15/08/2024
Rivoluzione biochimica: l'Artrite e il Dolore Articolare sono patologie metaboliche e non "da usura"
Introduzione
L'artrite e il dolore articolare sono le principali cause di disabilità. Nell'articolo di oggi parleremo del cambiamento nel panorama della gestione dell'artrite, osservandola da una prospettiva metabolica. È da tempo riconosciuto che l'osteoartrite, in particolare, che è un sottoinsieme dell'artrite, è comune come usura. Si usano troppo le articolazioni nel tempo: fianchi, gomiti, ginocchia, parte bassa della schiena e spalle cominciano a deteriorarsi a causa dell'usura, secondo il vecchio pensiero.
Tuttavia, la nuova scienza suggerisce che questa malattia, l'artrite, ha molte origini metaboliche. Nell’articolo di oggi discuteremo alcune delle ricerche che convalidano questo nuovo concetto e risulta che l'esercizio fisico, camminare e sostenere la salute metabolica con una dieta a basso contenuto di carboidrati, ad esempio, sono alcuni dei modi migliori per sostenere la salute delle articolazioni.
Nuove prospettive sulla gestione dell'artrite
Uno degli articoli di cui parleremo oggi è intitolato "Biomarkers for osteoarthritis: current status and future updates", pubblicato in "Best Practice and Research Clinical Rheumatology". Come ho detto poco più sopra, il panorama del trattamento dell'artrite sta cambiando. I ricercatori affermano che per molti anni l'osteoartrite è stata descritta come una malattia da usura non infiammatoria, perché si riteneva fosse una malattia a lenta combustione che si sviluppava tipicamente in un lungo periodo di tempo a causa dell'usura naturale nelle articolazioni sinoviali.
Tuttavia, questo modello di usura non riesce a descrivere tutti i meccanismi di malattia infiammatoria, e quindi la descrizione non è più usata poiché impediva al campo di avanzare verso opzioni di trattamento più innovative. Il concetto di malattia da usura è anche antagonistico ai dati emergenti dai recenti progressi nella nostra comprensione del ruolo cruciale dell'infiammazione rappresentato da cascate complemento e dall'immunità adattativa, oltre ai concetti stabiliti di infiammazione cronica a basso grado che progredisce nell'osteoartrite.
L'importanza dell'esercizio fisico
Penso sia importante capire i meccanismi di base di questa patologia poiché molte persone hanno dolore articolare, e questo è il motivo per cui non fanno esercizio fisico e non camminano regolarmente tra gli 8.000 e i 12.000 passi al giorno. A tal proposito, un articolo pubblicato su "Nature Medicine" nel 2021 mostrava che se riesci a camminare tra gli 8.000 e i 12.000 passi al giorno, il tuo rischio di artrite, dolore lombare e articolare diminuisce. Quindi, se hai dolore articolare artritico, dolore cronico al ginocchio o all'anca, dovresti in realtà esercitarti di più perché si è scoperto che l'esercizio rilascia le cosiddette "exerkine" e "myokine" che esercitano proprietà anti-infiammatorie all'interno dei tessuti articolari e in tutto il corpo.
Infiammazione, salute metabolica e articolazioni
Torniamo all'osteoartrite e finiamo di collegare i punti qui tra dolore articolare, degenerazione articolare, infiammazione e problemi metabolici. Osservando la figura tre dello studio citato, che evidenzia l'attività delle cellule immunitarie, la degradazione della cartilagine e la degradazione dell'osso, oltre ai tessuti connettivi possiamo vedere che molteplici mediatori infiammatori cronici delle cellule immunitarie sono coinvolti nella rottura e nella degenerazione delle articolazioni. Risulta che la nostra salute metabolica è intimamente connessa alla salute delle nostre articolazioni, quindi se siete in sovrappeso e avete dolore al ginocchio, dolore all'anca, dolore lombare o qualsiasi tipo di dolore artritico, fosse anche semplicemente il dito a scatto, questo è un segnale che dovreste iniziare a dare priorità alla salute metabolica.
Il ruolo della leptina e della composizione corporea
Ne parleremo a breve, ma dobbiamo anche prima riconoscere che il peso corporeo e la perdita di peso corporeo sono associati in modo indipendente a una scarsa funzionalità articolare e dolore articolare. Numerosi studi ne hanno parlato, non entrerò nei dettagli estesi, ma numerosi studi mostrano che più sei in sovrappeso, più le tue articolazioni sono doloranti e più comunemente nelle persone che si rivolgono al medico per problemi ortopedici e dolore osteoartritico c'è una forte correlazione con l'aumento della massa corporea e dell’obesità.
C'è qui una correlazione con la leptina. Dagli studi risulta che la leptina è nota come un pleiotropico adipocita, il che significa che è una adipochina rilasciata dal tessuto adiposo che innesca cascate infiammatorie croniche nel corpo. Molti pensano che la leptina sia coinvolta solo nella regolazione dell'appetito e nella sazietà. Risulta invece che la leptina è anche una citochina, proprio come l'interleuchina 6, il TNF alfa o l'interferone gamma. La leptina stimola le vie infiammatorie croniche nel corpo, quindi più grasso corporeo hai, più alti saranno i livelli di leptina e più dolore articolare infiammatorio cronico ne conseguirà. Numerosi studi risalenti al 2013 hanno scoperto che quando le persone che hanno l'osteoartrite delle mani così come delle articolazioni degli arti inferiori perdono peso, il dolore articolare nelle loro mani viene alleviato.
Perché perdere peso allevia il dolore articolare?
Ora, perché si verifica questo miglioramento? Non camminano sulle mani, non fanno passeggiate sulle mani, quindi perché il dolore articolare nelle loro mani, se fosse semplicemente usura, andrebbe via? È a causa del fatto che riducono il grasso corporeo e migliorano la composizione corporea. Aumentando la quantità di massa muscolare magra rispetto alla quantità di massa grassa che hanno, stanno vivendo una riduzione delle firme infiammatorie croniche nel corpo, e quindi il loro dolore articolare tende a risolversi nel tempo e a diventare meno doloroso. E parte di tutto questo è mediato dalla leptina. Potete testare i vostri livelli di leptina, anche se generalmente non è qualcosa che va raccomando sempre. Sicuramente potreste testarli al mattino presto, proprio come quando testate il testosterone, perché la leptina oscilla in un ritmo diurno, ma alti livelli di leptina, oltre 20 nanogrammi per ml, sono correlati con una maggiore iperpercezione del dolore e problemi articolari, quindi è qualcosa che potreste considerare se avete questi disturbi. Spesso vediamo persone che sperimentano un sollievo dal dolore articolare, specialmente nelle mani e negli arti superiori quando perdono peso e questo va contro il modello artritico dell'usura, perché ci sarebbe così tanta usura nelle mani se si è relativamente sedentari e non si fanno passeggiate sulle mani?
Strategie per migliorare la composizione corporea
Ora, come miglioriamo la nostra composizione corporea? La prima cosa è camminare dopo i pasti, quindi stiamo parlando di due passeggiate da 10 a 15 minuti dopo i pasti, che sono un modo fenomenale per sostenere la salute metabolica e ridurre i picchi postprandiali di glucosio e insulina. Risulta che glucosio e insulina vanno di pari passo con i livelli di leptina. L'iperinsulinemia, alti livelli di insulina, sono collegati all'iperleptinemia.
Quindi vogliamo iniziare a camminare dopo i pasti, vogliamo bilanciare l'assunzione di carboidrati e adattarla e far sì che sia commisurata al nostro volume di attività fisica. Se non sei molto attivo, non hai bisogno di molti carboidrati. So che questi dietisti della vecchia scuola dicono: "Il glucosio è il carburante primario per il tuo cervello". Sì, questo potrebbe essere vero, ma il nostro corpo è davvero bravo a alimentare il nostro cervello con derivati degli acidi grassi noti come chetoni, beta-idrossibutirrato e altri. Quindi, se non sei un atleta di resistenza o non ti alleni molto, non hai bisogno di più di 50 o 75 grammi di carboidrati al giorno. Il tuo cervello funzionerà benissimo se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati.
Altri benefici di una dieta a basso contenuto di carboidrati
Numerosi studi dimostrano che puoi migliorare le tue prestazioni cognitive se hai difficoltà con qualche tipo di problema cognitivo. Ci sono diversi studi che trovano che le persone con lieve compromissione cognitiva beneficiano di una dieta a basso contenuto di carboidrati, perché è come una porta sul retro energetica, i chetoni in effetti lo sono, in un cervello resistente all'insulina. Quindi una dieta a basso contenuto di carboidrati, camminare dopo i pasti, allenamento di resistenza 3-4 giorni a settimana cercando di colpire ogni gruppo muscolare principale almeno una volta alla settimana. Allenamento a corpo libero, flessioni, squat, stacchi da terra, piegamenti sui fianchi, trazioni: va bene tutto.
Il ruolo del digiuno intermittente
Ultimo, ma non meno importante, comprimere la finestra di alimentazione. Numerosi studi indicano che le persone che fanno solo alimentazione limitata nel tempo, come ad esempio mangiare tra le ore 10:00 e 18:00 o tra le 12:00 e le 19:00, ottengono risultati migliori in termini di bilanciamento dei picchi e delle valli nei livelli di glucosio nel sangue. Iniziare un programma di alimentazione limitata nel tempo è un ottimo modo per sostenere la tua salute metabolica. Se abbini tutte queste cose insieme, puoi aspettarti di migliorare la tua composizione corporea. E, ancora una volta, per ribadire, la composizione corporea è intimamente connessa al dolore articolare, all'iperpercezione del dolore e alla degenerazione delle articolazioni.
Composizione corporea e percezione del dolore
Sappiamo che le persone che hanno bassi livelli di massa muscolare e alti livelli di grasso corporeo hanno livelli più alti di dolore percepito, oltre a degenerazione delle articolazioni. Non so se capita anche a voi, ma ogni volta che faccio un viaggio in auto che dura più di un giorno, le mie ginocchia e i miei fianchi iniziano a farmi male. Quindi essere inattivi è un presagio di più dolore articolare.
Conclusione
In conclusione, è davvero antitetico alla scienza continuare a incolpare l'artrite dell'usura. Una parte del dolore potrebbe derivare dall'usura e dalle lesioni, nel caso in cui tu fossi uno sciatore agonista e facessi molte evoluzioni o avessi un infortunio acuto in cui il tuo menisco è strappato? Assolutamente sì. Ma nella maggior parte dei casi, dato che una super maggioranza di persone ora è sovrappeso o obesa e/o ha malattie metaboliche, la maggior parte del dolore articolare di cui le persone soffrono ha un'origine metabolica o è causato da una composizione corporea sbilanciata. Quindi dovremmo affrontare il dolore articolare e i problemi articolari e la disfunzione articolare da questo punto di vista. È un nuovo insieme di principi che anche i reumatologi ora riconoscono. Se avete apprezzato questo articolo condividetelo e fatemi sapere cosa ne pensate della scienza nei commenti. Al prossimo aggiornamento.
