26/02/2024
Alteraciones en el hemograma
Hemograma significa literalmente grafico de la sangre y, en la práctica, consiste en la evaluación de diversos parámetros de la sangre que nos orientan en varios aspectos de la función del organismo.
Consta de recuento de eritrocitos y leucocitos, determinación de hematocrito y hemoglobina y fórmula leucocitaria relativa. También puede incluir eritrosedimentación, índices hematimétricos y recuento de plaquetas.
🔷🔸Recuento de eritrocitos
Muestra: sangre entera con EDTA.
🔸Valores de referencia: 🐕 caninos 5-8 millones/mm3, felinos 5-10 millones/mm3.
Características en caninos: tamaño 7 μ; se observa
palidez central; la sobrevida es de 100-110 días.
🐈Características en felinos: tamaño 6 μ; se aprecian más pilas de monedas, crenocitos y anisocitosis; la sobrevida es de 70-80 días.
Aumenta con policitemia. Disminuye con anemia.
♦Reticulocitos
Son formas inmaduras. Se observan al colorear el frotis con azul de metileno.
🔹Valores de referencia: 🐕caninos hasta 1,5% del recuento eritrocitario; 🐈felinos hasta 1% del recuento eri-trocitario. Aparecen en la circulación canina 3-6 días después de un estímulo hipóxico; 🐈en felinos lo hacen más tardíamente.
Aumentan con anemia, hemólisis o hemorragia. Disminuyen con anemia aplásica.
♦Hematocrito
Expresa el porcentaje de eritrocitos en relación al plasma. Es una determinación muy importante, ya que también orienta sobre la cantidad de leucocitos (capa leucocitaria) y las características del plasma. Además, permite evaluar en forma aproximada la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina.
Método: tubos de microhematócrito, de Westergren o de Wintrobe.
🔹Valores de referencia: 🐕caninos 40-55% del volumen sanguíneo; 🐈felinos 30-50% del volumen sanguíneo
Aumenta con policitemia o hemoconcentración (deshidratación, quemadura, insuficiencia cardíaca congestiva, ascitis).
Disminuye con anemia (hemorragia, parásitos hemáticos).
♦Plasma
En caninos aparece lipemia posprandial 2-12 horas después de la ingesta. Puede presentarse de color rosado o rojizo por hemólisis. Es de color amarillento en caso de ictericia.
♦Hemoglobina
Método: colorimétrico.
🔹Valores de referencia: 🐕caninos 12-18 g/dl (el valor es más alto porque esta especie es más activa que la felina); 🐈felinos 8-14 g/dl. Aumenta con hemoconcentración.
Disminuye con anemia crónica o hemólisis aguda.
🔷🔸Índices hematimétricos
♦VCM: volumen corpuscular medio. Se aplica la fórmula hematócrito/eritrocitos.
Valores de referencia: 🐕caninos 65-80 fl; 🐈felinos 40-55 fl.
♦HCM: hemoglobina corpuscular media. Es el peso de la hemoglobina por cada eritrocito. Se aplica la fórmula hemoglobina/eritrocitos.
🔹Valores de referencia: 🐕caninos 19-24 pg; 🐈felinos 13-17 pg.
♦CHCM: concentración de hemoglobina corpuscular media. Es el peso de la hemoglobina en relación al volumen eritrocitario. Se calcula mediante la fórmula hemoglobina/hematócrito.
🔹Valores de referencia: 🐕🐈caninos y felinos 30-35 g/100 ml.
🔶🔹Clasificación morfológica de las anemias
En función de los índices hematimétricos se puede establecer la clasificación morfológica de las anemias. Según el VCM, las anemias se clasifican como normocíticas, macrocíticas o microcíticas. De acuerdo con el valor de la HCM las anemias se clasifican como normocrómicas o hipocrómicas (no hay anemias hipercrómicas porque no puede haber sobresaturación de hemoglobina).
◾Causas de las diferentes anemias:
➖Normocítica: hemorragia, hemólisis (enfermedades autoinmunes, leptospirosis, parásitos sanguíneos), enfermedades crónicas, infecciones, neoplasias, nefritis.
➖Macrocítica: anemia aplásica, deficiencia de ácido fólico y vitamina B12, hemólisis.
➖Microcítica: síntesis insuficiente de hemoglobina por deficiencia de hierro (enfermedad crónica, intoxicación con plomo, deficiencia de cobre, deficiencia de vitamina B6, insuficiencia renal crónica con déficit de eritropoyetina).
Microcítica hipocrómica: deficiencia de hierro.
◾Clasificación etiológica de las anemias
➖Por pérdida de sangre: hemorragia crónica (neoplasia, úlceras, lesión gastrointestinal), parásitos hematófagos (garrapatas, pulgas, ancilostomas), hemorragia aguda, intoxicación con warfarina, coagulopatía.
➖Por hemólisis: infección (hemobartonelosis, leptospirosis), intoxicación (plomo, naftalina, azul de metileno), unión antígeno-anticuerpo (anemia hemolítica autoinmune, incompatibilidad sanguínea).
➖Secundaria a: nefritis intersticial crónica, hipotiroidismo, linfosarcoma, enfermedad de Addison, infección crónica, deficiencia nutricional (poco aporte de proteínas, hierro, cobre, cobalto o vitamina B12).
♦Alteraciones de los eritrocitos
➖Cuerpos de Howell Jolly: son un residuo nuclear; se observan sobre todo en felinos y animales esplenectomizados.
➖Corpúsculos de Heinz: se colorean con azul de metileno; se forman por precipitación de hemoglobina desnaturalizada; son comunes en felinos.
➖Granulaciones o cuerpos de inclusión: se observan con moquillo o intoxicación por plomo.
➖Eritrosedimentación (velocidad de sedimentación globular) Muestra: sangre entera con EDTA.
Método: tubos de microhematócrito, de Westergren o de Wintrobe.
Valores de referencia: 🐕🐈caninos y felinos 1-5 mm en la primera hora.
➖Aumenta con elevación del fibrinógeno y las globulinas (infección, neoplasias, inflamación, hepatopatía) y menor cantidad de eritrocitos (anemia).
➖Disminuye con menor cantidad de pilas de monedas (reticulocitos, eritrocitos inmaduros).
♦Recuento de leucocitos
Muestra: sangre entera con EDTA.
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 6000-16.000/mm3; 🐈felinos 6000-18.000/mm3.
🔸Relación neutrófilos:linfocitos: caninos 70:20; 🐈felinos 60:30.
🔸Características en felinos: los eosinófilos presentan gránulos que se tiñen fuertemente; casi todos los linfocitos son pequeños.
🔹Leucocitosis: recién nacido, ejercicio, infección, inflamación, neoplasia, convulsión, adrenalina, destrucción de tejidos.
🔹Leucopenia: infección viral o bacteriana abrumadora, cirrosis hepática, aplasia medular.
♦Alteraciones de los leucocitos
Se observan en un frotis sanguíneo coloreado.
➖Granulación toxica: infección grave.
➖Cuerpos de Döhle: restos de ARN nuclear; se presentan con sepsis grave, quemadura, tratamiento con ciclofosfamida.
➖Desvío a la izquierda: en el frotis aparecen formas inmaduras (metamielocitos, mielocitos). Es degenerativo cuando las formas inmaduras son mayoría (por ej., con sepsis grave) y regenerativo cuando las formas maduras son más que las que inmaduras.
➖Desvío a la derecha: en el frotis se observan formas maduras hipersegmentadas (con muchos lóbulos). Ocurre en caso de déficit de factores madurativos (vitamina B12 y ácido fólico) o síndrome mieloproliferativo.
♦Neutrófilos segmentados
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 3000-11.000/mm3 (60-75% del total de leucocitos);
🐈felinos 3000-12.000/ mm3 (35-70% del total de leucocitos).
🔹Neutrofilia: aumento de producción (infección, inflamación, neoplasia), liberación rápida (procesos agudos, endotoxinas, corticoterapia), marginación de leucocitos (ejercicio, estrés, adrenalina), trastorno en la salida a los tejidos (corticoides). Enfermedades reumáticas.
🔹Neutropenia: deficiencia de ácido fólico y vitamina B12, enfermedad viral, fármacos (cloranfenicol, antitiroideos). Por menor producción, alteración en la maduración, mayor destrucción o secuestro. Infección grave, dr**as, esplenomegalia, desnutrición severa, enfermedad del colágeno, patología inmune, aplasia, neoplasia.
🔹Neutrófilos en banda: Son escasos.
Valores de referencia: 🐕🐈caninos y felinos hasta 300/ mm3 (hasta 3% del total de leucocitos).
♦Eosinófilos
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 100-1200/mm3 (2-8% del total de leucocitos);
🐈felinos 100-1500/mm3 (2-10% del total de leucocitos).
🔹Eosinofilia: parásitos, alergia, neoplasia, enfermedad de Addison.
🔹Eosinopenia: estrés, síndrome de Cushing, corticoides.
♦Linfocitos
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 1000-5000/mm3 (15- 30% del total de leucocitos);
🐈felinos 1000-7000/mm3 (20-50% del total de leucocitos).
🔹Linfocitosis: infección viral o bacteriana, leucemia linfocítica.
🔹Linfopenia: infección viral, corticoides, citostáticos. Mal pronóstico con infección grave.
♦Monocitos
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 200-1300/mm3 (1-8% del total de leucocitos);
🐈felinos 100-850/mm3 (1-5% del total de leucocitos).
🔹Monocitosis: convalecencia de enfermedad infecciosa, leucemia mielocítica, corticoides, infección bacteriana crónica, neoplasia, inflamación.
♦Basófilos
Son muy escasos.
🔸Valores de referencia: 🐕🐈caninos y felinos hasta 1% del total de leucocitos.
🔹Basofilia: tuberculosis, diabetes, insuficiencia renal crónica.
🔹Basopenia: estrés, síndrome de Cushing.
♦Recuento de plaquetas
Muestra: sangre entera con EDTA.
🔸Valores de referencia: 🐕caninos 200.000-500.000/
mm3; 🐈felinos 300.000-400.000/mm3.
🔹Trombocitosis: infección, anemia por deficiencia de hierro, síndrome nefrótico, esplenectomía.
🔹Trombocitopenia: destrucción inmune, CID, anemia hemolítica, hiperesplenismo, estro, corticoterapia.
Autor: Dr. Martínez, Jorge Hugo
