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Dr. Rômulo Ferreira, Rio de Janeiro (2024)

29/10/2023

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🔍 Aprenda a Dominar a Cirurgia de Shunt Portossistêmico! 🔍

Você é um cirurgião experiente em busca de aprimorar suas habilidades avançadas? Deseja se tornar um especialista na abordagem de casos desafiadores de Shunt Portossistêmico? Então, este curso é a oportunidade que você estava esperando!

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▶️ Aspectos clínicos: Domine a interpretação clínica dos casos e identifique sintomas precoces.

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Não perca esta oportunidade única de se destacar na cirurgia vascular!

26/06/2022

Essa senhorinha tinha um tumor de 11cm no tórax.
Devido à neoplasia, apresentava efusão pericárdica e pleural.
Pouco antes da cirurgia estava drenando ate 1.5litros de liquido no tórax. Por isso a paciente se apresentava extremamente dispnéica antes do procedimento. Chegando a apresentar uma saturação de O2 em 78%.
Foi realizada retirada dessa massa no torax e também uma janela pericárdica.
A paciente apresentou ao final da cirurgia uma saturação de O2 acima de 95% e com conforto respiratório.
Em muitos procedimentos buscamos dar melhor qualidade de vida para nossos pacientes idosos e nesse caso o procedimento foi melhor que o esperado.
Aguardamos o resultado da análise histopatologica da neoplasia, mas a suspeita é o Timoma devido à topografia e ao aspecto.
Agradeço a toda equipe envolvida por todo o empenho para salvar essa senhorinha .melloo

26/06/2022

Lola operou seu coraçãozinho hoje e ja está em casa. Pra compensar vai ver um filme com a família.
Lola é uma paciente com PDA com 6anos.
Normalmente temos o diagnóstico em filhotes e logo tratamos pois alguns pacientes vem a apresentar algumas complicações ainda filhotes e não resistem à doença.
Essa mocinha operou aos 6 anos e ainda passou muito bem todo o procedimento e o pós-operatório. Agora vai poder ver muitos filmes com sua família.
Agradeço a confiança dos tutores (muito carinhosos) e também a toda equipe.

10/06/2022

Muitos dos pacientes em clinicas veterinárias de pequenos animais chegam em emergência dispneicos, muitas vezes necessitando de colocação de dreno torácico para restabelecer a pressão pleural. Este é um procedimento totalmente superestimado que grande parte dos profissionais da área não dominam.

Nesse curso vou ensinar toda a teoria com os segredos e indicações desse procedimento e também a prática através de videos reais de casos onde foram colocados drenos torácicos no paciente.

Esteja pronto!

Faça esse curso e se capacite cada vez mais!

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30/08/2021

Um tratamento bem-feito é aquele que segue à risca todas as recomendações do veterinário.
Assim, encurta-se não apenas o período de cuidados, mas também o tempo de sofrimento do animalzinho. 😉

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
📲 (21) 99669-4222

24/08/2021

🫀 O pós-operatório de uma cirurgia é uma etapa que deve ser levada muito a sério, de modo a evitar complicações que comprometam todo o procedimento previamente realizado.

Todo cuidado é necessário, pois é justamente nessa etapa que há maior chances de surgirem problemas em alguns procedimentos.

Muitas vezes é possível que o paciente apresente taquicardia, hipotensão ortostática, derrame pleural, constipação e retenção urinária, problemas neurológicos, distúrbios hemorrágicos, dentre outras alterações.

🐶 Para isso, é fundamental que o animal seja monitorado e fique por alguns dias internado, devendo sempre ser observada sua condição clínica respiratória e geral, débito urinário e cardíaco, além do estado hemogasométrico, pressão e saturação venosa central, função renal, coagulação sanguínea, dentre outras questões.

👉🏻 A recuperação pode ser mais lenta dependendo da cirurgia realizada e o tutor deve seguir com cuidados em casa, observando se o animalzinho está fazendo o repouso adequado, além de realizar o controle da alimentação com rações teurapêuticas e acompanhamento periódico com o veterinário.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
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16/08/2021

🫁 A drenagem torácica é uma parte fundamental do procedimento cirúrgico de tórax.

Há um equilíbrio fisiológico entre a entrada e a saída de líquido da cavidade pleural, mantendo constante a quantidade e a concentração proteica do fluído pleural.
Os movimentos de inspiração e expiração facilitam a reabsorção do líquido e das partículas, e da sua progressão no sistema linfático. Quando há acúmulo de fluidos (pus, sangue, linfa, líquido do pericárdio ou gases), altera-se o equilíbrio, prejudicando a mecânica pulmonar.
E é aí que entra o dreno torácico!

👉🏻 O dreno torácico é inserido no espaço entre o pulmão e a parede torácica (que é o espaço pleural).

A partir da drenagem, é possível restabelecer a pressão negativa do espaço pleural, mantendo corretamente a função cardiorrespiratória e a estabilidade hemodinâmica ao se retirar os fluidos acumulados na cavidade.

O dreno torácico é recomendado em casos de ⤵️
✅ Drenagem profilática;
✅ Pneumotórax (espontâneo primário ou secundário, hipertensivo, traumático ou iatrogênico);
✅ Hemotórax (traumático ou residual);
✅ Derrame pleural (exsudato, empiema ou quilotórax).

🕓 Assim que todo o ar ou líquido tenha sido drenado, o dreno pode ser retirado, podendo esse tempo durar entre 1 e 24 horas após o procedimento cirúrgico.
👉🏻 Para temos certeza se o dreno torácico está apto a ser removido, pode ser necessário solicitar uma radiografia de tórax de forma a observar se não há evidência de fluido ou gás no espaço pleural.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
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06/08/2021

Lembre-se de que as conquistas são resultado de empenho e muita persistência. 😉
Um bom fim de semana para todos!

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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05/08/2021

🫁 A toracotomia, como o próprio nome sugere, é um procedimento cirúrgico de abertura do tórax para permitir via direta de acesso ao órgão afetado.

🫀 Hoje vou falar um pouco sobre essa cirurgia, que é muito comum e detalhar um pouco sobre quais as são suas indicações e quando utilizamos os 4 tipos (sim, são 4!) de toracotomia na veterinária.

Quem quiser saber mais detalhadamente sobre a toracotomia, deixa sua pergunta aqui nos comentários ou me chama no inbox. 😉👇

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
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23/07/2021

Gatos e suas peculiaridades... quem nunca levou uma arranhada de um paciente de mau humor? 😓 Comenta aqui se você já foi arranhado, mordido ou levou alguma patada de um paciente. 👇🏻

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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16/07/2021

🫁 A lobectomia pulmonar é uma técnica utilizada, principalmente, em situações de neoplasia pulmonar, como tumores primários ou metastáticos; e abcessos de origem ou não neoplásica.
A lobectomia também pode ser indicada para enfisemas pulmonares, metástases pulmonares e malformações congênitas.

A técnica consiste na remoção cirúrgica de um ou mais lobos pulmonares acometidos, que possui artérias, veias e brônquios. Assim, é necessário dissecar, isolar e seccionar os vasos e brônquios do lobo que será retirado.

👉🏻 O procedimento é realizado através de uma toracotomia.

🖥️ Para quem tiver curiosidade em ver essa técnica aplicada em uma cirurgia de verdade, é só acessar meu canal no Youtube - Rômulo Ferreira - que lá eu mostro um vídeo real de uma lobectomia pulmonar (por toracotomia) realizada por mim. Confere lá!

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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09/07/2021

Assim como na comunicação interventricular, a comunicação interatrial muitas vezes não apresenta grandes riscos para os animais.

Para quem acompanhou o último post, pode comparar as diferenças entre esses dois tipos de deformidades que permitem a comunicação do coração.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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05/07/2021

Nos casos menos severos, a comunicação interventricular não apresenta grandes riscos para o animalzinho e pode ser tratada com fármacos e acompanhada de perto.
Nos casos mais graves, a cirurgia é necessária, já que a falta de intervenção cirúrgica pode levar à morte súbita.

👍 Espero ter esclarecido um pouco mais sobre esse tema!
Dúvidas? Estou a postos para respondê-las!

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
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25/06/2021

Será que agora há uma nova classificação de animais no reino plantae? Não esqueçam de regar e levar suas "plantinhas" ao veterinário. 🐱🌿 🤣

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
Professor e pesquisador
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20/06/2021

Confira o vídeo da cirurgia de correção no nosso canal do youtube!!! https://youtu.be/WuQKV5lh48E

18/06/2021

Hoje foi dia de revisão! Vida longa pro Seu Jorge

18/06/2021

O ducto torácico é o maior vaso linfático de todos e é responsável por carregar uma grande quantidade de linfa. A linfa dessa região se apresenta como um líquido esbranquiçado de aparência leitosa, composto por proteínas, glicose, sais, gorduras, água e glóbulos brancos, que tem como função transportar o fluido intesticial excessivo de volta à circulação sanguínea e ajudar na limpeza de resíduos celulares e organismos infecciosos.

A identificação do quilotorax pode ser constatada através de uma radiografica torácia. Para ajudar na estabilização da ventilação do animal é ser realizada uma punção torácica e drenagem pleural também com o objetivo de analisar o líquido. No caso de uma ruptura do ducto torácico, ocorre o acúmulo de linfa ou quilo no espaço pleural.

❓ Bem, o que pode desencadear uma efusão?
👉 Doenças cardíacas, massas no mediastino cranial, trombose venosa, doenças fúngicas granulomatosas, anormalidades congênitas, traumas e quilotórax idiopático (sem causa identificada).

O tratamento inicial tem uma abordagem clínica com alteração na alimentação do paciente e de estudo radiográfico visando observar a quantidade de líquido no tórax.
Sendo a opção conservadora ineficaz, faz-se necessária a abordagem cirúrgica.

➡️ Assim, para reparação da ruptura o animal deve ser submetido à ligadura do torácio.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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11/06/2021

A pericardiectomia é uma cirurgia em que todo ou parte do pericárdio é removido com o objetivo de tratar casos de pericardite e efusão pericárdica, quando procedimentos mais conservadores (como a pericardiocentese) não fazem efeito.

O pericárdio é um s**o composto por uma estrutura fibrosa e contem líquido em seu interior.
➡️ Quando há um aumento do volume desse líquido, o pericárdio se dilata levemente. Contudo, quando falamos de uma grande quantidade de líquido, a capacidade de distensão se torna limitada, ocorrendo a elevação da pressão intrapericárdica que pode levar ao tamponamento cardíaco.

➡️ A respeito do procedimento, a pericardiectomia pode ser realizada por esternotomia mediana e toracotomia lateral direita/esquerda ou por torascopia. Esta última técnica possui algumas vantagens, como redução da dor pós-operatória, menor tempo de recuperação, melhor aspecto cosmético e diminuição das complicações de feridas cirúrgicas.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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03/06/2021

Sejam bem vindos a aula de técnicas cirúrgicas!

22/05/2021

Enquanto que nas cirurgias humanas o implante de marcapasso é uma operação rotineira, no meio animal ainda é uma novidade!

O marcapasso é um dispositivo implantado nas proximidades do coração que tem por objetivo regular os batimentos cardíacos.

A indicação para a implantação do marcapasso é variada, podendo ser recomendada tanto em casos de doenças adquiridas quanto de doenças congênitas.

➡️ Basicamente, o marcapasso é indicado para quando o coração não está batendo corretamente (geralmente há uma baixa frequência cardíaca), seja por um bloqueio atrioventricular ou pela síndrome do nó sinusal, levando o animal a sentir alguns sintomas específicos, como: desmaios, cansaço e dificuldade para respirar.

➡️ O procedimento é realizado com anestesia geral e pode ser minimamente invasivo. Em animais de pequeno porte, como cães e gatos, o marcapasso pode ser implantado através da veia jugular e possui eletrotodos que se inserem no coração, enviando sinais diretamente para o músculo cardíaco.
Hoje, já existem diversos modelos de marcapassos, que podem gerar uma condição de vida muito boa ao animal.

Dr. Rômulo Ferreira
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14/05/2021

Apesar de estarmos vivendo a pandemia por mais de 1 ano, muita gente ainda não sabe como se comportar para evitar a disseminação do vírus.
A maneira mais fácil é tentar pensar como um 🐱 gato!
🏠 Eles são caseiros e evitam a aglomeração;
🧼 Lavam suas patas e tomam banho constantemente;
↔️ Preferem manter o distanciamento social.

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07/05/2021

Os tumores de base cardíaca são complicações não tão comuns, mas que podem ser fatais quando não tratados.
A grande maioria requer a remoção cirúrgica.
Trago hoje algumas explicações sobre os tumores mais comuns que opero no dia-a-dia.

Dr. Rômulo Ferreira
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30/04/2021

As valvopatias são doenças que afetam as valvas cardíacas (aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar).

As valvopatias que afetam a valva mitral são importantíssimas, devido ao efeito que fazem ao organismo.
Por isso, separei duas das mais frequentes valvopatias da valva mitral para comentar um pouco e explicar.

Espero que gostem! Estou disponível para quaisquer dúvidas. 👍

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17/04/2021

Curso para estudantes de medicina veterinária! Se inscreva logo!!!

16/04/2021

A nutrição adequada de um animal cardiopata pode diminuir a progressão da doença e minimizar a quantidade de medicamentos necessários, melhorando a qualidade de vida. Pode-se evitar excessos e deficiências nutricionais, evitando principalmente, o excesso de sódio e cloro.
Sendo assim, a intervenção na dieta tenta fornecer mais energia, minimizar o estresse oxidativo, reduzir a inflamação e manter o equilíbrio eletrolítico, melhorando a performance cardíaca.

Da mesma forma que exercícios físicos aeróbicos também contribuem para a cura do animal, pois são capazes de interromper o processo degenerativo na insuficiência cardíaca.

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09/04/2021

O shunt portossistêmico é uma condição congênita ou adquirida mais comum em cães 🐕, mas também ocorre em gatos 🐈.

Quando não corrigido, pode ser fatal para o animal.
Há alguns sinais que indicam que o animalzinho está sofrendo desse problema e também algumas etapas no tratamento.

Trago um pequeno resumo de como essa doença se manifesta, como tratá-la e em que raças é mais frequente!

Dr. Rômulo Ferreira
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02/04/2021

Hoje trago para vocês uma breve explicação da diferença entre a cardiomiopatia dilatada e a hipertrófica. Espero que gostem!

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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26/03/2021

Gatos e suas peculiaridades... quem nunca levou uma arranhada de um paciente de mau humor? 😓 Comenta aqui se você já foi arranhado, mordido ou levou alguma patada de um paciente. 👇🏻

Dr. Rômulo Ferreira
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25/03/2021

Hoje foi dia de consulta!
O pequenino estava assustado! Achou q fosse passear e foi para consulta pré-operatória para correção de persistência de Ducto arterioso!
O manejo e preparo desses pacientes pra a cirurgia são tão importantes quanto o procedimento em si.
Em breve estará curado! 🙏🏻

19/03/2021

As anomalias de anel vascular são alterações congênitas, que ocorrem ainda na embrogênese dos arcos aórticos.
Algumas das patologias mais comuns são ⤵️
✅ Persistência do quarto arco aórtico direito (PAAD);
✅ Duplo arco aórtico;
✅ Artéria subclávia esquerda ou direita aberrantes;

Das anomalias citadas acima, a PAAD é a anomalia de anel vascular mais comum (95% dos casos), ocorrendo quando o quarto arco aórtico direito persiste ao invés do quarto arco aórtico esquerdo que formaria a aorta normal. Assim, o esôfago acaba ficando posicionado ao lado esquerdo do arco aórtico, entre o tronco pulmonar e o ligamento arterioso, o que ocasiona a constrição do mesmo, cranial à base cardíaca, causando um megaesôfago secundário à anomalia de anel vascular.

➡️ Os sintomas decorrentes disso são: regurgitação, esofagite, desnutrição e uma possível pneumonia por aspiração da comida regurgitada.

Apesar das anomalias de anel vascular ocorrerem tanto em cães 🐕 quanto em gatos 🐈, elas ocorrem com mais frequência na população canina e se manifestam logo após o desmame do filhote.

A parte ruim é que o tratamento é apenas cirúrgico (transecção dos vasos aberrantes), mas a parte boa é que após a cirurgia, o problema é, muitas vezes, resolvido e o animalzinho pode ter uma vida normal. É muito importante que a cirurgia ocorra o mais precoce possível para melhorar as taxas de sucesso.

Dr. Rômulo Ferreira
Cirurgião cardiovascular (CRMV-RJ 12608)
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