CASO ECOGRAFICO
Bowel - Galgo Fs 10 aa in terapia per Anemia emolitica immunomediata (IHMA) da due mesi con buoni risultati.
Torna in visita per anoressia, vomito, abbattimento e algia addominale. In anamnesi riportata ingestione di ossa.
Esami del sangue nella norma.
Profilo coagulativo: ipofibrinogenemia
Ecografia addominale:
Due anse intestinali digiunali con aspetto corrugato e presenza di una lesione espansiva eccentrica a margini arrotondati di circa 2.8 x 2.7 cm per un'estensione di oltre 20 cm ognuna. Disomogenee per la presenza di un'area centrale iperecogena e in periferia marcatamente anecogena, sospetta componente liquida corpuscolata. Reattività peritoneale periferica.
Splenomegalia.
A un precedente esame ecografico, 2 mesi prima, non veniva rilevata nessuna alterazione parietale enterica.
Viene eseguito campionamento ecoguidato del contenuto delle lesioni parietali enteriche, che risulta compatibile con sangue.
Le diagnosi presuntive formulate, data la anamnesi del soggetto, sono:
- rotture vasali a seguito di vasculiti / alterazioni della coagulazione collegate all'IHMA.
- esiti di passaggio da corpo estraneo (ossa riportate in anamnesi)
- meno probabile neoplasia
In chirurgia viene confermata la lesione digiunale eccentrica, a carico del versante antimesenterico, con estensione di circa 60 cm e raccolta emorragica sottosierosa. Viene eseguita eneterectomia con 10 cm di margine craniale e caudale e splenectomia per ihma.
Istologico: emorragie parietali multifocali, probabile conseguenza di disturbi di circolo, della coagulazione o associati a trombocitopenia.
Bowel, post chirurgia si è ripresa perfettamente!
Dott.ssa Giulia Milani
Splendid - Australian Cattle Dog, Femmina sterilizzata, 13aa.
Paziente Outdoor.
Anoressia da 5 giorni e abbattimento progressivo. In anamnesi non vengono riportati episodi di vomito e diarrea.
HTC 61,4%
WBC 24,25k con popolazione prevalente di neutrofili segmentati.
Emogasanalisi nei limiti della norma.
Si esegue esame ecografico dell'addome:
- si rileva porzione di digiuno di oltre 10 cm di estensione con marcata plicatura e presenza di interfaccia lineare iperecogena a carico del lume. A monte di tale lesione si rileva modica distensione delle anse intestinali; le anse a valle risultano normoespanse. Data la reattività periferica non si poteva escludere fenomeno pre-perforativo.
La paziente viene quindi sottoposta a laparotomia, in cui si conferma il referto ecografico di corpo estraneo lineare (nastro di stoffa) e necrosi parziale della parete enterica. Si procede quindi ad enterectomia e rimozione del materiale estraneo.