朱珮華獸醫 美國臨床病理教授

23/01/2025

抽血就能檢測犬淋巴癌？🤯
IDEXX 推出Cancer Dx血檢 #獸醫新知

IDEXX Cancer Dx檢測透過多模態（multiomics discovery)生物分析技術測量生物標誌物(biomarker)，提供癌症檢測工具所需的高準確性與精確性。

他們聲稱的檢測特色：

🔹 74%靈敏度 檢測淋巴癌
🔹 99%特異性 確定淋巴癌診斷
🔹 不受脂血、膽紅素血症或溶血干擾
🔹 B細胞與T細胞表型分類（若為陽性結果，免費提供）
🔹 檢測結果快速出爐，2–3天內完成
🔹 採樣簡單（需1 mL EDTA全血與2 mL血清）
🔹 價格親民（最低只需$15美金即可加至疾病檢測或健康篩檢）

這個檢測將於3月底在北美IDEXX參考實驗室獨家推出。

IDEXX目前正在徵求專家學者合作，共同研究IDEXX Cancer Dx檢測未來的應用。如果有興趣參與相關研究，可以聯繫他們：[email protected]

目前資料還不多，連結詳情我放在留言喔！

21/01/2025

［要不要讓狗狗給皮膚專科獸醫做免疫療法？］

自從我們搬回德州之後，小白狗偷比舔腳的狀況日益嚴重，四隻腳都像穿了襪子一樣染上紅色的口水印（圖1️⃣）。

德州這邊得天獨厚，什麼環境過敏原都有，又四季如夏，讓他在賓州只有春夏好發的環境性過敏（environmental allergy），變成每天都癢、每天都舔。

——

一般遇到這個狀況我們都是帶去醫院打安逸膚（cytopoint），這是針對導致搔癢訊號的IL-31的單株抗體，直接阻斷身體對癢的訊號。

但前陣子他不僅過敏，還有酵母菌感染，因此我們還加上了MiconaHex+Triz 的慕斯和藥浴，嚴重時還吃過短期類固醇止癢🥲

我想說這樣一直打cytopint雖然不貴（一次美金40），但治標不治本，所以跟學校的同事討論了一下有沒有其他療法。皮膚專科醫師建議可以考慮 #免疫療法（immunotherapy)，先從鎮靜下的皮內過敏原檢測（IDT)開始做起，再根據過敏原進行減敏治療。

免疫療法第一次門診的起始費用就要美金$1,261.57元，相當於台幣41,176元（圖2️⃣）。這還只是起始費用，往後一整年還要額外支付粗估為500-800美金（1萬5-2萬6台幣）的治療費。

——

當面臨一個新的醫療選擇時，身為飼主的我，自然產生了許多疑問：

1. 新療法適合誰？
2. 不行繼續使用舊療法嗎？
3. 新療法比較有效嗎？
4. 我有辦法負擔新療法的日常照護嗎？

——

因為我對皮膚科的無知，我就請同事寄給我review paper讓我先看個大概（我把連結放留言讓大家參考）：

1. 對於年輕犬隻的環境性過敏，才會建議免疫療法。
2. 我知道長期使用cytopoint不會有什麼副作用，但我不知道過敏有可能會越來越嚴重，有可能之後無法再單靠cytopoint控制偷比搔癢的狀況。
3. 同事寄給我的review paper記載免疫療法成功率大概50-60%（圖3️⃣）。
4. 免疫治療的給藥方式為針劑（一週一次）或口服（一天兩次）。

仔細討論過後，我們覺得可以先觀察每4-6週打一次cytopoint的成效，如果單靠cytopoint無法改善，需要加上apoquel(安癢快），甚至是類固醇，等到整體費用比免疫療法貴的時候，到時候偷比應該還算年輕，屆時再試試看免疫療法也不遲。

——

醫師不是神，專科醫師也說如果他知道偷比未來是過敏會越來越嚴重的狗，他現在絕對會建議我做免疫療法，但他無法預知未來。他自己的狗也是環境性過敏，但他權衡後也沒有讓他們採用免疫療法。

這次看診的經驗讓我真心覺得隔專科如隔山。平時我面對的就是顯微鏡和玻片，如果覺得有最可能的診斷就是大筆一揮，我一個人就可以決定該怎麼做。但臨床醫師免不了需要和飼主角力，除了考量動物身體狀況和耐受度，其實飼主的溝通能力、財力、能付出的心力也都是關鍵。獸醫師會根據這些因素來決定該給什麼治療建議（或是直接建議另請高明🤣）。

我真心佩服獸醫同業和飼主溝通的耐心，也想請各位毛小孩父母珍惜那位願意和你一起腦力激盪的獸醫師。

16/01/2025

［細胞學諮詢服務1/25-1/31暫停收件］

這次獲得IDEXX邀請，即將前往佛羅里達州奧蘭多，在全美最大、據說會有2萬7千人參與的VMX獸醫會議，演講兩堂課和擔任獸醫AI 座談會的與談人。

最有趣的是其中一堂課我將會和藝術家合作，在大家一邊畫血球的時候，一邊教血液抹片判讀，課程結束之後每個人都能夠帶一幅畫回家，這樣的活動居然完全免費，是不是很划算呢！

會議結束之後不免俗地要去Disney World把賺來的錢花光（？）還請大家多多跟我這個迪士尼小白分享該怎麼玩比較聰明😎

（附圖為IDEXX寄給所有VMX與會者的課程宣傳內容）

16/01/2025

#獸醫新知 很多美國獸醫系都有提供線上繼續教育課程，譬如University of Illinois就有這個只要$50的小動物牙醫課程，現在輸入折扣碼AVD15，課程現省$15。只要$35就能上到知名牙科專科Dr. Sandra Manfra的課程，我覺得很划算！

除了牙科之外，這裡還有Clinical Diagnostic Imaging、Interpretation of Laboratory Data、Veterinary Imaging Anatomy，有需要的人快來報名吧！

連結請見留言～多上課沒什麼不好，只要不要上完課之後亂說自己是Illinois認證就好🤣

15/01/2025

🥲🥲🥲

中研院新聞稿：https://www.sinica.edu.tw/News_Content/55/3040?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR3-GcfziEzA45NmHx0XaeYCAxhfW-KVLyYJj-XBiyjEqftH502gjx7X03Y_aem_lYSz2KDi4RyCkF8EKWVseg

幫高調，科學研究實力是國家的根本，希望立法委員們能夠繼續支持中研院和國科會，讓台灣的研究實力繼續維持下去。

“中研院指出，院內約聘助理多為正在深造的年輕學子，若預算遭到刪減或凍結，將直接衝擊這些研究人員的生活。同時，水電費用攸關貴重儀器操作、實驗室運作，包括動物房、恆溫恆濕環境維持、圖書資訊設備及重要文獻保存等基礎研究工作。

另外，國際學術交流經費也是不可或缺。中研院表示，研究人員必須參與國際會議、進行學術訪問、維護國際組織會籍，以及執行田野調查等工作，這些都是維持學術發展的關鍵環節。

中研院呼籲，應以國家整體利益為優先考量，避免因預算刪減影響台灣的科技研發能量與人才培育工作。目前114年度中央政府總預算案仍在朝野協商中，各界關注後續發展。”

12/01/2025

最近看到黃國昌在111釘孤枝上的英語朗讀片段嚇了一跳，本想藉機跟大家分享：「不是出國留學或在海外工作英語發音或口說能力就會好」。臺灣人普遍對海外留學歸國人士充滿許多預設，留學生回台求職也可能會因此較有優勢，但真的不是喝過洋墨水就一定會比較厲害。（延伸閱讀見留言：不要輕信國外專家學者給你的建議）

但後來在Threads上有人提醒我英語能力和家庭經濟文化背景有密切關係，所以不應該以語言能力論斷別人。語言能力和家庭背景的關連我很清楚，畢竟唸第一志願高中的時期，對於同學從小請外籍家教練口說、高中就考托福、暑假去美國參加夏令營已經見怪不怪。以父母都沒有讀過正規大學、沒補英文、家境普通的我來說，可以靠自己努力達到這樣的程度已經很不錯了。

可能是因為這樣普通的家庭背景，我總是認為我的聰明才智、稍有一些語言能力等，都是靠自己努力唸書來的。我先生短期記憶差，所以在台灣的考試很吃虧，但後來我們一起出國留學，他輾轉靠自己的努力進Google當軟體工程師（現已換公司）。他常常感嘆自己的同事都是他望塵莫及的天才，也常常提醒我：我們會評斷別人的家庭背景，覺得誰誰家有錢、有資源、父母有讀書，真是不公平，但與生俱來有個「會唸書」的腦袋，其實是跟身高、歌唱天賦、運動能力一樣的「不公平」。

這個社會常常會把唸不了書的人批評成「不努力」，實際上，他天生的能力可能真的有限，就算唸得再辛苦也只能這樣，不代表對方真的不努力。厲害的人也不見得真的很努力，他們有可能生下來就是天才，稍為唸一唸就比我們厲害，所以也沒資格因此論斷別人。

所以我想藉此機會自我反省，順便呼籲我同溫層的朋友：

1. 我們能被生到會讀書的大腦、有不錯的語言能力，這也是我們天生就比別人更有優勢的地方，不見得全然是靠自己的努力。

2. 雖說學歷是個大多時候很好用/也很好騙的指標，但不宜100%以此論斷別人。

3. 當個品德高尚的好人比有好的學經歷或是說得一口漂亮英語重要多了。

11/01/2025

欸不是吧！你這樣把漢尼拔放在哪裏？（X

？？？？？

10/01/2025

現在美國獸醫臨床病理界面臨的情況是沒有臨床病理專科醫師想要留在學校當老師，在我發文的當下就有5所美國獸醫學院開缺，佔美國本土31所學校的16%!

以下是近期開缺的學校和職缺，部分學校提供了薪資範圍：

1. University of Minnesota - Assistant, Associate, or Full Professor (contract) - Clinical Pathology (non-tenure)

Pay Range: $135,000-$145,000
https://hr.myu.umn.edu/psc/hrprd/EMPLOYEE/HRMS/c/HRS_HRAM_FL.HRS_CG_SEARCH_FL.GBL?Page=HRS_APP_JBPST_FL&Action=U&SiteId=1&FOCUS=Applicant&JobOpeningId=366192&PostingSeq=1&

2. Oregon State University - Faculty clinical pathologist (clinical track or tenure track) & Clinical instructor
https://jobs.oregonstate.edu/position_descriptions/14505

3. Iowa State University - Assistant-Associate Professor –Clinical Pathology (clinical track or tenure track)
https://isu.wd1.myworkdayjobs.com/IowaStateJobs/job/Ames-IA/Clinical-or-Tenure-track-Assistant-Associate-Professor--Clinical-Pathology_R13763

4. Long Island University - Assistant, Associate or Full Professor Veterinary Clinical Pathology (tenure-track)

Salary Range of $125,001-$175,000
https://apptrkr.com/5810875

5. University of Wisconsin-Madison - Assistant Professor of Clinical Pathology (clinical-, teaching-, or tenure-track)

https://jobs.wisc.edu/jobs/search?page=1&employment_type_uids%5B%5D=a7c2e2305e048d6230c59003c2b3a7ec&employment_type_uids%5B%5D=4927410f85dbe653d4bb59fbdffb343f&query=306761+

薪水和業界的差異當然是首要原因（去藥廠可以拿兩倍薪水！），但也有其他因素（地點、文化、政治）等因素影響大家的選擇，學會將於近期發表調查結果來探討沒人想留在學界的原因，等po出來再和大家分享～

10/01/2025

太猛了⋯⋯只能說好險獸醫不能幫自己動刀？🤣

10/01/2025

喔喔喔！繼IDEXX 推出InVue Dx Cellular Analyzer後，碩騰（Zoetis）今天也官宣他們的免抹片血檢機的OptiCell啦！
#獸醫新知

Create the best possible outcomes for your patients with our innovative suite of products and services that work together to provide deeply informed medical insights.

09/01/2025

［更新］答案在留言喔！一併附上文獻～

透過這個案例想跟大家分享，細胞學診斷是一門專業，除了接受完整住院醫師訓練之外，考取專科執照後更需要在：

（1）日常工作中累積診斷經驗
（2）持續從文獻中更新知識
（3）跟其他強者一起切磋學習

我很珍惜可以回到A&M和另外4位臨床病理專科與3位住院醫師共同工作，有好的環境才能夠持續進步💪

———

獸醫細胞學診斷服務偶爾還是會看到有趣的病例～

15歲公已絕育混種貓，三個月前開始左下顎淋巴結逐漸腫大，最近容易打噴嚏，尤其是進食的時候。

圖片為淋巴結細胞學，你的診斷是？想問的問題是？

07/01/2025

✨好消息分享✨

非常榮幸能被美國獸醫協會（American Veterinary Medical Association, AVMA）選為「新興技術與創新特別任務小組」（Task Force on Emerging Technologies and Innovation）的成員！🎉

這次的選拔過程非常嚴格，小組由全美獸醫相關領域產官學界的15位專家組成，目的在於推動獸醫學領域中最新技術的應用與創新。我很期待和其他專家合作，共同為獸醫學的未來努力！

感謝AVMA對我過去專業領域努力的肯定，也感謝大家在粉專上對我一直以來的支持，期待在未來的工作中能帶來更多好消息與成果和大家分享💪

01/01/2025

[2025年的獸醫AI產品和應用程式]

新年新希望，就用新的一年來好好認識現在美國市場中有多少獸醫人工智慧產品和應用程式吧！

絕大多產品都聚焦在病歷聽寫(medical note)，我想這類產品很快就會開始支援中文，進入台灣市場。目前也有不少產品主打X光自動判讀，IDEXX和Zoetis等獸醫大廠也開始使用掃片機和在血檢機引入AI系統，甚至有兩家公司已經開始從事腫瘤的精準醫療囉！

把握這個機會，動動手指點選網頁，看看這些產品並跟上時代的脈動吧！

[Radiology]
Vetology: https://vetology.ai/
Picoxia: https://picoxia.com
Metron IQ: https://www.metronmind.com/
SignalPET: https://www.signalpet.com/

[Clinical Pathology]
IDEXX inVue Dx Cellular Analyzer: https://www.idexx.com/en/veterinary/analyzers/invue-dx-analyzer/
VETSCAN IMAGYST: https://www.zoetisus.com/products/diagnostics/instruments/vetscan-imagist
Element AIM Automated Artificial Intelligence Microscopy: https://www.heska.com/product/element-aim/
Moichor: https://www.moichor.com/

[Medical Notes]
CoVet: https://www.co.vet/
Talkatoo: https://talkatoo.com/
VetGeni: https://www.vetgeni.com/
HappyDoc: https://www.happydoc.ai/
ScribbleVet: https://www.scribblevet.com/
Dragon Veterinary: https://www.dragonveterinary.com/
Goldie Vet: https://www.goldievet.com/
Scribenote: https://www.scribenote.com/

[Virtual assistant]
Digitail: https://digitail.com/
PetsApp: https://petsapp.com/

[Oncology]
FidoCure: https://fidocure.com/
ImpriMed: https://www.imprimedicine.com/

除了上述的產品之外，還有更多產品值得大家去發掘。以上內容不代表為產品背書，請大家使用時詳閱公司指引和免責聲明喔！

25/12/2024

誰說世界上沒有完美的聖誕節細胞學🥰

即使在假期期間，顯微鏡下的世界依然令人著迷！不覺得這顆球球很像耶誕樹的裝飾嗎？🎄

祝所有獸醫專業人士、學生以及毛小孩的爸媽們聖誕快樂，充滿愛與喜悅！❤️🐾

Photo credit: Dr. Kathleen Hu

#細胞學 #獸醫 #獸醫細胞學

21/12/2024

結束假期前最後的值班
週五晚上的心情卻還是很沈重

#我的本命是臺灣

18/12/2024

這是我2023年在芝加哥參加美國獸醫病理專科年會，受邀參與美國獸醫病理專科學會 (ACVP)官方Podcast錄製時拍攝的照片。Podcast最近釋出了，我把連結貼在留言跟大家分享。

去年的會議對我來說是很特殊的一年，那是我完成化療後回美國參加的第一場年會，那時頭髮才剛長回來，人也還是頗水腫。出席那次會議對我來說很重要，這是我依然活著的證明，也是我第一次什麼演講、報告都沒有，兩袖清風地參加會議。

雖然這樣說很靠北，但我因為頭髮太短，很多老朋友都差點沒認出我（白人真的對亞洲人臉盲，不能太苛責他們）。儘管如此，我還是很高興能露個臉，讓關心我的人知道我一切都好。

時間快轉一年，我回到母校任教迄今已6個月。這段時間也不能說是一舤風順，畢竟學術界就是一直寫grant一直被拒絕的無限循環。我每過一段時間都會覺得自己其實只是一坨用盡全力想活得像人的💩，只是想好好站著把錢掙了，沒想到討生活卻如此困難。最近適逢年末，下次再見到我的諮商師應該是2025了，還有好多的心情只能先往肚裡吞。

今年感恩節我跟先生去京都玩了一趟，在天龍寺內看到了這個「復元」石碑，心血來潮就請他幫我照了一張，沒想到拍一次就成功了，這應該是上天的恩賜吧！（絕對沒有在偷臭）

每當心情不好的時候，我都會回想當時生病時的感受，想想在死亡面前，什麼才是真正重要的事情。

當初可以活下來，證明我已經是世界上最幸運的人了，實在沒有什麼好抱怨的，對吧？