略懂皮毛 Dr. Wu

12/11/2022

最後一集上架啦～大家趕緊來聽聽我們漫聊皮膚的大小問題！🙂

05/11/2022

新的一集也上架囉～來聽我們聊聊動物皮膚的常見問題！

03/11/2022

WonderVet Talk 超級好獸醫的閒聊時間，
最專業的小動物知識 podcast 頻道！
歡迎大家收聽，了解獸醫皮膚科醫師在做些什麼，以及動物常見的皮膚病的相關知識～
有連續三週的內容都是我的部分！😊

15/07/2022

這是從一隻貓耳道採樣的照片，是個不常見的發現！猜猜這是什麼？請問學名（包含屬名和種名）是什麼呢？

先前有一篇病例報告指出，用寵愛 Plus 一般的使用方式，也就是點藥在脖子後側，每個月一次，就可以有效治療喔！

參考文獻：
Simpson AC. Successful treatment of otodemodicosis due to Demodex cati with sarolaner/selamectin topical solution in a cat. Journal of Feline Medicine and Surgery Open Reports. January 2021. https://doi.org/10.1177/2055116920984386

14/07/2022

超實用的手機拍攝顯微鏡照片技巧！筆者也用了這樣的技巧，拍出來很成功～👍👍👍

12/07/2022

== 親上皮性淋巴瘤 ==

方格子連結：https://vocus.cc/article/62cceb33fd897800017f6468

親上皮性淋巴瘤（也就是一種皮膚癌）是一個很狡猾的疾病，動物可能會搔癢、掉毛、皮膚潮紅、有皮屑等等，是不是聽起來跟過敏很像呢 😮？的確，我們時不時會遇到病患被當作皮膚過敏治療相當長一段時間，最後才被診斷為親上皮性淋巴瘤 😢。更狡猾的是，這個疾病使用類固醇、安癢快也會有一定的效果（至少初期是會有效果的），更容易讓臨床醫師誤以為病患的確單純是皮膚過敏而已，因而錯失了早期開始針對癌症治療的時機 😞。

筆者也曾經遇過一隻比熊犬，全身皮膚除了潮紅和非常輕微的皮屑之外，沒有任何其他病灶。飼主表示已經治療「過敏」一段時間了，狀況時好時壞。我們採樣送皮膚病理後，確診是親上皮性淋巴瘤，而非過敏 😢。這也再次說明了皮膚病理採樣的重要性！👨🏻‍⚕️🔬

最新一期的 Veterinary Dermatology 期刊，發表了一篇使用 isotretinoin 治療親上皮性淋巴瘤的文章。該研究發現 isotretinoin 對部分病患有控制疾病進展的效果，大部分病患沒有出現明顯的副作用，因此作者認為 isotretinoin 可以作為親上皮性淋巴瘤的輔助治療之一。

參考文獻：Ramos SC, Macfarlane MJ, Polton G. Isotretinoin treatment of 12 dogs with epitheliotropic lymphoma. Vet Dermatol. 2022 Aug;33(4):345-e80. doi: 10.1111/vde.13079. Epub 2022 May 30. PMID: 35637167.

親上皮性淋巴瘤（也就是一種皮膚癌）是一個很狡猾的疾病，動物可能會搔癢、掉毛、皮膚潮紅、有皮屑等等，是不是聽起來跟過敏很像呢 😮？ 狗, 親上皮性淋巴瘤, 皮膚癌, isotretinoin, 安癢快, 類固醇, 皮膚, 過敏, 治療, 疾病, ....

05/07/2022

免疫療法（immunotherapy）
俗稱過敏疫苗（allergy vaccine），目前在狗的異位性皮膚炎裡被視為「地基」般的治療，由免疫療法打好地基，再讓其他輔助用藥往上蓋。

免疫療法也是目前唯一有機會讓異位性皮膚炎嚴重程度倒退的治療，因而減少用藥量、用藥頻率、發作嚴重程度、發作頻率等等。

目前統計數據認為免疫療法成功率大約是百分之六七十，也就是有這樣比例的狗使用免疫療法可以有 50% 以上的改善。

要做出針對病患的個人化免疫療法，首先需要先進行皮膚或血液環境過敏原測試，再根據病史、環境史搭配檢驗結果決定配方。

在歐美等地，免疫療法是異位性皮膚炎最重要的治療之一。就筆者所知，目前台灣尚未十分普及，希望未來台灣的動物也有機會使用到這項治療！

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/vde.13075

Background –Canine atopic dermatitis (cAD) is an allergic skin disease affecting approximately 10% of dogs. Allergen immunotherapy (AIT) is currently the only treatment option able to induce toleranc...

29/06/2022

👨🏻‍⚕️皮膚病理採樣👨🏻‍⚕️

🔬皮膚病理採樣，是診斷皮膚病相當重要的工具，有許多疾病需要皮膚病理才能正確診斷。往往飼主們聽到「要切下一點點皮膚」，就有些猶豫，而選擇直接嘗試治療看看。但其實這個過程的侵入性並不高，筆者大多數的病患只需要局部止痛（沒有鎮靜）就完成採樣，有時候採樣部位比較敏感或病患比較緊張，也只需要給予一些鎮靜藥，就可以在門診完成採樣。動作快的話 30 分鐘內就可以完成！傷口通常在 2 週內就可以癒合得很好！

💊「先有正確的診斷，才能有效地治療」：我們經常遇到反覆治療數個月或一年的皮膚疾病，因為從未做過皮膚病理採樣，不知道真正的病因，這樣不只錯過了早期給予正確治療的時機，到頭來也花費更多的金錢，治療成效卻不理想。雖然皮膚病理並不是萬能的，有時候無法完全確定病因，但通常可以給獸醫師一個明確許多的方向。

👩🏻‍⚕️近年來，在歐美等地，有不少病理專科獸醫師積極投入皮膚病理次專科，而皮膚專科醫師也偏好把檢體送給皮膚病理專長的病理獸醫師診斷。很幸運的，台灣現在也開始有這項服務囉！獸醫師和飼主們可以多加利用！👍👍👍

28/06/2022

https://www.merckvetmanual.com/ear-disorders/diseases-of-the-pinna/sebaceous-adenitis-in-dogs-and-cats

Sebaceous adenitis（皮脂腺炎）
這是一個好發於貴賓🐩、秋田犬、薩摩耶等等的皮膚疾病，目前成因不明。如果家裡有這些品種的狗狗，皮膚上出現許多像是大片頭皮屑的東西，並且開始一束一束地掉毛的話，可以跟獸醫師諮詢是不是這個疾病👨🏻‍⚕️。

診斷皮脂腺炎唯一的方式是採樣皮膚，送給病理獸醫師判讀👩🏻‍⚕️🔬。皮脂腺炎有時候和其他疾病很像，筆者最近有個病患就已經服用甲狀腺素長達一年半，但其實是罹患這個病，而非甲狀腺功能低下。

皮脂腺炎的治療主要是局部調整角質代謝和保濕的洗劑 🛁、口服免疫抑制劑和維生素 A 💊等等。雖然這個病可能跟基因有關，無法治癒，需要終身使用藥物，但筆者的經驗這些病患通常對藥物反應很不錯，皮膚和毛髮狀況在使用藥物後，通常都可以有大幅度的改善～

下一篇會來講講皮膚採樣，送給病理檢驗的重要性👩🏻‍⚕️🔬！其實這是一個侵入性不大，診斷價值有很高的檢驗！如果皮膚狀況比較複雜，對治療反應不佳的話，飼主們可以考慮與獸醫師討論是否該採樣皮膚！

Learn about the veterinary topic of Sebaceous Adenitis in Dogs and Cats. Find specific details on this topic and related topics from the Merck Vet Manual.

27/06/2022

一句話激怒各科獸醫師 🤣

[一句話激怒各科獸醫師]

#之前有學弟分享
#要怎麼一秒惹怒內科醫師
#覺得這話題很有趣
#提供給大家參考

🔅眼科
角膜潰瘍我先開了類固醇

🔅軟組織外科
(手術中助手一句話也不敢說)
阿你不會幫忙止血喔? (兇)

🔅骨外科
骨板...我忘了滅…

🔅麻醉科
他血壓怎麼那麼低?

🔅腫瘤科
化療只是在拖時間

🔅牙科
我帶他去做無麻醉洗牙

🔅神經科
我懷疑是骨刺壓迫神經

🔅心臟科
口服藥沒了我就先停了

🔅腎臟科
我先給了2mg/kg BID的利尿劑

🔅皮膚科
我有驗過敏原檢測

🔅影像科
我胸腹腔/兩隻腳一起拍

🔅內科
下痢我先開了抗生素

🔅行為科
想請你跟他溝通一下

🔅住院部
值班醫師很閒齁?

🔅檢驗科
報告還要等多久?

🔅病歷室
我病歷寫完再還

🔅藥局
幫我塞4號膠囊

27/06/2022

重點整理關於 methicillin-resistant Staphylococcus

Staphylococcus pseudintermedius 是狗的 pyoderma 最常見的細菌，而不是 Staphylococcus aureus。

如果動物最近使用過抗生素，建議要 culture！

Culture 結果發現是 Staph，就應該要測試該菌對 oxacillin 的敏感性，如果是 oxacillin-resistant，就是 methicillin-resistant。

Methicillin resistance 會導致該 Staph 對「所有」beta-lactam 抗生素都有抗藥性，包含 Augmentin 和 imipenem。

舉例：如果該菌對 oxacillin 有抗藥性，即便測試結果對 Augmentin、ceftazidime、imipenem 敏感，仍應該被視為對這些抗生素有抗藥性！

反過來說，如果沒有測試 oxacillin，就不知道能不能相信 beta-lactam 的測試結果！

如果該菌對 clindamycin 敏感，但對 erythromycin 有抗藥性，必須小心該菌可能產生 inducible clindamycin resistance！此時應該避免使用 clindamycin。

優先使用第一線抗生素，當敏感性試驗顯示第一線抗生素都有抗藥性，或該動物不適合使用第一線抗生素，才根據敏感性試驗選擇第二線抗生素。（參考此篇第 7 頁有抗生素第一二三線分類： https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/vde.12118）

能使用 topical therapy 治療時，就應避免使用抗生素。
即便使用抗生素，仍應該同時使用 topical therapy。

Superficial pyoderma 通常需要使用抗生素到病灶消失後，再持續使用 7 天才停藥。經驗上來說，總共需要 3–4 週（有爭議）。

24/06/2022

https://youtube.com/clip/UgkxoUV9PmWe4kmfziYHhknbowaDYnclMHfR

上面的影片可以看到，當動物身上出現跳蚤時，家裡踏墊或地毯放大的狀況，可以看到許多蠕動的幼蟲，以及白白一顆一顆的卵和蛹。😨

跳蚤預防藥之所以叫作「預防藥」就是希望大家在問題發生前，就規律使用，「預防」跳蚤發生喔，就跟預防針的概念一樣。當問題發生後才使用「預防藥」往往不夠。😓

跳蚤進到室內後，找到動物就會跳到他們身上，最快 5 分鐘內可以開始吸血，24 小時內可以開始產卵，一隻跳蚤一天可以產 15–20 顆卵，也就是說用力生產的話，一個月最多可以生 600 顆喔～產下的卵會掉落到環境中，通常會在動物休息的地方最多（例如床墊上）

當發現動物身上有跳蚤時，通常環境中就已經充滿卵、幼蟲、蛹，這時候才開始使用預防藥，大多只能殺滅跳蚤成蟲，有些藥物可以針對其他階段的跳蚤，但蛹通常對藥物很有抗性。此時如果不清潔環境內的跳蚤，各階段的跳蚤也都在等著長大，源源不絕！

「我家狗／貓不出門，不會有跳蚤」、「我從來沒在他身上看過跳蚤」，這些都是獸醫師經常聽到飼主表達的想法，但其實經常在門診的時候還是被獸醫師們看到跳蚤。的確，不出門有跳蚤的機會較低，然而跳蚤會附在人類的衣物上（例如褲腳）而被帶進屋內，畢竟跳蚤可不會看到大門就說：「唉呀這裡是室內我不可以進去！」，就乖乖停在戶外了！

32 seconds · Clipped by Chi-Yen Wu · Original video "Fleas -- Michael Dryden, DVM, MS, PhD" by DunedinAMC

13/06/2022

獸醫師和飼主們都很熟悉安癢快（Apoquel）在搔癢的使用。除了用來治療過敏造成的搔癢外，近年來也陸續發現安癢快可以用來控制許多免疫性和其他皮膚病，甚至是腫瘤 🧐

當獸醫師使用安癢快治療搔癢以外的問題時，通常會較長期地使用 0.4–0.6 mg/kg 一天兩次或更高的劑量。換句話說，這樣的劑量其實會抑制或調整免疫系統一部分的功能。即便最近也有報告指出長期使用一天兩次的劑量，並沒有明顯的副作用，但在更多的安全性資料出來之前，還是謹慎一點好～

各位飼主使用安癢快時，在開始使用 2 週後要降到一天一次的劑量，或遵循獸醫師的指示給予 👨🏻‍⚕️ 如果真的有需要長期使用一天兩次的劑量，也要跟獸醫師好好討論如何監控寵物的健康狀況！

參考資料：
Denti D, Caldin M, Ventura L, De Lucia M. Prolonged twice-daily administration of oclacitinib for the control of canine atopic dermatitis: a retrospective study of 53 client-owned atopic dogs. Vet Dermatol. 2022 Apr;33(2):149-e42. https://doi.org/10.1111/vde.13053

Background – Oclacitinib administered at the licensed dose twice daily for two weeks and then once daily as required is recommended for the treatment of atopic dogs. In some cases, the once-daily reg...

16/04/2022

各位有沒有遇過 feline cystadenomatosis 呢？這是一個在貓憑外觀就基本上可以有初步診斷的疾病！

二氧化碳雷射（CO2 laser）在皮膚科有不少應用，這就是其中一個很適合應用的狀況！如果能配合影像檢耳鏡（video otoscope），就能更精準治療到耳道內的病灶。

請問各位有遇過這種病例嗎？
有使用二氧化碳雷射的經驗嗎？
歡迎大家在下面留言分享！

Free Access Friday

Feline cystadenomatosis affecting the ears and skin of 57 cats (2011–2019)

Cystadenomatosis is an uncommon condition primarily involving the ceruminous and apocrine skin and ear glands that manifests as bluish-black cystic skin and ear nodules ranging from 1 mm to several centimetres in diameter. To better understand this condition, a retrospective study was conducted to investigate any potential association between cystadenomatosis and factors such as age, s*x, breed, feline immunodeficiency virus (FIV)/feline leukaemia virus (FeLV) status, comorbidities and papillomavirus PCR status. Clinical records from 2011 to 2019 from a tertiary referral hospital were screened for cases, and case data were re-evaluated and analysed. The total patient pool contained 65,385 individual cats, of which 797 were referred to the dermatology service. Cystadenomatosis was found in 57 cats (7.1% of total cases referred to the dermatology service) with 105 affected ears. Twenty-seven cases (48 ears) were confirmed via histopathology; four cats (7%) exhibited clinically cystic lesions on the periocular, periorbital and perianal regions; only one cat did not have pinnal lesions. Domestic shorthair cats were most often affected. Relative risk for cystadenomatosis was 2.24 times higher in male cats. In 48 cats (84.2%), ears were bilaterally affected. Seven cats (12.3%) had malignant neoplasia. PCR testing on biopsy specimens from 24 cats revealed feline papillomavirus type 2 DNA in only four cats. The authors concluded that cystadenomatosis was more prevalent in senior non-purebred cats, over-represented in male cats and did not appear to be associated with papillomavirus, feline infectious peritonitis, FIV/FeLV status or other identifiable illnesses.

Read this article for free at: bit.ly/3D1I4xb

13/04/2022

分享 dermatophyte（皮黴菌、皮癬菌）在顯微鏡下的組織病理的樣子。這是用 iPhone 直接透過顯微鏡的接目鏡拍的。經過練習，iPhone 真的可以媲美顯微鏡專用照相機！

給獸醫師們的解說：畫面中央這一區是位於 infundibulum 位置的 hair follicle。Hair follicle 的空腔內粉紅色一片一片的是 keratin。Keratin 中間包了一些紫色顆粒是 dermatophyte arthrospores。再往內粉紅色的物質就是毛髮。毛髮中間可以看到一些透明彎來彎去的是 dermatophyte hyphae。

13/04/2022

貓咪掉毛對飼主和獸醫師都經常是很棘手的問題，但還是有一些可以大致分類，判斷貓咪為何掉毛的方法～

無論是飼主還是獸醫師，都可以從以下 3 個問題開始著手 🙂
1. 先前的課程分享過「3 的法則」：微生物感染、寄生蟲感染、過敏（infections、infestations、allergies）。
2. 毛髮是自己掉的（spontaneous），還是貓咪過度舔毛造成的（self-inflicted）？
3. 貓咪會癢，還是不會癢？

釐清這些問題需要相對應的檢查，就可以有初步的判斷了！

http://tvp.tv-multi-theme.com.216-70-96-51.jvv2-rfnp.accessdomain.com/wp-content/uploads/sites/4/2021/02/TVP_MarApr21_FelineAlopecia_Figure1.jpg

13/04/2022

家裡寵物感染了皮黴菌（皮癬菌）嗎？

以前大家以為遇上黴菌，除了給予藥物之外，環境清潔也得天翻地覆，丟掉所有的寵物床墊，必須要天天打掃和洗衣服到瘋狂的程度，但近期的研究發現其實黴菌孢子就像灰塵一樣，只要正常打掃和洗衣，就可以清潔掉了！

例如家中地板可以用清潔劑正常拖（可以再加上一些稀釋漂白水）、寵物的碗用熱水和清碗精洗過、寵物的床墊用洗衣機洗兩次，就可以把黴菌孢子清掉了。其實並不會很困難，也不用搞得全家雞犬不寧～

參考文獻：
Moriello KA. Decontamination of 70 foster family homes exposed to Microsporum canis infected cats: a retrospective study. Veterinary Dermatology. 2019; 30:178–e55.

Moriello KA. Mechanical washing of pet food bowls is effective for Microsporum canis decontamination. Veterinary Dermatology. 2019; 30:457–461.

Moriello KA. Decontamination of laundry exposed to Microsporum canis hairs and spores. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2016; 18:457–461.

10/04/2022

獸醫師們今天有參加這個 roundtable 嗎？感謝碩騰的邀請，很棒的一次嘗試！希望未來可以看到台灣研討會有更多類似的活動～

就在明天！相約線上！

上週日Dr. Rosenkrantz 的網路研討會大家還意猶未盡嗎？
趕緊報名臺灣碩騰公司即將於明天早上的專家圓桌高峰會議吧！
🟠🟠🟠以下轉載自臺灣碩騰官方LINE🟠🟠🟠

⚠️網路學分課程通知

《專家圓桌高峰會議 -- 異位性皮膚議題探討：你想知道的那些CAD大小事》

4/10（日）臺灣時間 10:00 - 12:00

會議中將探討異位性皮膚炎疾病本身、診斷，及管理中常常碰到的棘手問題及困難，也將回答最近幾場「你不知道的犬異位性皮膚炎秘密」研討會，醫師所提出的疑問

透過專家間的對話，來了解他們的思考邏輯及應對方法吧

報起來：https://tinyurl.com/roundtable-0410

**本活動以英文進行對談，無翻譯講師**

👯‍♂️本活動由獸醫師全聯會、中華民國皮膚醫學會、臺灣碩騰股份有限公司共同舉辦👯‍♂️

02/03/2022

淺顯易懂的貓白血病文章！
有些皮膚病也會跟貓白血病有關～值得多多注意

21/02/2022

食物過敏迷思系列之一

「他吃無穀飼料很久了欸，皮膚都沒變好啊，所以他沒有食物過敏啦！」

其實：最常見的食物過敏原是蛋白質，而不是穀物！無穀飼料也含有蛋白質，所以也可能含有過敏原。狗最常見的食物過敏原是牛肉、乳製品、雞肉；貓最常見的食物過敏原是牛肉、魚肉、雞肉。

請參考：https://vocus.cc/article/6131b479fd89780001508d2f?fbclid=IwAR2ejycQI_TmOijzWd4DS7F2Eizd9KvPrJSYu14970DiLD87guz-PCNO7EI

最常見的食物過敏原是蛋白質，而不是穀物！牛肉、雞肉、乳製品最常造成過敏。食物排除試驗與激發試驗仍然是唯一準確的診斷方式！ 狗, 貓, 皮膚, 獸醫, 過敏, 食物過敏, 食物, 不良反應, 皮膚, 試驗, 過敏, 蛋白質, 執行, 雞肉...

20/02/2022

住院醫師日常 😧

28/01/2022

Pop Goes the Vet with Dr. Joya
獸醫皮膚科的影集！
台灣的 Disney+ 和國家地理頻道看得到嗎？
對動物／獸醫／皮膚科有興趣的人可以去找來看看喔～
拍得很有趣！
沒想到獸醫皮膚科也有變成影集的一天 🙂
不再是外科專美於前了🤣！
畢竟緊急開刀救苦救難，把生命從鬼門關前拉回來等等，總是比較適合拍成緊張刺激的影集

https://www.disneyplus.com/series/pop-goes-the-vet-with-dr-joya/5vnLPHc497Gg?fbclid=IwAR0og7Qx5CrxnBCPHkthz8e0EddRhb2Fb0e-MaKHoY30WDx3V3mb9iRF1dU

Pus, gunk, goo, vet dermatologist Dr. Joya sees it all—the grosser the better!

15/01/2022

使用生髮水千萬要小心！
Minoxidil 這個成分對狗和貓有可能會危及生命，即便是極少量的接觸（例如接觸飼主的枕頭）都有可能中毒。
雖然 minoxidil 也曾經被用在狗貓各種掉毛問題，但由於可能出現危及生命的狀況，小動物皮膚科教科書也都已經明確建議不要使用了喔～

小心！生髮水對貓狗具有毒性！

家中的狗狗貓貓，是我們最親愛的寶貝。
為了守護毛小孩的健康，相信很多人知道，一些生活中習以為常的東西，例如巧克力，對貓狗來說卻是相當危險的毒物，因此平時宜多加留意，避免誤觸、誤食的情形發生。

今天就要來提醒大家，有一樣與皮膚科相關、可能蠻多人（偷偷地？）在使用，卻不知道其對貓狗具有潛在危險性的物品─生髮水！

❓生髮水是什麼？
生髮水的主要作用成份為minoxidil。
當minoxidil外用於頭皮時，能調節毛囊生長週期（提早終止毛囊休止期，以及延長毛囊生長期），促進生髮。
主要可以治療男性及女性雄性禿，甚至也能應用在某些其他類型的落髮疾病如圓禿。

☣️為什麼生髮水對貓狗有毒性？
其實minoxidil的生髮效果是意外被發現的！這個藥物一開始的功能，是作為口服的降血壓藥。
當以系統性吸收途徑使用時，minoxidil會打開血管平滑肌的鉀離子通道，使管壁肌肉放鬆、血管壓力下降。這正是誤食minoxidil對貓狗具有毒性的原因，過度被降低的血壓，會導致肺水腫、心臟衰竭等循環系統症狀。

⚠️哪些情境可能造成貓狗誤食生髮水？
引用一篇發表在美國動物醫院協會期刊的論文，其內容蒐集分析2001至2019之間、貓狗因minoxidil中毒的案例。

貓咪誤食生髮水的常見情形，包括有：
1. 使用生髮水後，貓舔了使用者的皮膚或枕頭
2. 使用生髮水時，貓不慎被噴濺到。

狗狗最常見的中毒情形，則是由於探險行為，例如在翻找垃圾桶玩時，不慎誤食。

❗️因此，即便是相當少量的暴露，例如只是舔了幾下主人的頭皮或是拿來擦藥水的手指，就有可能發生中毒情形，真的是不可不慎呀！

一半以上的寵物（狗狗56.0%，貓貓59.7%）在出現中毒徵兆後，會發展成為中度至嚴重疾病，甚至死亡。

😟此外，真的有案例是主人讓貓咪外用生髮水後，貓咪發生中毒的狀況，因此不管是吃進去或者用擦的，都不可以！

👉結論就是，請讓家中的貓狗遠離生髮水！一點點都不行！

Ref：
Tater KC, Gwaltney-Brant S, Wismer T. Topical Minoxidil Exposures and Toxicoses in Dogs and Cats: 211 Cases (2001-2019). J Am Anim Hosp Assoc. 2021 Sep 1;57(5):225-231

#皮膚科 #吳鎮宇醫師 #生髮水 #狗狗 #貓貓 #寵物健康

03/01/2022

台灣時間今晚（週一）晚上 8 點
大台北地區 FM 98.1
臉書 News98 粉專也會有同步直播喔！

【 直播預告】
狗狗貓貓總是喜歡東抓抓西抓抓，但如果發現牠們特別喜歡用後腳搔抓耳朵後方，那要留意可能是外耳炎的問題。
　
耳道是皮膚的延伸，有異位性皮膚炎的犬貓，可能也會有外耳炎。除了異位性皮膚炎之外，千萬別忽略耳疥蟲也會造成外耳炎，耳疥蟲雖然會讓犬貓很癢，卻是相對好治療的疾病。關於外耳炎還有甚麼需要注意的地方？
　
明晚20點，特別連線到美國，邀請美國路易斯安那州立大學皮膚科住院獸醫師吳奇諺，跟我們分享犬貓外耳炎的議題。

略懂皮毛 Dr. Wu

台北市議員楊靜宇

09/11/2021

上次和大家分享過，安逸膚（Cytopoint）對於各種過敏性皮膚炎都可能是有效的，不限於異位性皮膚炎。
然而，因為安逸膚的作用機制非常的專一，理論上對於嚴重發炎的皮膚，或者有許多慢性病灶的皮膚，效果可能就會比較差喔～所以也不希望不管三七二十一就安逸膚一針打下去啦 🤣 還是要跟您的獸醫師討論喔！

👇 舊文回顧：https://www.facebook.com/VetDrWu/posts/131355409230504
👇 方格子連結：https://vocus.cc/article/61513e88fd89780001a4421f

09/11/2021

Q：表淺性細菌性毛囊炎的第一線抗生素是什麼？需要做細菌培養和抗生素敏感性試驗嗎？
Ａ：第一線抗生素是 clindamycin、lincomycin、first generation cephalosporins（cefalexin、cefadroxil) 、amoxicillin–clavulanate、trimethoprim- and ormetoprim-potentiated sulphonamides。使用第一線抗生素不需要做培養和敏感性試驗，但有 5 種情況會建議做喔！
👇 點以下連結看看哪些情況需要吧！
方格子連結：https://vocus.cc/article/6189f6e0fd89780001ed2d79

Superficial bacterial folliculitis 的第一線抗生素是什麼？需要做藥敏嗎？ 狗, 細菌感染, 細菌性皮膚炎, 細菌性毛囊炎, 抗生素, 培養, 抗生素, 抗藥性, 病患

05/11/2021

分享一個關於的安逸膚（Cytopoint）的冷知識～為什麼他們會想出 lokivetmab 這麼拗口的命名呢？

單株抗體的命名由 prefix＋target＋source of antibody＋suffix 構成。
Prefix 是廠商自行決定。
Target 如果是 interleukin 就用 k 或 ki。
Source of antibody 如果是動物的就用 vet，humanized antibody 則是 zu，fully human antibody 則是 u。
Suffix 永遠都是 mab，代表 monoclonal antibody（mAb）。
所以才會得出 lo-ki-vet-mab，只有 lo 是廠商決定的喔～
由命名可以得知這是一個 target interleukin、動物的 monoclonal antibody！

但搞不好廠商是故意想跟 ki 湊成 Loki 🤣

Another Loki variant this Halloween.

05/10/2021

感謝聯合新聞網轉載！
https://udn.com/news/story/7470/5777812?fbclid=IwAR3KhDZsf9fNjXLiHf5IQTpIVYJiy6BRl7Rd-mAPV6COc1k_y6eOGmgPAeY

狗狗如果患有皮膚型食物不良反應（包含食物過敏和食物不耐），最常見的原因是蛋白質，而不是榖物喔，如果吃了無穀飼料皮膚沒有改善，請諮詢獸醫師。

27/09/2021

安逸膚（Cytopoint）只對異位性皮膚炎有效嗎？
先說結論：對各種過敏性皮膚炎都可能有效，不只異位性皮膚炎喔！

安逸膚在美國的仿單是寫：Cytopoint aids in the reduction of clinical signs associated with atopic dermatitis in dogs。翻譯：安逸膚有助於減少犬隻異位性皮膚炎相關的臨床症狀。

在台灣的官方網站則是寫：安逸膚為第一個用於管理異位性皮膚炎之單株抗體。

然而，最新一期的獸醫皮膚科期刊（Veterinary Dermatology）的一篇研究，發現安逸膚對各種過敏性皮膚炎會有控制症狀的效果，不限於異位性皮膚炎。也就是說，如果懷疑獸醫師懷疑症狀來自於「某種過敏」，就可以嘗試看看安逸膚！

當然，找出最根本的原因還是很重要的，畢竟安逸膚只是控制症狀而已，能找出病因並控制是最理想的狀況！

方格子連結：https://vocus.cc/article/61513e88fd89780001a4421f

參考文獻：
Van Brussel, L., Moyaert, H., Escalada, M., Mahabir, S. P., & Stegemann, M. R. (2021). A masked, randomised clinical trial evaluating the efficacy and safety of lokivetmab compared to saline control in client‐owned dogs with allergic dermatitis. Veterinary Dermatology.

26/09/2021

狗貓長黴菌了！
快問快答～是非題：「伍氏燈是診斷皮黴菌好用的工具，對最常見的皮黴菌有大於 50% 的機會可以檢驗出來。」對嗎？

知道的飼主和獸醫師們可以在下面留言回答喔！

26/09/2021

在犬貓使用血液檢驗食物過敏原 IgE 濃度的準確性是很低的喔！換句話說，抽血是沒有辦法診斷食物過敏的。飼主們可以把抽血的錢省下來囉～

小編曾經遇過一隻狗狗的血檢結果牛肉是陰性，但每次吃牛肉皮膚炎就會大爆發，袋鼠肉結果是超強陽性，後來用袋鼠肉飼料卻把皮膚狀況控制得很棒！因此這份血檢結果的參考價值非常低。

方格子連結：https://vocus.cc/article/615136ecfd89780001a4236f

同場加映：
常見的食物過敏原是什麼？
https://www.facebook.com/VetDrWu/posts/125426919823353

獸醫好想告訴你──抽血無法作為食物過敏的診斷依據 https://www.facebook.com/WenABCDE/posts/585560052037238

參考文獻：
Ralf Mueller and Thierry Olivry. "Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (4): can we diagnose adverse food reactions in dogs and cats with in vivo or in vitro tests?." BMC veterinary research 13, no. 1 (2017): 1-5.

26/09/2021

一錠除貓咪滴劑也要上市了！
雖然一錠除裡沒有錠，太陽餅裡也沒有太陽，長頸鹿美語也沒有長頸鹿，但這類產品殺滅跳蚤、毛囊蟲、蝨子，甚至是皮膚長蛆都很有效，而且不用每個月滴，實在是滿方便的～
大家知道在貓有一種毛囊蟲會癢、會傳染給其他貓，而且皮膚搔刮試驗也不容易找到嗎？
在下面留言這種毛囊蟲的名字，就沒有抽獎可以參加喔 🤣

16/09/2021

貓咪長粉刺怎麼辦？

貓咪粉刺常見於下巴和嘴唇，通常會從黑頭粉刺般的病灶開始，不一定會進一步惡化。

如果還在黑頭粉刺的階段，沒有任何不適的話，可以先密切觀察。將塑膠碗換成陶瓷、玻璃、不鏽鋼等等材質可能會有幫助。如果開始出現搔癢、疼痛、紅腫、流血、流膿等等則需要開始治療。

獸醫師會根據狀況開立局部藥物，也可能需要口服藥物，建議諮詢獸醫師是否需要治療，並討論最適合的治療方式喔！

👇點以下連結看方格子全文：
https://vocus.cc/article/6142be8cfd89780001d4206c

05/09/2021

冷知識：
一隻母跳蚤一天可以下 15 到 20 顆蛋，如果一個月都很認真的生，可以生 600 顆蛋喔，真是兒孫滿堂、多子多孫多福氣呢 🥳

跳蚤只有 0.3 cm，但跳遠紀錄是 48 cm，跳高紀錄是 17 cm 喔 👏 根本昆蟲界的跳躍女神 👏

教科書上總有讓人覺得：「我為什麼要知道這個 😂」的冷知識呢！😇

方格子連結：
https://vocus.cc/VetDrWu_Notes/61529fb1fd89780001aa3477

參考文獻：
1. Cadiergues MC. Flea biology and ecology. In: Chiara N, Foster AP, Rosenkrantz W (eds). Veterinary allergy. West Suss*x: John Wiley & Sons, 2013, pp 135–139.
2. Cadiergues MC, Joubert C, Franc M. A comparison of jump performances of the dog flea, Ctenocephalides canis (Curtis, 1826) and the cat flea, Ctenocephalides felis felis (Bouche, 1835). Veterinary Parasitology 2000; 92: 239–241.

03/09/2021

狗狗如果患有皮膚型食物不良反應（包含食物過敏和食物不耐），最常見的原因是蛋白質，而不是榖物喔 😉 如果吃了無穀飼料皮膚沒有改善，請諮詢獸醫師！

在狗造成問題的前三名是牛肉、雞肉和乳製品；貓咪則是牛肉、魚肉和雞肉。

抽血驗食物過敏原的準確度欠佳 😅，食物排除試驗與再刺激試驗仍然是目前唯一準確的診斷方式！可以把抽血的錢省下來囉～😆

👇 點下面連結看全文：
https://vocus.cc/article/6131b479fd89780001508d2f

最常見的食物過敏原是蛋白質，而不是穀物！牛肉、雞肉、乳製品最常造成過敏。食物排除試驗與激發試驗仍然是唯一準確的診斷方式！ 狗, 貓, 皮膚, 獸醫, 過敏, 食物過敏

31/08/2021

止吐藥也可以止癢？

方格子連結：https://vocus.cc/VetDrWu_Notes/612eed3bfd89780001d7fd04

總體來說，貓的過敏性皮膚病比狗來得少見，止癢藥物的選項也比狗來得少。

在貓比較常使用的治療包含必需脂肪酸、PEAum、抗組織胺、類固醇、環孢靈等等。

在狗常使用的安癢快（Apoquel）在貓為標籤外使用，目前研究發現如果給予 1 mg/kg PO SID–BID 有止癢效果，然而基於安癢快本身對於免疫系統的影響以及在貓的研究數據不多，使用上要特別小心，安全性仍然未知。

在狗也很常使用的安逸膚（Cytopoint）是狗的單株抗體，用來阻斷介白素-31 的作用。因為是狗的抗體，在貓使用上會有造成嚴重過敏的疑慮，因此不建議在貓身上使用。

當必需脂肪酸、PEAum 和抗組織胺止癢效果不明顯時，經常會考慮使用類固醇或環孢靈。然而，有些貓對於類固醇反應不佳，或者使用類固醇出現副作用、有其他疾病不適合使用類固醇等等狀況。環孢靈則可能需要數週時間才有明顯效果，也可能造成一些副作用。此時則可以考慮使用止吐寧（Cerenia）。

一篇 2019 年的研究發現給予 2 mg/kg PO SID 止吐寧，92% 的貓的病灶分數（SCORFAD）和搔癢分數（pVAS）都有改善，83% 的飼主評定效果（efficacy）和耐受性（tolerability）為極佳（excellent）或佳（good）。止吐寧是一種 neurokinine-1 receptor antagonist，因此可能會影響 substance P（一種 pruritogenic neurokinine）與 neurokinine-1 receptor 的作用，進而緩解搔癢。這篇研究在 4 週的期間內，觀察到有 17% 的貓會有流口水增加的狀況，沒有觀察到其他藥物不良事件（adverse event）。因此，可以考慮 4 週以內的短期使用，而目前長期使用止吐寧的安全性仍然未知。

所以，止吐寧也是一個貓咪有搔癢狀況時可以考慮嘗試的藥物！筆者目前使用的效果都滿明顯的，提供給大家參考！

參考文獻：
1. Maina E, Fontaine J. Use of maropitant for the control of pruritus in non-flea, non-food-induced feline hypersensitivity dermatitis: an open-label, uncontrolled pilot study. J Feline Med Surg. 2019; 21:967–972.
2. Mueller RS, Nuttall T, Prost C, et al. Treatment of the feline atopic syndrome – a systematic review. Vet Dermatol. 2021; 32:43–e8.

28/08/2021

粉專和 IG 終於開張大吉了！🎉
感謝 Guan-Yu Chen 幫忙畫了頭像、橫幅，和 IG 模板～大家有機會也可以請他幫忙設計喔 😄