程若芷 獸醫師 DR. Jasmine, jas for animal

04/09/2024

你家小女生肚子大大、屁股附近濕濕粘粘，可能案情不單純？如果合併精神食慾下降就要趕快來看診了！

母貓母狗的子宮蓄膿（pyometra ）
在宣導絕育（結紮）觀念後少了很多，
但時不時又集體出現😱
最近醫院接連貓咪狗勾的子宮蓄膿
讓程醫絲把這2年多來特殊case統整ㄧ下！

要預防未絕育造成子宮蓄膿、乳腺腫瘤、子宮卵巢病變、甚至糖尿病等疾病發生率，就是趁年輕健康時結紮！（乳癌多可怕～以後再報給你們知！）

簡單來說會建議🚺：
👉母貓建議早期絕育，約在5～6個月齡就結紮
👉中小型母犬可以發情前或發情ㄧ次後結紮
👉大型母犬因考量到骨關節發育問題，可以等ㄧ歲以上發情過至少ㄧ次再做結紮
母狗最好在兩次發情的中間時間點結紮

讓大家看看
不同體型母貓跟母狗
正常跟病變的子宮跟傷口比較圖（已變色處理過）

另外🚹小男森呢？
也都建議要絕育來避免攻擊行為、老年公狗會陰疝氣、睪丸腫瘤、公狗攝護腺腫大尿不好等問題

👉中小型犬跟貓咪也差不多6個月以上有發情亂尿尿等現象就來摘蛋蛋吧！
👉只有大型犬需要等到骨關節完全發育後再進行絕育喲！

小布動物醫院
關心寶貝的健康❤️

#程若芷獸醫師
#小布動物醫院

#絕育好處多
#絕育的時機點
#結紮預防疾病

18/04/2024

貓狗的口腔保健相當重要！
平時多刷牙跟定期回診口腔檢查
但如果已經有嚴重牙周病的孩子
就不要再拖了！
老年麻醉並不可怕
這是一隻12歲的貴賓
經由完整的術前評估跟術中監控
ㄧ樣能恢復很好
現在馬麻不再抗拒他的親親
還他們ㄧ口清新跟舒適！

高齡不是理由
正確的評估
適合的麻醉流程
一樣可以好好處理

小布動物醫院

#程若芷獸醫師
#老年麻醉
#牙周治療
#嚴重牙周病

18/12/2023

『牙』起來了嗎？！🦷趴兔
嘴巴怪怪長東西？
1. 腫瘤：常見口腔腫瘤 SCC（鱗狀上皮細胞癌）melanoma（黑色素瘤）amelanotic melanoma（無黑色素黑色素瘤）lymphoma （淋巴瘤）soft tissue sarcoma（軟組織肉瘤）fibrosacoma（纖維肉瘤）等等

2. 嚴重牙周病造成的發炎增生

3. 藥物造成齒齦增生：免疫抑制劑cyclosporin（常用於異位性皮膚炎、免疫問題的控制），鈣離子阻斷劑（常用為心血管用藥amlodipine, diltiazem）在人還有癲癇藥phenytoin （在狗貓少用，會用於心律不整，在則貓不建議使用）

📌可能機轉：牙齦纖維增生和體積增大是因為影響細胞內鈣離子的代謝，抑制鈣離子進入細胞，使細胞內葉酸濃度下降，膠原蛋白活性減低，而使細胞外基質在牙齦處堆積，並讓結締組織細胞不正常的長大。

👩‍⚕️要知道是什麼？
必須透過完整的COHAT及採樣病理切片甚至特殊染色才有辦法確認
（COHAT 請見下面連結

https://www.facebook.com/100039471386247/posts/959615678697469/?mibextid=rS40aB7S9Ucbxw6v

📌牙周病是什麼？
因為食物殘渣及細菌形成牙菌斑，進而造成牙齦發炎感染、牙周韌帶破壞及齒槽骨流失
（結石只是殘渣鈣化的產物，幫助引起發炎，只有刮除沒解決根本原因是沒用的）

📌牙周病可能造成症狀？（牙周病分級如下圖）
➡️口臭、口腔粘膜紅腫潰瘍、化膿、流血、疼痛
➡️齒齦增生 gingival hyperplasia
➡️齒槽骨流失齒叉暴露
➡️齒根感染口鼻廔管、眼下皮膚廔管
➡️口腔細菌感染造成菌血症，感染重要器官（腎肝心）及腸胃發炎

📝本日案例是12歲柴犬擁有完美小臉超可愛老奶奶
可惜張口強烈腐臭味讓主人也受不了（臭嘴美人🤦‍♀️）

ㄧ年多前在本院做子宮蓄膿手術時討論過牙齒問題，但牙科手術不建議跟開腹手術同時進行會有感染風險。（很重要‼️）

嚴重牙周病碰就超痛讓清潔變得困難（再碰就咬你👿)
近期牙齦團塊也疑似變大，
口臭化膿黏膜潰瘍

經術前門診評估身體狀況沒問題，
麻醉後完整COHAT跟主人討論治療內容，
透過牙周治療及再生
完整切除團塊送檢
術後恢復超棒，吃好喝好嘴巴也不臭了
最後幸好病理報告結果是好的🫶

希望毛爸媽開始重視口腔護理🪥🦷（刷牙清潔）
定期口腔檢查（非特殊情況最好ㄧ年ㄧ次）
才能及早發現問題，
畢竟有些病灶經過反覆的發炎刺激也是有癌化的可能，病灶越小也較好處理喲！

至於牙周治療的內容，
醫師會因年紀、品種，嚴重程度跟居家護理的難易來和毛爸媽們討論，ㄧ起口齒留香臭臭飛❤️

程醫絲及小布動物醫院關心你們的口腔健康
我們下次見!

#牙周病
#牙周治療
#牙周再生

#齒齦增生

#口腔腫瘤
#牙周護理
#小布動物醫院

References:
The 2023 AAHA Management of Allergic Skin Diseases Guidelines are available at aaha.org/allergic-diseases.

2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and Cats

periodontal disease in dogs and cats
by animal dental clinic of Pittsburgh krista Mendoza, DVM, DAVDC

NAVC Clinician’s Brief / January 2010 / Consultant on Call

Gingival Hyperplasia in Dogs Induced by Oxodipine, a Calcium Channel Blocking Agent

11/11/2023

感謝劉乃潔醫師從英國帶回她的研究跟技術
積極推動台灣對於短吻犬的照護跟醫療衛教
希望透過更客觀的評估跟訓練
能夠造福更多短吻犬症候群的狗勾（英文簡稱”BOAS”)

很幸運成為第一批短吻犬評估的培訓醫師
希望能夠讓可愛的狗勾們都獲得最合適的醫療建議
讓他們能好好睡覺開心呼吸
ㄧ起大大改善生活品質吧！

跟BOAS相關的訊息都在
劉博士實驗室的臉書及IG（請參考下面連結）

之後小布動物醫院也是短吻犬評估的特約醫院喔！
先賣個關子，更多詳細資訊之後會透過官方分享

FB:
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=122126191340024440&set=a.122104485758024440&type=3

IG連結
https://instagram.com/ntu_small_animal_ent_lab?igshid=MWM3aDhqaGtsZzJ3dQ==




#小布動物醫院
#短吻犬症候群
#短吻犬評估門診
#短吻犬呼吸功能分級
#程醫師不是在上班就是在上課的路上

21/06/2023

如果不是後製，這肯定是神經症狀
不要騙我沒學過！😆😆😆

不想回家最高境界

01/06/2023

你以為的感冒不是感冒 part 1
5-7月台灣最悶濕的季節，颱風梅雨接連不斷
除了皮膚問題、熱衰竭（中暑）見文末連結
最可怕的就是『鉤端螺旋體』
法定『第四類傳染病』『人畜共通傳染病』
也就是人也會被感染得病
➡️預防勝於治療，每年定期預防針
➡️雨後避免未乾土壤、不動水源、日曬後乾燥再去草地、避開鼠類出沒的地點及好發區域
♥️出門趴趴走，預防針要有💙

📌感染對象：哺乳動物(鼠 人 狗 豬牛馬，貓少數）🐭🙋‍♂️🐶🐷🐮🐎🐱）
📌🐀帶原：被尿液污染的水源土壤（可存活1-3個月），尤其是老鼠（夜市、菜市場）

📌預防：施打疫苗（也就是預防針啦💉）
犬七合一（2型）、犬八合一（2型）、
犬10合1（4型）、全效11合1（4型）

📌怎麼打：每年補強！

初次免疫同種疫苗需打2次，中間隔一個月達到補強，之後建議『每年打』
（失效時間：大約從六個月開始保護力下降，有些兩價的九個月失效，大多不超過一年）

📌施打多久生效？兩週

疫苗施打生效大約7到14 天不等(只有核心減毒疫苗才可能一週內產生保護）
(但前七天容易有免疫抑制所以要好好休息減少緊迫跟染病風險！！！）
因此保險起見『兩週前』施打可達到最好的保護力

📌疫苗間隔：至少兩週！！！！！

不管接種同種或不同種疫苗皆須間隔『兩週』！！！！！很重要❗️說3次
例如：狂犬病、萊姆病跟上述的多價疫苗，可同天施打不同部位，或彼此間隔2週施打，但不能混成ㄧ支打，同種疫苗補強也需2週以上才能施打

補充
1. 疫苗泡開後兩小時內需施打，否則失效！
2. 補強劑建議同款，若第一次打8合1（2價鉤端）第二次打11合1（4價鉤端）則補強不完全可能無效！
3. 施打含有鉤端螺旋體的疫苗（八合一，十合一，全效型11合1)，可不同年度施打不同廠牌，來獲得更佳的保護力，若過敏可使用無佐劑L4或更換廠牌（通常是佐劑引起過敏）
4. 鉤端螺旋體疫苗只能提供相對短期的免疫。預防針只能避免嚴重的臨床症狀產生，但無法對抗感染及排菌，尤其在施打疫苗六個月感染機率上升。疫苗注射後，抗體通常只存在數個月，且免疫記憶保護力也不長( 例如:一年)。

小故事：當初有ㄧ群狗友去三峽某個溪邊玩水露營，回來後有ㄧ隻狗狗嚴重腎衰肝衰黃疸，送醫檢驗後發現是鉤端螺旋體感染，最後肺出血死亡，追溯其他同行狗狗，有幾隻有輕微發燒跟食慾下降但症狀不嚴重，就醫後有自行康復，重症狗狗的預防針是10個月前施打，其他狗是半年內。

看累了就停在這吧🤪🤪🤪🤪🤪
————-（我是分隔線）—————
📖疾病小知識：
實際上鉤端螺旋體高達20多種血清群，兩百多種血清型（疾管局統計227種）（群下面又分成多種型）
1、Shermani：台灣特有型別，國外幾乎沒有約佔20-50%
2、Canicola：犬型 加拿大型
3、Icterohaemorrhagiae：出血性黃疸型
4、Australis：澳洲型，在澳洲、德國、比利時及日本都很盛行
5、Gippotyphosa：感冒傷寒型（美國常見）
其他都各佔10-20%

📌潛伏期約 10天 （在人約2-30天）
📌好發季節：5-7月台灣梅雨及颱風淹水後
📌檢驗：
➡️ＭＡＴ ：顯微凝集測試（microscopic agglutination test, MAT），做血清型的區別與確診。（準確但耗時）
➡️愛德士（IDEXX）的SNAP Lepto快篩快篩（偽陽性）（半年內施打鉤端疫苗也會陽性）
➡️ＰＣＲ（偽陰性）（菌血期取血液檢體; 菌尿期取尿液檢體）
問題是，誰知道感染多久？？？？？？？ 所以通常血尿都會送

📌感染進程：
1. 血液尿液透過傷口黏膜進入體內
2. 潛伏期約一週左右（發燒 食慾下降 尿色黃）
3. 菌血期：肝衰 腎衰 出血斑 黃疸 吐拉精神食慾差，眼睛葡萄膜炎
4. 菌尿期：感染約兩週以上，免疫復合物造成急性腎衰竭，肺出血，神經症狀（癲癇）
5. 器官保毒期：敗血症，多重器官衰竭; 戰勝者逐漸復原但會持續排毒
治療：兩週以上的抗生素投予，血液透析（洗腎）

📌鉤端細菌被狗狗身體自體免疫系統殺死後，會躲進腎臟的腎小管使免疫系統無法作用殺菌，並持續透過尿液傳播給其他狗狗，時間可長達半年至一年之久！

疫苗該怎麼選擇：每年施打含鉤端螺旋體預防針，超過半年又可能接觸高污染區或擔心不足想加強可在4-6月之際，單獨施打鉤端螺旋體疫苗來補強（目前台灣可打MSD出的L4）等到夏秋季颱風多且鉤端盛行時狗狗能有較高的免疫力。

📌照護人員：
1. 避免接觸動物之尿液、血液或組織，如需接觸，建議採用適當的防護措施（如護目鏡、長靴、手套），並於接觸後洗手。
2. 使用1:10的家用含氯漂白水進行消毒。
3. 接觸感染動物後30天內有發燒、肌肉痠痛或頭痛等疑似鉤端螺旋體感染症狀，建議儘速就醫

參考資料連結：
世界小動物獸醫學會疫苗施打準則
https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Vaccination-Guidelines-2015-Traditional-Chinese.pdf

衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index

以下提供之前談過的連結

🔗熱衰竭（中暑）
https://m.facebook.com/jasforpet/posts/249959313591559?wtsid=rdr_0Rcy1fYsVxi33vqqQ

🔗預防針計劃

https://m.facebook.com/jasforpet/posts/221463849774439?wtsid=rdr_0FMqbLrIj0JSK9o8y
小布動物醫院

#小布動物醫院
#程若芷獸醫師
#鉤端螺旋體

#人畜共通傳染病
#你以為的感冒不是感冒
#出門趴趴走預防針要有

20/04/2023

許多毛小孩家長可能有聽過「安適得」這個動物專用的關節保養品
它造福了許多毛孩重新建立起外出的愉悅跟重拾跳高高的樂趣
但你們知道他們同時也有給人專用的系列商品嗎?
今天我們不講動物 我們介紹的是給人專用的「立適得」

身兼獸醫師及藥師身份的我
無論曾在藥局工作還是現在臨床獸醫執業
都秉持「使用過有效」才會推薦
尤其人的保健品琳琅滿目，用完有感才能發自內心給予分析（理科女🤣）

我本身重訓滑雪騎單車多年，
怪力女能扛30kg的大狗衝進手術房急救不是開玩笑的💪😆
無論自己運動累積下來或職業傷害都讓我對身體保養很重視。

常見保養產品不外乎：膠原蛋白二型、小分子玻尿酸、軟骨素、MSM、薑黃、glucosamine、乳油木果、松樹醇等等都曾嘗試搭配使用過，但吃下來都不是很有感。

由於安適得在犬貓關節問題的臨床效果很好，比起其他同成份的產品，用了有感的回購率很高，天然萃取長期使用下來身體負擔較小。

因此當時出了人用的立適得就迫不及待試用，發現在強度較高的運動後使用，
身體在它專利成分的滋潤下，
感覺沒那麼沉重疲憊！
長期使用下來，對於經常要走動站立工作12小時以上的腳也是個保護。

有來過小布動物醫院的飼主都知道
這邊有個胖胖的院長
因為年輕時打籃球的舊傷
只要下雨都會不舒服
運動騎車完也都會哀哀叫個幾天
自從推薦他使用立適得之後
運動自如 健步如飛
連考試都考100分呢（笑）

📌立適得
有獨家專利成分「綠唇貝PCSO-524」有天然保養成分，富含omega-3還有90種以上游離型脂肪酸，比起一般魚油成份更豐富，加上特殊冷萃技術，讓吸收利用更好，幫助潤滑減少不適，恢復更快。

這媲美黑玉斷續膏的高級仙丹
還不趕快拿來當飯吃
好啦～愛開玩笑
不管多好的東西都有正確的使用方式

建議初期快速累積濃度，
一天2次一次2顆，吃個2周以上再降成早晚一次1顆，運動完也是一次2顆，分享給你們試試看囉！

小布動物醫院

#立適得
#綠唇貝
#百大藥師推薦


https://lihi3.cc/tRnyf

12/04/2023

「やばい」（yabai）！「牙敗」！！！嘴巴臭臭～

不只有人，毛孩也需要口氣清新，他們沒有天生臭臭啦～臭味特輯來談談口腔衛生

1. 「為什麼口臭？」
👩‍⚕️：細菌！都是細菌！
細菌和分解的食物尤其是蛋白質產生出的臭味！（環境臭味也有講到！蹦出新滋味啦😂)

🦷牙周問題不是出在牙結石！
是藏在牙周的「牙菌斑」

有些貓咪牙周病嚴重，口臭嚴重，但完全沒有結石！

所以不是刮掉結石就沒問題！
重點是「麻醉後徹底清潔跟牙周治療」（很重要‼️說三遍）

所以無麻醉洗牙完全沒意義！
還會帶給動物緊迫跟疼痛，他很害怕只是他說不出口😿
說三百遍都還是有人不信😩

麻醉只單純洗牙清除結石，卻不處理有問題的牙齒沒做牙周治療跟無麻醉洗牙ㄧ樣沒意義！
（很重要‼️斷捨離～好嗎）

2. 什麼時候該看牙齒？

ㄧ歲後換牙完後開始出現以下問題：
➡️口臭 過度留涎（口水粘滲血）（他們火氣沒那麼大🔥）
➡️出現磨臉抓嘴（真的沒有在裝可愛😽）
➡️打噴嚏、流鼻膿、眼下皮膚紅腫化膿（不是每次都是著涼感冒哄）
➡️食慾下降 開始吃軟不吃硬（欸？我也是ＸＤ）
➡️吃東西會亂掉，甚至咀嚼時會顫抖、或憑空嚼嘴的動作
（嘴巴破洞😹）

那一歲以前？
➡️一般來說犬貓六個月大會換牙完畢，在這之前的預防針門診或是絕育術前檢查時就會順便看看有沒有「乳齒滯留」或「咬合問題」，若發現就能儘早解決。

📌大型犬通常以磨損斷裂為主，牙周狀況比一般小型犬好

📌小型犬及貓咪從一歲開始較容易出現牙周問題，因此建議至少二到三歲以前最好做一個完整的ＣＯＨＡＴ（Complete Oral Health Assessment and Treatment)

3. 怎樣算是完整的COHAT?
📌麻醉前：術前牙科評估門診 （這時候會評估牙口狀況並給予治療建議跟報價）

📌麻醉後：
➡️全口牙科放射學檢查
‼️No radiography No dentistry ！‼️
下篇來講牙周問題時就知道牙科x 光有多重要～
➡️洗牙（徹底清潔全口牙周囊袋）
➡️全口探針探查跟紀錄
➡️治療（拔牙、補牙、皮瓣、再生、根管等）
➡️最後拋光跟塗藥
➡️回家照護跟刷牙

4. 多久刷牙一次？
📌牙菌斑24小時形成
📌牙結石（牙垢黏附產生）兩天左右形成就很難移除

建議每天刷牙，沒刷也能先用VOHC認證的口腔產品（潔牙水、潔牙餅等）輔助，但沒有任何東西能取代刷牙喔🪥！！！

以下附上VOHC的網站，裡面有狗狗跟貓咪認證安全的口腔產品
http://www.vohc.org/all_accepted_products.html

VOHC認證產品：
�http://www.vohc.org/VOHCAcceptedProductsTable_Dogs.pdf
�http://www.vohc.org/VOHCAcceptedProductsTable_Cats.pdf

如果以上落落長看沒有，就來看看醫生吧~好嗎？等你喲❤️😉
小布動物醫院
#程若芷獸醫師
#小布動物醫院
#犬貓牙科
#牙周治療
#犬貓口腔衛生


#謝謝製圖的可愛小幫手
#麥勾問洗牙多少了拉真的無法ㄧ口價

07/04/2023

來小布動物醫院的人經常有個疑問
『沒什麼異味耶～怎麼也不太有醫院的消毒水味？是怎麼維持環境清潔？』

🙈os: 當然是因為老闆交代每天打掃阿!!! 每天掃地拖地多累阿！
就只有老闆出張嘴 (／‵口′)／~ ╧╧ 愛開玩笑

其實除了加強清潔外，還使用了一款相當不錯的清潔去味產品『臭味滾』

程醫絲以前就用過，當初覺得這系列產品沒有過度的香精香料味，卻能達到不錯的去味效果跟清潔，近期剛好接到這家廠商的邀約，就來跟大家分享一下使用心得！

👩‍⚕️醫院最常見的異味來源：
1. 尿味
2. 動物皮毛及腺體散發的體味
3. 黏附在環境的皮屑、分泌物連同細菌滋生的味道（蹦出新滋味ＸＤ）

#無恐懼門診（fear free）也強調利用去味清潔劑、環境費洛蒙及香味零食來緩解毛孩情緒，因此診後使用無毒抗菌的清潔劑來達到環境的衛生跟去味就相當重要，來小布的飼主也發現毛孩情緒沒那麼緊繃，有部分也是因為沒有太多複雜的氣味刺激，才能讓他們在醫院也能輕鬆走跳。

📝使用小技巧：
環境清潔抗菌去污請用『地板清潔液』；
尿臭分泌物本身去味請用『去味噴霧』

舉例：當狗狗緊張或佔地盤的便溺時，第一時間清掉後接著
#用犬用地板清潔液 來做擦拭，其中含特殊比例的ＢＫＣ(benzalkonium chloride, 四級銨) 成份，良好的殺菌力及低組織毒性，快速達到抑菌跟去汙功能。
只要將清潔液跟水做一千倍稀釋，請記得稀釋使用（很重要說三遍）
（大瓶蓋的量加上八公升的清水大約一桶好神拖）
整間醫院拖完收工，這濃度下安全且用量非常節省，比起一般消毒水還要費工再用水再清過，簡單太多了。

#臭味滾
這系列還貼心區分犬貓兩種
（因貓尿的濃縮程度比狗狗更高，貓奴們應該很有感），因此更能針對不同程度的髒污做清潔。用了一次若還有殘留在隙縫中的餘味，可以用濃一點的清潔液停留一下，再用清水擦掉即可，適用於各種材質的地板或物件，只要將生成臭味的細菌清除，就不容易累積異味。

若尿味很重，可先使用
#去味噴劑 直接噴在沾染尿的物件來結合異味（噴空氣沒用喔，因為是要結合尿液中蛋白質），其中含有日本專利柿子萃取物，利用柿單寧抗氧化且和蛋白質結合沈澱來減少揮發的尿臭，且沒有小動物相關的毒害報告，不像茶樹、檸檬柑橘類產品可能造成動物危害）（詳情見犬貓一日毒物巡禮）
若是頑固陳舊的尿漬（像是貓砂盆或磁磚）可用
#尿漬去除劑 刷洗浸泡後去除。

這些就是我們維持清爽環境的小祕訣，大家都知道毛小孩的嗅覺超敏感，要是味道太多，除了刺激呼吸道外，也會讓醫院的毛孩更加緊張（太香或太臭都讓人受不鳥啊！！！）

因此維持環境清潔我們責無旁貸，加上工作環境乾淨一點，對長時間待在醫院的我們也比較舒適
（當然要是老闆可以一起清除掉，就更舒適了☆,:*:‧\(￣▽￣)/‧:*‧°☆ ）

#臭味滾無味才能無畏
#狗用地板清潔劑
#獸醫推薦

#寵物專用

＃jasforpet

🔗相關連結🔗
犬貓一日毒物巡禮
https://www.facebook.com/100039471386247/posts/880920069900364/?d=n

#臭味滾
臭味滾產品這裡買：
https://odout.com/jazDX

29/12/2022

犬貓ㄧ日毒物巡禮🙀🐶☠️
👩‍⚕️OS: 敲碗超久的日常毒物大集合篇
因爲年節期間超多誤觸毒物的孩子來小布動物醫院就診，促使程醫絲加速完成

🐾「你以為沒事但毛孩很毒的ㄧ天」🐾

早上： （”心”憤套餐）
☕️ㄧ杯黑咖啡提神
（Theobromine咖啡可可鹼）心律不整、心搏過速、可可油脂腸胃不適

🍔ㄧ份豬排潛艇堡
（醃豬排高鈉油脂高+麵包高鈉又含塔塔酸）水份滯留心臟負擔+腎衰竭

🥑配上酪梨堅果沙拉
（酪梨、堅果）噁心嘔吐腹瀉、胰臟炎

中午：（住院套餐）
🍗炸雞腿便當 （高脂高鈉）吐拉、胰臟炎
🍇來杯葡萄汁（葡萄塔塔酸）腎衰竭
🫧餐後ㄧ顆口香糖（xylitol木糖醇）低血糖

下午茶：（吐拉套餐）
🍫75%純巧克力+ 熱鮮奶茶

核果類、可可鹼+乳糖= 堅果類油脂高胰臟炎、可可鹼心搏過速、心率不整+ 乳糖酶缺乏拉肚子）(見附b)

🍒 買了ㄧ盒櫻桃分大家吃

櫻桃、蘋果籽、杏桃、水蜜桃的果核及接骨木的未成熟果實及根莖葉含有氰化物凝集素（cyanide）或氰苷（cyanogenic glycosides），若誤食過量可能產生噁心、胃痛、麻木、意識障礙、無力、嘔吐或嚴重腹瀉等不良反應，核果也會造成腸胃道阻塞

晚餐：（溶血套餐）
🧄🧅大蒜雞湯 +洋蔥蛋炒飯+韭菜肉絲+蔥爆牛

蔥蒜韭(硫化物)溶血，貧血要輸血(詳情見附a)

飯後：
🍺ㄧ杯啤酒 （酒精）肝毒性
🍊來顆橘子或柚子（柑橘皮造成皮膚和呼吸道刺激過敏）

🍃睡前用個茶樹精油香氛
（萜烯terpenes類一種不飽和烴)肝毒及神經毒，疲憊嗜睡、癱瘓、步態不穩與顫抖，噁心想吐（詳情見附d）

每日小事：
1. 下班ㄧ束百合花送老婆（誤食百合科全株，急性腎衰竭）

2. 清潔劑、洗衣精、洗碗精打掃ㄧ下（接觸誤食造成消化道潰瘍、眼鼻黏膜刺激）（處理見附c)

3. 洗完澡來個頭皮保養生髮水 （見之前文章https://www.facebook.com/109266077660884/posts/259686669285490/?d=n

4. 附近夜市蟲鼠有點多放個蟑螂藥和老鼠藥（誤食蟑螂螞蟻藥看成分：陶斯松chlorpyrifos有機磷神經症狀、呼吸衰竭、流口水意識差，甚至肝衰竭；硼酸腸胃潰瘍；芬普尼Fipronil大量食入有神經症狀，有些驅蟲滴劑含此成分，依體重外用，皮膚吸收毒性極低，若舔到可能有過度流涎或輕微神經毒性；老鼠藥或是咬中毒的死老鼠，主要溶血，血小板低下，出血斑吐血，老鼠另外也可能有鉤端螺旋體的帶原，感染後進而腎衰肝衰）(見附a)

5. 天冷來個暖暖包加熱眼罩（含鐵粉）誤食消化道潰瘍出血，鐵中毒，催吐可能有消化道潰瘍及灼傷風險，需大量給予黏膜保護減少傷害（處理見附e)

6. 壓力大頭痛睡不好來顆普拿疼
（Acetaminophen） 肝毒性、血紅素變性、溶血性貧血，缺氧、呼吸困難、粘膜變成藍紫色，貓比狗嚴重，極少量就會中毒！

附註：
附a
洋蔥、大蒜、蔥和韭菜(Allium spp.)都含有硫化物(sulfoxide, disulfide)。
貓比狗更敏感，各文獻中毒劑量差異很大
主要造成紅血球的細胞膜氧化傷害
造成變性血紅素和亨氏小體貧血。
嚴重時會引發免疫問題（IMHA IMT)
所有形體（無論生的、煮熟後或粉狀）都具有毒性。

老鼠藥warfarin 中毒，身上有出血斑、吐血，凝血功能下降血小板低下，除了支持治療（住院輸液跟輸血）可給予Vitamin K1 及活性碳

Antidote Vitamin K1 (2.5 mg/kg, PO, every 12 hours for 28 days
Activated charcoal (1–3 g/kg, PO at 4-6 hour intervals)

附b
巧克力、咖啡、茶等中毒劑量也和體型及濃度有關，因此發現食入就盡快聯絡醫院處理，勿自行灌食雙氧水或挖吐，以免造成進ㄧ步傷害

附c
清潔劑、鹽酸等具有酸鹼或腐蝕性物品誤食不可催吐，會造成消化道二次灼傷，眼鼻刺激可先清洗沖掉

附d
茶樹精油：中樞神經毒性，通常為無色或淺黃色，主要有聚繖花素(cymene)、萜品烯(terpinene)、蒎烯(pinene)，桉樹腦(cineole)和較高量的酒精，會疲憊嗜睡、癱瘓、步態不穩與顫抖為較常見的臨床症狀 (其他還有嘔吐皮膚紅腫癢、肝指數升高等)，常在接觸塗抹後的2-12小時 (最長到72小時) 產生症狀，體型與年紀與中毒的嚴重程度有顯著相關性，尤其是幼年與體重較輕的貓有最高的中毒風險。誤食不建議催吐，怕增加吸入的風險，主要為支持治療（輸液及神經症狀控制，如BZD藥物）並監控肝指數。
其他有毒精油像是佛手柑、柑橘、檸檬、香茅、薄荷等都應該避免喔！更別說除蟲菊相關水煙式驅蟲劑，具有神經毒性，不小心接觸了先擦拭清洗掉並盡快就診！

附e
鐵中毒：20mg/kg 以上即有腸胃黏膜傷害，噁心嘔吐腹瀉拉血等症狀，60mg/kg以上則有低血壓、嚴重肝毒性（肝細胞壞死），食入後在6小時開始有腸胃症狀，在12-24小時會出現肝衰竭，（血中serum iron >300 mcg/dL除了腸胃症狀嚴重可能休克），可使用Milk of magnesia (magnesium hydroxide; 5–30 mL once or twice daily, per dog) 來減少鐵劑吸收
食入24小時內可用Deferoxamine (40 mg/kg, IM, every 4–8 hr)做為鐵螯合劑。

參考資料

毒物資訊網站: ASPCA Animal Poison Control Center ( 美國社會愛護動物協會-動物中毒管理中心）

Emergency procedures for the small animal veterinarian-3rd edition

Multivitamins and Iron (Toxicity)
By Safdar A. Khan , DVM, MS, PhD, DABVT, ASPCA Animal Poison Control Center, Urbana, Illinois
Last review/revision Aug 2014 | Modified Nov 2022


#小布動物醫院
#犬貓毒物
#ㄧ日毒物大餐
#毒物處理及症狀
#你以為沒事其實對犬貓很毒的日常
#發現毛孩誤食請盡快找獸醫師處理
#我們只看犬貓不看人
#茶樹精油
#生髮水
#犬貓有毒食物
#鐵中毒
#老鼠藥中毒

25/12/2022

聖誕節是什麼？能吃嗎😆
忙翻天的程醫絲
用可愛的寶貝們來應景ㄧ下
祝大家Merry Christmas 🤶 🐱 🐶

#小布動物醫院
#吉祥物
#吉士董事長
#砸摳院長
#鼻屎總監

#聖誕節快樂

18/12/2022

梅西圓夢🏆
冠軍之路很難
不光是天份還有團隊跟努力都很重要！
太感動了！！！
不管我們多努力～都還是要往夢想更用力！

16/11/2022

這次跟STAYREAL合作
緊急救難包可以實用又可愛❤️
記得定時盤點內容物，平時出遠門也能帶著走喲

10/09/2022

值班中的程醫絲
祝大家中秋節快樂喲！謝謝大家的中秋禮盒❤️

月圓人肥肥
糕餅 烤肉 酒 茶 請全收進奴才們肚子裡
包裝袋 包裝繩 還有橡皮筋 請丟進加蓋垃圾桶
柚子帽 人類自己裝可愛就好
有宴客記得先給情緒敏感的毛孩藥物跟安全屋
烤肉煙請別讓他們ㄧ起吸
洗洗手換件衣服會更好喲！

祝各位佳節愉快 人畜均安😌
程醫師關心您❤️
小布動物醫院歡迎大家連假來聊天吃餅和booger打情罵俏


#小布動物醫院

20/07/2022

最近忙門診手術及活動，沒有認真寫文章
程醫絲覺得抱歉～知識文已經在努力產出
謝謝來捧場的大家❤️
能和你們分享照顧寶貝的小細節讓寶貝更健康是最棒的事了！


#小布動物醫院

30/04/2022

用藥權及調劑權這塊
其實沸沸揚揚吵了很久
身為藥師跟獸醫師雙執照的我也經常被問這問題

我在教學醫院實習時，目睹了醫師進來藥劑部拍桌，指著藥劑部主任大吼你們藥師懂什麼～就是給我進這藥！
還有臨床藥師在跟著巡房住院時，被醫師酸說這病人就是藥局亂買藥才出事的～

天曉得教學醫院的藥師真的很認真，ㄧ天到晚seminar跟上課，要了解的藥物真的太多了，真的能比專科醫師精專某科藥物甚至新的療法嗎？有在進修的臨床藥師真的很優秀，至少在跟著他們進行後線抗生素研究時，藥理機轉跟邏輯相當清楚，但要完全精通所有藥物真的很難，更別提出了醫院的藥局藥師，經常修學分只為了換照⋯

因為喜愛臨床跟動物的我當了獸醫師，
也親自去了解伴侶動物用藥跟臨床診療，不斷進修只為了「Do no harm」，也了解不同物種之間用藥的差異性，我花了4年修畢獸醫（跳級ㄧ年），到現在每個月都還是不斷地去上課跟看paper，試問藥師願意付出這樣的力氣去了解同樣藥物使用在不同物種的差異性嗎？

的確動物用藥很高比例是人用藥物，即便是國外也如此，獸醫處方籤中經常同時有人用藥跟動物用藥，藥師所理解的主要是人用藥物適應症，有時用在動物身上其實是為了其他疾病，更別提動物代謝機制不同，我們以為在人安全的藥物其實是毒藥⋯

兩年前沸沸揚揚的議題現在因為禁藥事件又炸鍋，更可笑的還是政客的不明就理的強出頭

如同呂秋遠律師所說的，高嘉瑜掀開了潘朵拉的盒子，那就要有本事去解決問題
至少先建立合法簡易且快速取得的途徑
再來好好嚴罰非法

雪上加霜的是獸醫用藥目前列出人用抗生素的清單被否決，更加深獸醫用藥的窘境
獸醫核可使用人藥的清單有多過時跟不切實際
臨床獸醫師應該心有戚戚焉
可憐的是小眾市場加上法規不友善，動物用藥原廠根本也不屑進來台灣

巧婦難為無米之炊
疾病診斷已經夠難了，診斷出來還無藥治療
要合法還要救生命

請先想出配套跟簡易快速的申請途徑
修改過時法規吧！
只有檢討非法跟濫用的問題，然後呢？
獸醫值得為了動物賭上自己職業生命、時間跟金錢嗎？
現行申請國外藥物繁瑣耗時，請問疾病等人嗎？

到底是什麼凌駕於生命之上？

我就問
你們在台灣有在藥局抓藥過嗎？
有沒有拿著藥袋跟藥局問有沒有這藥我要買？
有人買過避孕藥嗎？
有人買過威爾剛嗎？
有人買過胰島素針劑嗎？

如果答案是yes
以上多為處方藥，但可輕易購買還很便宜
拿著網路查的健保價逛藥局的大有人在

那麼不用處方籤就售出處方藥的行為正確嗎？

在歐美
藥局是無法買到處方藥
相當嚴格執行處方籤給藥
抗生素等這類藥品絕對無法取得
所以多少人出國前會去藥局備藥？

只有較低劑量的安全劑量廣的成藥
會在藥局架上販售

我不了解這次駁回抗生素等ㄧ些常用藥物
只為「防止濫用」是否合理
如果管理藥物的人也無法嚴格把關
說穿了只是要獸醫多透過ㄧ層來取得藥物
或是逼迫藥廠為了小眾市場去申請動物藥證
增加藥物成本同時也增加麻煩度
面臨到的是跟藥局買藥成本增加
直接跟藥廠購買拒絕出貨
或是單一藥廠壟斷的局面

如果沒有制定後線抗生素等使用規範
濫用抗生素這事每天都在發生
說穿了不管是人醫、牙醫還是獸醫開出處方籤
藥師也只有矇著頭乖乖配藥的份
有什麼基準能駁回跟拒絕給藥嗎？
管理藥品這事
涉及用藥知識、物種特異性跟用藥道德

如果藥師們準備好了

我可以釋出處方籤
我可以押上日期註記處方使用期限
（因為疾病是會變化的，這次有用不代表之後也有用）

但藥師能夠嚴格執行沒處方不販賣處方藥嗎？

我就遇到過藥師朋友拿著獸醫處方籤來問我這藥是什麼？做什麼用？要怎麼配？
目的只為了能便宜長期取得藥物

更有飼主正大光明說我在x x 醫院工作
這些藥我都很容易拿到不用開給我
只要給我處方籤就好

因為人藥很便宜，好像這組藥的價值就是健保定價ㄧ樣，開藥背後學理跟配伍禁忌都不重要

上頭為了爭取而爭取
下面執行的藥師也覺得無奈
至少我認識的藥師並不會想多增加這塊業務
所謂有利可圖的「利」到底是誰的利？

今天是國際獸醫師節
卻異常的讓人哀傷⋯

#國際獸醫師節
#獸醫用藥的困境
#藥物濫用的定義
#爭取合法合理使用藥物
#感謝所有愛動物的你
#ㄧ同建立動物友善的醫療環境吧

30/03/2022

「拉肚子」沒你想得那麼簡單
很多疾病會引起腸胃道症狀
有時不是單純吃吃腸胃藥就能解決

👩‍⚕️「年齡 病史 環境 」還有「發病時間長短」
都可能是不同的事情

常有飼主說
「他ㄧ定是昨天冷到感冒了啦！開個藥吃吃就好」然後再出現吃藥吃不好，醫病關係產生存疑的狀況

有時檢查真的不能馬虎
基礎的檢查ㄧ樣都不能省
醫師會視狀況給予必要檢查
也許簡單的糞檢就能看出問題

——————————-分隔線——————————
📝今天的案例
是年輕的小貓因爲軟泥便就診小布動物醫院
精神食慾也還不錯
細心的飼主ㄧ有不對勁就馬上帶來了

在做完理學檢查
例行性的抹了糞便
在顯微鏡下發現大量的
「tritrichomonas foetus （胎毛滴蟲）」

📌這種原蟲類(protozoa)主要寄生在大腸
好發「年輕小貓」
在食物飲水污染或緊迫下大量孳生
引起「大腸性下痢」
（主要在大腸，偶爾在生殖系統中也可見，可能有血痢、黏膜便）
主要是口糞傳染
也會傳染給人（人畜共通）
外型和giardia （梨形鞭毛蟲）相似
顯微鏡下主要是以「運動性」做區分
Tritrichomonas 是jitterbug （快速抖動搖擺）
Giardia 是 falling leaf （像葉子不斷翻面落下）
（也可送實驗室檢驗更準確）

必須要用特殊的抗生素來治療
並非使用ㄧ般驅蟲藥
若治療反應好大約須2週療程
若為復發
則須更高劑量跟時間甚至更換藥物治療

⚠️注意貓砂更換跟共用的狀況
像案例中飼主其他貓咪也出現軟便的狀況
共用便盆又有症狀可能就要ㄧ起治療
飼主在清理貓砂時也須戴手套
並確實清潔做好衛生防護

讓我們來看段蟲蟲們的群魔亂舞
來結束這回合吧！


#程若芷獸醫師
#小布動物醫院
#該做的檢查不能少
#就說很多疾病無法線上問診了哄

文獻參考
https://veterinaryresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13567-015-0169-0

01/02/2022

程醫師和吉士跟大家拜年！
希望小老虎跟旺仔們
虎哩健康平安
虎哩舒虎快樂
🐯貓貓年大吉大利🐯

東西要收好 食物別亂餵 花草不要來
牽繩要戴好 鞭炮不要吵 保暖要做好

無論如何
小布動物醫院的大家還是standby
別擔心有我們在！

小布動物醫院及程若芷獸醫師關心您


#小布動物醫院
#百合科杜鵑花都腎毒
#年菜是給奴才們吃的
#蔥蒜咖喱不要碰
#開心過好年