ðð® ðœð²ð¿ð¶ð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒððŒðºð¶ð® ðœð²ð¿ð°ððð®ð»ð²ð®
a cura del dott. Claudio Bussadori
La pericardiotomia percutanea Ú una ðœð¿ðŒð°ð²ð±ðð¿ð® ðºð¶ð»ð¶ðºð®ðºð²ð»ðð² ð¶ð»ðð®ðð¶ðð® indicata per il ðð¿ð®ððð®ðºð²ð»ððŒ ð±ð¶ ðð²ð¿ðð®ðºð²ð»ðð¶ ðœð²ð¿ð¶ð°ð®ð¿ð±ð¶ð°ð¶ ricorrenti provocando unâampia discontinuità della membrana pericardica. à indicata in tutte le condizioni di versamento ricorrente in particolare per le ð»ð²ðŒðœð¹ð®ðð¶ð² ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ðµð² che non possono essere rimosse chirurgicamente e che comprimendo la base del cuore e i tessuti pericardiaci determina la ð³ðŒð¿ðºð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð¶ ðð»ð® ð¿ð®ð°ð°ðŒð¹ðð® ð¹ð¶ðŸðð¶ð±ð® ð»ð²ð¹ ðð®ð°ð°ðŒ ðœð²ð¿ð¶ð°ð®ð¿ð±ð¶ð°ðŒ che può provocare tamponamento e morte.
La ðŽðð¶ð±ð® ðºðð¹ðð¶ðºðŒð±ð®ð¹ð² ð±ð²ð¹ð¹âð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð® ðð¿ð®ð»ðððŒð¿ð®ð°ð¶ð°ð® e transesofagea e della fluoroscopia, rendono la procedura semplice sicura ed efficacie.
Analogamente ad una pericardiocentesi (procedura eseguita solo per drenare il liquido pericardico) si introduce un ago di Seldinger o un ago cannula di dimensioni adeguate nel sacco pericardico, senza evacuare il liquido si introduce del mezzo di contrasto per riconoscere i bordi del pericardio; attraverso questo ago si introduce una guida metallica che consente di posizionare un introduttore vascolare fino alla cavità pericardica e viene posizionato un catetere a pallone ad alta pressione a cavallo della membrana pericardica.
Viene quindi gonfiato il pallone ad alta pressione e lasciato in sito per almeno 2 minuti; lâoperazione viene ripetu
Vet PDA Occluder, is a device designed for minimally invasive closure of the PDA. Usable with a transvenous approach, its spiral structure allows the closure of small ducts, but also of large dimensions. However, the low profile of the delivery catheter (4-5 Fr) makes it ideal for PDA closure in extremely small individuals in whom the arterial approach would not be possible. Thanks to the recommendation of Alexis Santana and the technical collaboration of Alberto Martinez Albalat, we performed a first implant in a kitten of a few months, weighing about 2 kg. The procedure has been found to be relatively simple and safe and represents an excellent alternative to surgical ligation in thoracotomy or other devices, in dogs and cats, with no minimum size limits.
The Cardiogransasso Team
Vet PDA Occluder, Ú un dispositivo disegnato per la chiusura mininvasiva del PDA. Utilizzabile con un approccio transvenoso, la sua struttura spiraliforme consente la chiusura di dotti piccoli, ma anche di dimensioni importanti. Tuttavia, il basso profilo del catetere di rilascio (4-5 Fr) lo rende ideale per la chiusura del PDA in soggetti estremamente piccoli nei quali lâapproccio arterioso non sarebbe possibile. Grazie alla segnalazione di Alexis Santana e alla collaborazione tecnica di Alberto Martinez Albalat abbiamo eseguito un primo impianto in una gattina di pochi mesi, di circa 2 kg. La procedura sui Ú rivelata essere relativamente semplice e sicura rappresenta un ottima alternativa alla legatura chirurgica in toracotomia o ad altri dispositivi, nei cani e nei gatti, di fatto senza limiti minimi di dimensioni.
Il Team Cardiogransasso
ðð² ðœð®ððŒð¹ðŒðŽð¶ð² ð²ð»ð±ðŒð°ð¿ð¶ð»ð² ð² ð¹âð®ðœðœð®ð¿ð®ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðð®ðð°ðŒð¹ð®ð¿ð²: ð®ðºð¶ð°ð¶ ðŒ ð»ð²ðºð¶ð°ð¶?
La scorsa settimana (https://fb.watch/lLRGURxj4-/) abbiamo parlato di uno dei disturbi endocrini più comuni nei cani ð¶ adulti-anziani, con maggiore prevalenza nelle femmine ðº: ð¹âð¶ðœð²ð¿ð®ð±ð¿ð²ð»ðŒð°ðŒð¿ðð¶ð°ð¶ððºðŒ.
Insieme abbiamo visto come lâiperadrenocorticismo possa influenzare la funzionalità cardiaca sotto diversi punti di vista, essendo infatti predisponente per:
⢠Sviluppo dellâipertensione sistemica
⢠Tromboembolismo polmonare
In che modo lâiperadrenocorticismo predispone per il tromboembolismo polmonare?
⢠Stasi o turbolenza vascolare
⢠IpercoagulabilitÃ
⢠Lieve aumento dell'ematocrito
Quali segni clinici possono farci sospettare questa condizione?
⢠Dispnea iperacuta del paziente
⢠Cianosi
⢠Assenza di un soffio ð¬ïž mitralico grave che potrebbe indirizzare verso una diagnosi di edema polmonare cardiogeno
Visti gli effetti dellâipertensione sistemica vediamo oggi gli altri possibili effetti dellâiperadrenocorticismo sulla ð³ðð»ðð¶ðŒð»ð®ð¹ð¶ðð®Ì ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ð® ð«: cosa succede durante un fenomeno di tromboembolismo polmonare?
⢠Afterload mismatch acuto
⢠Improvviso aumento della resistenza polmonare
⢠Disaccoppiamento acuto ventricolo-arterioso
⢠Sintomi gravi e rischio di morte â ïž
Cosa ci possiamo aspettare da un ð²ðð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ in un paziente con tromboembolismo polmonare?
⢠Ipertrofia eccentrica atrio ventricolare destra
⢠Dilatazione dellâarteria polmonare
⢠Breve tempo di accelerazione del flusso polmonare
⢠Gradiente di rigurgito tricuspidale inferiore a 60 mmHg (disfunzione del ventric
ðð² ðœð®ððŒð¹ðŒðŽð¶ð² ð²ð»ð±ðŒð°ð¿ð¶ð»ð² ð² ð¹âð®ðœðœð®ð¿ð®ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðð®ðð°ðŒð¹ð®ð¿ð²: ð®ðºð¶ð°ð¶ ðŒ ð»ð²ðºð¶ð°ð¶?
Riprendiamo i nostri post sulle conseguenze cardiovascolari delle patologie sistemiche!
Oggi scopriamo insieme le conseguenze di una patologia abbastanza frequente nel cane ð¶: ð¹âð¶ðœð²ð¿ð®ð±ð¿ð²ð»ðŒð°ðŒð¿ðð¶ð°ð¶ððºðŒ.
⢠Uno dei disturbi endocrini più comuni nei cani adulti-anziani, con maggiore prevalenza nelle femmine ðº
⢠Deriva dalla esposizione cronica a livelli eccessivi di cortisolo
⢠Lâiperadrenocorticismo può derivare da una patologia al livello della ghiandola surrenalica o ipofisario
Quali sono i segni clinici che ci fanno sospettare questa patologia?
⢠Poliuria e polidipsia ð°
⢠Polifagia ðœïž
⢠Intollerenza allâesercizio ð¥µ
⢠Distensione addominale
⢠Alterazioni dermatologiche come alopecia, mantello di scarsa qualitÃ
Come facciamo a fare ð±ð¶ð®ðŽð»ðŒðð¶?
⢠Alterazioni allâesame emocromocitometrico (trombocitosi) e biochimico (alterazione parametri epatici)
⢠Test endocrini specifici come ð¶ð¹ ðð²ðð ð±ð¶ ððŒðœðœð¿ð²ððð¶ðŒð»ð² ð® ð¯ð®ððð² ð±ðŒðð¶ ð°ðŒð» ð±ð²ðð®ðºð²ðð®ððŒð»ð² ðŒ ð¶ð¹ ðð²ðð ð±ð¶ ððð¶ðºðŒð¹ð®ðð¶ðŒð»ð² ð°ðŒð» ððð§ð
Lâiperadrenocorticismo può influenzare la funzionalità cardiaca sotto diversi punti di vista; Ú infatti predisponente per:
⢠Sviluppo dellâipertensione sistemica
⢠Tromboembolismo polmonare
Cominciamo con lâipertensione sistemica: la ð³ðð»ðð¶ðŒð»ð®ð¹ð¶ðð®Ì ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ð® come Ú coinvolta? Cosa ci possiamo aspettare da un ð²ðð®ðºð² ð²
In questi giorni vi stiamo parlando del nostro ultimo intervento di riparazione della valvola mitrale mediante dispositivo ð©-ðð¹ð®ðºðœ e della sua ottima riuscita.
Tutta la procedura viene eseguita sotto ðºðŒð»ð¶ððŒð¿ð®ðŽðŽð¶ðŒ ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ ðð¿ð®ð»ðð²ððŒð³ð®ðŽð²ðŒ ð² ð³ð¹ððŒð¿ðŒðð°ðŒðœð¶ð°ðŒ per assicurare un corretto posizionamento del dispositivo.
Vediamo ora in 90 secondi il riassunto dellâintervento da un punto di vista della ðŽðð¶ð±ð® ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ð® ðð¿ð®ð»ðð²ððŒð³ð®ðŽð²ð®!
Link 1: https://www.instagram.com/reel/Cs39LhHAPZX/?utm_source=ig_web_copy_link&igshid=MzRlODBiNWFlZA%3D%3D&fbclid=IwAR3GNMFnHgD6NBWBagfSo-C17r9lhdEXGaHqnzqJCLpk-SFKRGGlWmL7SDY
Link 2: https://youtu.be/oSDgOrZG0DI
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In questi giorni vi stiamo parlando del nostro ultimo ð¶ð»ðð²ð¿ðð²ð»ððŒ ð±ð¶ ð¿ð¶ðœð®ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð² ðºð²ð±ð¶ð®ð»ðð² ð±ð¶ððœðŒðð¶ðð¶ððŒ ð©-ðð¹ð®ðºðœ (Link 1) e della sua ottima riuscita (Link 2).
Tutta la procedura viene eseguita sotto monitoraggio ecocardiografico transesofageo e fluoroscopico per assicurare un corretto posizionamento del dispositivo.
Vediamo ora in 90 secondi il ð¿ð¶ð®ðððð»ððŒ ð±ð²ð¹ð¹âð¶ð»ðð²ð¿ðð²ð»ððŒ da un punto di vista della guida fluoroscopica!
Link 1 (https://www.instagram.com/reel/Cs39LhHAPZX/?utm_source=ig_web_copy_link&igshid=MzRlODBiNWFlZA==)
Link 2 (https://www.youtube.com/watch?v=oSDgOrZG0DI)
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Ecco qua il team che ha permesso a Penelope di affrontare al meglio il delicato intervento di ð¿ð¶ðœð®ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð² ðð¿ð®ðºð¶ðð² ð®ðœðœð¹ð¶ð°ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð¶ ð©-ðð¹ð®ðºðœ!
Sotto la guida del dott. Claudio Bussadori e dei colleghi cinesi della Shanghai Hongyu Medical Technology, il Team Cardio GRAN SASSO insieme a chirurghi e anestesisti sono riusciti a portare a termine con successo questa procedura allâavanguardia.
E bisogna proprio dirlo, in bocca al lupo alla piccola Penelope!
Forza! Hong Yu! ç«å®å æ²¹
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Gentili colleghi, Cari clienti,
siamo lieti di annunciarvi il successo dellâesecuzione presso la Clinica Veterinaria Gran Sasso di un nuovo intervento di ð¿ð¶ðœð®ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð² ðð¿ð®ðºð¶ðð² ð®ðœðœð¹ð¶ð°ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð¶ ð©-ðð¹ð®ðºðœ!
Per chi si fosse perso lâavvenimento, lo scorso maggio eravamo già intervenuti nello stesso modo su Trevor, che vi manda i suoi saluti e presto tornerà a darvi sue notizie! (https://fb.watch/hxET3bVpnP/)
Lei invece Ú Penelope, ðð» ðð®ðð®ð¹ð¶ð²ð¿ ðð¶ð»ðŽ ððµð®ð¿ð¹ð²ð ðŠðœð®ð»ð¶ð²ð¹ ð±ð¶ ððŒð¹ð¶ 8 ð®ð»ð»ð¶ ð°ðµð² ha ðŽð¶ð®Ì ððð¶ð¹ððœðœð®ððŒ ðð»ð® ðŽð¿ð®ðð² ð±ð²ðŽð²ð»ð²ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð². Questa patologia determinava la mancata chiusura dei lembi della valvola mitrale, con un ampio ritorno di sangue dal ventricolo sinistro allâatrio sinistro ad ogni battito cardiaco.
Questa patologia comporta ðŽð¿ð®ðð¶ ð°ðŒð»ðð²ðŽðð²ð»ðð² cardiocircolatorie, con il rischio di sviluppare uno ðð°ðŒðºðœð²ð»ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ðŒ, una delle principali cause di morte nei cani di piccola taglia.
Grazie allâapplicazione del dispositivo ð©-ðð¹ð®ðºðœ le prospettive di vita di Penelope si sono notevolmente allungate!
E pochi giorni dopo lâintervento Ú già potuta tornare a casa sulle sue zampe dalla sua famiglia che la aspettava ansiosa di riabbracciarlaâŠ
ððŠð³ ð¢ð·ðŠð³ðŠ ð®ð¢ðšðšðªð°ð³ðª ðªð¯ð§ð°ð³ð®ð¢ð»ðªð°ð¯ðª ðŽð¶ ð²ð¶ðŠðŽðµð° ðµðªð±ð° ð¥ðª ð±ð³ð°ð€ðŠð¥ð¶ð³ð¢ ð€ð°
Lunedì abbiamo parlato di una patologia comune nel gatto anziano ð±, lâipertioridismo (https://fb.watch/hsj6Hax-z1/); oggi vediamo insieme le conseguenze cardiocircolatorie di una delle patologie più frequenti nel cane ð¶: ð¹âð¶ðœðŒðð¶ð¿ðŒð¶ð±ð¶ððºðŒ.
⢠Uno dei disturbi endocrini più comuni nei cani
⢠Deriva dalla diminuzione della produzione di T4 e T3, con coinvolgimento della tiroide, della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo ð§
⢠L'ipotiroidismo tiroideo o primario Ú il più comune (95% dei casi)
Quali sono i ðð²ðŽð»ð¶ ð°ð¹ð¶ð»ð¶ð°ð¶ che ci fanno sospettare questa patologia?
⢠Letargia ð¥±
⢠Aumento di peso
⢠Intolleranza allâesercizio e al freddo ð¥¶
⢠Alterazioni dermatologiche come alopecia, mantello di scarsa qualità , iperpigmentazione della cute
Come facciamo a fare ð±ð¶ð®ðŽð»ðŒðð¶?
⢠Alterazioni allâesame emocromocitometrico (anemia) e biochimico (aumento del colesterolo)
⢠ð§ð° ððŒðð®ð¹ð² o freeT4 ð¯ð®ððð² associate a un aumento del ð§ðŠð
Allâauscultazione sarà possibile evidenziare bradicardia ed eventuali blocchi atrio-ventricolari.
E la ð³ðð»ðð¶ðŒð»ð®ð¹ð¶ðð®Ì ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ð® ð« come Ú coinvolta in tutto ciò? Cosa ci possiamo aspettare da un ð²ðð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ in un paziente ipotiroideo?
⢠â funzione sistolica ventricolare sinistra
⢠â frazione di accorciamento
⢠Atrio e ventricolo sinistri ingranditi
⢠â spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro e del setto interventricolare
â ïž Attenzione a non confondere questo quadro ipocinetico dilatativo con uno di quelli tipici del Dobermann, questi pazienti con la giusta terapia ormonale spesso hanno anche un miglioramento del quadro cardiologico!
#cvgs #clinicaveterinaria #clinica #veterinaria #cardiologia #ipotiro
ðð² ðœð®ððŒð¹ðŒðŽð¶ð² ð²ð»ð±ðŒð°ð¿ð¶ð»ð² ð² ð¹âð®ðœðœð®ð¿ð®ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðð®ðð°ðŒð¹ð®ð¿ð²: ð®ðºð¶ð°ð¶ ðŒ ð»ð²ðºð¶ð°ð¶?
Le patologie endocrine sono un argomento ostico e complesso di per sé, se in più pensiamo alle conseguenze cardiocircolatorie che possiamo avere câÚ da impazzire!
Ma cerchiamo insieme di mettere un poâ di ordine nelle nostre conoscenze e partiamo da una delle patologie endocrine più diffuse nel gatto ð±: ð¹âð¶ðœð²ð¿ðð¶ð¿ðŒð¶ð±ð¶ððºðŒ
⢠Lâendocrinopatia più comune dei gatti anziani ðŽ
⢠L'eccesso di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) porta alla tireotossicosi
Quali sono i ðð²ðŽð»ð¶ ð°ð¹ð¶ð»ð¶ð°ð¶ che ci fanno sospettare questa patologia?
⢠Perdita di peso ðŠŽ
⢠Aumento dellâappetito ðœïž
⢠Vomito ð€¢
⢠IperattivitÃ
⢠Poliuria/polidpsia
Come facciamo a fare diagnosi?
⢠Misurazione della ð§ð° ððŒðð®ð¹ð², che risulterà ð®ððºð²ð»ðð®ðð®
Allâauscultazione sarà possibile evidenziare ritmo di galoppo e/o un soffio, in un paziente che si presenta generalmente tachicardico.
Alla misurazione della pressione sarà possibile evidenziare un quadro di ipertensione sistemica.
E la ð³ðð»ðð¶ðŒð»ð®ð¹ð¶ðð®Ì ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ð® ð« come Ú coinvolta in tutto ciò? Cosa ci possiamo aspettare da un ð²ðð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ in un paziente ipertiroideo?
⢠Ipertrofia ðª del ventricolo sinistro e dilatazione atriale sinistra
⢠â contrattilitÃ
⢠â gittata sistolica
â ïž Attenzione a non confondersi con la cardiomiopatia ipertrofica del gatto (HCM), in cui invece avremo si un quadro di ipertrofia ma con riduzione della capacità contrattile del miocardio!
#cvgs #clinicaveterinaria #clinica #veter
ð¡ððŒðð¶ ððŒð³ððð®ð¿ð² ðœð²ð¿ ð¹âð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð® ðð¿ð¶ð±ð¶ðºð²ð»ðð¶ðŒð»ð®ð¹ð²
Ecco un estratto di alcune immagini studiate ieri dal nostro Team Cardio GRAN SASSO durante il corso di aggiornamento sul funzionamento dei nuovi software per l'ecografia tridimensionale.
Queste nuove tecnologie offrono maggiore certezza nelle diagnosi più complesse e maggiore sicurezza nella guida delle procedure interventistiche e cardiochirurgiche.
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La ððð²ð»ðŒðð¶ ðð®ð¹ððŒð¹ð®ð¿ð² ð®ðŒð¿ðð¶ð°ð® Ú una cardiopatia caratterizzata da una parziale fusione dei lembi valvolari aortici che porta ad unâostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro (LVOT).
à una patologia rara, a differenza della forma sottovalvolare (stenosi subaortica) che Ú la forma più comune di difetto congenito ereditario di ostruzione del tratto di efflusso sinistro nel cane.
Quando la stenosi Ú localizzata a livello ðð®ð¹ððŒð¹ð®ð¿ð², con fusione dei lembi, si può optare per risoluzione del difetto mediante valvuloplastica aortica per via percutanea.
Questo tipo di procedura interventistica viene eseguita in ð®ð»ð²ððð²ðð¶ð® ðŽð²ð»ð²ð¿ð®ð¹ð², con il paziente costantemente monitorato attraverso ecocardiografia transesofagea e angiografia. Si procede mediante cateterizzazione del ventricolo sinistro attraverso lâarteria femorale, successivamente viene eseguita lâangiografia che permette di valutare la morfologia della stenosi e le dimensioni dellâannulus aortico al fine di scegliere un catetere con pallone opportuno. A questo punto viene introdotto il catetere con pallone, che verrà gonfiato per alcuni secondi a livello della valvola aortica per dilatarla. Ottenuta una dilatazione sufficiente si rimuove il catetere e lâintroduttore vascolare e si sutura lâarteria femorale.
Si può osservare una riduzione significativa del gradiente transvavolare già immediatamente dopo la procedura.
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ð©ð®ð¹ððð¹ðŒðœð¹ð®ððð¶ð°ð® ð£ðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð²
La ð©ð®ð¹ððð¹ðŒðœð¹ð®ððð¶ð°ð® ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð² ð°ðŒð» ðœð®ð¹ð¹ðŒð»ð² Ú una procedura percutanea minimamente invasiva ed Ú considerata il metodo di trattamento standard per cani con ððð²ð»ðŒðð¶ ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð² ð±ð¶ ðð¶ðœðŒ ð da moderata a grave (https://fb.watch/eYJ4EI5uSw/).
La valvuloplastica viene eseguita in anestesia generale e sotto monitoraggio fluoroscopico.
Esistono due approcci chirurgici: dalla vena giugulare o dalla vena femorale. Da una piccola incisione cutanea, si isolano i vasi attraverso cui sarà possibile raggiungere il cuore destro e la valvola polmonare con lâausilio di cateteri e guide.
La fluoroscopia (radiografie in tempo reale) consente la visualizzazione dei cateteri all'interno del cuore e lâiniezione di mezzo di contrasto permette di evidenziare meglio il corretto posizionamento del catetere con pallone attraverso la valvola polmonare. Il palloncino viene quindi gonfiato e permette la separazione dei lembi della valvola, con risoluzione della stenosi.
ðšð»ð® ðœð¿ðŒð°ð²ð±ðð¿ð® ð±ð¶ ððð°ð°ð²ðððŒ Ú definita da una ð¿ð¶ð±ððð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ ð±ð¬% del gradiente pressorio di picco transpolmonare o da un gradiente finale <ð±ð¬ ðºðºððŽ.
Molti cani ottengono un miglioramento significativo della loro qualità della vita e un allungamento delle prospettive di vita. Alcuni cani potrebbero avere un certo grado di stenosi residua dopo la procedura, con quindi la necessità di somministrare farmaci giornalieri come i beta-bloccanti. Nei casi di stenosi polmonare di tipo A la valvuloplastica polmonare Ú comunque preferibile alla sola terapia medica.
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ðŠðð²ð»ðŒðð¶ ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð²: ð³ð®ð°ð°ð¶ð®ðºðŒ ð°ðµð¶ð®ð¿ð²ððð®!
La stenosi polmonare di ðð¶ðœðŒ ð, come quella di tipo A, Ú una patologia che interessa il tratto di efflusso destro, causando un sovraccarico pressorio al livello dei settori cardiaci destri.
La stenosi polmonare di tipo B si riscontra più frequentemente nelle razze brachicefaliche, per esempio nel ððð¹ð¹ð±ðŒðŽ ðð¿ð®ð»ð°ð²ðð².
La stenosi polmonare di tipo B Ú caratterizzata da ð¶ðœðŒðœð¹ð®ðð¶ð® ð±ð²ð¹ð¹'ð®ð»ð»ðð¹ðð ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð², con rapporto annulus aortico/annulus polmonare superiore a 1,5. I lembi valvolari si presentano ispessiti (ð¹ð²ðºð¯ð¶ ð¿ðð±ð¶ðºð²ð»ðð®ð¹ð¶) e, a volte, fusi tra loro. L'ipoplasia dell'annulus polmonare può essere accompagnata da ipoplasia dell'arteria polmonare principale.
Nelle forme ðœð¶ðÌ ð¹ð¶ð²ðð¶ il soggetto può risultare asintomatico, con il solo riscontro di un soffio allâauscultazione cardiaca
Nelle forme ðœð¶ðÌ ðŽð¿ð®ðð¶ si potrà osservare:
⢠Intolleranza allâesercizio
⢠Svenimenti
Nei casi di mancata diagnosi si può arrivare ad avere ðð°ðŒðºðœð²ð»ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ðŒ destro con sviluppo di ascite e rischio di morte per il soggetto
Gli esami diagnostici che si possono effettuare e la classificazione della gravità della stenosi polmonare sono gli stessi di quelli da seguire nella stenosi polmonare tipo A https://www.facebook.com/watch/?v=410866697531652
Per quanto riguarda il ðð¿ð®ððð®ðºð²ð»ððŒ, nei prossimi post vedremo le opzioni terapeutiche con tecniche ibride raccomandate in pazienti con stenosi grave (gradiente >80 mmHg) o con stenosi moderata se sintomatici; in questi casi infatti, in cui lâannulus polmonare si presenta di
ðŠðð²ð»ðŒðð¶ ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð²: ð³ð®ð°ð°ð¶ð®ðºðŒ ð°ðµð¶ð®ð¿ð²ððð®!
à una patologia che interessa il tratto di efflusso destro, causando un sovraccarico pressorio al livello dei settori cardiaci destri. à il 3° più comune difetto congenito cardiaco riscontrato nel cane ð¶.
La classificazione anatomica su base topografica suddivide le stenosi polmonari in 3 tipologie:
o Valvolare â¡ïž quella più frequente nel cane; su base ecocardiografica distinta in due fenotipi:
⢠Tipo A
⢠Tipo B
o Sottovalvolare
o Sopravalvolare
Il tipo A Ú la forma più comune e non sembra avere alcuna predisposizione particolare alla razzað§¬ð©.
La stenosi polmonare tipo A Ú caratterizzata dalla mancanza di separazione dei lembi valvolari, che rimangono fusi e si muovono in sistole come un diaframma, con aspetto a cupola verso l'arteria polmonare principale (doming sistolico). L'annulus ha una dimensione normale, con un rapporto annulus aortico/valvola polmonare <1,2. L'arteria polmonare principale e le arterie polmonari prossimali destra e sinistra sono frequentemente dilatate.
Gli esami diagnostici che si possono effettuare sono:
o ð©ð¶ðð¶ðð® ð°ð¹ð¶ð»ð¶ð°ð® ð©º: già allâauscultazione si può sentire un soffio!
o ððð®ðºð² ð¿ð®ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ: in caso di ingrandimento dei settori destri si potranno osservare delle alterazioni nella silhouette cardiaca!
o ððð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ â¡ïž ððŒð¹ð± ðŠðð®ð»ð±ð®ð¿ð±, in cui si evidenziano:
⢠Annulus valvola polmonareâ¢â¢ Lembi valvolari
⢠Arteria polmonare principale
⢠Ipertrofia del ventricolo destro
⢠Dilatazione atriale destra
⢠Movimento paradosso del setto interventricolare
⢠Il color Doppler ci aiuta a localizzare il sito di ostruzione
S
ðâð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð® ðð¿ð®ð»ðð²ððŒð³ð®ðŽð²ð® (ð§ðð â ð§ð¿ð®ð»ððððŒðœðµð®ðŽð²ð®ð¹ ðð°ðµðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ðœðµð) Ú una metodica seminvasiva complementare allâecocardiografia transtoracica (TTE â TransThoracic Echocardiography) che viene effettuata mediante lâutilizzo di una sonda transesofagea appunto, introdotta in esofago e che permette di visualizzare strutture cardiache (e non solo) attraverso le pareti di questâultimo. Le sonde consentono con ðºð¶ð»ð¶ðºð¶ ðºðŒðð¶ðºð²ð»ðð¶ ð±ð¶ ð²ðð²ðŽðð¶ð¿ð² ð»ððºð²ð¿ðŒðð² ðð°ð®ð»ðð¶ðŒð»ð¶ oltre a quelle standard, dando la possibilità di visualizzare strutture non identificabili con lâecocardiografia transtoracica e offrendo allo stesso tempo una migliore risoluzione grazie alla maggiore vicinanza del trasduttore rispetto ad esse.
à una ðœð¿ðŒð°ð²ð±ðð¿ð® ð°ðŒð»ð±ðŒððð® ð±ð® ðŒðœð²ð¿ð®ððŒð¿ð¶ ð²ððœð²ð¿ðð¶, con il paziente sottoposto ad ð®ð»ð²ððð²ðð¶ð® ðŽð²ð»ð²ð¿ð®ð¹ð², in seguito ad appropriata induzione e intubazione tracheale.
Particolari precauzioni devono essere prese nel trattare cani di peso inferiore ai 5 kg, nei quali Ú necessario utilizzare specifiche sonde TEE âpediatricheâ.
Quali sono le indicazioni per lâesecuzione di una TEE?
Ad esempio, quando lâecocardiografia transtoracica (TTE) risulta insufficiente a fornirci adeguate informazioni (come in caso di patologie polmonari croniche che riducono la buona risoluzione esame ecocardiografico); in ð®ðºð¯ð¶ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒð¹ðŒðŽð¶ð°ðŒ ð²Ì ðð» ðððœðœðŒð¿ððŒ ð±ð¶ð®ðŽð»ðŒððð¶ð°ðŒ ð²ð°ð°ð²ð¹ð¹ð²ð»
ðâð²ðºð®ð»ðŽð¶ðŒðð®ð¿ð°ðŒðºð® Ú un tumore maligno originante dal tessuto vascolare e pertanto altamente invasivo. Gli organi colpiti sono principalmente ðºð¶ð¹ðð®, ð³ð²ðŽð®ððŒ ð² ð°ððŒð¿ð² in cui si riscontrano la formazione di noduli e masse che posso essere di dimensioni variabili. Questo tumore ha una maggiore incidenza in ð°ð®ð»ð¶ ð±ð¶ ð²ðð®Ì ð®ðð®ð»ðð®ðð® ð² ð±ð¶ ðð®ðŽð¹ð¶ð® ðŽð¿ð®ð»ð±ð². La ðð¶ð»ððŒðºð®ððŒð¹ðŒðŽð¶ð® ð²Ì ð®ð¹ðð®ðºð²ð»ðð² ð®ððœð²ð°ð¶ð³ð¶ð°ð® e spesso legata al sanguinamento delle masse presenti a livello degli organi interni sopracitati. Questa perdita di sangue può comportare spossatezza, debolezza spesso transitoria, pallore delle mucose e polso debole. Nei casi più estremi si verifica la rottura di tali masse che causano una raccolta di sangue o in cavità addominale causando emoaddome o a livello del pericardio (una piccola membrana di rivestimento del cuore) con conseguente versamento pericardico.
La raccolta di liquido in questâultima sede potrebbe causare un collasso cardiocircolatorio spesso secondario a tamponamento cardiaco dovuto proprio alla presenza di sangue tra il pericardio ed il cuore. Questa eventualità costituisce unâemergenza che deve essere prontamente gestita.
à ð±ð¶ð³ð³ð¶ð°ð¶ð¹ð² ðœð¿ð²ðð²ð»ð¶ð¿ð² la formazione di tali neoformazioni, ma ð¯ððŒð»ð® ðœð¿ð®ðð¶ð°ð® ðð®ð¿ð²ð¯ð¯ð² ð²ð³ð³ð²ðððð®ð¿ð² ð±ð²ð¶ ð°ðŒð»ðð¿ðŒð¹ð¹ð¶ ð¿ð¶ðœð²ðððð¶ nei soggetti a rischio mediante esami di laboratorio ed indagini ecografiche di cuore e addome.
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Gentili colleghi, Cari clienti,
siamo lieti di annunciarvi lâesecuzione presso la Clinica Veterinaria Gran Sasso del primo intervento di ð¿ð¶ðœð®ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð² ð»ð²ð¹ ð°ð®ð»ð² ðð¿ð®ðºð¶ðð² ð®ðœðœð¹ð¶ð°ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð¶ ð©-ðð¹ð®ðºðœ in Europa!
ððð¶ ð²Ì ð§ð¿ð²ððŒð¿, ðð» ðð®ðð®ð¹ð¶ð²ð¿ ðð¶ð»ðŽ ððµð®ð¿ð¹ð²ð ðŠðœð®ð»ð¶ð²ð¹ ð±ð¶ ððŒð¹ð¶ ð³ ð®ð»ð»ð¶ ð°ðµð² ð®ðð²ðð® ðŽð¶ð®Ì ððð¶ð¹ððœðœð®ððŒ ðð»ð® ðŽð¿ð®ðð² ð±ð²ðŽð²ð»ð²ð¿ð®ðð¶ðŒð»ð² ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðºð¶ðð¿ð®ð¹ð². Questa condizione determinava la mancata chiusura della valvola, con ritorno di sangue dal ventricolo sinistro allâatrio sinistro durante la sistole ventricolare.
Questa patologia comporta ðŽð¿ð®ðð¶ ð°ðŒð»ðð²ðŽðð²ð»ðð² ð°ðŒð» ðœðŒððð¶ð¯ð¶ð¹ð² ðð°ðŒðºðœð²ð»ððŒ ð°ð®ð¿ð±ð¶ð®ð°ðŒ, una delle principali cause di morte nei cani di piccola taglia.
Grazie allâapplicazione del dispositivo ð©-ðð¹ð®ðºðœ le prospettive di vita di Trevor si sono notevolmente allungate!
E il giorno dopo lâintervento Ú già potuto tornare a casa dai suoi proprietari che lo aspettavano ansiosiâŠ
ððŠð³ ð¢ð·ðŠð³ðŠ ð®ð¢ðšðšðªð°ð³ðª ðªð¯ð§ð°ð³ð®ð¢ð»ðªð°ð¯ðª ðŽð¶ ð²ð¶ðŠðŽðµð° ðµðªð±ð° ð¥ðª ð±ð³ð°ð€ðŠð¥ð¶ð³ð¢ ð€ð°ð¯ðµð¢ðµðµð¢ð€ðª ð¢ððâðªð¯ð¥ðªð³ðªð»ð»ð° ð€ð¢ð³ð¥ðªð°ðšð³ð¢ð¯ðŽð¢ðŽðŽð°@ðšð®ð¢ðªð.ð€ð°ð®!
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ððððð¥ðð¢ðŠð ððð¥ððð¢ð£ð¢ðð ð¢ð¡ðð¥ð
La filariosi Ú una malattia parassitaria che può colpire sia il cane ð¶ che il gatto ð±.
à provocata da un piccolo nematode ed Ú trasmessa dalle zanzare.
Ne esistono due forme distinte:
-ððªð³ð°ð§ðªðð¢ð³ðªð¢ ðªð®ð®ðªðµðªðŽ che causa la filariosi cardiopolmonare, la forma più pericolosa.
-ððªð³ð°ð§ðªðð¢ð³ðªð¢ ð³ðŠð±ðŠð¯ðŽ che causa la filariosi sottocutanea con noduli cutanei in cui si trova il parassita.
Quando le filarie arrivano al cuore si possono riscontrare gli adulti del parassita nelle arterie polmonari principali, nel ventricolo destro e in caso di infestazioni massive anche nellâatrio destro e nelle vene cave. ðð² ð³ð¶ð¹ð®ð¿ð¶ð² ððŒð»ðŒ ðð¶ðð¶ð¯ð¶ð¹ð¶ ð®ð¹ð¹âð²ðð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ ð°ðŒðºð² ð±ð²ð¹ð¹ð² ð¹ð¶ð»ð²ð² ðœð®ð¿ð®ð¹ð¹ð²ð¹ð² ð¶ðœð²ð¿ð²ð°ðŒðŽð²ð»ð², ð±ð²ð³ð¶ð»ð¶ðð² ð¶ð»ð³ð®ððð¶ âð® ð¯ð¶ð»ð®ð¿ð¶ðŒâ.
La presenza di questi parassiti può determinare un quadro di ð¶ðœð²ð¿ðð²ð»ðð¶ðŒð»ð² ðœðŒð¹ðºðŒð»ð®ð¿ð² e potrà interferire con le ð³ðð»ðð¶ðŒð»ð¶ ð±ð²ð¹ð¹ð® ðð®ð¹ððŒð¹ð® ðð¿ð¶ð°ðððœð¶ð±ð² che separa atrio e ventricolo destro. Inoltre, la presenza di questi parassiti può dar luogo a fenomeni di embolia polmonare alla morte degli adulti.
ðâð²ðð®ðºð² ð²ð°ðŒð°ð®ð¿ð±ð¶ðŒðŽð¿ð®ð³ð¶ð°ðŒ ð²Ì ðŸðð¶ð»ð±ð¶ ð³ðŒð»ð±ð®ðºð²ð»ðð®ð¹ð² ð¶ð» ððððð¶ ðŸðð²ð¶ ðœð®ðð¶ð²ð»ðð¶ ð°ðµð² ð¿ð¶ððð¹ð
