Service d'ophtalmologie du Centre Hospitalier Vétérinaire Cordeliers Meaux

05/01/2025

24/12/2024

UTOPIA me charge de vous souhaiter aussi à tous un Joyeux Noël 🤩🤩🤩🤩

24/12/2024

🤩🤩 MERRY CHRISTMAS TO EVERYBODY 🤩🤩

24/12/2024

INES petite chienne croisée griffon de 6 ans adoptée dans une Association de Protection animale.

Sa propriétaire a remarqué une "petite boule" sur le dessus de son oeil droit et nous a présenté INES car elle était inquiète.

Un examen radiologique est effectué.

C'est un plomb de chasse sous la conjonctive !
Il y en a trois sur les radiographies

INES a été victime il y a plusieurs mois, avant son adoption, d'un "coup de fusil" accidentel ou volontaire...?

L'un des plombs a lésé le nerf optique dans l'orbite.

Une atrophie optique est visible à l'examen du fond d'oeil. La papille normalement blanche (voir la photo de son autre oeil) est devenue grise. La myéline (substance blanche) qui entoure les fibres nerveuses a complètement disparu

Les vaisseaux rétiniens ont un calibre diminué par rapport à l'autre oeil (atrophie rétinienne secondaire).

L'oeil n'est plus voyant et la pupille reste dilatée.

La chienne n'est pas douloureuse.
Le plomb de chasse est bien toléré par l'organisme et les plombs seront laissés en place.

21/11/2024

PETIT CLIN D'OEIL 😂😂

Nous avons opéré aujourd'hui un petit lutin du Père Noël 😉

Trop drôle et trop mignon

17/11/2024

TECKEL MINIATURE POIL LONG DE 6 ANS QUI A PERDU LA VISION SUR SON OEIL DROIT... RÉTINE DÉCHIRÉE ET DÉCOLLÉE..
UNE ANOMALIE GÉNÉTIQUE DU CORPS VITRÉ À PRÉDISPOSITION RACIALE 🧐

Le corps vitré est un hydrogel qui occupe près de 80% du volume de l’œil. Il participe au maintien en place de la rétine, qui est plaquée comme un “papier de soie” au fond du globe oculaire.

Le vitré est enfermé dans une enveloppe (appelée la membrane hyaloïde). Cette enveloppe présente des contacts étroits avec la rétine mais n’est que très solidement attachée dans une zone appelée ora serrata autour du globe oculaire en avant de sa région équatoriale.

Le vitré peut subir une dégénérescence classiquement avec l’âge, dans les inflammations, mais aussi plus précocément dans certaines anomalies génétiques (c’est le cas de notre teckel).

Cette dégénérescence précoce du vitré provoque sa liquéfaction avec des amas liés à l’agrégation de fibrilles de collagène (voir les vidéos où l’on voit très bien ces amas fibrillaires. Sur l’une des vidéos l’on peut visualiser la rétine déchirée et repliée comme une “boulette de papier froissé”)

Le vitré liquéfié va se déplacer dans l’oeil comme le liquide dans une bouteille à moitié remplie et générer des forces qui vont tirer sur les attaches entre la membrane hyaloïde et la rétine.

Les mouvements oculaires et les mouvements de notre chien vont entrainer le décollement de l’enveloppe du vitré (membrane hyaloïde) au niveau du pôle postérieur du globe oculaire.

Seule persiste l’attache festonnée de cette enveloppe (ora serrata) en avant de la région équatoriale du globe oculaire. Le corps vitré enfermé dans son enveloppe maintenant détachée en arrière de l’oeil et juste solidement fixée sur 360 degrés au niveau de l’ora serrata va osciller dans l’oeil comme un “battant de cloche”.🔔🔔🔔

Si l’animal est turbulent et secoue violemment la tête une déchirure de la rétine va se produire au niveau de cette attache festonnée (déchirure dite en clapet).

Le vitré liquéfié va s’introduire par cette déchirure sous le feuillet rétinien et progressivement le décoller par simple clivage. La déchirure se propage aussi et la rétine va finir par se déchirer entièrement tout autour de l’ora serrata et tomber comme une boule de papier froissé

En prévention lorsque le vitré est liquéfié et dégénéré on effectue chez le chien une rétinopexie laser, réalisant par les spots de photocoagulation, de véritables “points de soudure” pour fixer le feuillet rétinien aux tissus en dessous.

Cela augmente fortement les chances en cas de déchirure d’éviter une propagation du décollement par simple clivage de la rétine maintenant fixée par les points ou spots de photocoagulation laser.

La vision de notre teckel pourrait être préservée durablement dans son oeil gauche où le vitré est déjà liquéfié mais la rétine pas encore décollée 👁️👀🤩🤩

21/10/2024

NARKO berger allemand mâle de 7 ans est venu en contrôle suite à une rétinopexie barrière effectuée en décembre 2023 sur l'oeil droit.

L'ÉVOLUTION A 1 AN est très favorable et le décollement ne s'est pas étendu par clivage du plan rétinien.

Pour tenter de prévenir les risques de décollement total de la rétine suite à une déchirure on va effectuer une rétinopexie barrière en utilisant un faisceau laser diode qui va passer à travers la pupille.

Une fois l'énergie lumineuse transmise à la rétine, elle se transforme en énergie thermique et la température des tissus s'élève au dessus de 65 °c provoquant la dénaturation des protéines tissulaires ( c'est la photocoagulation)

La lumière est absorbée par les tissus oculaires qui contiennent de la mélanine et qui se trouvent sous la rétine.

Au niveau de chaque impact laser (spot) va donc se former une brûlure. La cicatrisation de cette brûlure va intéresser la rétine et créer de véritables "points de soudure".

En réalisant de nombreux impacts laser au devant du décollement on va ainsi limiter très fortement les risques d'extension du décollement total de la rétine par simple clivage du feuillet rétinien.

La vision du chien est ainsi conservée

04/10/2024

Les chiens à face plate ou brachycéphales ont des particularités anatomiques qui les prédisposent à développer un problème oculaire durant leur vie et malheureusement parfois, dès le jeune âge.
Ces particularités sont une ouverture large et démesurée des paupières avec un globe oculaire volumineux (donc plus exposé à l’air et au déssèchement), une cavité orbitaire peu profonde (donc un oeil moins stable prédisposé à se luxer en dehors de l’orbite), un museau plus court avec des plis de peau prononcés (les poils entrent en contact et en conflit avec la cornée pouvant causer des ulcères).
Ces chiens sont ainsi des races prédisposées à développer une kératite pigmentaire (infiltration de pigments mélaniques superficiels plus ou moins importante), une sécheresse oculaire par évaporation des larmes souvent insuffisantes dans ces races, un globe oculaire sorti de sa cavité peu profonde et de graves ulcères de cornée

Ces conditions oculaires peuvent être douloureuses pour l’animal et peuvent conduire à une baisse voir à une perte de visio

Le traitement est chirurgical c’est une canthoplastie médiale ( ou chirurgie de l’angle interne).

Il permet :

• Un risque quasi nul de luxation du globe oculaire (sortie du globe de son orbite). La diminution de l’ouverture des paupières réalisent ne permet plus le passage de l’oeil. L’élasticité de la peau d’autre part permet de mieux “plaquer” le globe oculaire dans le fond de son orbite. Le mouvement des paupières est nettement améliorés.

• Une diminution de l’exposition à l’air des surfaces oculaires, donc moins d’évaporation des larmes et moins d’irritation du tissu conjonctival. Diminution de l’irritation par les poils qui ne sont quasi plus en contact avec la cornée.

• Prévention du risque d’évolution d'une infiltration par les pigments mélaniques

• Réduction significative du risque d’ulcère traumatique de la cornée (plaie)


La canthoplastie médiale bilatérale sur les chiens brachycéphales tels que les Pékinois, Shih Tzu, Lhassa Apso, Bouledogue français, Carlin, Boston terrier, Cavalier King Charles semble un traitement chirurgical efficace de prévention pour de nombreuses affections oculaires dans la vie de ces chiens.

24/09/2024

BLOOM chat européen femelle de 13 ans et demi nous est présenté pour une perte de vision brutale avec conservation des réflexes photo moteurs (contraction normale des pupilles à la lumière)
L'examen neurologique met en évidence un animal alerte, présentant une démarche normale.

L'examen du fond d'oeil montre un OEDÈME PAPILLAIRE BILATÉRAL.

Une hypertension intra crânienne est envisagée et une imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est réalisée.

Elle met en évidence une lésion intra ventriculaire (3ème ventricule)de taille moyenne dont les caractéristiques radiologiques évoquent un processus tumoral.

Cette lésion occasionne une hydrocéphalie obstructive, à l'origine de la perte de vision et d'une hypertension intra crânienne marquée.

23/09/2024

SAIKA Sibéria husky femelle de 3 ans et demi qui présente une nécrose calcique de la cornée.
La dégénérescence cornéenne se caractérise par le dépôt de cristaux lipidiques et/ou calciques dans le stroma cornéen à la suite d'une inflammation oculaire.

Un ulcère à la descemet est présent et le risque de perforation de la cornée est majeur.

Une microchirurgie en urgence est programmée.

Réalisation, après parage de l'ulcère, d'une greffe de membrane amniotique
La membrane amniotique recouvre le placenta et entoure le fœtus. Cette membrane, extrêmement riche en substances cicatrisantes, s’est avérée très efficace lorsqu’elle est greffée à la surface de la cornée malade.

Le résultat à un mois est excellent avec une bonne conservation de la transparence cornéenne

25/07/2024

EYJUDE 1 MOIS APRÈS SA DOUBLE OPÉRATION DE LA CATARACTE (oeil droit et oeil gauche opérés le même jour) avec mise en place d'implants cristalliniens.

La chirurgie se pratique comme chez l'homme par une phaco émulsification PKE ( une petite sonde métallique vibre à fréquence ultrasonique et pulvérise le cristallin. Les fragments sont aspirés en même temps)

Une fois cette étape terminée un implant est injecté dans le sac cristallinien.

Le comportement d'EYJUDE a complètement changé. Elle est hyper active, heureuse de vivre et "à soif" de redécouvrir le monde 😂😂

Contrairement aux idées reçues et, malheureusement colportées par beaucoup, perdre la vision pour un chien a de grosses répercussions sur son comportement et sa joie de vivre 🤔 même s'il ne lit pas le journal ou ne regarde pas la télé !

Malheureusement nous n'avons pas une baguette magique et dans certains cas de cataracte la chirurgie ne pourra pas faire de miracles !

25/07/2024

EYJUDE Berger créole de 10 ans qui a été adoptée il y a quelques mois.
La chienne est diabétique et a perdu la vue en quelques jours.

Les cristallins sont opaques et blancs comme de la porcelaine.

La chienne est devenue triste et se cogne partout dans les obstacles.

Sur la vidéo ses maitres l'appellent au bout du couloir, et ont la voit hésiter, reculer, se cogner et marcher le nez au sol avant de les retrouver.😔

Après des examens complémentaires, en particulier un ERG indispensable pour vérifier le bon fonctionnement de ses rétines, une chirurgie des cristallins est programmée.

Ses maitres veulent qu'elle retrouve sa joie de vivre car elle passe son temps à dormir et n'est plus du tout active 😔

La suite et le résultat post opératoire dans le prochain post 😉😉😉

11/07/2024

ULYSSE Bulldog anglais d'un an nous a consulté pour des ulcères de la cornée évoluant depuis plusieurs semaines.
Il se cognait dans les meubles et fermait ses paupières en permanence.

Il présentait un double entropion des paupières

L’enroulement de la paupière ou entropion se retrouve dans de nombreuses races de chiens. Il entraine le frottement de poils sur la cornée et la conjonctive, cette irritation est très douloureuse pour l’animal.
La localisation de l’entropion le long des paupières est propre à chaque race, mais il concerne souvent la paupière inférieure, et plus particulièrement l’angle externe. Cela est lié à un excès de longueur de la paupière inférieure qui va aussi avoir tendance à faire comme “une cuvette” (ectropion) en partie médiane.
Chez le Bulldog anglais et les autres races brachycéphales existe aussi un entropion de la partie nasale de la paupière inférieure.
Il est responsable d’un débordement des larmes, qui viennent ensuite macérer dans le pli de peau, entre le nez et l’œil.
Le traitement est chirurgical et ne doit être envisagé qu’après une consultation spécialisée en ophtalmologie.
Différentes techniques existent et doivent être maitrisées et adaptées à chaque race.
Chez le bulldog il faut à la fois exciser un croissant de peau sous le bord libre de la paupière mais aussi raccourcir la longueur de la paupière par une résection en coin afin de retendre la paupière et d'effacer la "cuvette" (ectropion).
Le résultat esthétique est superbe et surtout l’animal retrouve un confort de vie qui fera aussi la joie de ses maitres.

04/07/2024

KIRA un croisé pinscher femelle de 14 ans nous est présentée pour une douleur vive de l'oeil droit.

Son propriétaire italien venait d'adopter et de sauver de l'abandon la chienne d'une de ses amies décédée à Florence.

Un ulcère cornéen très profond secondaire à une dégénérescence calcique de la cornée était présent au niveau de l'oeil droit.

Chez le chien âgé, en général de petite race, la cornée peut subir une dégénérescence calcique superficielle, par dépôts de calcium.

Les premiers signes cliniques sont de la douleur (l’oeil se ferme) et un larmoiement excessif. On observe aussi un dépôt blanchâtre central de calcium.

La surface de la cornée est dans un premier temps intacte puis il va se former un ulcère profond pouvant conduire à la perforation. Initialement la lésion peut être unilatérale mais par la suite elle est presque toujours bilatérale.

Différentes hypothèses sur l’origine de cette dégénérescence ont été émises. Les recherches d’un déséquilibre hormonal associé (thyroïde, surrénales) n’ont pas été couronnées de succès. Quant à l’hypercalcémie, elle n’est pas constante.

Des chélateurs du calcium en collyre , tel que l’acétylcystéine et l’EDTA, ont été utilisés dans les phases non ulcératives sans résultats probants.

La grave complication de cette affection est l’ulcère cornéen profond et la formation d’une desmétocèle avec ou sans perforation cornéenne.

En présence d’un ulcère profond il convient de procéder à une kératectomie superficielle et à une greffe lamellaire de cornée pour éviter la perforation.

Une facette cornéenne (dépression de la surface) peut persister après la guérison. La cornée du chien âgé possède moins de stroma que celle des jeunes chiens

L’incidence de cette affection a augmenté durant les dernières années du fait de l’augmentation de durée de vie des chiens.

KIRA a bien supporté la chirurgie et son oeil est sauvé.

01/06/2024

CHAT ALORS 😂🤣

Quand vous prenez votre chat en photos avec un flash, vous verrez apparaitre des yeux étrangements brillants.

Pourquoi les yeux de notre chat brillent la nuit quand on les éclairent ?

Le Tapetum Lucidum (tapis clair) est une couche réfléchissante dans la rétine qui favorise une bonne vision nocturne. Le chat comme d'autres mammifères (le chien, les bovins, les chevaux par exemple) en sont dotés.
Le tapis clair permet d'amplifier la quantité de lumière captée par la rétine. C’est pour cela que le chat a une bonne vision nocturne, même par faible luminosité. On dit qu’il est nyctalope.

Eh oui le chat voit la nuit et pas nous, car l’homme ne possède pas de tapetum lucidum dans sa rétine.

La pupille des chats s’ouvre davantage que la nôtre pour laisser passer plus de lumière la nuit mais il faut par contre un minimum de lumière. Le chat qui est dans une obscurité totale ne verra pas mieux que nous.

Le tapis clair agit comme un miroir qui réfléchit les rayons lumineux, en augmentant la lumière disponible pour les photorécepteurs (cones et batonnets), ce qui améliore la vision dans des conditions de faible luminosité.

Le tapetum lucidum abaisse le seuil de vision des yeux des chats à une quantité de lumière six fois moindre que celle nécessaire pour l'œil humain. Chasseur nocturne, cela lui est donc très utile pour localiser facilement sa proie et pour arriver à pattes de velours et surprendre sa proie ! Dont il ne manquera certainement pas de vous en faire cadeau au petit matin…. Ah ces félins ! 😉😂

Mais s’il a une bonne vision nocturne, sa vision de jour est bien moins nette que la nôtre. Le chat est daltonien car il ne perçoit pas la couleur rouge et ses dérivés, voit plutôt flou de loin et très mal de près ! Et oui, on ne peut pas tout avoir !! 😇

Pour préserver cette bonne vision nocture, il est important de surveiller les yeux de votre compagnon car certaines maladies peuvent affecter dangereusement la vision du chat.

❗️❗️Un oeil rouge, fermé, collé ou bien qui pleure doit vous alerter et vous inciter à consulter rapidement votre vétérinaire.

18/05/2024

BABAK persan silver de 4 ans nous avait été présenté pour une douleur de l'oeil gauche avec la présence d'une tache noire sur la cornée

Le séquestre cornéen félin (ou nécrose cornéenne) se traduit par une pigmentation brunâtre de la cornée

Cette pigmentation est plus ou moins intense et s’accompagne d’une néo vascularisation cornéenne et parfois aussi d’un œdème intense

Le séquestre, généralement unilatéral, peut se développer rapidement ou rester atone

Certaines races brachycéphales (à face plate) sont plus prédisposées (Persan, Colorpoint, Himalayen, Birman)

Le déclenchement de cette pathologie de la cornée n’est pas encore très bien expliqué

Un traumatisme de la cornée, une irritation chronique (entropion), des anomalies du film lacrymal, une diminution de la sensibilité cornéenne secondairement à une herpès virose sont des facteurs prédisposants

Le traitement chirurgical nécessite en une kératectomie profonde (pour retirer tout le tissu anormal et le séquestre)

Une greffe est ensuite réalisée pour combler la perte de substance en conservant une transparence de la cornée à terme

Cette greffe peut se faire avec des biomatériaux mais aussi en utilisant de la cornée comme c’est le cas ici pour notre chat BABAK

Le résultat ici à un mois post opératoire est très satisfaisant

30/03/2024

Une image rare de fond d'oeil chez un chat européen mâle de 10 ans : la myélinisation s'étendant aux fibres ganglionnaires rétiniennes donnant cet aspect "en soleil" du disque optique

04/03/2024

CORNÉE : POINTILLÉS ET CRISTALLIN LUXÉ 😳😉🤔🤔

L'uvéite aigue se définit comme une inflammation du tractus uvéal comprenant l'iris, le corps ciliaire et la choroïde.

On va trouver :
- l’uvéite antérieure atteignant seulement l’iris (iritis), le corps ciliaire (cyclite), ou les deux (iridocyclite).
- l’uvéite intermédiaire correspond à une inflammation du vitré : hyalite
- une uvéite postérieure touchant la choroïde est une choroïdite, ou une choriorétinite,
- une panuvéite ou uvéite totale touche toutes les structures de l’uvée.

La tendance actuelle est de classer les uvéites en antérieure, intermédiaire et postérieure, aiguë ou chronique.

L’inflammation aigue va se traduire par un œdème cornéen diffus, uni ou bilatéral, associé aux signes cliniques de l’uvéite comme une épisclérite, une néovascularisation cornéenne de type ciliaire (aspect en “brosse” des vaisseaux), de la photophobie et un blépharospasme, un myosis, un haze de la chambre antérieure (humeur aqueuse trouble avec présence d’un effet Tyndall), un hypopion et des dépôts (précipités) rétro-kératiques déclives (agrégats de globules blancs et de protéines sur la surface cornéenne intérieure).

Environ la moitié des cas sont d’origine idiopathique (l’origine de l’uvéite n’est pas déterminée).

Les causes identifiables sont les infections (virus, bactéries, champignons, parasitaires), les maladies autoimmunes, les traumatismes.

Les symptômes sont une baisse de vision avec photophobie, de la douleur (blépharospasme), une rougeur de l’oeil.
Même si le diagnostic d'uvéite est clinique, l'identification de la cause va nécessiter des examens complémentaires (bilan sanguin,sérologies, PCRs…).

L’uvéite peut être aigue mais peut aussi évoluer sur un mode sub aigue ou chronique comme sur notre chat.

Les séquelles présentes peuvent alors nous aider à la caractériser (précipités kératiques déclives, adhérences postérieures de l’iris sur la cristallin, dépôts pigmentaires sur la capsule du cristallin…)

Des complications liées à ce mode d’évolution chronique peuvent être présentes : cataracte, luxation du cristallin, évolution glaucomateuse et gonflement du globe oculaire (buphtalmie).

Le traitement va dépendre de la cause bien sûr, mais il comprend généralement des corticostéroïdes, topiques, péri-oculaires ou systémiques avec des collyres mydriatiques-cycloplégiques. D'autres immunosuppresseurs non corticostéroïdes peuvent être utilisés dans les cas graves et réfractaires d'uvéite.

Chez notre chat l’origne probable de l’uvéite chronique est secondaire à sa contamination par le virus FIV.

Le FIV (Feline Immunodeficiency Virus en anglais) est un virus qui s'attaque au système immunitaire du chat et empêche l'organisme de l'animal de se défendre efficacement contre les maladies.