15/01/2025
¡Te contamos el caso clínico de Zachii!
Paciente de 5 años, ingresa a consulta postrada, con debilidad, estado de consciencia normal, luego de haber presentado un síncope y vómito, se reincorpora minutos luego del ingreso. No ha presentado ningún signo de relevancia antes del episodio, cuenta con buen apetito y ánimo normal, se realizan exámenes sanguíneos, auscultación cardiaca sin alteraciones, auscultación pulmonar sonidos disminuidos, A-Fast, T-Fast y RX de tórax se evidencia derrame pleural severo. Durante el internamiento la paciente no manifiesta signos relevantes, excepto al agitarse una leve taquipnea.
Se realiza toracocentesis de forma habitual con pericraneal y llave de tres vías, sin éxito, hasta utilizar catéter de gran calibre, el contenido es mucoide, espeso, turbio y rojizo, se realiza análisis de líquido, compatible con exudado aséptico de alta celularidad, no hubo crecimiento bacteriano ni micótico.
Se realiza descarte de quilotorax, imposibilitando el estudio por el tipo de efusión, al no poder separar líquido de sólidos.
Valoración cardiológica sin alteraciones.
Ultrasonido de tórax completo, se evidencia masa en tórax caudal, que en ocasiones la superficie pulmonar la oculta, se evalúa cisterna de quilo en abdomen en apariencia normal.
Diagnósticos diferenciales: neoplasia productora de moco (carcinoma, mesotelioma) consolidación pulmonar, menos probable migración de cuerpo extraño por vía aérea o torsión de lóbulo pulmonar. Se realiza citología por PAF compatible con carcinoma pulmonar. Se recomienda toracotomia exploratoria.
Paciente permanece con sello de tórax durante todo el proceso, extraer el contenido fue dificultoso, la efusión varía en color entre transparente, amarillenta, naranja y roja siempre de la misma consistencia.
La paciente inicia con cuadros de tos seca en los días previos al procedimiento quirúrgico, donde se realiza lobectomia pulmonar de lóbulos caudal derecho y accesorio.
Biopsia y diagnóstico final: Adenocarcinoma pulmonar.
Zachii se encuentra estable y tiene buena calidad de vida, sin duda su gran valentía para sobrellevar todo el proceso nos enseña cuán fuerte puede ser un perro 🐕
