25/11/2023
ESTRABISMO
El estrabismo produce que el ojo enfoque en un angulo diferente al fisiológico, es incapaz de concentrarse en la misma dirección. Los ojos no tienen dirección o alineación anatómica normal, puede presentarse en uno o ambos ojos.
Se produce la alteración de los nervios oculomotor, troclear y abduscente que inervan músculos extra oculares o por lesiones en el sistema vestibular. Puede ser debido a una anormalidad congénita o a lesiones de los músculos extraoculares o de inervación. Los desórdenes en los movimientos oculares se pueden observar durante el reflejo oculocefálico.
🔴Los estrabismos observados más típicamente son:
👁 Esotropía o Estrabismo convergente; Los ojos están desviados hacia dentro
👁 Exotropía o Estrabismo Divergente; los ojos están desviados hacia afuera o hacia los lados.
👁 Hipertropía, Estrabismo dorsal. Los ojos se desvían hacia arriba.
👁 Hipotropia. Los ojos se desvían hacia abajo.
Y combinaciones, puede ser uni o bilateral.
🔴Las causas del estrabismos pueden ser:
☑ Congénitas: El paciente nace con el problema (típico de ciertas razas como el carlino (estrabismo divergente) o el gato siamés (estrabismo convergente), suele estar causado por alteraciones en los músculos extraoculares. Los Gatos Siameses tienen un déficit en el desarrollo de la capa intermedia del cuerpo geniculado lateral del tálamo, produciéndose un estrabismo medial bilateral o convergente. En razas como Carlinos se produce un estrabismo lateral bilateral o divergente.
La hidrocefalia congénita produce un estrabismo ventral, ventrolateral o lateral también llamado estrabismo divergente o “signo del sol poniente“. Es secundario a una deformación craneal que altera las órbitas oculares o por presión sobre el mesencéfalo con lesión secundaria del nervio oculomotor.
☑ Adquiridas: El paciente adquiere el estrabismo en su vida. Puede estar causado por problemas nerviosos (afecciones de la inervación de los músculos extraoculares), problemas del sistema vestibular (se presenta con ciertas posiciones de la cabeza e indica daño o lesiones en el sistema vestibular), traumatismos (rotura de músculos extraoculares o alteraciones de la órbita), presencia de tumores retrobulbares (alteración del movimiento ocular por el efecto masa), estrabismo por lesión de nervios craneales es constante, en cambio el del sistema vestibular aparece o se agrava al altera la posición del cabeza.
🔴Tipos de estrabismo según el par craneal afectado:
▪Si existe alteración en nervio oculomotor o tercer par craneal se produce lesión en los músculos extra oculares recto dorsal, medial y ventral así como en el musculo oblicuo ventral produciendo un estrabismo lateral o ventrolateral.
▪Si existe alteración en el nervio troclear o cuarto par craneal se produce lesión en el musculo extra ocular oblicuo dorsal dando lugar a un estrabismo dorsolateral, la parte dorsal del ojo va hacia el canto temporal.
▪Si existe alteración en el nervio abduscente o sexto par craneal se produce lesión en los músculos extra oculares recto lateral y retractor del globo ocular produciendo un estrabismo medial con déficit en la retracción del globo ocular.
▪El síndrome vestibular produce un estrabismo es ventrolateral observándose en el globo ocular del mismo lado de la lesión, sobre todo al extender dorsalmente la cabeza. Se produce tanto en el síndrome vestibular central como en el periférico.
🔴El tratamiento del estrabismo:
Puede ser quirúrgico si fuera necesario, sin embargo muchos pacientes llevan una vida normal sin tratamiento, sobre todo los pacientes con la forma congénita de esta condición. Normalmente la cirugía se recomienda a los estrabismos con causas adquiridas o bien para animales con alteración visual grave.
Referencias:
DVM Raquel R. Udiz. Visión Veterinaria.
DVM Rocio Serrano. Laservet.
Investigación: REMEVET
