27/06/2024
𝐈𝐧𝐭𝐨𝐱𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢ó𝐧 𝐩𝐨𝐫 𝐂𝐚𝐧𝐧𝐚𝐛𝐢𝐬 𝐩𝐨𝐫 𝐮𝐬𝐨 𝐥ú𝐝𝐢𝐜𝐨 𝐝𝐞 𝐭𝐮𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬.
La planta de cannabis contiene más de 100 cannabinoides, pero el principal elemento tóxico es el tetrahidrocannabinol psicoactivo (THC, ∆9-THC). El THC se encuentra naturalmente en los productos de cáñamo, pero por ley el cannabidiol (CBD) y los productos de cáñamo no pueden exceder el 0,3%. Si las mascotas ingieren suficiente CBD o productos de cáñamo, pueden volverse sintomáticos debido al THC. Sin embargo, evaluar la toxicidad de los productos que contienen THC resulta complicado debido a la falta de un buen control de calidad.
Un estudio que evaluó las cantidades de CBD y THC en 75 productos encontró que el contenido de THC estaba etiquetado con precisión en solo el 17% de los productos, subetiquetado en el 23% y sobre etiquetado en el 60%. Además, el contenido de THC varía ampliamente entre las plantas e incluso entre productos similares; por ejemplo, el contenido de THC en las gomitas puede oscilar entre 1 mg y 300 mg o más. Por lo tanto, es difícil determinar exactamente cuánto THC puede haber consumido un animal, y la evaluación y el tratamiento generalmente se basan en signos clínicos.
En los últimos años, la cantidad de mascotas expuestas a productos que contienen THC ha aumentado. La legalización de la ma*****na en muchos estados para uso medicinal o recreativo (Datos de E.U.A) ha dado a más mascotas acceso a productos que contienen THC (p. ej., material vegetal seco)., comestibles, va*********es, tópicos, concentrados).
Las formas más potentes de cannabis están provocando que las mascotas se vean más gravemente afectadas, lo que lleva a los propietarios a buscar atención veterinaria. A través del cultivo selectivo de plantas de ma*****na, los niveles de THC se han vuelto más altos que nunca. Los niveles de THC en el material vegetal solían ser del 1% al 4%, pero ahora se puede encontrar hasta el 24% y los extractos pueden llegar hasta el 50% (o incluso hasta un 90% de THC en peso en un producto conocido como shatter). Dado que un solo brownie de cannabis puede suponer 4 raciones para un humano, no es difícil que las mascotas se intoxiquen rápidamente. Además, con la creciente normalización en torno al consumo, las personas ahora están más dispuestas a admitir cuando su mascota ha ingerido o inhalado su cannabis.
Otra fuente de intoxicación son las heces humanas. En humanos, aproximadamente del 65% al 90% de una dosis oral se excreta en las heces como metabolitos activos. Los perros que ingieren heces contaminadas en parques, senderos o con pañales para incontinencia pueden volverse sintomáticos.
💠¿𝑪ó𝒎𝒐 𝒂𝒇𝒆𝒄𝒕𝒂 𝒂 𝒑𝒆𝒓𝒓𝒐𝒔 𝒚 𝒈𝒂𝒕𝒐𝒔?
El THC es altamente soluble en lípidos y se distribuye rápidamente al cerebro y otros tejidos. Estimula los receptores cannabinoides en todo el cuerpo. En los perros se han identificado dos receptores cannabinoides principales, CB1 y CB2.6
Los receptores CB1, que se encuentran principalmente en el sistema nervioso central (SNC), están asociados con efectos psicoactivos. Estos receptores están ubicados dentro de las membranas lipídicas de las neuronas presinápticas. Cuando se estimulan estos receptores, se inhibe la liberación de neurotransmisores tanto excitadores como inhibidores. La densidad de receptores CB1 en el cerebelo es mayor en perros que en otras especies.
Los receptores CB2 están ausentes en el SNC pero están presentes en los sistemas nervioso e inmunológico periférico de perros y gatos, entre otras especies, donde desempeñan un papel en la regulación de la inflamación y el dolor.
💠𝑺𝒊𝒈𝒏𝒐𝒔 𝑪𝒍í𝒏𝒊𝒄𝒐𝒔
Los signos clínicos pueden observarse tan pronto como 30 minutos después de la ingestión oral, pero pueden demorarse varias horas y durar hasta 72 horas. Los pacientes que consumen pequeñas cantidades de cannabis suelen tener diarrea; aquellos que consumen dosis más altas pueden presentar otros signos de intoxicación por THC.
𝓟𝓮𝓻𝓻𝓸𝓼
En los perros, los signos clínicos más comunes son hiperestesia, letargo e incontinencia urinaria. Sin embargo, aproximadamente el 25% de los pacientes pueden presentar estimulación. Ataxia, desorientación, bradicardia, hipotermia, midriasis y temblores no son infrecuentes. Los animales que consumen concentrados de THC pueden entrar en coma e hipotensión.
𝑮𝒂𝒕𝒐𝒔
Los signos clínicos en los gatos son similares a los de los perros y, con mayor frecuencia, incluyen ataxia; letargo; y, a pesar de los efectos antieméticos del THC, vómitos.
💠𝑻𝒓𝒂𝒕𝒂𝒎𝒊𝒆𝒏𝒕𝒐
No existe antídoto y el tratamiento es sintomático y de apoyo. Las opciones de tratamiento varían según el tiempo transcurrido desde la exposición. Los animales asintomáticos pueden potencialmente descontaminarse. Muchas mascotas que han ingerido material vegetal pueden ser manejadas en casa con confinamiento si se les puede controlar su capacidad para caminar y responder a los estímulos.
Debido a que el cannabis tiene efectos antieméticos, la inducción de la emesis puede no tener éxito, pero se puede intentar en pacientes recién expuestos por vía oral (< 30 minutos). Para los perros, un emético de acción local (p. ej., peróxido de hidrógeno al 3%) puede ser más eficaz que la apomorfina o el ropinirol, que actúan sobre la zona desencadenante del quimiorreceptor central. Para los gatos, se puede probar la dexmedetomidina para inducir la emesis. Por lo general, no se recomienda el carbón activado para perros o gatos, ya que la mayoría de los casos de intoxicación por THC son leves.
Para los pacientes que tienen síntomas más que leves, se deben iniciar líquidos por vía intravenosa si se desarrolla deshidratación o hipotensión. Se debe controlar la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal. En pacientes jóvenes también se debe controlar la glucosa en sangre. Los pacientes deben mantenerse abrigados y tranquilos, con estímulos sensoriales mínimos. Si está recostado, la posición del cuerpo debe rotarse cada 4 horas. Para pacientes agitados, se puede utilizar diazepam o acepromacina en dosis bajas (si el paciente es normotenso). Aunque el THC tiene propiedades antieméticas, pueden producirse vómitos (p. ej., si se ingiere chocolate de los comestibles) y provocar aspiración y muerte en algunos pacientes.
Los pacientes hipotensos o comatosos pueden beneficiarse de la terapia con emulsión lipídica intravenosa (solución al 20%), ya que el THC es liposoluble. El régimen de dosificación es un bolo inicial de 1,5 ml/kg (durante 20 a 30 minutos) y luego una infusión a velocidad constante de 0,25 ml/kg/min (durante 30 a 60 minutos). Repetir la infusión a velocidad constante en 4 horas, siempre que no se detecte lipemia. La diálisis o la hemoperfusión no tienen ningún papel en el tratamiento ya que el THC se une altamente a las proteínas (97% a 99%) y su volumen de distribución es grande (10 L/kg, con alta lipofilicidad).
💠𝑫𝒐𝒔𝒊𝒔 𝒍𝒆𝒕𝒂𝒍
No se han establecido dosis letales para perros y gatos. El rango de sensibilidad entre los individuos es amplio y, afortunadamente, la muerte es rara. Para los pacientes que reciben el tratamiento adecuado, el pronóstico es bueno y no se deben esperar efectos permanentes.
Un estudio estableció que dosis orales de 3000 a 9000 mg/kg de ∆9-THC no eran letales para perros o monos. Todos los perros que recibieron tratamiento se recuperaron en 24 horas. Es de destacar que esa dosis es aproximadamente 1000 veces la cantidad que causa signos clínicos en perros. Sin embargo, hay informes publicados de muerte en 2 perros que ingirieron comestibles y un hurón de 12 semanas que ingirió material vegetal.
Kulpa et al determinaron que los gatos que recibieron 41,5 mg/kg de THC (aceite) exhibieron signos gastrointestinales leves, letargo, hipotermia, ataxia y tercer párpado elevado. Todos se recuperaron sin tratamiento.
La variedad de signos clínicos, la falta de pruebas de diagnóstico y la amplia variación en el contenido de los productos comestibles a veces pueden dificultar el diagnóstico. De manera similar, el rango de sensibilidad individual también es amplio; sin embargo, la mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento de apoyo adecuado, sin efectos permanentes.
Bibliografía: Today’s Veterinary practice
Autora: Tina Wismer, DVM, MS, DABVT, DABT.
