02/10/2024
Caquexia y sarcopenia: Síndromes emergentes de importancia en perros y gatos
🟣Definición y descripción de los síndromes:
🔷1. Caquexia es un síndrome metabólico complejo que se caracteriza por la pérdida de masa corporal magra (LBM, por sus siglas en inglés) y ocurre en animales que padecen enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), enfermedades renales crónicas (CKD), cáncer, entre otras. Es un proceso relacionado con un desequilibrio energético que lleva al catabolismo de los músculos.
🔷2. Sarcopenia, por otro lado, es la pérdida de masa muscular que ocurre con el envejecimiento, incluso en ausencia de una enfermedad. Este síndrome, aunque relacionado con el proceso de envejecimiento, comparte algunas características con la caquexia, y muchas veces ambos ocurren de forma simultánea en animales geriátricos.
🟣Implicaciones clínicas:
Ambos síndromes, tanto la caquexia como la sarcopenia, tienen consecuencias clínicas importantes debido a su asociación con la mortalidad y morbilidad. En perros y gatos, estos síndromes afectan la función muscular, el sistema inmunológico, la curación de heridas y la supervivencia general, siendo también un factor importante en las decisiones de los propietarios sobre la eutanasia de sus mascotas.
🟣Fisiopatología:
El proceso detrás de la pérdida de masa corporal magra es multifactorial, donde la inflamación crónica, las alteraciones en el metabolismo, la disminución de la ingesta de alimentos, y los cambios hormonales juegan un papel clave. En casos de enfermedades crónicas, el cuerpo no logra adaptarse adecuadamente para utilizar las reservas de grasa como combustible, lo que provoca una mayor dependencia de los aminoácidos y, por lo tanto, la pérdida de masa muscular.
🟣Diagnóstico:
Uno de los mayores desafíos en el manejo de la caquexia y la sarcopenia es el diagnóstico temprano. La pérdida de peso por sí sola es un indicador poco sensible, ya que los cambios en la masa muscular pueden ocurrir antes de que se observe una pérdida de peso significativa. El uso de herramientas como la condición corporal (BCS) y la condición muscular (MCS) son esenciales para identificar estas alteraciones en los estadios iniciales.
🟣Caquexia específica:
1. 🔸Caquexia cardíaca: En animales con insuficiencia cardíaca, la caquexia es común y agrava el pronóstico, aumentando el riesgo de muerte. En estudios realizados, los perros y gatos con bajo peso corporal debido a enfermedades cardíacas muestran peores tasas de supervivencia.
2. 🔸Caquexia por cáncer: Es una de las formas más comunes de caquexia en humanos y animales. En perros y gatos con cáncer, se ha documentado pérdida de masa muscular incluso cuando los índices de grasa corporal se mantienen normales o altos.
3. 🔸Caquexia renal: En animales con enfermedad renal crónica, la pérdida de masa muscular también está relacionada con un peor pronóstico. En perros con CKD, se ha observado una correlación entre el bajo peso corporal y la supervivencia reducida.
🟣Sarcopenia:
En animales mayores, la sarcopenia es más difícil de diagnosticar debido a la compensación por la grasa corporal. Es decir, los animales pueden perder masa muscular pero mantener o aumentar su peso debido al aumento de grasa, lo que enmascara el problema. Este fenómeno tiene implicaciones en la calidad de vida de los animales mayores, ya que la pérdida de fuerza muscular contribuye a la discapacidad física y aumenta el riesgo de caídas y fracturas.
🟣Mecanismos y nuevos enfoques terapéuticos:
Mecanismos involucrados en la caquexia y la sarcopenia:
1. Citoquinas inflamatorias: Factores como el TNF-α y la IL-6 juegan un papel clave en la inflamación crónica que impulsa la pérdida de masa muscular. Aunque los intentos de bloquear estas citoquinas con terapias han mostrado resultados mixtos, el uso de ácidos grasos omega-3 ha demostrado disminuir la inflamación en animales con enfermedades cardíacas.
2. Alteraciones metabólicas: Los animales con caquexia no solo tienen un déficit calórico, sino que también experimentan alteraciones en el metabolismo que favorecen la pérdida de músculo sobre la grasa. Esto está mediado en parte por el eje de la NF-kB, que activa vías de degradación proteica.
3. Hormonas anabólicas: Factores como el factor de crecimiento insulínico (IGF-1) y la testosterona también juegan un papel en la regulación de la masa muscular, pero su uso en terapias está limitado por los posibles efectos adversos.
🟣Enfoques no farmacológicos:
El manejo de la caquexia y la sarcopenia también incluye enfoques no farmacológicos, como la nutrición adecuada y el ejercicio. Los suplementos de omega-3 y las dietas específicas para cada enfermedad son parte del tratamiento integral. Además, el ejercicio ha mostrado ser efectivo en humanos y podría tener aplicaciones similares en animales, aunque se debe adaptar a las capacidades físicas del animal.
Referencia: Cachexia and Sarcopenia: Emerging Syndromes of Importance in
Dogs and Cats
L.M. Freeman
