Renalvet

05/01/2025

Dias transcurridos 102

No todos los cálculos urinarios requieren cirugía

Uno de los errores más comunes en el manejo de cálculos urinarios es no abordar al paciente de manera integral. Esto conlleva a cirugías repetitivas y a una mayor probabilidad de recurrencia. En algunos casos, una adecuada evaluación clínica y diagnóstica permite optar por alternativas menos invasivas, como la disolución de cálculos.

Macarena
Macarena, una paciente que se presentó con hematuria y disuria, fue candidata para disolución de cálculos. Según la epidemiología, los hallazgos clínicos e imagenología, se determinó que los cálculos eran compatibles con estruvita, lo que permitió iniciar un protocolo de disolución.

El tratamiento, aunque prolongado, fue exitoso. Durante el proceso, se identificaron bacterias resistentes a múltiples antibióticos, lo que requirió ajustes en el manejo antimicrobiano prolongando el tiempo de disolución

Clave
‼️Imaginología: Las radiografías son esenciales para el diagnóstico y seguimiento de cálculos urinarios, siempre debe ser una herramienta adicional a la ecografía.
🚨Cultivo bacteriano: Indispensable en casos de infección urinaria para guiar el tratamiento antibiótico.
😉Paciencia: Los procesos de disolución requieren tiempo y compromiso por parte del equipo médico y del propietario.
👉🏻Costo vs beneficio: Este tipo de manejo puede ser más costoso económicamente, pero siempre que tengamos la posibilidad de evitar procedimientos invasivos, lo haremos.
👉🏻 Siempre evaluar que el paciente sea candidato para dicho proceso

22/12/2024

Insulto Renal Agudo (IRA o AKI):
🔍 Reconocimiento y Prevalencia
El IRA es una lesión renal aguda frecuente. Hasta el 80% de perros y el 60% de gatos hospitalizados desarrollan hipertensión. El diagnóstico temprano con biomarcadores mejora significativamente el pronóstico.
‼️ Nutrición Temprana
* Minimiza el catabolismo, favorece la recuperación renal y previene pérdida muscular.
* Alimentación enteral temprana con sondas si es necesario; no restringir proteínas en fases iniciales.
* Colocar sondas bajo anestesia general es seguro si se mantiene estabilidad cardiovascular.
💧 Manejo Integral de AKI
1️⃣ Hidratación: Corregir hipovolemia con cristaloides balanceados, evitando solución salina al 0.9%.
2️⃣ Electrolitos: Detectar y tratar hiperkalemia y acidosis metabólica severa. (Anuria?)
3️⃣ Complicaciones Urémicas: Uso de antieméticos y protectores gástricos.
4️⃣ Presión Arterial: Monitorear y tratar hipertensión (>160 mmHg); evitar iECA y ARBs.
5️⃣ Producción Urinaria: Monitoreo dos veces al día. Ajustar fluidos según diuresis:
* Poliuria: Ajustar fluidos para prevenir hipovolemia.
* Oligoanuria: Evitar sobrecarga de volumen; restablecer diuresis.

🚫 Lo que NO se debe hacer
* Evitar fármacos nefrotóxicos como AINEs y aminoglucósidos.
* No administrar fluidos en exceso para prevenir edema pulmonar.
* No retrasar el tratamiento ante signos tempranos de disfunción renal.
* Forzar alimentación oral está contraindicado.
* No usar diuréticos sin corregir la hidratación. No hay evidencia sólida de que el uso de diuréticos cambia el resultado de AKI en perros y gatos

⏳ Recuperación: Puede tomar semanas o incluso meses. La poliuria requiere ajustes dinámicos en fluidos y electrolitos. La paciencia y monitoreo constante son esenciales para optimizar el pronóstico.

💡 Tommy, un paciente con IRA hospitalizado 7 días, muestra mejoría gracias a un manejo integral que incluye nutrición enteral, monitoreo constante y manejo de complicaciones como acidosis metabólica.

20/12/2024

😉

15/12/2024

Paciente cachorra de 9 meses con infecciones urinarias recurrentes y con incontinencia urinaria (fugas).

Que alteraciones tenemos en la imagen?

10/11/2024

Adenocarcinoma Renal, Canino, 6 años, Macho, Riñón Derecho

Los tumores renales primarios en perros son relativamente poco comunes pero significativos. Representan una pequeña porción de todos los tumores diagnosticados en estos animales.

🤔Características principales:

Tipo de tumor: Los tumores epiteliales son los más frecuentes, con el carcinoma renal como el principal representante. Otros tipos incluyen el adenocarcinoma, el carcinoma de células transicionales y el carcinoma de células escamosas.

👉🏻Perfil del paciente: Afectan principalmente a perros machos, de razas medianas a grandes y de edad avanzada.

👉🏻Características físicas: Generalmente son tumores grandes y unilaterales.

-Comportamiento biológico:

👉🏻Invasión: Estos tumores tienen la capacidad de invadir la vena cava caudal, formando trombos tumorales.

👉🏻Metástasis: Son altamente metastásicos, con una tasa de metástasis significativa hacia órganos como los pulmones, hígado, ganglios linfáticos y otros tejidos.

* 🐈Gatos: 60% de tasa de metástasis.
* 🐕Perros: 54% de tasa de metástasis a los pulmones, 54% a órganos abdominales y 27% a los ganglios linfáticos regionales.

👉🏻Síndromes paraneoplásicos: Pueden causar policitemia y leucocitosis neutrofílica

❗️Tiempo de supervivencia medio: 8-16 meses para perros con carcinoma renal.

👉🏻Cirugía: La resección quirúrgica puede prolongar la supervivencia hasta 4 años.

Bajo tiempo de supervivencia: Se debe al diagnóstico en etapas avanzadas de la enfermedad, dificultad para extirpar completamente el tumor y alta tasa de metástasis.

28/10/2024

Nefrología - Endocrinología - Insulto Renal Agudo

Sabemos que el cortisol y la aldosterona son fundamentales para un adecuado funcionamiento renal.

Eliot es un paciente que se presentó con vómito, inapetencia e hiporexia. Se realizaron exámenes sanguíneos iniciales donde había evidencia de azotemia, hiperkalemia e hiponatremia. La ecografía abdominal mostró atrofia adrenal bilateral. La prueba de estimulación con ACTH confirmó un diagnóstico de hipoadrenocorticismo.

En las imágenes pueden observarse los resultados de los primeros exámenes realizados (10/22). Después de iniciar la suplementación solo con glucocorticoides, los valores renales comenzaron a mejorar, pero los electrolitos continuaban alterados.

Posteriormente, al agregar la suplementación de mineralocorticoides y glucocorticoides, los metabolitos de excreción renal y los electrolitos mejoraron en conjunto.
Recuperamos el estado hemodinámico del paciente, restableciendo FSR y la TFG

El cortisol aumenta la TFG estimulando el flujo de sangre hacia el glomérulo y elevando la presión en los riñones. Lo hace mediante:
1️⃣ Vasodilatación en las arteriolas,
2️⃣ Aumento del volumen sanguíneo
3️⃣ Activación del sistema renina-angiotensina.

14/09/2024

No todo paciente con urolitiasis (presencia de cálculos en vejiga) debe someterse a cirugía, iniciando proceso de disolución.

07/09/2024

Riñones en un paciente de 11 meses. Enfermedad Renal Crónica Juvenil, la clave de la enfermedad renal crónica es la PREVENCION. Realizar evaluaciones renales completas desde temprana edad.

04/08/2024

¡Nos llena de orgullo compartir que el Dr. Rodas fue conferencista en el Primer Simposio de Nefrología y Urología Veterinaria, celebrado en la hermosa ciudad de Cusco, Perú! 🇵🇪 Un evento que reunió a expertos del área para compartir conocimientos y avances en el cuidado renal de perros y gatos.

09/06/2024

Sábado de atención de pacientes crónicos.

05/06/2024

Chichu, cita por poliquistosis renal. Valores sanguineos controlados.

20/05/2024

Hace unas semanas valoramos a Cleo, paciente de 9 meses con enfermedad renal crónica juvenil. La enfermedad renal crónica no es una condición exclusiva de pacientes geriatras. Cleo comenzara con un plan de manejo de su enfermedad renal.
La detección temprana y el manejo adecuado son esenciales para ayudar a los perros y gatos jóvenes a vivir lo mejor posible con esta condición. Si sospechas que tu mascota podría tener problemas renales, consulta a tu veterinario de inmediato.

22/04/2024

13/03/2024

Mia, paciente para valoración renal por ser cardiopata. Paciente con glomerulopatia, proteinuria moderada SIN azotemia. La enfermedad renal no es solamente una creatinina aumentada.

12/03/2024

Gertie | 3 meses

Ayer nos visito Gertie de apenas 3 meses de edad desde Guanacaste. El único historial clínico era exceso en la ingesta de agua y en la cantidad de o***a.

Este mes de Marzo celebramos el mes del riñón, es un mes para crear consciencia de las enfermedades renales (en este caso CKD), que muchas de ellas no tienen cura, pero si podemos realizar un diagnostico temprano y el manejo adecuado para retrasar la progresión de la misma.

Las revisiones periódicas sin que los pacientes manifiesten signos clínicos (porque no lo harán, es una enfermedad silenciosa) son completamente fundamentales para un diagnostico temprano y aumentar la expectativa de vida.

Gertie con tan solo 3 meses de edad ya sufre de enfermedad renal crónica juvenil, los cachorros no están exentos de dicha condición.

Realiza tu control renal al menos 1 vez al año, no permitas que sea muy tarde.