Fabián Serrano MVZ

26/05/2023

Champetero

24/05/2023

Tumores y quistes de las glándulas sudoríparas apocrinas (epitriciales).

Los hidrocistomas apocrinos son masas palpebrales relativamente comunes que afectan a los gatos, predominantemente de las razas Persa e Himalaya. Son derivados de las glándulas sudoríparas apocrinas modificadas de Moll. Estas lesiones aparecen como una o más masas quísticas de focal a coalescente, elevadas, grises que afectan uno o ambos márgenes palpebrales (superior y / o inferior) y / o la región periocular, aunque se han observado más frecuentemente en el canto medial. Macroscópicamente, las lesiones se presentan como masas oscuras, redondas, llenas de liquido, no dolorosas, de tamaño variable. Histológicamente, estas masas comprenden tejido adenomatoso y quistes epiteliales dilatados, que contienen restos proteináceos viscosos de color tostado a marrón. Los hidrocistomas apocrinos son benignos y, por lo general, no provocan molestias significativas ni patología secundaria.Sin embargo, si las masas aumentan de tamaño, pueden entrar en contacto con la superficie de la córnea, lo que induce dolor e inflamación, también pueden erupcionar y provocar irritación local y ocular. Las opciones de tratamiento de la HA incluyen escisión quirúrgica, drenaje por aspiración, criocirugía con nitrógeno líquido y quimioterapia. En todos los casos, se debe intentar preservar los márgenes palpebrales. Pueden ocurrir lesiones nuevas o recurrentes después de la extirpación.

Diagnóstico

1.- Citología (a menudo no diagnóstica):
▪ Quiste apocrino: generalmente líquido acelular con macrófagos ocasionales
▪ Adenoma apocrino: pocas células medianas, redondas u ovaladas con núcleos excéntricos y grandes gotitas intracitoplasmáticas de producto secretor
▪ Adenocarcinoma apocrino: grupos de células epiteliales pequeñas, basófilas, con escaso citoplasma azul. La mayoría de las células pueden parecer bastante uniformes con una subpoblación de células más grandes y pleomórficas.

2.-Dermatohistopatología:
▪ Quiste apocrino: quistes de glándulas epitríquicas dilatadas, de tamaño variable, individuales a múltiples, revestidos por una o dos capas de epitelio columnar secretor normal a atenuado.
▪ Adenoma apocrino: nódulo dérmico circunscrito que comprende múltiples quistes, revestido por epitelio columnar a menudo proliferativo y que contiene líquido transparente o eosinofílico. La actividad mitótica es baja.
▪ Adenocarcinoma apocrino: arquitectónicamente similar al adenoma. Sin embargo, hay pleomorfismo nuclear y aumento de la actividad mitótica, y las células neoplásicas pueden ser localmente invasivas.

Tratamiento y pronóstico
1. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica completa.

2. La observación sin tratamiento también es una opción para los quistes y adenomas apocrinos porque estas lesiones son benignas.

3. El pronóstico para los quistes apocrinos y los adenomas es bueno porque la extirpación quirúrgica es curativa. El pronóstico de los adenocarcinomas de glándulas apocrinas es variable. Los tumores pueden ser localmente invasivos y pueden reaparecer después de la cirugía; El 20% o más de los casos tienen afectación linfática o metástasis a distancia.

📚Bibliografía e imagen: Aprocrine hidrocystoma. KahaneN. Ofri,R. Pager,O. Louka,M. Aroch,I.
📷Lesiones palpebrales en una gata persa de 12,5 años. Se observan las múltiples masas de color oscuros con tamaños variables, principalmente en la porción medial de los párpados superior e inferior, de manera bilateral.
📖🤓Investigación y traducción: REMEVET

20/05/2023

11/05/2023

26/04/2023

Intoxicación por chocolate y metilxantinas

La cafeína, teobromina y teofilina son agentes tóxicos en el perro. El ingrediente
activo del chocolate es la teobromina. Las metilxantinas causan un incremento del AMPc y de las catecolaminas, antagonistas competitivos de los receptores celulares para adenosina, además de un incremento del calcio intracelular
que se traduce en un aumento de la contractibilidad muscular. Pueden atravesar la placenta y aparecer en la leche.
La DL 50 de la teobromina y cafeína es de 100-200 mg/kg2.
Los signos clínicos aparecen dentro de las doce primeras horas de la ingestión e incluyen vómitos, diarrea, hiperactividad, nerviosismo, temblores musculares, taquicardia, arritmias ventriculares, cianosis, hipertensión, hipertermia, convulsiones, coma y muerte.
También puede dar lugar a pancreatitis debido a su alto contenido en grasas. En el ECG se puede observar taquicardias, arritmias ventriculares y bradicardia.

¿Cómo actuar?
Tratamiento:
1.- Inducir el vómito si el paciente no muestra disminución de la consciencia.
2.- Lavado gástrico, carbón activado y/o laxantes:.
Las piezas de chocolate pueden formar una gran masa; para deshacerlas se recomienda realizar el lavado gástrico con agua atemperada.
Las metilxantinas tienen circulación enterohepática, por ello deberemos administrar varias dosis de carbón activados.
2.a.-EI lavado gástrico sólo es efectivo si han trascurrido menos de 2 horas desde la ingestión del tóxico.
2.a.1. INDICACIONES:
- Los eméticos no funcionan, o hay grandes cantidades de tóxico que no se eliminan mediante el vómito.
- Existen otros signos que contraindican el uso de eméticos.
2.a.2. CONTRAINDICAIONES:
- Ingestión de sustancias cáusticas o petróleo.
- Sustancias congeladas o muy gruesas que no se van a eliminar por lavado

2.a.3.
Técnica: Se debe realizar con el animal anestesiado e intubado, asegurándonos de hinchar bien
el balón del tubo endotraqueal para no inducir una neumonía por aspiración. La cabeza del paciente debe mantenerse más baja que el tórax, vigilando que no se produzca compresión del diafragma por las vísceras abdominales. El tramo de tubo que debemos introducir será el correspondiente a la distancia medida desde la punta de la nariz hasta la última costilla.
El tubo gástrico debe tener múltiples orificios en su extremo.
Se emplea una SSF o agua atemperada y se introduce 5-10 ml/kg en cada lavado. Durante el procedimiento es aconsejable rotar al animal para asegurarnos que salga todo
el contenido del estómago. Se repite la acción hasta que el efluente salga limpio y en el último lavado se introducirá carbón activado.
2.a.4. Riesgos: Hipernatremia, hiponatremia e intoxicación acuosa, perforación esofágica e intubación endotraqueal, propulsión de las toxinas.

2. b. Administración de carbón activo
Las formas líquidas y en polvo del carbón activado tienen una superficie de absorción de 900-1500 m2/g, mientras que la forma en tabletas tiene 2-4 m2/g. Su uso está contraindicado en caso de
riesgo de neumonía, sospecha de perforación gastrointestinal y vómitos que hacen imposible que el carbón se absorba. No tiene efecto si se administra pasadas 2 horas de la exposición, salvo si se han ingerido sustancias de eliminación prolongada o recirculación entero-hepática.
Dosis: forma polvo de 1-4 g/kg mezclado con 50-200 mi de agua; forma tabletas 1-2 g/kg.

2.c. Los catárticos se utilizan para forzar el movimiento del carbón a través del tracto digestivo. Todos los catárticos se deben administrar en los 30 minutos siguientes a la administración del carbón. Su uso está contraindicado cuando el catártico es el tóxico, o en caso de diarrea, deshidratación o íleo. Solo se deben administrar con la primera dosis de carbón, ya que una cantidad excesiva puede acarrear alteraciones electrolíticas.
Los aceites minerales no se deben emplear como catártico con carbón, ya que puede alterar las
propiedades del mismo. No se recomiendan los aceites vegetales debido a que se absorben a través de la pared digestiva, facilitando por lo tanto la absorción de sustancias liposolubles y pudiendo ocasionar además pancreatitis.

2.c.1. Sulfato magnésico: Catártico osmótico.
Dosis: 250 mg/kg. Añadido al carbón o inmediatamente después del mismo. Puede ocasionar hipermagnesemia y consecuentemente signos neurológicos y depresión cardiovascular.
Está contraindicado en insuficiencia renal.
2.c.2. Sorbitol: Catártico osmótico. Dosis: 1-2 ml/kg al 70%. Su uso se ha asociado a deshidratación e hipernatremia en humana.
2.c.3. Aceites minerales (aceite de parafina):
Estos no son absorbidos a través de la pared intestinal.
Dosis: Perro: 5-15 mi; gato: 2-6 ml.
2.c.4. Manitol y lactulosa: Estos catárticos osmóticos se pueden usar cuando no hay otros catárticos disponibles.
3.- Establecer un sistema cerrado de recogida de o***a para evitar la absorción de la cafeína.
4.- Protectores gástricos como tratamiento de la irritación digestiva.

5.- Tratamiento de apoyo:
5.a. Administrar fluidoterapia para mantener la hidratación, perfusión y controlar la diuresis.
5.b. Sedación del paciente.
5.e. Administrar atropina, lidocaina o B-bloqueantes según la arritmia.
5.d. Administrar oxígeno si es necesario.
5.e. La temperatura normalmente se controla con el manejo de la actividad muscular, en caso contrario enfriar al paciente.

Autores: MVM. Ángeles Daza, MV Esther Ayuso.

08/03/2023

01/03/2023

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