21/10/2024
מהו שיתוק לרינקס בכלבים
שיתוק לרינקס בכלבים
שיתוק לרינקס נקרא גם שיתוק בית הקול היא מחלה המאפיינת כלבים זכרים, מבוגרים, מגזעים גדולים (באופן נדיר ביותר היא מופיעה גם בחתולים). הגזעים הנפגעים ממחלה זו כוללים לברדור, גולדן רטריבר, סן ברנרד, סטר אירי ואפגני. במקרים נדירים מדובר במחלה מולדת בגזעים מסוימים כגון בובייה דה פלנדרס, האסקי סיבירי, דלמטי או רוטווילר.
באופן תקין – בזמן שאיפת אוויר הסחוסים בכניסה לקנה הנשימה נפתחים בכדי לאפשר את מעבר האוויר. במצב של שיתוק לרינקס סחוסים אלו נשארים סגורים, לא נפתחים לצדדים ולכן הכלב מתקשה להכניס אוויר אל הריאות.
מה גורם לשיתוק לרינקס בכלבים?
שיתוק בית הקול נגרם מפגיעה בעצבים האחראיים על כיווץ שרירי הלרינגס המאפשרים פתיחה של הסחוסים מעל קנה הנשימה (recurrent laryngeal nerve).
לעיתים המצב נגרם בשל ניתוח / טראומה או גידול באזור הצוואר אך גורמים אחרים כוללים תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) או מחלה נוירולוגית בשם מיאסטניה גרביס. במרבית המקרים הגורם לפגיעה בתפקוד העצב אינו ידוע.
סימני שיתוק לרינקס בכלבים
שינוי בקול הנביחה (הכלב נשמע צרוד יותר)
סטרידור או חרחורים קשים, בעיקר לאחר פעילות (גם קלה)
הלחתה גם במנוחה או בסביבה שאינה חמה
אי סבילות למאמץ / ירידה בכושר הגופני
קשיי נשימה ברמות חומרה שונות (עד התמוטטות חריפה בשל קשיי נשימה)
קשיי בליעה
שיעולים, בעיקר בזמן שתיית מים
במרבית המקרים המחלה מתקדמת עם הזמן, כאשר בתחילה הסימנים קלים והם הולכים ומחמירים עם הזמן.
שיתוק לרינקס בכלבים
שיתוק לרינקס נקרא גם שיתוק בית הקול היא מחלה המאפיינת כלבים זכרים, מבוגרים, מגזעים גדולים (באופן נדיר ביותר היא מופיעה גם בחתולים). הגזעים הנפגעים ממחלה זו כוללים לברדור, גולדן רטריבר, סן ברנרד, סטר אירי ואפגני. במקרים נדירים מדובר במחלה מולדת בגזעים מסוימים כגון בובייה דה פלנדרס, האסקי סיבירי, דלמטי או רוטווילר.
באופן תקין – בזמן שאיפת אוויר הסחוסים בכניסה לקנה הנשימה נפתחים בכדי לאפשר את מעבר האוויר. במצב של שיתוק לרינקס סחוסים אלו נשארים סגורים, לא נפתחים לצדדים ולכן הכלב מתקשה להכניס אוויר אל הריאות.
מה גורם לשיתוק לרינקס בכלבים?
שיתוק בית הקול נגרם מפגיעה בעצבים האחראיים על כיווץ שרירי הלרינגס המאפשרים פתיחה של הסחוסים מעל קנה הנשימה (recurrent laryngeal nerve).
לעיתים המצב נגרם בשל ניתוח / טראומה או גידול באזור הצוואר אך גורמים אחרים כוללים תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) או מחלה נוירולוגית בשם מיאסטניה גרביס. במרבית המקרים הגורם לפגיעה בתפקוד העצב אינו ידוע.
סימני שיתוק לרינקס בכלבים
שינוי בקול הנביחה (הכלב נשמע צרוד יותר)
סטרידור או חרחורים קשים, בעיקר לאחר פעילות (גם קלה)
הלחתה גם במנוחה או בסביבה שאינה חמה
אי סבילות למאמץ / ירידה בכושר הגופני
קשיי נשימה ברמות חומרה שונות (עד התמוטטות חריפה בשל קשיי נשימה)
קשיי בליעה
שיעולים, בעיקר בזמן שתיית מים
במרבית המקרים המחלה מתקדמת עם הזמן, כאשר בתחילה הסימנים קלים והם הולכים ומחמירים עם הזמן.
כלב עם שיתוק לרינקסאבחון
אבחון שיתוק לרינקס בכלבים נעשה תחת הרדמה קלה בה פותחים את פה הכלב ובוחנים האם הסחוסים בבית הקול נפתחים בזמן השאיפה.
טיפול בשיתוק לרינקס בכלבים
במידה והגורם הוא תת פעילות של בלוטת התריס מתן הורמונים עשוי לפתור את הבעיה (נדיר יחסית). עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, בייחוד בכלבים שהגיעו למצוקה נשימתית, הטיפול המומלץ הוא ניתוח.
עד לניתוח הכלבים מטופלים בד”כ במחלקת טיפול נמרץ בסביבה מועשרת בחמצן, בתרופות הרגעה ובסביבה קרירה. במקרים של מצוקה נשימתית משמעותית לעתים יש צורך בהרדמה של הכלב והכנסת צינור לקנה הנשימה במטרה לאפשר כניסת חמצן לריאות.
הניתוח המקובל ביותר כיום הוא הסטה הצידה, חד צדדית, של סחוס האריתנואיד של בית הקול (arytenoid cartilage lateralization). בניתוח הכירורג מקבע את אחד מסחוסי בית הקול לצד, באופן שמרחיב את הפתח דרכו יכול האוויר להיכנס לקנה הנשימה. ניתוח זה מבוצע דרך חתך קטן באזור הצוואר וההחלמה ממנו יחסית מהירה.
במידה והבעלים אינם מעוניינים בניתוח והמצב אינו מאוד חמור ניתן לשקול טיפול בסטרואידים או מרחיבי דרכי הנשימה. עם זאת, ברוב המקרים, יעילות הטיפול התרופתי נמוכה ומתאימה למקרים קלים יחסית בלבד. במקרים אלו מומלץ גם להימנע מהשמנה ופעילות גופנית מאומצת.
סיבוכי ניתוח ותחזית החלמה
במקרים נדירים, לאחר הניתוח נגרם של שבר של הסחוס דרכו עובר החוט המקבע את פתח קנה הנשימה, לצערנו, במקרה כזה, הכלב חוזר למצב בו היה לפני הניתוח (ואז ניתן לנתח שוב, מהצד השני). מצב זה הינו נדיר ונתקלנו בו עד היום פעם אחת בכל עשרות הניתוחים שבוצעו בבית החולים.
סיבוך נוסך כולל דלקת ריאות שאיפתית של מזון או נוזלים בשל הרחבת הפתח מעל קנה הנשימה. סיבוך זה אינו נפוץ אך יכול להתרחש בכל שלב לאחר הניתוח.
חשוב לציין כי בעלים כלבים רבים חוששים מהניתוח וההרדמה של כלב מבוגר, חשוב להבין כי ניתוחים אלו מבוצעים כמעט תמיד בכלבים מבוגרים ואחוזי ההצלחה גבוהים ביותר. כל הניתוחים מלווים בוטרינר מרדים בנוסף לכירורג בוגר התמחות המבצע את הניתוח.
במקרים רבים לאחר ניתוח, הבעלים מדווחים כי הכלב שבמשך חודשים ארוכים או אף שנים היה ירוד ולא פעיל, חוזר שוב לפעילות ולשמחת חיים.
https://www.vetcenter.co.il/laryngeal-paralysis-dog/
