiovasculaire🩸 mis en place,on:
➡️ Administrera les traitements💊 nécessaires aux problèmes vitaux.
➡️Mettra en place une analgésie💉💊 en choisissant judicieusement⚠️ des opiacés💉 et des anti-inflammatoires💉.
➡️Mettra un pansement🩹 de soutien. Il permet d’améliorer le confort de l’animal🐕 tout en évitant que la fracture ne s’aggrave❌ en se déplaçant.

🅰️▪️Traitementconservateur :immobilisation

✅ Le traitement conservateur consiste en la pose: 🔹d'un plâtre🔹d'une résine🔹 d'une attelle🔹d'un pansement de type ☑️Robert Jones qui permet ➡️d'immobiliser l'os🦴 fracturé🔨.
❎ ⚠️Il s'applique sur des fractures simples, non déplacées, en partie basse d'un membre: ♦️en dessous du coude💪.
♦️en dessous du genou🦵.
❎⚠️ Il est peu onéreux mais présente l'inconvénient de pouvoir être détruit par l'animal ou de bouger à cause de ses mouvements.
✅❌Les résultats sont parfois décevants😔. Des contrôles réguliers sont nécessaires.

❎ Très peu de fractures peuvent être prises en charge de façon satisfaisante avec un traitement conservateur.
➡️On compte tout de même parmi celles-ci :

♦️Certaines fractures pelviennes.
♦️Certaines fractures touchant les os de petite taille tels que les os du métacarpe et du métatarse
♦️Certaines fractures des os longs assez stables une fois réduites par manipulation externe (ex : fracture diaphysaire/métaphysaire avec une fibula/ulna intacte respectivement).

♦️Certaines fractures physaires modérément déplacées chez les animaux immatures, et qui sont stables ou assez peu susceptibles de se déplacer à nouveau avec un traitement conservateur⚠️.

🅱️▪️ Traitement chirurgical💉🆘

❎ Les fractures ouvertes😱 représentent une urgence orthopédique 🆘➡️ il faut recouvrir la blessure avec un pansement stérile⚕️ et de soutien si nécessaire.
❎ Puis, dès que possible, il faut anesthésier l'animal🐈🐕 pour nettoyer la plaie contaminée selon les principes d’asepsie chirurgicale⚕️
❎ Il faut raser🪒les poils autour de la plaie On recouvrira la plaie d’un hydrogel🧴afin que les poils coupés susceptibles de venir sur la plaie soient piégés dans le le gel🧴 et puissent être facilement retirés🧻.
❎ On nettoiera🧽ensuite la peau autour de la plaie de façon aseptique⚕️.
❎ l’os🦴exposé doit être nettoyé🧽avec une solution saline isotonique stérile⚕️ puis on retirera tous les corps étrangers et les tissus morts avec précaution⚠️
❎ Les petits fragments✨ d’os🦴 qui ne sont pas attachés aux tissus mous 🥩doivent être retirés car ils risquent de se transformer en séquestre⚠️au cours de la cicatrisation.
❎ Après ces premiers soins d’urgence🆘, il faut planifier❗et effectuer☑️la stabilisation définitive de la fracture dans les 4️⃣8️⃣ h.
❎ Le vétérinaire👨‍⚕️doit donc évaluer la situation au cas par cas pour restreindre les mouvements des animaux🐈🐕 de façon optimale☑️

🅱️▪️1️⃣ la Contention de l’ospar les fixateurs externes :

✅ Les fixateurs externes sont posés sur les fractures simples du tibia ou du radius.

✅ Des broches sont posées de part en part de l'os, à travers la peau, perpendiculairement à l'os, reliées par des barres métalliques le long du membre.

✅Ils fournissent une fixation stable des fragments osseux de façon minime des dommages des tissu mous et sans immobilisation dearticulation adjacente.

✅Ce système nécessite des soins réguliers et une propreté parfaite de la sortie des broches au niveau de la peau.
✅ Il s'agit d'une technique chirurgicale simple et relativement rapide qui permet un maintien solide de l'os.
✅ Après consolidation osseuse, le matériel est retiré facilement.
✅⚠️En revanche, les fixateurs externes peuvent être gênants pour l'animal.

🅱️▪️2️⃣L'enclouage centromédullaire:

✅Il s'utilise classiquement sur les fractures simples des os longs.
✅ On place une broche à l'intérieur de l'os qui remet les abouts osseux dans l'axe.
❎⚠️ Le principal inconvénient de cette technique est le risque de rotation du membre.
✅ Les types de l enclouage :

1️⃣▪️Enclouage unique (simple) : mettre un seul tuteur dans le canal médullaire
1️⃣-1️⃣Une technique normo-grade (non sanglante❌🩸)

1️⃣-2️⃣Une technique rétrograde (sanglante)🩸.

2️⃣▪️ Enclouage de Kuentscher :Réalisé par une broche de Kuentscher, préconisés sur les fractures de la diaphyse fémorale.

3️⃣▪️Enclouage fasciculé: est une ostéosynthèse qui consiste à introduire dans le canal médullairede l’os deux broches ou plus

4️⃣▪️Enclouage en croix :La mise en place de petites broches placées en croix depuis les condyles fémoraux versles corticales du fragment proximal.

5️⃣▪️Enclouage de Rush: technique permet une meilleure stabilité que le brochage en croix,permet aux implants flexibles d’entrer en contact avec trois points dela corticale interne (proximal, moyen et distal.)

6️⃣▪️Enclouage verrouillé :Il consiste à utilisation d’un clou perforé à ses deux extrémités d’orifices permettant lePassage de vis qui solidarisent intimement l’implant à l’os fracturé.

🅱️▪️3️⃣Les plaques de contention:

✅Ces chirurgies permettent de traiter presque l'intégralité des fractures. Elles consistent à poser au contact de l'os une plaque maintenue par des vis.
✅Elles nécessitent un matériel spécialisé et adapté et un chirurgien aguerri.
✅Les traitements chirurgicaux sont onéreux car ils nécessitent un matériel spécifique et un chirurgien expérimenté.
✅ Les types de plaques :

1️⃣▪️Plaque vissée utilisée en compression :
Une plaque posée en compression a pour but de comprimer les fragments entre eux.

2️⃣▪️Plaque vissée utilisée en neutralisation :
La plaque est fixée à l’os afin de neutraliser ou surmonter les forces auxquelles l'os fracturé
peut être soumis au cours du processus de cicatrisation

3️⃣▪️Plaques de soutien :La plaque est utilisée pour soutenir un fragment osseux et maintenir ainsi une longueur etune orientation fonctionnelle convenables.

🅱️▪️4️⃣Les haubans :La technique de l’haubanage consiste en l’application d’un fil chirurgical métallique formaune figure en «8 ». ✅Ce hauban est rarement utilisé seul et est le plus souvent associé à desbroches de soutien.

🅱️▪️5️⃣Les vis osseuses :
Ils sont de deux types:
🔹 corticales 🔹spongieuses
✅ Elles sont utilisées pour l’immobilisation
initiale de certaines fractures, pour la compression inter fragmentaire.

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✅ Les Fractures 🆘 des animaux🐈🐕🐇 de compagnie ❗⚠️❎ Une fracture est une cassure qui survient sur un os🦴 ou du cartilage ...
21/12/2020

✅ Les Fractures 🆘 des animaux🐈🐕🐇 de compagnie ❗⚠️

❎ Une fracture est une cassure qui survient sur un os🦴 ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d'un traumatisme🔨 direct ou indirect (choc, chute, torsion.)

❎ Une fracture s'accompagne des lésions : 🔹des tissus 🥩mous environnants.
🔹 des vaisseaux sanguins🩸.
🔹 des troubles fonctionnels du système locomoteur.

❎⚠️ le praticien👨‍⚕️doit prendre en considération à la fois les troubles locaux et l'état général du patient.

❎ Classification des fractures:II existe de nombreux systèmes de classification pour la description des fractures.

❎Ces systèmes se basent sur :
🔹 les causes des fractures .
🔹 l'existence ou non d'une plaie externe communiquant avec le foyer de fracture:
◾Fracture fermée: Le foyer de fracture ne communique pas❌avec l'extérieur.
◾Fracture ouverte. Le foyer de fracture communique ☑️avec l'extérieur. Ces fractures sont contaminées ou infectées.
🔹 la localisation,la morphologie et la gravité de la fracture
🔹la stabilité de la fracture après réduction axiale des fragments.

❎Les Causes :
🔹Traumatisme atteignant directement l'os 7️⃣5️⃣ à 8️⃣0️⃣ % des fractures sont provoqués par des automobiles🚙ou d'autres engins motorisés🚚🚛🚌.

🔹Traumatisme indirect ➡️Les forces sont transmises à travers l'os🦴 ou les muscles🥩 jusqu'en un point éloigné où se produit la fracture ex:
♦️ Fracture du col du fémur.
♦️ Avulsion de la tubérosité tibiale.
♦️ Fracture des condyles de l'humérus ou du fémur.

🔹Les affections osseuses🦴: entraînent la destruction de l'os❌🦴 ou sa fragilisation♒ à un point tel qu'un traumatisme banal⚠️ peut provoquer une fracture ex:
♦️ tumeurs de l'os 🦴
♦️ troubles nutritionnels atteignant l'os🦴.

🔹Mises en charge répétées: Les fractures de fatigue se rencontrent chez les petits animaux🐇🐈 au niveau des os de l'extrémité.

❎ Classification Morphologique des fractures :
◾L'orientation du trait de fracture par rapport au grand axe de l'os forme un angle permet les descriptions suivantes :

🔹 Fracture transverse: un angle inférieur à 3️⃣0️⃣ degré(voir Figure🗺️2️⃣-3️⃣, E).

🔹Fracture spiroïde:Il s'agit d'une fracture oblique particulière au cours de laquelle le trait de fracture forme une courbe autour de la diaphyse (voir Figure 🗺️2️⃣-3️⃣, F).

◾L'étendue des lésions peut être décrite comme suit :

🔹Fracture incomplète: Ce terme est utilisé pour décrire une fracture avec atteinte d'une seule corticale osseuse.

➡️ On parle de fracture en bois vert ☑️ chez les jeunes animaux🐇🐈 car la corticale non fracturée est seulement pliée (Figure 2️⃣-3️⃣, B)

➡️ Lors de fêlures, d'étroites fentes, souvent spiralées ou longitudinales, divisent la corticale.
➡️ Chez les animaux dont le squelette n'a pas terminé sa croissance, le périoste reste intact (voir Figure 🗺️2️⃣-3️⃣, C).

🔹Fracture complète: la lésion, unique, intéresse toute la circonférence de l'os.
➡️ Après réduction de la fracture, toute fragmentation✨entraînant une perte de substance au niveau du site de fracture ne doit pas dépasser un tiers du diamètre osseux➡️ (voir Figure 🗺️2️⃣-3️⃣, D).

🔹Fracture comminutive: se caractérisent par la présence d'un ou de plusieurs fragments de taille moyenne totalement séparés les uns des autres.

❎ Ces fractures peuvent être décrites encore plus précisément :
🔹 Fracture en aile de papillon. Fracture comminutive pour lesquelles, après réduction, il existe un certain contact entre les fragments principaux (voir Figure 2️⃣-1️⃣, B et 2️⃣-3️⃣, G).

🔹 Fracture comminutive réductible. Fragments de longueur et de largeur supérieures à un tiers du diamètre osseux🦴 (Figure 2️⃣-3️⃣, G).

🔹Fracture esquilleuse ou comminutive non réductible: Fragments de longueur et de largeur inférieures au tiers du diamètre osseux et qui, après réduction, laissent une perte de substance entre les fragments principaux supérieure au tiers du diamètre
(voir Figure 2️⃣-3️⃣, H).

🔹Fracture multiple ou bifocale. L'os est divisé en trois fragments, ou plus, par des traits de fractures non convergents (Figure 2️⃣-3️⃣,1️⃣).

❎Les fractures au niveau des zones métaphysaires proximales et distales nécessitent une nomenclature particulière permettant de décrire les nombreux types de fractures extra-articulaires et articulaires :

🔹Fractures extra-articulaires:La surface articulaire n'est pas fracturée mais séparée de la diaphyse (voir Figure 2️⃣-2️⃣, A). On parle classiquement de fracture métaphysaire.

➡️Lors de fracture épiphysaire, la séparation se produit au niveau du cartilage de croissance.
➡️Ce type de fracture se produit uniquement chez le jeune animal en croissance
(Figure 2️⃣-4️⃣, C).

🔹Fracture articulaire partielle:Seule une partie de la surface articulaire est fracturée, l'autre portion restant fixée à la diaphyse
(voir Figure 2️⃣-2️⃣, B).

➡️Les fractures unicondyliennes sont représentatives de ce type de fracture
(Figure 2️⃣-4️⃣, D).

🔹Fracture articulaire totale. La surface articulaire est fracturée et totalement détachée de la diaphyse (voir Figure 2️⃣-2️⃣, C).

➡️Les fractures humérales en T ou en Y sont représentatives de ce type de fractures
(Figure 2️⃣-4️⃣, E).

♦️⚠️Les termes suivants sont également utilisés pour décrire certaines fractures :

🔹Fracture engrenée:Les fragments osseux sont solidement enfoncés l'un dans l'autre (Figure 2️⃣-4️⃣, A).

🔹Fracture par avulsion: Un fragment d'os sur lequel s'insère un muscle🥩, un tendon ou un ligament se détache sous l'action d'une traction puissante (Figure 2️⃣-4️⃣, B).

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