REVO Vet. Workshop 雷沃獸醫技能工作室

08/03/2024

跨物種的技術應用是一個需要認真看待的一件事！無論獸醫還是人醫，即使在原來應用的物種上已經有充足經驗，在新物種上的手術計畫還是需要重新了解解剖學、病理學等差異，才能盡可能順利的完成手術！

31/12/2023

2023最後一天給自己技術上的成長一個肯定吧！
疫情解封下，更廣泛的交流帶來更突破性的手術概念和技巧，過去覺得要endo轉open 的狀況，在今年一山比一山高的挑戰下證實了獸醫也能在內視鏡介面下靈活的處理更多問題！

-------------以下硬硬的技術分享-------------
除了之前分享因黏液囊腫造成膽囊破裂腹膜炎沾黏+SIRS的極端病例，幾週前又遇到了完全不同的複雜挑戰：疑似因膽囊壞死高度沾黏的狀況（鈍剝解不掉的那種），膽囊管阻斷後膽囊也大多從窩裡游離出來了，剩下膽囊跟腹壁的大範圍沾黏要解，解沾粘過程中意外的在橫膈上開了一個洞！
維持氣腹壓力的二氧化碳當然沖進胸膜腔裡造成氣胸囉，還好有前人遇過破橫膈造成氣胸的經驗，在那時候已經腦中推演如果有一天自己遇到這種鳥事不open 能怎麼處理，還好實戰跟推演的差不多。障礙排除後剩下剝離跟取出在無充氣的狀態下繼續完成微創手術。

處理併發症心得：洞補起來不是重點，而是透過腹腔的port 解除氣胸狀態。
今年LC心得：內科醫生或中獸醫越來越強了，這種慘烈的case也能穩住生命

感謝現場提供好用齊全的工具，也感謝持續淬煉的自己，讓我們順利度過難關，給老年病患良好快速的術後恢復 ❤️
如果我過去沒有深刻理解並處理氣胸急診、過去沒有深刻思考他人發生的問題、過去沒有理解無充氣式腹腔鏡術式，在時間緊迫下我會辦不到。

#努力過的人都是戰士
#你是不是也該給努力過的自己一個肯定呢？

16/01/2023

各位獸醫師與醫院新年快樂！近期詢問手術/設備支援較多～因此2023年版的合作簡介就先放上這個部分！

06/12/2022

專業除了技術以外，學術價值也是需要顧及的！
我們跟合作醫院在高雄福爾摩沙獸醫學會的內視鏡病例發表：Endoscopic hot snare polypectomy for treatment of a laryngeal inflammatory polyp in a dog 內視鏡熱圈套息肉切除術 治療 狗的喉頭炎症性息肉

極度稀有病例，只查到一篇2020的case report ！這病例是活用不同臨床技術在15分鐘以內的完成手術，背後的技巧足夠我分享半小時了🤘🏽
#築心動物醫院
#獸醫內視鏡
#高福臨

01/11/2022

醫學就是不斷的求證與發現，並分享給大家！期望這次和 林依儒 獸醫師/呱呱獸醫師/羽森林動物醫院 的合作，可以為鸚鵡的醫療進一份心力！

15/08/2022

《經皮膀胱鏡結石取出》
內視鏡技術的意義在於以“視覺”感官降低“經驗”的需求，並同時達到“最小傷害”的手術操作。
在多種手術目的致力於挑戰發展小單孔甚至無創的術式 ✨🐶🐱✨🧙

10/07/2022

相信有執行過一定病例量犬貓鼻腔鏡採樣的獸醫師，當看到病理切片結果是淋巴漿液球性鼻炎，心中的壓力感會莫名地升起吧！（因為有可能是操作者沒採到腫瘤組織...）

BSAVA在2014年的一篇文章統計117隻執行鼻腔鏡的狗，比較鼻腔鏡、進階影像診斷（Advanced imaging (AI)就是CT或MRI囉）、盲採～～～各種高比例的槓龜！居然還有採到第四次的！！！在台灣第一次槓龜就已經是醫療糾紛的開始了（這也是為什麼我一直不建議想發展內視鏡技術的醫院從採樣開始做起，很多時候採樣不是天真的咬一塊肉下來的這樣簡單）

雖然個人經驗在先掃CT再進行鼻腔鏡採樣，槓龜率已經明顯比單做鼻腔鏡下降很多了，但也不是沒有發生過。目前我能想到的就是搭配正子攝影PET-CT再加上鼻腔鏡採樣再把槓龜的機會降到最低了，還是大家有甚麼其他的想法都歡迎分享^^

我喜歡看令人感到挫折或失敗結果的文獻，相信沒有人是絕對的天才，經歷過挫折去摸索討論才會有最扎實的結果！

09/07/2022

小型貴賓犬耳道內視鏡：惡性耵聹腺癌Ceruminous gland adenocarcinoma！還好有用雷射除根！

09/07/2022

胃裡面的陳年果核❤️無創內視鏡取出

09/06/2022

合作的線上課程！
限時早鳥優惠連結點此 https://maac.io/1Js3X ！

07/03/2022

《合作醫院的技術需求：100%成功完成兔子氣管插管的方法》
據說兔子容易喉頭水腫，因此麻醉需求的插管動作只有一次機會。兔子口腔無法像肉食動物可以張這麼大，咽部也相對小且深，因此要氣體麻醉的話常有三種選擇：面罩、盲插、咽部罩管（v-gel）。

一般面罩氣麻不是精緻醫療首選的原因是動物麻醉深度調控較不穩定，沒辦法掌握肺部相關數據，同時醫療人員的職業風險也相對提升。盲插是需要時間和大量經驗的特寵醫生才有機會做到的技術。以往使用v-gel也會因為個體差異或產品差異有著不穩定性反而增加動物麻醉風險。

內視鏡引導插管在較新的文獻上曾經被描述，但都沒有明確流程的揭露。第一線的特寵團隊經過幾次的挫折，往往非常難過的還是轉為面罩氣麻。也因為插管的技術問題沒被克服，更多積極診斷和治療的選擇也一併停滯不前。

因此應用以往對各種內視鏡硬體跟技巧的熟悉和經驗，開發出了一套經驗需求低+穩定性高的兔子插管流程！確實的完成插管只需要幾秒鐘

內視鏡技術的優勢：不用大體活體也能靠模擬訓練熟練部分技巧、盡可能降低個人經驗和手感的需求。

能穩定的做到氣管插管，讓我們更期待日後更多內視鏡技術應用在兔子的診斷治療上了！

當臨床上遇到什麼困境， REVO Vet 是和您一同解決問題的好夥伴！

28/02/2022

七歲慢性耳炎捲耳貓，一觸碰耳道就會開始流血而無法例行性清潔耳道，耳道壁增厚彈性尚失。
在耳道內視鏡以沖洗抽吸器清潔完後，發現在垂直耳道水平耳道交界處有一出血的團塊！在耳道鏡下進行夾除並在團塊基部出血處以ＡＲＣ二極體雷射 A.R.C. Laser 進行消融與止血，降低未來復發的機會。
團塊病理切片結果：ceruminous adenoma叮嚀腺瘤（居然不是大家常見黑色的？！）
團塊體積超小0.5 x 0.3 x 0.2 cm，大概跟鼻屎一樣大，就可以造成貓的耳道阻塞和嚴重搔抓

04/01/2022

2022新年快樂!!!
這是2022年版本合作簡介，讓大家能更了解我在做的事😉
獸醫、動物醫院、獸醫相關代理經銷廠商照過來～～～

04/01/2022

當我們覺得內視鏡沒有辦法解決我們臨床上問題的時候，並不是這工具或技術無用，而是獸醫們還沒找到更好使用它的方法！
＂不斷的分析問題→解決問題→建立流程→持續優化＂
是我們奉行的態度。

25/10/2021