09/04/2024
Die Präoxygenierung 💨💛
Narkosen werden gerne mit Flügen verglichen: Die meisten Komplikationen treten am Start oder am Ende auf. Dazwischen passiert (wenn alles nach Plan läuft!) eher wenig. Auch bei der Anästhesie sind die Einschlafphase 🛫 und die Aufwachphase 🛬 oft die kritischsten.
Häufige Probleme dabei sind die Hypoventilation (es wird zu wenig oder zu flach geatmet) und die Apnoe (Atemstillstand). Beide führen zu einer Unterversorgung mit Sauerstoff, die bereits nach nur wenigen Minuten zu ernsthaften Schäden führen kann. Um dieser Hypoxämie entgegenzuwirken wird dann schnellstmöglich (und oft etwas hektisch) intubiert. Hat man jetzt einen brachycephalen Patienten vor sich, wird die Lage schnell dramatisch. Stellt euch dazu gerne den hechelnden Mops im Wartezimmer an einem heißen Tag im Sommer vor, der schon vor der Narkoseeinleitung nicht genug Luft kriegt. Vor lauter Anstrengung ist das Gewebe dann vielleicht schon so angeschwollen, dass man auf die Schnelle erst Recht keinen Tubus schieben kann. Was können wir also tun um dieses Szenario zu vermeiden?
(Ein klimatisiertes Wartezimmer, Termine außerhalb der Mittagsh*tze für Brachys und angstlösende Medikamente vorab klammern wir dabei mal aus - hier geht's ja um die Narkose an sich 🤓)
Die richtige Antwort: Präoxygenierung! Wer schon einmal selbst eine Narkose hatte, kennt sie bereits. Man bekommt dabei hochprozentigen Sauerstoff, meist über eine Maske oder eine Nasensonde.
Hier einmal der Ablauf am Beispiel einer Katze, die zur Zahn OP kommt: Katzen werden im OP sediert und kommen zurück in ihre Transportbox, in die wir schon über ein Schlauchsystem Sauerstoff zuführen. Ist die Katze entspannt genug, kommt sie wieder auf den Tisch und kriegt die Sauerstoff-Maske aufgesetzt. Erst dann legen wir den Venenkatheter, nehmen eventuell dabei noch Blut ab, schließen die Infusion an und leiten die Narkose ein. Dadurch dass wir die Lunge in dieser Vorbereitungszeit bereits mit hochprozentigem Sauerstoff gefüllt haben, schaffen wir uns quasi einen "Puffer", der uns dabei hilft eventuelle Atemprobleme ohne die Gefahr der Hypoxämie zu überstehen 🤯🙏🏼
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