28/10/2024
Nefrología - Endocrinología - Insulto Renal Agudo
Sabemos que el cortisol y la aldosterona son fundamentales para un adecuado funcionamiento renal.
Eliot es un paciente que se presentó con vómito, inapetencia e hiporexia. Se realizaron exámenes sanguíneos iniciales donde había evidencia de azotemia, hiperkalemia e hiponatremia. La ecografía abdominal mostró atrofia adrenal bilateral. La prueba de estimulación con ACTH confirmó un diagnóstico de hipoadrenocorticismo.
En las imágenes pueden observarse los resultados de los primeros exámenes realizados (10/22). Después de iniciar la suplementación solo con glucocorticoides, los valores renales comenzaron a mejorar, pero los electrolitos continuaban alterados.
Posteriormente, al agregar la suplementación de mineralocorticoides y glucocorticoides, los metabolitos de excreción renal y los electrolitos mejoraron en conjunto.
Recuperamos el estado hemodinámico del paciente, restableciendo FSR y la TFG
El cortisol aumenta la TFG estimulando el flujo de sangre hacia el glomérulo y elevando la presión en los riñones. Lo hace mediante:
1️⃣ Vasodilatación en las arteriolas,
2️⃣ Aumento del volumen sanguíneo
3️⃣ Activación del sistema renina-angiotensina.
