04/12/2023
"Gerincműtétje lesz/van/volt a kutyámnak! És most hogyan tovább?!"
Valószínűleg a gazdik többsége nem rutinos egy post-op gerincműtéti szituációban, pl. mert szerencsére nem volt még ilyen a családban, vagy nem dolgozik releváns egészségügyi területen - bár kvázi szakmabeliként még nálam is előfordul, hogy leold a racionalitás biztosítéka a kis agyamban, ha saját jószág kerül bajba -, ezért gondoltam, összeírom, mit szoktam eldarálni a telefonba, ha frissen gerincműtéten átesett kutya, vagy macska gazdája keres fel fizioterápiás rehabilitáció miatt.
- Gyógyszerezés és egyéb teendők a kórlap szerint. Emellett:
- Fizioterápiát megszervezni. A műtétet végző orvos a kórlapon, de akár a műtét előtt szóban közli, hogy az operáció után hány nappal lehet elkezdeni a fizioterápiát. Érdemes minél hamarabb felkeresni egy elérhető, szakképzett állat-fizioterapeutát, tisztázni vele, hogy varratszedés előtt vállal-e kezelést (ha lehet varratokkal már fiziózni) és egyeztetni vele időpontot az első foglalkozásra. Nálam a Petphysio.hu műhelyben akár a 4. napon megjelenhet a műtött, ha az állatorvos megengedte. Így szorosan figyelemmel kísérjük a műtéti terület alakulását, hogy megfelelően beforr-e a seb, és infravörös lágylézer terápiával segítjük a gyógyulást.
- Alapok otthonra. Az első 4 nap a műtétet követő akut gyulladás időszaka. Ezt legjobb sok pihenéssel magánzárkában tölteni (szigorú mozgáskorlátozás, ketrecnyugalom), csak 5-10 perces technikai szünetekre kivinni pisi-kaki miatt, kb. 2-4 óránként. Az állatoknak nincs betegségtudatuk. Ha a kutya hamar jól érzi magát a műtét után, akkor ügyezne, ahogy szokott. A gazdi dolga, hogy gyakorolja rajta a fegyelmet és kontrollálja a lábadozás időszakát. Pihentetés mellett figyelni, hogy az evés-ivás-ürítés beáll-e a normális rend szerint, próbál-e mozogni és felállni, nem lázasodik-e be. Ha belázasodna, hányna, hasmenése lenne, vagy tartós fájdalmai lennének, irány az állatorvos.
- Pisi-kaki! Akár azonnal kiadják műtét után, akár bent tartják pár napig, kritikus, hogy a vizelet és ürülék ürítés beinduljon. Ha a rendelőben még nem pisilt ébredéskor, akkor kérjünk meg egy asszisztenst, hogy mutassa meg, hogyan kell kinyomni a hólyagot. Kérdezzünk rá, hogy kakilt-e. Ha magától nem pisil, akkor kb. 4 óránként ki kell nyomni a hólyagot. Gyakrabban, ha sokat iszik. Ha magától nincs ürülék a műtét után 48 órával se, de közben eszik, akkor testtömegtől függő mennyiségben étolajat, paraffin olajat, vagy ricinus olajat kéne neki adni. Ha ekkor már a hasa is fáj, vagy 72 óráig se volt ürülék, akkor irány az állatorvos.
- Inkontinencia? Van az a helyzet, amikor folyamatosan ürülget a pisi és akár a kaki is, és van az, amikor nagyobb adagokban távozik a cucc. A lényeges elem, hogy a jószág tud-e róla, vagy sem. Ezt meg kell figyelni a viselkedésén és nyomon követni, hogyan tér vissza az érzet. Azt pl. funkcionális inkontinenciának szoktam nevezni, ha a kutya tudja időben, hogy pisilni kell, de nem tud még felállni és kimenni elvégezni a dolgát. Vagy úgy jön a kaki inger, hogy csak az utolsó pillanatban észleli és akkor már nincs ideje szólni, hogy "engedj ki, mert besz@rok". Ebből azért jó eséllyel, idővel kigyógyulhat az állat. Addig pedig lehet vigyázni a higiéniára, pelusozni, pelenkázni, felmosni, bundát takarítani, mancsot törölni, ahogy szükséges. És közben alaposan megfigyelni a gesztusait, hogy az első gondolatára észrevegyük, ha menni kell. A nedves bunda alatt, sok fekvés közben könnyen bepállik a bőr. A csöpögtetéstől kanok és szukák is összeszedhetnek egy kis húgyúti fertőzést - nem kéne. Ezért érdemes törölgetni, ha szükséges a bőrre babahintőport használni, csak ne nyalja le.
- Tereprendezés! Csúszásmentes, lépcsőmentes, ugrálásmentes, pár négyzetméteres kontrollált lakótér kialakítása a kutya számára a következő minimum 1 hónapra. Ha nehezen áll lábra magától a műtét után azért, ha nagyon mászkálna fókában vagy négy lábon azért. Inkontinenseknél higiéniai szempontok betartása. Ágyról, kanapéról, székről, asztalról, szekrényről, konyhapultról letiltani, lépcsőket kiiktatni, vagy rámpával vagy cipeléssel áthidalni. Ne örüljünk neki, ha nagyon sajtkukac, mert a túlterheléstől könnyen begyulladhat a műtött terület a gerinccsatornán kívül és belül is, és kezdhetünk mindent elölről.
- Sebvédelem! A műtéti területet se a műtött magának, se más háziállat társa, se gyerek, se haver, se szomszéd, senki se piszkálja. Gallér, ruha, tapasz, rászólás, stb. minden eszköz játszik - ha kell, a külső piszkálóra is. Baromira nem hiányzik frissen a (gerinc)műtét után, hogy szétbontsák a varratot és jól befertőzzék valami pöpec kórokozóval, lehetőleg csontig hatolóan. Márpedig erre 3 perc alatt képesek. Papírforma szerint a gazdinak hozzá se kell nyúlni a sebhez, kivéve, ha valami rendellenesség történik. Rendellenesség a markáns duzzanat (nem a megcincált lágyszövetek bedagadása, hanem egy határozottan kidudorodó gombóc), és/vagy, ha folyik belőle valami (vér, savó, nyirok, genny). Gombóc és folyás esetén irány az állatorvos. Amúgy a túlbuzgó gazdik naponta 1-2x kicsit befújhatják Aloe Firsttel, ha nagyon nem bírnak magukkal. Fürdetni, esőn áztatni, kozmetikushoz vinni majd varratszedés után kb. 5-10 nappal lehet, erről kérjük ki az állatorvos, vagy a fiziós véleményét, mert ő fogja pontosan látni, hogy mikor lett vízzáróan stabil a heg. Addig nyalogatni sem szabad senkinek. Később jöhetnek kopásos sebek a lábujjakra, térdre, csípőre, könyökre, amikor már közlekedik valahogy. Ezeket szigorúan kezelni kell, megakadályozni a terjedésüket és lehetőleg továbbfejlődni belőle.
- Jövés-menés. Kis kedvencünk előbb-utóbb igyekszik majd magától felállni, elindulni, de közben komoly harcot kell folytatnia a gravitációval és elvégezni egy gyorstalpaló fizika szakkört. Négypont alátámasztás, tömegközéppont, legerősebb irányvektor, tapadás, mozgásban lévő testek, tehetetlenség... Ekkor két dologra kell az elején nagyon odafigyelni: 1) megóvni a cifra figuráktól, ú.m. ne essen el, ne billenjen fel, ne csússzanak ki a lábai alóla, ne bicskázzon be, ne pörögjön a fenekén, mert megrándítja magát; 2) ne szokjon rá a hátsó testfél béna versenyző, hogy seggen rocsózva is eléri minden célját, így fel se kell állni, ami szerinte nehezebb feladat. A hiba elhárítása mindkét esetben felfüggesztéses tehermentesítéssel segítendő testméret szerint egy hosszú törölközővel, sállal, hevederrel, pisi-kakihoz preparált kantáros nadrággal, stb. Kanoknál úgy illesszük az eszközt, hogy pisilni tudjon tőle, és ne okozzon fájdalmat (kötél nem igazán jó). A K9-féle szügyhám szerintem hámnak pocsék, mert irritálja a vállízületet és a biceps inat, és főleg vontatni tanul meg benne a kutya, de megfordítva kiváló popóemelő beülős hevederként működik. Kistestűekhez toldjuk meg az eszközt, hogy ne kelljen görnyedni mellette. Már az első nap is ebben érdemes próbálkozni a párperces EÜ sétáknál. Előfordul, hogy a teli hólyagot az első megemelésnél kinyomjuk - nem baj. És nem rohanni! Csak lassan, lépésben. Mondom: laaasssssaaannn! Ehhez később kellhet egy póráz fékezni... És testsúly kontroll!
- Újraindulás mérföldkövei. Lábmozgatás, fekvésben átfordulás a másik oldalra, felülés, felállás, közlekedés lépésben és manőverezés, farokcsóválás, nyújtózkodás, hanyatt fekvés, fiús pisilés, intim részek nyalogatása, fülvakarás, lendületesebb mozgásformák, kaparás, ásás. Ez néhány fontos stáció, amiket egy sikeres gerincműtét utáni felépülés nagyon hosszú útján érint a páciens, ahogy újra munkára fogja a testét. Némi segítséget már az első fizioterápia előtt kaphat: amíg nem tud átfordulni egyik oldaláról a másikra, addig 2-4 óránként fordítsuk meg a felfekvések elkerülése érdekében; a bénult testtájakon lágy masszírozással serkenthetjük a vérkeringést; a tétlen végtagok ízületeit gyengéden hajlítgassuk át; az érzékelés, reflexek és végtag mozgások visszatértét lehet gyorsítani, ha egy ecsettel ingereljük a talppárnákat és az ujjak közti úszóhártyát, az ecset fejével csiklandozva és az ecset szárával böködve, hogy húzza el azt a lábát; a farkon keresztül ingerelhetjük a gerincmenti érzeteket a farok végignyomkodásával, és a farok végének a csipkedésével, hogy húzza el a farkát. A többi házi feladatot a fiziós kezeléseken osztják ki személyre szabottan.
- No stressz! Ez kemény menet lesz, kb. 3 hónapig. Idővel nem 24/7, de az elején elég intenzív. Lehetőleg osszuk szét a feladatokat a hadra fogható családtagok között. Ne stresszeljünk folyton, az nem segít. Megérzi az állat és ő is befeszül, mert azt hiszi valami rosszat csinált. Nyugibogyók, palackozott léleksimítók, füstölő bűzrudak, nass, kinek mi működik, átmenetileg megengedett. Csak lazán és fegyelmezetten.
