Vet.nutriendocrino Dra Lu Ferreira

27/04/2024

🚨 Te ajudo nos casos endócrinos mais desafiadores! Reunião remota (eu, o clínico geral responsável pelo caso e o tutor) com 45 dias de suporte. Chama no direct ou clique no link da bio para mais informações! 🚨

26/04/2024

🐱 Desconfiem de Hipertireoidismo em gatos idosos que apresentam: fome em excesso, mas apesar disso estão abaixo do peso (às vezes caquéticos); sede exagerada; aumento da produção urinária; taquicardia/ ritmo galope; vomito/ diarreia intermitentes/ tireoides palpáveis. 🐱 As alterações laboratoriais comumente encontradas são: eritrocitose; aumento de atividade de enzimática hepáticas, hiperglicemia. 🐈 O PULO DO GATO: Desconfiem em gatos idosos que apresentam valores de ureia e creatinina normais e próximos do valores mínimos de referência! O hipertireoidismo aumenta a taxa de filtração glomerular e pode MASCARAR doença renal que tanto acomete gatos idosos. A verificação de T4 total acima do valor de referência confirma cerca de 95% dos casos, mas ATENÇÃO ⚠️, gatos com comorbidades graves podem apresentar valor de T4 total normal, apesar de Hipertireoideos, a essa condição chamamos HIPERTIREOIDISMO DOENTE. Em breve comento mais sobre essa situação! Mas me contem aqui, vocês lembram de investigar Hipertireoidismo em gatos idosos? 👇🏼

01/02/2024

31/01/2024

Volte um post para entender o que houve 😎 Essa situação já ocorreu com você?

31/01/2024

🗣 Consultoria endócrina ONLINE. Reunião remota após envio de todos os detalhes do caso clínico. Suporte por 45 dias! E o melhor, com o tempo de parceria você aprende todos os bizus e ganha autonomia para conduzir casos endócrinos sozinho!✨️

29/01/2024

⚠️ Alô São Gonçalo 🗣 Comunico que estou atendendo endocrinologia pelo PLANO DE SAÚDE PETLOVE em domícilio e clínicas parceiras de alguns bairros de SG! Tem interesse em se credenciar ao plano para ter acesso a outros serviços com outros veterinários e ganhar 20% DE DESCONTO na primeira mensalidade? Clique em SAIBA MAIS! 👇🏼

27/01/2024

🗣 Alô SG! Veio comunicar que já estou atendendo endocrinologia pelo plano PetLove! Maiores informações e agendamento 📲 (21) 98653-2674

30/12/2023

16/12/2023

Corri e miei a madrugada inteira, agora desfruto do meu sono de realeza, enquanto minha serva tenta se manter acordada para estudar para sua defesa do mestrado 😺👑

14/12/2023

O teste de estimulação pós ACTH, amplamente utilizado no monitoramento de cães com hipercortisolismo (HC), atualmente, é validado apenas para cães em tratamento com mitotano.

Estudos mostraram que o cortisol pré trilostano e cortisol entre 2-6 pós trilostano tiveram melhor correlação com a percepção clínica dos tutores obtida através de pontuações em questionários quando comparados com o cortisol pós ACTH. Além disso, o cortisol basal seria uma alternativa mais prática e de menor custo do que o cortisol pós ACTH. Esses estudos foram realizados por Cook; Bond, 2010; Woolcock et al. 2016, Macfarlane et al. 2016.

O pesquisador Feldman costuma dizer em suas palestras que o hipercortisolismo é uma doença de diagnóstico clínico (sim, ele é polêmico), tendo em vista todo desafio encontrado nos te**es endócrinos disponíveis e seus resultados falso-negativo e falso-positivo. Alguns autores (Behrend, 2015; Tsoulfouli, 2021) tem chamado a atenção para a importância da avaliação clínica na tomada de decisões terapêuticas de cães tratados com trilostano, sugerindo que a percepção clínica do tutor possa ser uma ferramenta mais assertiva do que exames laboratoriais para auxiliar no monitoramento desses cães. Talvez o HC seja uma patologia não apenas de diagnóstico, mas também de acompanhamento primordialmente clínico. Nos resta aguardar novos estudos! Volto a conversar com vocês sobre HC em breve, tchau tchau 👋

13/12/2023

Força que hoje ainda é quarta!!! Quer ver mais doguinhos lindos? Siga 💞

11/12/2023

A hiperinsulinemia precede a diabetes diante fatores de resistência insulínica. Se as células Beta forem forçadas a trabalhar demais, um dia elas se cansam e deixam de ser bestas. Um clássico exemplo disso é cão/gato gordinho normoglicêmico. Dosar a insulina desse paciente permite conscientizar o tutor quanto ao risco de diabetes e o planejamento necessário enquanto ainda há tempo! Vet, você dosa a insulina do seu paciente obeso? Imagens:

27/10/2022

📣 Essa vai para os COLEGAS VETERINÁRIOS!! Cuidado com as pegadinhas no diagnóstico do hipotireoidismo canino!! 🐾 Vamos lá 😍
🔷️ T4 LIVRE POR DIÁLISE (FT4 por diálise): .
✔ Teste padrão ouro, praticamente não sofre influência por fármacos ou doenças paralelas.
✔ Estará diminuído no Hipotireoidismo.
🔷️ T4 TOTAL: .
✔Quando feito de forma isolada NÃO CONFIRMA hipotireoidismo.
✔ Estará diminuído na Síndrome do Eutireoideu Doente (SED) e no uso de alguns medicamentos, podendo ser OU NÃO um hipotireoidismo verdadeiro.
🔷️ T4 livre (FT4): .
✔ Sofre menor influência por doenças e fármacos quando comparado ao T4 total.
🔷️ T3 total e T3 livre: .
✔ Não possuem valor diagnóstico significativo. Não peçam!
🔷️ T3 reverso: .
✔ Estará aumentado na SED. Mas na prática possui pouca utilidade clínica.
🔷️ FT4 por diálise + TSH: .
✔ Aumentam a especificidade e sensibilidade do teste. .
✔ No Hipotireoidismo, o FT4 por diálise estará diminuído e o TSH estará normal ou aumentado. ✔ Já no hipotireoidismo subclínico, o FT4 por diálise estará normal e o TSH aumentado. Podemos falar mais sobre isso em outro post!
🔷️ FT4 por diálise + TSH + T4 total:
✔ permite diagnóstico diferencial com a SED
🔷️ Ultrassonografia de tireóide e dosagem de Anticorpos Anti-Tireoglobulina são exames complementares que podem ser necessários.
👉 SED: Na presença de doenças graves ocorre interferência no T4 total sem haver doença tireodiana de fato. As patologias mais relacionadas com a SED são: ✔ infecções graves ✔ piodermites e otites crônicas ✔ doenças renal ou hepática quando descompensadas ✔ ICC descompensada ✔diabetes melittus ✔hiperadrenocorticismo ✔ síndrome paraneoplásica ✔demodicose ✔ qualquer doença grave debilitante ✔ inanição.
⚠️ Nao teste cães com doenças graves! Espere a cura ou controle razoável. Ou faça combinação dos te**es.
👉 Alguns Fármacos que intereferem na triagem tireodiana: ✅ sulfas ✅ fenobarbital ✅ glicocorticoides (inclusive os tópicos) ✅ furosemida ✅ AINES, ✅Dopamima.
🚨 Já se inscreveu no meu curso online DIABETES CANINA E FELINA? São aulas gravadas de início imediato e 6 meses de acesso. Inscrições no LINK DA BIO ou pelo direct!!

27/10/2022

📣 Essa vai para os COLEGAS VETERINÁRIOS!! Cuidado com as pegadinhas no diagnóstico do hipotireoidismo canino!! 🐾 Vamos lá 😍
🔷️ T4 LIVRE POR DIÁLISE (FT4 por diálise): .
✔ Teste padrão ouro, praticamente não sofre influência por fármacos ou doenças paralelas.
✔ Estará diminuído no Hipotireoidismo.
🔷️ T4 TOTAL: .
✔Quando feito de forma isolada NÃO CONFIRMA hipotireoidismo.
✔ Estará diminuído na Síndrome do Eutireoideu Doente (SED) e no uso de alguns medicamentos, podendo ser OU NÃO um hipotireoidismo verdadeiro.
🔷️ T4 livre (FT4): .
✔ Sofre menor influência por doenças e fármacos quando comparado ao T4 total.
🔷️ T3 total e T3 livre: .
✔ Não possuem valor diagnóstico significativo. Não peçam!
🔷️ T3 reverso: .
✔ Estará aumentado na SED. Mas na prática possui pouca utilidade clínica.
🔷️ FT4 por diálise + TSH: .
✔ Aumentam a especificidade e sensibilidade do teste. .
✔ No Hipotireoidismo, o FT4 por diálise estará diminuído e o TSH estará normal ou aumentado. ✔ Já no hipotireoidismo subclínico, o FT4 por diálise estará normal e o TSH aumentado. Podemos falar mais sobre isso em outro post!
🔷️ FT4 por diálise + TSH + T4 total:
✔ permite diagnóstico diferencial com a SED
🔷️ Ultrassonografia de tireóide e dosagem de Anticorpos Anti-Tireoglobulina são exames complementares que podem ser necessários.
👉 SED: Na presença de doenças graves ocorre interferência no T4 total sem haver doença tireodiana de fato. As patologias mais relacionadas com a SED são: ✔ infecções graves ✔ piodermites e otites crônicas ✔ doenças renal ou hepática quando descompensadas ✔ ICC descompensada ✔diabetes melittus ✔hiperadrenocorticismo ✔ síndrome paraneoplásica ✔demodicose ✔ qualquer doença grave debilitante ✔ inanição.
⚠️ Nao teste cães com doenças graves! Espere a cura ou controle razoável. Ou faça combinação dos te**es.
👉 Alguns Fármacos que intereferem na triagem tireodiana: ✅ sulfas ✅ fenobarbital ✅ glicocorticoides (inclusive os tópicos) ✅ furosemida ✅ AINES, ✅Dopamima.
🚨 Já se inscreveu no meu curso online DIABETES CANINA E FELINA? São aulas gravadas de início imediato e 6 meses de acesso. Inscrições no LINK DA BIO ou pelo direct!!

26/10/2022

Que linda homenagem do RJTV à Suzana, impossível não se emocionar! Que legado lindo ela deixa. Como era genuinamente amada por todos. Que seja recebida com muita luz 🤍

26/10/2022

Quem quer almoçar comigo amanhã? Ativa o lembrete para receber a notificação amanhã!! 🥰💃

26/10/2022

Fiquem atentos, vou comentar nos stories 😉

20/10/2022

🐱 O desafio na diabetes felina pode começar ainda na confirmação do diagnóstico, uma vez que gatos, diante estresse, podem fazer hiperglicemias importantes, sem necessariamente ser diabético.
💉 É válido refazer a glicemia e investigar glicosúria após 2 dias, para confirmação do diagnóstico. Uma frutosamina normal não exlcui diagnostico da diabetes felina.
O manejo alimentar também pode ser um fator desafiador já que, dificilmente (e eu me incluo nessa rs), o tutor do gato diabético possui apenas 1 gato em caso 😁. Em alguns casos é impossível oferecer dietas distintas para esses gatos; sendo assim, ou todos comem a dieta para diabéticos, ou nenhum comerá. 
👉 Obesidade é uma das principais causas de resistência insulínica (RI) e o emagrecimento é indispensável para um bom controle glicêmico, porém, emagrecer um gato pode ser ainda mais complicado do que emagrecer um cão.
👀 A avaliação da melhora clínica em relação à consumo de água e volume de urina por parte do tutor pode ser subjetiva e nos induzir ao erro de manejo terapêutico. Por outro lado, como co***lo (ufa!), gatos podem entrar em remissão diabética, se a causa da RI for identificada e retirada. E vocês colega vet, acha mais fácil tratar um cão ou um gato diabético? Me conta aqui 👇

19/10/2022

Pessoal, de vez em quando jogarei umas curvas glicêmicas aqui para treinarmos. E aí, no caso acima, aumento ou diminuo a dose? Vou comentar no story e responder aqui nos comentários mais tarde! Bjuu

05/10/2022

➡️ Papo reto: diabético recém diagnosticado e bem clinicamente, eu não interno.
➡️ “Mas se a glicemia estiver 500, Lu?” Se estiver comendo, sem vomitar e bem clinicamente, não interno, mesmo que glicemia esteja 500 ou High. Prescrevo todo tratamento para casa, desde o manejo alimentar até a insulinoterapia e após curva glicêmica, que deve ser feita em casa, após pelo menos 5 dias de tratamento, peço retorno.
➡️ E por falar em curva, não peçam no momento do diagnóstico, não faz o menor sentido, solicitar curva antes de iniciar o tratamento. A curva serve para avaliar a rotina e para ajuste da dose. Se não há rotina insulínica e alimentar, não há o que avaliar e ajustar 😉

11/05/2021

Em Niterói

10/05/2021

🩺 A hipertensão arterial sistêmica é um mal silencioso na maioria das vezes. Ela atinge órgãos alvos: rins, olhos/ retina (afira nos pacientes com lesões oftalmicas) e sistema cardiovascular, causando lesões iniciais ou propagando as pré-existentes.
🩺 As principais causas de hipertensão em cães e gatos são doenças endócrinas, doença renal e dor.
🩺 Dentre as doenças endócrinas incluímos hiperadrenocorticismo, diabetes melittus, hiperaldosteronismo e feocromocitoma.
🩺 Hipertensão primária ou decorrente de cardiopatia não é comum em cães e gatos.
🩺 Hipertensão nos animais obesos sem endocrinopatias e nos gatos com hipertireoidismo ainda é controversa.
🩺 Sempre diminua o fator estresse na hora da aferição. Nesse caso acima eu aferi no chão, pois na mesa esse paciente ficava mais agitado. Em alguns casos afiro com o paciente no colo do tutor (a).
🩺 Faça sempre mais de uma medição. Eu faço uma no início do atendimento e, se alta, confirmo com novas aferiçoes ao final da consulta.

🩺 E você doutor (a), afere a PAS de seus pacientes?

07/05/2021

30/04/2021

Mais informações no instagram .nutriendocrino

🎯 A fosfatase Alcalina é uma enzima que no cão possui relação não apenas com o fígado, mas também com os ossos, os rins, a placenta e o intestino. Ela possui também duas isoenzimas, uma induzida pelo uso de anticonvulsionantes e outra induzida pelo glicocorticóide (endógeno ou exógeno).
🎯 Porém, suas frações mensuráveis na corrente sanguínea são apenas as do fígado, dos ossos e a induzida pelo glicocorticoide. A fração óssea pode se elevar em filhotes em crescimento, em cães com hiperparatireoidismo ou em caso de tumor ósseo. A fração hepática pode se se elevar em casos de hepatopatia primária que cause colestase, nos casos de pancreatite, diabetes ou qualquer inflamação no organismo.
🎯 No hiperadrenocorticismo canino, geralmente temos um aumento predominante de fração induzida por glicocorticoides podendo haver também um aumento importante da fração hepática.
FONTE: Canine and Feline Endocrinology anda Reproduction. Feldman and Nelson, 2004.

22/04/2021

💉A minha rotina clínica vai de encontro com esse dado. Na grande maioria das vezes, alcanço um melhor controle glicêmico quando o cão se alimenta 2x ao dia.