Den Engelske Dyrlæge

19/02/2025

Albueleds artroskopi (kikkertundersøgelse)

Jeg har haft en tid med en del artroskopier (kikkertundersøgelser i led) fornyeligt. Artroskopi er en specialiseret operationsteknik, hvor vi kan undersøge og behandle forskellige tilstand i leddene via nøglehulskirurgi. Én af de hyppigste årsager til det er albueledsdysplasi hos unge hunde, hvor de kan lide af en såkaldt FCP; et lille stykke knogle som enten er knækket af eller dødt inde i albueleddet. Det sker normalt ifm. væksten af underarmsknoglerne.

Denne patient var Bluey; en 9mdr gammel Finsk Lapphund hvalp på 12kg, som Årslev Dyreklinik inviterede mig til at komme at hjælpe med.

På billedet kan man se vores primære overblik i albueleddet. Øverste er humerus eller overarmsknoglen. Til højre og bagerst er radius, som ligger inderst på underarmen. Til venstre er ulnaen, som er yderst i underarmen og fører til spidsen af albuen. Det er ulna, som kommer til skade ifm. en FCP (fragmenteret processus coronoideus), og som bliver behandlet her.

Hvis man kigger nært på ulna på billedet, kan man se en svag linje eller farveskifte i den hvide ledbrusk lige der, hvor knoglespidsen bliver bredest. Der er tegn på en skade under brusken, som her var en osteomalaci (død knogle).

I videoen kan man se, at jeg fjerner den bløde døde knogle med en curette (skarpske), som kroppen reagerer til med inflammation (hævelse) og derfor smerter og halthed. Det mindsker også noget af sammenstødningen imellem ulna og radius, som ofte er en del af årsagen til skaderne.

For at give en idé om størrelser, er skarpskeen kun 2mm bred! Artroskopien giver os nemlig en del forstørrelse, som hjælper både med undersøgelsen og behandlingen, oven i et fantastisk overblik i leddet, så vi kan finde og se, hvad problemet er. Det er også særligt nyttigt ifm. knæledsartroskopi til f.eks. korsbånds- og meniskskader.

Denne var også en særlig artroskopi, fordi det var første gang, jeg har brugt min spritnye Arthrex 1,9mm artroskop. Indtil nu har jeg haft en begrænsning ift. hvilke patienter jeg kunne artroskopere, fordi min eneste artroskop var 2,4mm. Det er for stor (😲) til albuerne hos hunde under ca. 15kg. Nu med min 1,9mm, som også er den mindste, der normalt findes til smådyr, kan jeg endeligt tilbyde at artroskopere alle størrelse hunde. Man kan endda behandle nogle katte - taknemmeligt får de FCPer meget mere sjældent!

Dyreklinikker må meget gerne kontakte mig for at høre mere om et samarbejde til artroskopi eller til andre kirurgiske procedurer.

17/02/2025

Knækirurgi kursus!

Det er et nyt år og tid til flere kurser sammen med Vetnordic. I år afholder vi nogle af vores tidligere kurser igen, men også et nyt praktisk knækirurgi kursus.

Kursuset er på 3 dage, men I må også gerne melde jer til 1 eller 2 dage, hvis I har lyst. Som med alle mine kurser snakker vi evidens-baseret viden og detaljer og peri-operativ multimodal analges. Vi sikrer dog også, at det er et praktisk kursus med tips og tricks fra virkeligheden og rigelig tid til øvelser på kadavere.

Dag 1 - Patellaluksation - vi snakker ætiologien bag patellaluksation, de forskellige teknikker til operationerne, og hvordan & hvornår vi vælger hver teknik.
Dag 2 - Korsbåndsskader med fokus på ekstern stabilisering - vi gennemgår ætiologien af korsbåndsskader, hvilke teknikker er tilgængelige, meniskskader og forskellige teknikker til ekstern stabilisering - dvs. lateralsutur, suturankre og Tightrope.
Dag 3 - TPLO - dagen er egnet både som en introduktion til TPLO, hvis man gerne vil kunne udføre operationen selv, men også til henvisende dyrlæger, som gerne vil vide mere om proceduren, så I kan rådgive jeres klienter bedst muligt.

& har været søde til at låne udstyret og implantaterne til kursuset. Tusind tak til dem.

Meld jer gerne til hos Mia fra Vetnordic. Jeg glæder mig til at se jer på kursuset til maj.

25/12/2024

🎁🎄🎅 HAPPY CHRISTMAS!!! & GLÆDELIG JUL!!! 🎅🎄🎁

Jeg håber, I har haft en fantastisk jul og har hygget jer med familierne, om I er kollegaer eller kæledyrsejere (eller begge dele)!

Vi fejrer jul over 2 dage i vores husstand 😁 Vi åbner gaver fra den danske familie den 24. og fra den engelske den 25. Det deler spændingen ud lidt mere for vores 2 halvstore drenge. I år var vi hjemme i Danmark, så vi kunne også være sammen med Hailey, som selvfølgelig også fik gaver bl.a. i form af pindsvinen og "verdenens grimmeste hundebamse" i orangutanen (ifl. min kone)!
- Jeg synes, den er søde, så I må gerne skrive lidt kærlighed for den søde meget orange "Tangy", som den nu hedder!
Det andensidste billede er af vores årlig traditionel engelske julekage.

Tusind tusind tak til alle mine nye og gamle klienter, samarbejdspartnere, patientejere og følgere. Som udsagnet siger, "ingen mig uden jer".

Det gælder for alle i vores fag, men jeg er altid så taknemmelig for jeres tillid og støtte af mig og mit lille firma. Også efter knap 6 år som selvstændig elsker jeg at komme ud til jer i klinikkerne, og hjælpe med patienter, vidensdele, oplære, drikke kaffe og sladre.

2024 har været et travlt år med lidt tilvænning i starten til at arbejde alene uden min egen VSP igen, og en masse TPLOer, artroskopier, patellaluksationer, frakturer, perinealhernier, og laparoskopisk sterilisation oplæringer. Jeg har også afholdt en masser kurser som foredragsholder for flere forskellige firmaer og med fyraftenskurser direkte på klinikker. Ja, det har været travlt, men jeg får lov til at nørde inden for mine faglige interesser, og dele min nørderi og viden med mine kollegaer.

Tusind tak igen for 2024. Jeg glæder mig til at komme forbi igen i 2025 - jeg er tilbage på pinden fra den 2. januar.

🥳 GODT NYTÅR ALLE SAMMEN 🥳

28/11/2024

Jeg tror, de fleste ved, at jeg er meget passioneret over at finde måder, hvorpå jeg kan mindske smerteopfattelsen af vores fælles operationspatienter. Jeg bruger en multimodal analgetisk protokol til alle patienter, og holder også foredrag i lige præcis det og de måder, man kan opnå det på.

Meget af min inspiration er kommet fra The Zero Pain Philosophy, så jeg var meget interesseret, når de lancerede deres akkreditering.

Det var en ære at nå at være en "first mover" ved at være den første mobile kirurg i verdenen, og den første "dyreklinik" i Danmark at opnå akkrediteringen.

Hvis I vil vide mere, kan I læse om akkrediteringen og alle de andre fantastiske resourcer på www.zeropainphilosophy.com

Tusind tak til The Zero Pain Philosophy for inspirationen, hjælpen og opslaget. Jeg ser frem til at samarbejde med jer for at sprede budskabet yderligere.

𝗗𝗲𝗻 𝗘𝗻𝗴𝗲𝗹𝘀𝗸𝗲 𝗗𝘆𝗿𝗹𝗮𝗲𝗴𝗲 is our first peripatetic practice to become accredited. A reminder that accreditation is open to all veterinary professionals practising great pain management, irrespective of the size of the team!

Damian Strudwick is an English vet who, in 2019, established Denmark's first and only mobile referral surgery service. Performing soft tissue, orthopaedic & arthroscopic procedures at first opinion practices. He tries to “𝙚𝙣𝙨𝙪𝙧𝙚 𝙖 𝙝𝙤𝙡𝙞𝙨𝙩𝙞𝙘 𝙖𝙥𝙥𝙧𝙤𝙖𝙘𝙝 𝙩𝙤 𝙝𝙞𝙨 𝙨𝙪𝙧𝙜𝙞𝙘𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙩𝙞𝙚𝙣𝙩𝙨, 𝘢𝘯𝘥 𝘵𝘩𝘦𝘳𝘦𝘧𝘰𝘳𝘦 𝘦𝘯𝘤𝘰𝘶𝘳𝘢𝘨𝘦𝘴 𝘤𝘭𝘪𝘯𝘪𝘤𝘴 𝘵𝘰 𝘤𝘰𝘯𝘴𝘪𝘥𝘦𝘳 𝘱𝘳𝘦-, 𝘱𝘦𝘳𝘪- 𝘢𝘯𝘥 𝘱𝘰𝘴𝘵-𝘰𝘱𝘦𝘳𝘢𝘵𝘪𝘷𝘦 𝘢𝘯𝘢𝘭𝘨𝘦𝘴𝘪𝘢 𝘢𝘯𝘥 𝘳𝘦𝘩𝘢𝘣𝘪𝘭𝘪𝘵𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯 𝘢𝘴 𝘫𝘶𝘴𝘵 𝘢𝘴 𝘪𝘮𝘱𝘰𝘳𝘵𝘢𝘯𝘵 𝘦𝘭𝘦𝘮𝘦𝘯𝘵𝘴 𝘵𝘰 𝘳𝘦𝘤𝘰𝘷𝘦𝘳𝘺 𝘢𝘴 𝘵𝘩𝘦 𝘴𝘶𝘳𝘨𝘪𝘤𝘢𝘭 𝘱𝘳𝘰𝘤𝘦𝘥𝘶𝘳𝘦 𝘪𝘵𝘴𝘦𝘭𝘧."

"𝙊𝙣 𝙖𝙘𝙝𝙞𝙚𝙫𝙞𝙣𝙜 𝙕𝙚𝙧𝙤 𝙋𝙖𝙞𝙣 𝙋𝙧𝙖𝙘𝙩𝙞𝙘𝙚 𝙖𝙘𝙘𝙧𝙚𝙙𝙞𝙩𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣, 𝙩𝙝𝙚 𝙫𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙤𝙛 𝙢𝙮 𝙖𝙣𝙖𝙡𝙜𝙚𝙨𝙞𝙘 𝙥𝙧𝙤𝙩𝙤𝙘𝙤𝙡𝙨 𝙝𝙖𝙨 𝙗𝙚𝙚𝙣 𝙖 𝙢𝙖𝙩𝙩𝙚𝙧 𝙤𝙛 𝙜𝙧𝙚𝙖𝙩 𝙥𝙧𝙤𝙛𝙚𝙨𝙨𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 𝙥𝙧𝙞𝙙𝙚. 𝘽𝙚𝙞𝙣𝙜 𝙖𝙗𝙡𝙚 𝙩𝙤 𝙥𝙧𝙤𝙫𝙚 𝙩𝙤 𝙫𝙚𝙩 𝙘𝙡𝙞𝙣𝙞𝙘𝙨 𝙖𝙣𝙙 𝙩𝙝𝙚𝙞𝙧 𝙘𝙡𝙞𝙚𝙣𝙩𝙨 𝙩𝙝𝙖𝙩 𝙄 𝙩𝙖𝙠𝙚 𝙩𝙝𝙚𝙞𝙧 𝙥𝙚𝙩𝙨' 𝙥𝙖𝙞𝙣 𝙨𝙚𝙧𝙞𝙤𝙪𝙨𝙡𝙮, 𝙘𝙖𝙡𝙢𝙨 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙚𝙧𝙣𝙚𝙙 𝙤𝙬𝙣𝙚𝙧𝙨 𝙖𝙣𝙙 𝙝𝙚𝙡𝙥𝙨 𝙩𝙤 𝙝𝙞𝙜𝙝𝙡𝙞𝙜𝙝𝙩 𝙢𝙮 𝙨𝙚𝙧𝙫𝙞𝙘𝙚 𝙞𝙣 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙖𝙧𝙞𝙨𝙤𝙣 𝙩𝙤 𝙢𝙮 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙩𝙞𝙩𝙤𝙧𝙨. 𝙏𝙝𝙖𝙣𝙠 𝙮𝙤𝙪 𝙛𝙤𝙧 𝙩𝙝𝙚 𝙖𝙘𝙘𝙧𝙚𝙙𝙞𝙩𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣."

The 𝗭𝗲𝗿𝗼 𝗣𝗮𝗶𝗻 𝗣𝗿𝗮𝗰𝘁𝗶𝗰𝗲 accreditation, celebrates practices achieving the highest standards in pain management. Open to all veterinary practices worldwide. The Zero Pain Philosophy website, promotes easy-to-follow guidelines, and provides the CPD resources to support your team working towards accreditation.

To find out how to become accredited, click below.

https://www.zeropainphilosophy.com/zero-pain-practice

25/11/2024

Patellaluksation (løs knæskal) operation hos Dyrlæge Mikkelsen - VetGruppen.

Én af de hyppigeste operationer, som ortopædkirurger skal udføre, er patellaluksationer. Det plejer at være hos de små hunderacer, men det findes også af og til hos større hunde og hos katte.
Der er ofte diskussion imellem dyrlæger om, hvornår man anbefaler en patellaluksation operation. Den mest typiske symptom er nemlig en "gadedrenghop" eller hinkende gang, når hunden går tur, hvor hunden ikke nødvendigvis virker halt eller til at have decideret smerter. Hvorfor så opererer?

Den hinkende gang er jo ikke normal. Det er tegn på en instabilitet i knæleddet; ofte patellaluksation. Instabiliteten kan udvikler sig på forskellige måder:
• til en overbelastning i knæleddet, som giver smerter og halthed.¨
• til slidgigt pga. bevægelsen af patella ind og ud af leddet (fra sulkus) som slider i ledbrusken.
• ved at øge risikoen for sekundære korsbåndsskader
• til fortsat forværring i instabiliteten pga. patellaluksationen selv.

Jeg har opereret på 6 måneder gamle hunde (som er yngre end, vi normalt vælge at operere), fordi hunden har været meget halt. Hunden har allerede slidt alt brusk af fra sin patella; som kan påvirke den i resten af sit liv. Taknemmeligt aflaster operationen også patellaen, og prognosen er derfor stadig god.

Den viden betyder, at jeg er meget hurtig til at anbefale patellaluksation operationer for at mindske forværringen og følgeskader, som næsten altid kommer. Operationen er simplere, hurtigere, mindre smertefuld, når det bliver udført i en tidligere stadie.

I billederne kan I se ilæggelsen af en epidural nerveblokade, som en del af en multimodal smerteprotokol. Lokalbedøvelser er de eneste måder at sikre, at en patient aldrig mærker noget under en operation. Det andet billede viser fordybbelsen af sulkus for at holde patella på plads.

11/11/2024

Ortopædisk Diagnostisk Kursus Del 2

I sidste uge holdte Lars Knudsen og jeg foredrag til og Salfarm Danmark A/S's 2-dags kursus i Ortopædisk Diagnostik.

Del 1 i marts måned omhandlede den kliniske undersøgelse, forbenslidelser, og neurologiske haltheder. Denne gang snakkede vi om alt bagbens-relateret dvs. særligt hofteledsdysplasi, korsbåndssygdom og patellaluksation, samt alle andre ikke muskuloskelet-årsager til haltheder. De var 2 spændende dage med god diskussion, videlsdeling og kollegaskab.

Over disse 4 dage har vi dækket langt de fleste årsager til haltheder samt lidt om deres behandling, så vores kursister er så godt klædte på til deres patienter, som muligt. Hvor almene praktiserende dyrlæger kan behandle, har vi hjulpet dem i den retning, og ellers forklaret, hvordan henvisningskirurger kan behandle, når patienter skal henvises.

Snakken pt er, at vi afholder kursuset igen om ca. 1,5 år, men hold gerne øje med Kirvet Kursers hjememside og nyhedsbreve, og ellers deler Lars og jeg datoer med jer tættere på tidspunktet.

I øvrigt kan jeg stærkt anbefale at følge Lars Instagram profil (). Han lægger cases op ca. lige så ofte, som jeg nu gør(🫣!), men han har nogle spændende patienter fra ét af Danmarks største dyrehospitaler.

Tusind tak til Kirsten fra Salfarm, og Lars for samarbejdet og til alle kursusdeltagerne for jeres engagement.

Nu er jeg i gang med at skrive foredrag til mit næste kursus, som omhandler forskellige kirurgiske lidelser hos de brachycephale (kortsnudede). Den afholdes primo december, og der er stadig ledige pladser endnu...!

13/10/2024

Efterårsferie!!

Efter en travl september og starten til oktober, tager jeg en lille pause i uge 42 og bruger tiden sammen med mine dejlige drenge og kone. Der bliver lidt tid i sommerhus, et besøg til Halloween i Legoland med gode venner, masser af brætspil, og god mad og vin. Det hele startet lørdag morgen med noget, vi i huset kalder, "New Zealand breakfast", som jeg fik på en café for første gang i New Zealand for mange år siden. Det var en oplevelse at blive mindet om, og kan stærkt anbefales! Det er en virkelig god start til ferien! 😊

Tusind tak til alle mine samarbejdende klinikker. Jeg er så taknemmelig for hver og en henvisning og for den tillid, I viser mig, til at hjælpe med jeres patienter.

Jeg besvarer ikke telefonopkald eller sms'er i uge 42. Jeg tjekker emails af og til, men I må forvente en forlænget svartid. Hvis der er noget akut med en allerede-opereret patient, bestræber jeg mig til at svare emails med emnet "AKUT" inden for så kort tid som muligt, som altid. Det plejer at være inden for et par timer 😊

God efterårsferie til jer alle, både dem som har fri, men også dem som holder hjulene i gang.

10/10/2024

Ortopædisk Diagnostik Kursus Del II

I marts måned i år mødtes en masse deltager, Lars Knudsen ( på Instagram) og jeg til et 2-dags kursus i Ortopædisk Diagnostik arrangeret af Kirsten Vestergaard Pedersen og igennem Salfarm Danmark A/S.

Vi afholdte 2 fulde dage med teori om forbenet, ryggen, neurologiske haltheder og lidt andet. Det var langt, og vi var trætte til sidst, men vi blev alle sammen meget klogere ift. vores ortopædisk undersøgelser!

De 5. og 6. november mødes vi igen til at snakke om bagbenet (og det løse). Det er et stort emne, når den største andel af vores veterinær ortopædiske patienter har problemer med hofterne, korsbåndet eller patella.

Vi gennemgår klinisk undersøgelsen, diagnosticering bl.a. med billeddiagnostik, og behandlingsmulighederne med opdateret viden og anbefalinger.

Der er endnu ledige pladser, så I er meget velkommen til at være med. Læs mere og meld jer til på Salfarms hjemmeside.

Lars og jeg glæder os, og vi håber, I vil være med.

16/09/2024

LEDIGE TIDER I UGE 38 & 39

Efter at have modtaget en aflysning til på onsdag, har jeg pludseligt flere ledige operationsdage både i denne og næste uge.

Jeg er nu ledig:
I uge 38 - onsdag & fredag.
I uge 39 - onsdag & fredag.
(Også i uge 40 - mandag & fredag)

Jeg kan bookes til alt forskelligt f.eks.
- frakturer (knoglebrud)
- TPLO (korsbåndsskader)
- artroskopi (kikkert i led)
- akutte operationer f.eks. kejsersnit eller fremmedlegemer i tarmen.

Hvis der er interesse i oplæring under besøget, tager vi det også med 😊

For 2 uger siden blev jeg ringet op af en dyreklinik om en tibiafraktur (knoglebrud i skinnebenet) hos en killing. Jeg var hjemme og ledig den dag, og derfor pakkede bilen og kørte mod klinikken inden for 30 minutter, så meget akutte besøg kan også lykkes, når jeg er ledig! 🙌

Dyreklinikker må gerne kontakte mig efter behov til bookinger eller for at diskutere patienter.

11/09/2024

FYRAFTENSKURSER

i sidste uge var jeg ud til København for at holde et fyraftenskursus for Avedøre Dyreklinik og de andre af VetFamily Danmarks Københavnske Partnerklinikker.

Kursuset vedrører anæstesi med en særlig fokus på praktisk præ-, peri-, og postoperativ multimodal analgesi (smertelindring) for at sikre, at vores patienter kommer igennem forløbet sikkert og smertefrit. Klinikker lærer, hvordan man supplerer med sedation og analgesi, så man kan køre de rene anæstesimidler (inhalation eller injektion) så lavt som muligt. Det hjælper med at holde blodtrykket oppe i et normalt niveau og mindsker respirationsdepression. Så taler vi også lidt om de forskellige muligheder for lokalanæstesi.

Som en naturlig efterfølger tilbyder jeg også et andet fyraftenskursus i praktiske lokalanæstesi teknikker. Her gennemgår jeg og derefter øver vi os i forskellige lokalblokader f.eks. til tandbehandlinger, ørerens og abdominale, perineale & ortopædiske operationer.

Fyraftenskurser varer ca. 3,5 timer og afholdes in-house på dyreklinikker enten til den enkle dyreklinik eller til en lille flok samarbejdende dyreklinikker f.eks. en vagtkreds. De begynder normalt kl.17 med lidt spisning og afslutter ca. kl.21. Jeg har også planer om at forsøge at sætte et større arrangement sammen omkring København, hvis der er nok interesse.

Dyreklinikker må gerne kontakte mig for at høre mere eller booke et kursus. Kurserne er egnet til alle fagpersoner på klinikkerne - dyrlæger, VSPer og VSPelev.

02/09/2024

LEDIGE TIDER I UGER 36 & 37!!!

Jeg har stadig nogle ledige dage både i denne og næste uge, så dyreklinikker må gerne kontakte mig, hvis jeg kan hjælpe med kirurgiske patienter.

Men hvorfor skulle man bruge Den Engelske Dyrlæge?
- Klienter føler sig trygge ved at blive i deres sædvanlige dyreklinik.

- Patienterne bliver behandlet af en meget erfaren specialiseret kirurg og Danmarks eneste akkrediteret "Zero Pain Practice".

- Dyreklinikker får indflydelse i og omsætning fra dagen, og in-house sparring og oplæring.

Jeg kan hjælpe med de fleste former for kirurgi fra sterilisationer til TPLOer.

Hvis det lyder godt, må dyreklinikker gerne kontakte mig på:
📧 - [email protected]
☎️ - 61267617
🌐 - www.denengelskedyrlaege.dk

29/08/2024

LEDIGE TIDER I UGE 36!!!

Jeg har nogle ledige tider i næste uge, som jeg meget gerne vil bruge på at komme og hjælpe klinikker med deres operationspatienter.

Hvis dyreklinikker har patienter, som trænger til operationer, som de ikke selv har udstyret eller erfaring i, også hvis de gerne vil læres op i en procedure, må de meget gerne kontakte mig for at hjælpe.

HUSK:
- ALLE patienter får en multimodal analgetisk protokol inklusivt af lokalanæstesi ved Danmarks eneste akkrediteret "Zero Pain Practice".
- klienterne skal ikke forlade de trygge rammer af deres egen dyreklinik for, at deres kæledyr kan få avanceret behandling af en meget erfaren kirurg.
- dyreklinikken får en indflydelse i behandlingen OG en omsætning fra dagen.
- dyreklinikkens personale får in-house sparring, vidensdeling og oplæring i kirurgi, anæstesi og analgesi.

Hvis det lyder godt, må dyreklinikker gerne kontakte mig på:
📧 - [email protected]
☎️ - 61267617
🌐 - www.denengelskedyrlaege.dk

22/08/2024

Laparoskopisk sterilisation

I går afsluttede jeg endnu et oplæringsforløb i laparoskopisk (kikkert) sterilisation af tæver dengang hos AniCura Skovlunde Dyrehospital. Dyrlæger Mette og Monica er nu godt selvkørende efter 4 patienter over 2 dage sammen med mig. Billedet viser Monica som primær kirurg og Mette som assistent til den sidste patient, hvor jeg vejleder ved siden af. Som altid var KARL STORZ tilstede med Susanne for at hjælpe med alt det tekniske, skulle der komme problemer der.

Det er nu den 6. klinik, jeg har lært op sammen med Karl Storz. Når klinikker gerne vil investere i kikkertudstyr, kan det være lidt overvæltende at gå i gang efter kun et kursus. Det gælder også mange andre kirurgiske procedurer. Der kan jeg hjælpe in-house med stille og rolig sidemandsoplæring, om det er med kikkert, ortopædi eller meget andet.

Særligt når man har noget at gøre med kikkert, hvor man skal kunne regne med et kamera og skærme og ikke bare ens fingre, kommer der også praktiske og tekniske udfordringer op af og til. Den bedste måde at lære at håndtere dem er at se dem, og at have en erfaren kirurg ved siden af til de første, betyder meget for oplæringskurven.

Mette og Monica var både meget hurtigt og smertefrit i gang, også med nogle små ufarlige udfordringer erfaret, og nu er det et spørgsmål om at holde erfaringen vedlige og få en masse patienter igennem hænderne.

Dyreklinikker, som gerne vil komme i gang med nye procedurer eller kirurgisk udstyr, er altid velkomne til at kontakte mig for råd og hjælp.

Tusind tak til AniCura Skovlunde for tilliden i mig og held og lykke med laparoskopierne.

12/08/2024

Et af mine sidste opslag handlede lidt om forskellen imellem de forskellige korsbåndsoperationer. Jeg skrev, at en TPLO giver mere stabilitet i knæleddet end en TTA. Nu har jeg forsøgt at forklare årsagen på billederne her... og forsøger at forklare dem. Jeg har forsøgt at skrive det så ufagligt som muligt, men beklager, hvis der er lidt nørdet! 🤓

Billede 1 er at kigge på knæleddet fra siden af. Femur (Lårbenet) er øverste med den lille tåreformet patella (knæskal) lige foran enden og tibia (skinnebenet) er nedenunder.

Billede 2 viser de forskellige krafter på knoglerne og leddet, der trækker (gule pile - muskler og sener) eller komprimerer (hvide pile - kropsvægt og modstand fra jorden). Sammen med den stejle ledvinkel (grøn linje - TPA), skaber det en fremskydningskraft på tibia mod femur (røde pile), som korsbåndet skulle modvirke - lige indtil det sprænger!

Billede 3 viser benet efter en TTA. En TTA ændrer trækket af forlårsmuskerne ned ad benet (den mekaniske akse), så patellasene ligger 90 grader til ledoverfladen (trækket i den tynd gule pil ændres i vinkel til den tynd røde foran med TTA). Forlårsmuskler trækker efter vinkelret til ledoverfladen (grønne linje) og mindsker fremskydningen. Der er dog stadig en for stejl vinkel i leddet, og da alle muskler og sener er elastiske væv, kan man ikke være sikker, det er 100% stabilt. Resultatet er derfor ofte lidt afhængig af genoptræning og muskelmasse efter operationen. Det fungerer dog.

Billedet 4 viser benet efter en TPLO. En TPLO ændrer knoglerne (den anatomiske akse), så ledoverfladen bliver mere vandret, OG sætter det til ca. 90 grader til patellasene. Det fjerner de store fremskydningskrafter fra kropsvægten og jorden og fra lårmusklerne. Stabiliteten er derfor baseret på faste knogler og ikke elastiske væv. Det mindsker risikoen for meniskskader og gigt.

Jeg håber, det giver mening! Ellers har jeg brugt alt for meget tid på at prøve at tegne de billeder! 😆 Sig til, hvis I har spørgsmål.

06/08/2024

Ortopædisk Ultralyd Kursus

Som mange ved, samarbejder jeg med Vetnordic ved at afholde kurser sammen med dem inden for smådyrskirurgi. Det betyder også, jeg kan forsøge med at efterspørge kurser fra dem, som jeg selv gerne vil deltage på i Danmark 😉

Mia, som er kursusansvarlige hos Vetnordic, var med til at arrangere et fantastisk kursus for flere år siden om ortopædisk ultralyd. Vi gennemgik alt fra bicepsseneskader, gigtforandringer og korsbåndsskader, til meniskskader og monitoreringen af heling efter achillessenerupturer. Da jeg vil selv gerne en genopfriskning op det, er Mia taknemmeligt gået med på at arrangere kursuset en gang til!

Dyrlæge Nele Eley (tidligere Ondreka) kommer derfor tilbage til Danmark i november 2024 for at undervise i ortopædisk ultralyd hos smådyr. Sidste gang blev kursuset taget så godt imod, at de skulle arrangere et ekstra kursus med det samme, så jeg kan kun anbefale en hurtig tilmelding!

Kursuset er egnet til dyrlæge med interesser både indenfor ortopædkirurgi og billeddiagnostik, så tøv ikke med at tilmelde dig. Jeg håber, vi ses der.

02/08/2024

Korsbåndsoperationer og valget af proceduren.

Emnet er kommet op før på siden her, men det er et emne, der skal gentages, hvis man gerne vil lave en informeret beslutning ift korsbåndsskader hos vores patienter.

Rundt på billedet meduret fra øverste til venstre er en isometrisk (anatomisk tilhæftet) lateralsutur, en TTA, en mCCWO og en "radial" eller "Slocum" TPLO - her med en internal brace. De er kun 4 af de endnu flere forskellige typer operationer, som kan tilbydes til vores 4-benede patienter. Der er fordele og ulemper ved dem alle. Det vises ved det store antal af mulige procedurer. Der er også meget stærke meninger ift. hvilken er den bedste ifl. kirurgerne rundt om verdenen.

Hos de fleste specialister rundt om verdenen er dog valget noget nemmere. Den procedure, som har de fleste og de længste varende undersøgelser om den, og som viser de bedste resultater, er en radial TPLO. Det er også derfor, jeg valgte at skifte over primært til at udføre TPLOer i midten af sidste år.

Over tid har en radial TPLO viste sig at have en af de laveste tendenser til slidgigt og til sene meniskskader, og ende med det meste stabile knæled postoperativt. Der er situationer, hvor andre teknikker er til at foretrække f.eks. hos bestemte små hunderacer (hvor f.eks. en mCCWO kan fungere bedre ifl nogle) hos ungehunde (hvor en CBLO undgår vækstlinjen), eller pga ejernes økonomi, men som overordnet er TPLO til at foretrække. De kan ennda laves hos katte, dog er det lidt mere kontroversielt, om hvad fungerer bedst hos katte - de er ikke bare små hunde! 😉

Ift en TTA, som nok er den meste udbredt teknik udført i Danmark, giver en TPLO mere stabilitet (som viste på fluoroskopiske studier) og ca. en halvdel af antallet af sene meniskskader (4% mod 8%). Det er dog en lidt mere udfordrende teknik, som er hvorfor mange kirurger vælger det fra - og jeg gjorde for mange år siden, når jeg først lærte TTAer.

Jeg gennemgår meget mere om korsbåndsskader til "Ortopædisk Diagnostik Del 2" kursuset senere på året sammen med , hvis dyrlæger har interesse.

Dyreklinikker må gerne kontakte mig for at diskutere den optimale løsning til deres patienter.