Service d'ophtalmologie du Centre Hospitalier Vétérinaire Cordeliers Meaux

09/07/2025

Un nouveau cas d'ulcère cornéen très profond (à la descemet) secondaire à une dégénérescence calcique de la cornée sur un chien croisé Yorkshire de 17 ans

Chez le chien âgé, fréquemment de petite race, la cornée peut subir une dégénérescence calcique

Les premiers signes cliniques sont de la douleur et un larmoiement excessif

Un dépôt blanchâtre central de sels de calcium est présent

Il va se former un ulcère cornéen profond pouvant conduire à la perforation

Initialement la lésion peut être unilatérale mais par la suite elle est presque toujours bilatérale (c'est le cas pour notre chien dont le premier oeil a déjà été opéré il y a un mois)

En présence d’un ulcère profond il convient de procéder à une kératectomie superficielle et à une greffe lamellaire de cornée pour éviter la perforation et conserver une bonne transparence

On réalise une autogreffe lamellaire de cornée
Le greffon est prélevé sur la cornée de l'animal en périphérie puis après parage de l'ulcère il est mis en place et suturé

Les résultats sont excellents et la transparence cornéenne est conservée

29/05/2025

PAILLETTE est une chienne terrier du Tibet de 2 ans qui présentait une cataracte héréditaire bilatérale.
Une chirurgie de la cataracte avec implantation a été réalisée sur les deux yeux dans le même temps opératoire.
Une liquéfaction du vitré a été mise en évidence lors du contrôle à 6 mois en post opératoire.
Le vitré situé en arrière du cristallin a normalement la consistance d’un gel et participe à maintenir le fin feuillet de la rétine plaqué au fond d’oeil.
S’il se liquéfie les mouvements liquidiens provoqués par l’agitation de l’animal risquent d’entrainer une déchirure du feuillet rétinien et le décollement dit rhegmatogène (par déchirure) de la rétine aboutissant à une perte de la vision malheureusement quasi systématiquement irréversible chez l’animal.
On décide donc d’effectuer préventivement sur PAILLETTE une rétinopéxie au laser diode. Elle permet de créer une adhérence choriorétinienne, c’est à dire de créer des adhérences entre le fin feuillet de la rétine et les tissus en dessous. Habituellement, deux ou trois rangées de photocoagulation sont recommandées pour créer l'adhérence souhaitée. Elle vise à éviter l'évolution vers un décollement de rétine.
Les spots laser visibles sur la photo apparaissent comme des points blancs dans la zone sans tapis du fond d’oeil

25/03/2025

CLICHÉS DU FOND D'OEIL DROIT ET GAUCHE D'UNE CHIENNE GOLDEN RETRIEVER DE DEUX ANS PRÉSENTANT DES LÉSIONS DE DYSPLASIE DE LA RÉTINE ( FORMES MULTIFOCALES AVEC LA PRÉSENCE DE PLIS GRISÂTRES)

La dysplasie rétinienne est rencontrée dans de multiple races de chien comme le Labrador, le Golden Retriever, le Cavalier King Charles, le Bulldog, le Berger Australien, le Border Collie, le Doberman …

Elle est la conséquence de la formation anormale des couches de la rétine chez l’embryon.

Dans les formes dites mineures, on note à l’examen du fond d’oeil des reliefs anormaux localisés sur la rétine (ces reliefs sont appelés des plis lorsque l’élévation est linéaire, et des rosettes lorsque l’élévation est ronde).

Dans les formes sévères cela peut conduire au décollement de la rétine et à l’absence de vision.

Cette anomalie est d’origine génétique mais les gènes impliqués varient suivant les races.
Les modalités de transmission restent inconnues pour la plupart des races.

Des causes non héréditaires peuvent être incriminées dans le développement anormal des couches de la rétine. Certaines infections virales (adénovirus,herpès virus, parvovirus), présentes chez la mère durant la gestation ou dans les premières semaines de la vie des chiots (la maturation de la rétine se poursuit 1 à 2 mois après la naissance) peuvent conduire à la formation d’une dysplasie rétinienne..

Les lésions sont en principe définitives et non évolutives.

Il peut arriver parfois que des plis rétiniens présents chez le chiot disparaissent avec la croissance une fois la maturation de la rétine terminée.

Lorsque les lésions sont isolées il n’y a pas de répercussion sur la vision.
En cas de décollement rétinien par contre la cécité est de règle.

La dysplasie rétinienne peut donc rester inapparente et doit être recherchée par un vétérinaire ophtalmologiste surtout avant de faire reproduire les chiens. La mariage de deux animaux porteurs d’une forme mineure de dysplasie rétinienne peut conduire à l’apparition de formes sévères chez les descendants.

Il n’y a pas de traitement. Dans certains cas le recours à une rétinopexie laser trans pupillaire est nécessaire pour éviter un décollement de rétine ou éviter sa propagation.

Il faut dépister cette anomalie:

Il s’agit d’une affection héréditaire, il faut généralement écarter de la reproduction les individus susceptibles de transmettre cette affection.

L’examen ophtalmologique permet de détecter les chiens atteints. Il peut être réalisé dès l’âge de 8 semaines chez un vétérinaire membre de l’AFEP MHOC (Association French Eyes Panelists des maladies héréditaires oculaires des carnivores).
Un test de dépistage génétique (sur sang ou frottis buccal) a été développé par la société Optigen® pour les races Labrador et Samoyède. Ce test, qui permet de déceler les individus porteurs, devrait être réalisé dans les lignées ou races prédisposées, afin d’éradiquer la maladie.

22/03/2025

STEFF chien mâle beagle de 3 ans qui nous a été présenté pour un trouble de la vision.
Les propriétaires sont partis en vacances et on remarqué que leur chien se cognait partout et marchait le nez au sol.

Le diagnostic est sans appel STEFF est atteint d'atrophie rétinienne progressive (ARP), c'est une maladie génétique et sa vision est malheureusement définitivement abolie.

L’atrophie progressive de la rétine est une maladie oculaire qui touche plus d’une centaine de races de chiens.

L’atteinte de la rétine est toujours généralisée et bilatérale, évoluant très souvent vers une perte de la vision nocturne puis, dans un délai d’évolution variable, de la vision diurne. Dans les formes évoluées, une cataracte peut apparaître. La prédisposition est très variable d’une race à l’autre.

La lumière atteint la rétine qui tapisse la partie postérieure de l’œil. L’image se forme sur la rétine. Les cellules photosensibles de la rétine ou photorécepteurs s’appellent les cônes et les bâtonnets. Ces photorécepteurs vont transformer la lumière en un signal électrique, cest la phototransduction. Le signal électrique chemine le long du nerf optique pour atteindre une partie du cerveau, le cortex visuel, ou le message électrique est traduit en une « sensation » qui est la vision.

Dans la très grande majorité des atrophies progressives de la rétine les bâtonnets présentant une anomalie génétique vont dégénèrer et mourir, puis les cones, dépendant des batonnets pour survivre, vont être atteints.
La lumière n’est plus transformée en un signal électrique et la vision est donc affectée. Les bâtonnets, responsables de la vision de nuit, sont donc très souvent les premières cellules à être affectées par cette maladie.

L’animal va commencer par heurter les obstacles dans la pénombre (perte de la vision nocturne). Les cônes, responsables de la vision des couleurs et de la vision de jour vont dégénèrer plus lentement.

Comme son nom l’indique, cette maladie est progressive. L’animal va s’adapter et avoir un comportement normal au début de la maladie. Il est possible que la dégénérescence des photorécepteurs prenne des mois ou des années avant d’être vraiment remarquée par les propriétaires. La perte de la vision peut être remarquée soudainement si l’animal change de cadre de vie (séjour en vacances) alors que la maladie progressait depuis longtemps.

Le diagnostic de l’atrophie progressive de la rétine se fait par l’ examen du fond de l’œil à l’aide d’un ophtalmoscope mais aussi en réalisant une électrorétinographie (ERG flash). L’ERG permet en réalisant des flashs et en posant des électrodes sur l’animal d’évaluer l’électrogénèse rétinienne en recueillant des modifications de potentiels électriques et en les comparant à des valeurs normales.

L’atrophie progressive de la rétine (ou APR) est une maladie héréditaire de la rétine présente dans de nombreuses races de chiens et de chats.

La sélection génétique permet de réduire sa présence chez les animaux. La thérapie génique qui se développe sera le seul remède pour guérir les individus atteints

La plupart des chiens et chats peuvent s’adapter facilement à leur cécité si leur environnement n’est pas continuellement modifié.

Le souci principal concerne la sécurité de l’animal atteint de cette maladie. Par exemple, nager représente un risque important car les animaux aveugles ne peuvent pas forcément retrouver leur chemin tout le temps, surtout quand ils tombent dans la piscine. Vous devez aider votre animal à éviter les obstacles, piétons, cyclistes et automobilistes qui comptent sur le fait que votre animal va bouger et libérer la voie.

Vous allez apprendre très rapidement à être un « guide d’aveugle » pour votre animal qui va s’adapter très vite à cette nouvelle situation.

24/02/2025

PATATE UN CHIOT BOSTON TERRIER DE 9 MOIS AVEC UNE TOUFFE DE POILS DANS L'OEIL 🫣😕😲😲

Le dermoïde conjonctival est une affection congénitale, c’est-à-dire présente à la naissance liée au développement d’un tissu normal (ici un tissu cutané) dans une localisation anormale.
L’affection est souvent unilatérale, se localise généralement sur la conjonctive en partie temporale mais peut également atteindre la cornée et les paupières.
Le dermoïde peut contenir un épithélium kératinisé avec des poils, parfois du cartilage et même quelques fois des dents !!! Incroyable mais vrai.
Il s’agit d’une affection non douloureuse sauf lorsque les poils, qui vont pousser par la suite, viennent en conflit avec la cornée et occasionnent la formation d’un ulcère traumatique comme ici sur notre chien.
Le traitement est chirurgical et consiste en une exérèse complète du dermoïde sous microscope opératoire.

05/01/2025

24/12/2024

UTOPIA me charge de vous souhaiter aussi à tous un Joyeux Noël 🤩🤩🤩🤩

24/12/2024

🤩🤩 MERRY CHRISTMAS TO EVERYBODY 🤩🤩

24/12/2024

INES petite chienne croisée griffon de 6 ans adoptée dans une Association de Protection animale.

Sa propriétaire a remarqué une "petite boule" sur le dessus de son oeil droit et nous a présenté INES car elle était inquiète.

Un examen radiologique est effectué.

C'est un plomb de chasse sous la conjonctive !
Il y en a trois sur les radiographies

INES a été victime il y a plusieurs mois, avant son adoption, d'un "coup de fusil" accidentel ou volontaire...?

L'un des plombs a lésé le nerf optique dans l'orbite.

Une atrophie optique est visible à l'examen du fond d'oeil. La papille normalement blanche (voir la photo de son autre oeil) est devenue grise. La myéline (substance blanche) qui entoure les fibres nerveuses a complètement disparu

Les vaisseaux rétiniens ont un calibre diminué par rapport à l'autre oeil (atrophie rétinienne secondaire).

L'oeil n'est plus voyant et la pupille reste dilatée.

La chienne n'est pas douloureuse.
Le plomb de chasse est bien toléré par l'organisme et les plombs seront laissés en place.

21/11/2024

PETIT CLIN D'OEIL 😂😂

Nous avons opéré aujourd'hui un petit lutin du Père Noël 😉

Trop drôle et trop mignon

17/11/2024

TECKEL MINIATURE POIL LONG DE 6 ANS QUI A PERDU LA VISION SUR SON OEIL DROIT... RÉTINE DÉCHIRÉE ET DÉCOLLÉE..
UNE ANOMALIE GÉNÉTIQUE DU CORPS VITRÉ À PRÉDISPOSITION RACIALE 🧐

Le corps vitré est un hydrogel qui occupe près de 80% du volume de l’œil. Il participe au maintien en place de la rétine, qui est plaquée comme un “papier de soie” au fond du globe oculaire.

Le vitré est enfermé dans une enveloppe (appelée la membrane hyaloïde). Cette enveloppe présente des contacts étroits avec la rétine mais n’est que très solidement attachée dans une zone appelée ora serrata autour du globe oculaire en avant de sa région équatoriale.

Le vitré peut subir une dégénérescence classiquement avec l’âge, dans les inflammations, mais aussi plus précocément dans certaines anomalies génétiques (c’est le cas de notre teckel).

Cette dégénérescence précoce du vitré provoque sa liquéfaction avec des amas liés à l’agrégation de fibrilles de collagène (voir les vidéos où l’on voit très bien ces amas fibrillaires. Sur l’une des vidéos l’on peut visualiser la rétine déchirée et repliée comme une “boulette de papier froissé”)

Le vitré liquéfié va se déplacer dans l’oeil comme le liquide dans une bouteille à moitié remplie et générer des forces qui vont tirer sur les attaches entre la membrane hyaloïde et la rétine.

Les mouvements oculaires et les mouvements de notre chien vont entrainer le décollement de l’enveloppe du vitré (membrane hyaloïde) au niveau du pôle postérieur du globe oculaire.

Seule persiste l’attache festonnée de cette enveloppe (ora serrata) en avant de la région équatoriale du globe oculaire. Le corps vitré enfermé dans son enveloppe maintenant détachée en arrière de l’oeil et juste solidement fixée sur 360 degrés au niveau de l’ora serrata va osciller dans l’oeil comme un “battant de cloche”.🔔🔔🔔

Si l’animal est turbulent et secoue violemment la tête une déchirure de la rétine va se produire au niveau de cette attache festonnée (déchirure dite en clapet).

Le vitré liquéfié va s’introduire par cette déchirure sous le feuillet rétinien et progressivement le décoller par simple clivage. La déchirure se propage aussi et la rétine va finir par se déchirer entièrement tout autour de l’ora serrata et tomber comme une boule de papier froissé

En prévention lorsque le vitré est liquéfié et dégénéré on effectue chez le chien une rétinopexie laser, réalisant par les spots de photocoagulation, de véritables “points de soudure” pour fixer le feuillet rétinien aux tissus en dessous.

Cela augmente fortement les chances en cas de déchirure d’éviter une propagation du décollement par simple clivage de la rétine maintenant fixée par les points ou spots de photocoagulation laser.

La vision de notre teckel pourrait être préservée durablement dans son oeil gauche où le vitré est déjà liquéfié mais la rétine pas encore décollée 👁️👀🤩🤩

21/10/2024

NARKO berger allemand mâle de 7 ans est venu en contrôle suite à une rétinopexie barrière effectuée en décembre 2023 sur l'oeil droit.

L'ÉVOLUTION A 1 AN est très favorable et le décollement ne s'est pas étendu par clivage du plan rétinien.

Pour tenter de prévenir les risques de décollement total de la rétine suite à une déchirure on va effectuer une rétinopexie barrière en utilisant un faisceau laser diode qui va passer à travers la pupille.

Une fois l'énergie lumineuse transmise à la rétine, elle se transforme en énergie thermique et la température des tissus s'élève au dessus de 65 °c provoquant la dénaturation des protéines tissulaires ( c'est la photocoagulation)

La lumière est absorbée par les tissus oculaires qui contiennent de la mélanine et qui se trouvent sous la rétine.

Au niveau de chaque impact laser (spot) va donc se former une brûlure. La cicatrisation de cette brûlure va intéresser la rétine et créer de véritables "points de soudure".

En réalisant de nombreux impacts laser au devant du décollement on va ainsi limiter très fortement les risques d'extension du décollement total de la rétine par simple clivage du feuillet rétinien.

La vision du chien est ainsi conservée