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12/03/2024

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25/01/2024

Mielomalacia hemorrágica progresiva en perros.

La mielomalacia progresiva ascendente y descendente es una complicación vascular derivada de una lesión aguda o hiperaguda de la médula espinal, habitualmente en perros. La mielomalacia es una necrosis hemorrágica y licuefacción de la médula espinal que puede ocurrir después de una lesión aguda grave de la médula espinal. En perros, ocurre más comúnmente secundaria a una hernia de disco intervertebral (DHIV).



💠Descripción de la alteración
El traumatismo produce un daño extenso de la vascularización intramedular espinal y como consecuencia, la hemorragia isquémica se extiende craneal y caudalmente desde el punto de la lesión. No es frecuente, pero en todos los casos se trata de una alteración aguda y grave que tiene como consecuencia inevitable la muerte del paciente.

No se conoce con exactitud el mecanismo fisiopatológico que la origina. Primero, hay daño por conmoción cerebral y compresión a la médula espinal debido a la hernia de disco. El daño secundario es causado por lesión isquémica de la médula espinal, edema perivascular, cambios de electrolitos, estrés oxidativo, liberación de radicales libres y moléculas vasoactivas, e inflamación con apoptosis. Estos factores pueden desempeñar un papel, así como el aumento de la presión intramedular, la hemorragia intramedular y subdural y el estrés oxidativo. La hemorragia parece ser un hallazgo constante y en un estudio retrospectivo, la hemorragia intramedular y subdural se asoció significativamente con extensión longitudinal de la mielomalacia.

La mielomalacia puede permanecer focal dentro de un segmento de la médula espinal o puede ascender y descender para afectar porciones más grandes o incluso toda la médula espinal.

Esta complicación de la lesión vertebral suele aparecer entre 1 y 10 días después de apreciarse parálisis en el perro como consecuencia de la lesión. Por esta razón, en ocasiones los signos clínicos se manifiestan en el periodo postoperatorio, tras someter al paciente a cirugía para corregir la lesión.

💠Causas de la mielomalacia hemorrágica.
Esta alteración vascular deriva de una lesión medular por:
Traumatismo que provoca daño vertebral o intervertebral.
Extrusión discal aguda en enfermedad de los discos intervertebrales. Puede afectar a un 5-10% de los perros que presentan paraplejia sin nocicepción por esta causa.
Embolismo fibrocartilaginoso de la médula espinal.

Por esta razón, si la parálisis avanza tras el diagnóstico de la lesión medular o aparecen otros signos clínicos típicos de la mielomalacia en las siguientes horas o días, deberá sospecharse la aparición de esta enfermedad.

💠Signos clínicos
Los signos clínicos generalmente incluyen progresión de signos desde déficits de neuronas motoras superiores en las extremidades pélvicas hasta déficits de neuronas motoras inferiores en las extremidades pélvicas, la cola y el esfínter a**l. migración craneal del corte del reflejo cutáneo del tronco, progresión de los signos de la neurona motora inferior en las extremidades torácicas y parálisis respiratoria que conduce a hipoventilación. Finalmente, progresa hacia fallo respiratorio cuando la necrosis asciende hasta el nivel del quinto o sexto segmento cervical medular, destruyendo las motoneuronas del nervio frénico y paralizando así el diafragma.

💠Resolución de la enfermedad
Desafortunadamente, no existe una alternativa médica o quirúrgica para los animales que presentan mielomalacia hemorrágica progresiva. Esta enfermedad progresa paulatinamente en horas o pocos días, y su extensión hacia el sistema nervioso de los músculos respiratorios es irreparable. Por ello, la muerte es inevitable y debe considerarse la eutanasia para evitar un sufrimiento excesivo al paciente canino.

Bibliografía: vetsandclinics.com/es/que-es-la-mielomalacia-hemorragica-progresiva. Hemorrhagic Myelomalacia in a Bichon Frise Following Lumbar Spinal Tap—A Case Report
Author links open overlay panelLaurie Cook DVM, DACVIM, Wm Tod Drost DVM, DACVR.
Imagen: Improve Veterinary Education.

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Eutanasia, Duelo

La próxima vez que digas "Sólo te importa el dinero" imagina esto...

Un pastor alemán de 6 años fué traído por diarrea. Los propietarios hacen lo que pueden permitirse económicamente, pero al final tienen que rendirse. La mascota es entregada a uno de los empleados de la clínica para que la adopte hasta que pueda encontrar su hogar definitivo.

Encuentra un hogar, pero finalmente regresa porque sus síignos clínicos continúan. Se le da un diagnóstico bastante complicado. Uno que en última instancia sería costoso con una línea de tiempo incierta. Ha estado en la clínica un poco más de un mes y solo parece empeorar. Debido a la mala calidad de vida, se determina que la eutanasia es la mejor opción.

Le dan una comida de papas fritas, Raising Cane's (dedos de pollo) y pollo enlatado.

Luego lo colocan en la camilla y lo rodea todo el personal. La clínica casi se detiene en el tiempo como si nada más importara, más que el, ese momento. Alguien pregunta "¿Va a estar presente su familia?" A lo que alguien responde: “Éramos más una familia para él, que cualquier otra persona”.

Le dan su primera inyección. Todo el mundo está tratando de luchar contra las ganas de llorar. Le dan la segunda inyección y todo el equipo derrama lágrimas interminables. “Eres tan buen chico”, “Lo sentimos, amigo” es lo que se escucha entre los sollozos. El médico comprueba que ha pasado tranquilamente. Una vez que lo ha hecho, aunque es una sensación de temor que no le desearía ni a mi peor enemigo, se siente como si finalmente hubiera encontrado la paz.

🐾 Hasta que te hayas parado en un círculo con tus compañeros de trabajo alrededor de un perro sin familia mientras respira por última vez, tu opinión no importa.

🐾 Hasta que hayas visto a un perro morir literalmente, antes de que un tutor decida la eutanasia humanitaria, tu opinión no importa.

🐾 Hasta que hayas llorado con un tutor que acaba de perder a su querida mascota, tu opinión no importa.

🐾 Hasta que hayas puesto un pie en mi profesión y hayas caminado en mis zapatos, tu opinión no importa.

…Pero para ti, se trata solo del dinero, ¿verdad?

REPOST: IG
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