Dojeżdżamy do Klientów, nie poddajemy się.
Dziękujemy Panu Operatorowi za wsparcie w trudnych chwilach.
Opis przypadku.
Właściciela zaalarmował specyficzny zapach po wejściu do stajni - po krótkiej inspekcji podopiecznych, uwagę jednoznacznie zwraca kapiąca z okolicy żuchwy ropa.
Konsultacja telefoniczna i termin na "jutro rano".
Węzły chłonne po dotkniętej stronie znacznie powiększone, zmacerowana skóra, znaczny wypływ ropy.
W takich przypadkach należy zrobić zdjęcie RTG zanim założy się rozwieracz - w celu wykluczenia pęknięcia żuchwy. Otwarcie rozwieracza mogłoby spowodować całkowite złamanie.
Wymazówka do laboratorium przed rozpoczęciem działań, nie chcemy zanieczyścić próbki.
Problemem tego zwierzęcia okazuje się ropna przetoka od zęba trzonowego (409). Ropa z zajętego korzenia znalazła ujście na zewnątrz.
Jest to wskazanie do ekstrakcji. Żadne leczenie farmakologiczne (antybiotykoterapia) nie umożliwi wygojenia tego stanu,
bez usunięcia pierwotnej przyczyny.
Zabieg wykonany na stojąco, w miejscowym znieczuleniu. Po ekstrakcji pozostaje połączenie między pustym już zębodołem a kanałem, którym ropa wypływała na zewnątrz.
W celu zredukowania wnikania paszy do rany (które zawsze komplikuje proces gojenia), zakładamy czasowy "implant" z medycznego silikonu jako wypełnienie zębodołu na czas gojenia.
Ponieważ proces gojenia i tak potrwa kilka tygodni, pacjent rusza w powrotną drogę 3 godziny po zabiegu. Dalsze leczenie/kontrole mogą śmiało odbywać się we współpracy z lekarzem domowym.
Dziś Koń z dłuższą historią.
Obrzęki na głowie okolicy szczękowej i nosowej. Obustronny ropny wypływ z nosa oraz przetoki po jednej stronie.
Diagnostyka różnicowa obejmuje schorzenia zębów oraz zatok, obecność ciała obcego.
W badaniu radiologicznym ujawnione złamanie kości nosowej, łzowej i jarzmowej.
Wiele drobnych zakażonych bakteryjnie fragmentów kostnych tworzy tak zwane sekwestry kostne – martwaki. Organizm próbuje zwalczyć zakażenie– przekształcając zajętą tkankę kostną w ropę, a ta – wypływa ropnymi przetokami po obu stronach głowy lub gromadzi się pod skórą, szukając ujścia.
Leczenie polega na usunięciu zakażonych fragmentów kostnych. Takie postępowanie może skrócić czas rekonwalescencji nawet o miesiące. Dosłownie miesiące.
Zabieg wykonany na stojącym koniu w znieczuleniu miejscowym. Opracowanie przetoki strony prawej. Lewa strona bardziej skomplikowana. Usunięte liczne drobne fragmenty gruzu kostnego, po 48h ponowne płukanie. Antybiotykoterapia wg antybiogramu z wymazu i wyjazd do domu.
Niewielkiego stopnia deformacja kości nosowej jest charakterystyczną formą zejścia procesu gojenia w powikłanych złamaniach tego typu. Pozostanie już na zawsze, ale nie będzie wpływać na komfort zwierzęcia.
Częste przy rozległych urazach tej okolicy jest również zniszczenie delikatnego kostnego przewodu – kanału nosowo łzowego. Odpowiada on za spływ/odprowadzenie łez.
Jeśli kanał został połamany – w przebiegu gojenia ulega zbliznowaceniu i traci drożność. Efektem tego jest chroniczne łzawienie oka po stronie urazu. Nieistniejący kanał, nie będzie przecież sprawnie odprowadzać łez do jamy nosowej. To także jest defekt natury kosmetycznej, nie niesie z sobą poważnych konsekwencji zdrowotnych. W niektórych przypadkach jest możliwa jego "rekonstrukcja".
W odpowiedzi na zapytania co oferuje gabinet:
Dostępność 24/7 nagłe wypadki: kolki, zatkania przełyku, rany, również opieka stacjonarna. Poza tym:
- chirurgia - w stopniu ograniczonym, w większości na stojącym koniu, dopóki nie powstanie sala operacyjna, planowana już na 2024 rok!: ekstrakcje zębów (sieczne, kły, wilcze, przedtrzonowe i trzonowe, również bukotomia) i trepanacje zatok, zabiegi na oczach (abrazje, punkcje, usuwanie 3ciej powieki), enukleacja (czyli usunięcie gałki ocznej - na stojącym koniu), szycie powiek, urazy i rany, kastracja, plastyka sromu
- szeroko pojęta profilaktyka (szczepienia profilaktyczne, odrobaczania, porady odnośnie utrzymania i żywienia)
- geriatria: stomatologia, choroby metaboliczne, choroby układu ruchu, porady odnośnie utrzymania i żywienia
- medycyna wewnętrzna:
* drogi oddechowe: diagnostyka i terapia astmy koni, USG klatki piersiowej, BAL - pobranie popłuczyn z drzewa oskrzelowego, biopsja płuc
* układ pokarmowy i wątroba: kompletna diagnostyka przy chudnięciu, badanie rektalne, usg brzucha, biopsje (wątroby i prostnicy), punkcja jamy otrzewnowej, konserwatywne leczenie kolek (również stacjonarne)
* układ moczowy: pobieranie i badanie moczu, USG pęcherza i nerek
* skóra i mięśnie: pobieranie próbek do badania mikrobiologicznego i mykologicznego, biopsje
- badania laboratoryjne:
* podstawowe badanie krwi (HKT, leukocyty, białko całkowite w gabinecie)
* podstawowe badanie moczu (test paskowy i ciężar właściwy w gabinecie)
* FEC - badanie ilościowe jaj pasożytów w kale (w gabinecie)
* badania rozszerzone - współpraca z laboratorium zewnętrznym
- endokrynologia i wiele innych
- okulistyka: ślepota miesięczna, wrzody rogówki, ciała obce, urazy powiek, wywijające lub wwijające się powieki, oftalmoskopia, USG, leczenie z zastosowaniem systemu podpowiekowego podawania leków, również leczenie stacjonarne
- neonatologia: syndrom słabego źrebięcia, biegunki, choroby ukła
Pasożyty.
Temat rzeka i prawdopodobnie ilu lekarzy, tyle schematów odrobaczania.
Skupmy się na glistach (Parascaris equorum i parascaris univalens). Jest to pasożyt typowo źrebięcy. Źrebięta zarażają się najczęściej jedząc trawę z jajami na pastwisku (jaja są słabo wrażliwe na zimno). Z przewodu pokarmowego drogą krwi idą do płuc i tchawicy aby stąd po odkaszlnięciu i połknięciu wrócić do jelita cienkiego. Poza matową sierścią i słabym wyglądem, mogą powodować zatkanie światła jelita cienkiego i w konsekwencji kolki.
Kiedy odrobaczać? Szczyt infestacji przypada na 10 - 22 tydzień życia. Dlatego zalecane odrobaczenie to ok. 2 i 5 miesiąc życia.