23/04/2024
Síndrome de Dolor Orofacial felino.
El síndrome de dolor orofacial felino es una afección caracterizada por signos de malestar oral agudo, mutilación de la cara y la lengua. Los gatos afectados pueden presentar movimientos exagerados de lamido, masticación y frotarse la boca con las patas. Los gatos con esta afección pueden rehusarse a comer o ser muy delgado. Es muy probable que la enfermedad sea un trastorno de dolor neuropático similar a la neuralgia del trigémino en humanos, el dolor neuropático es un síndrome clínico de dolor debido a un procesamiento somatosensorial anormal en el sistema nervioso central y/o periférico.
El malestar varía desde dolor espontáneo, parestesia, (sensación anormal espontánea pero no desagradable) disestesia (sensación anormal desagradable espontanea reportada como ardor), alodinia (dolor por un estímulo que normalmente no es doloroso) o hiperpatía (aumento del dolor por estímulos que normalmente son dolorosos). Los signos sugieren que el malestar se limita a la cavidad bucal y los labios. El nervio trigémino proporciona información sensorial para estas áreas; sin embargo, no hay molestias aparentes en ninguna otra parte de la distribución del nervio trigémino, p. ej., nariz u ojos. La pérdida sensorial del trigémino no es evidente, aunque no se ha descartado la posibilidad de déficits sutiles, especialmente dada la extensión de la mutilación en algunos casos. En todos los casos la molestia de FOPS se describió como unilateral o peor en un lado.
Se ha reportado con mayor frecuencia en gatos birmanos lo que sugiere un trastorno hereditario, que pudiera involucrar el procesamiento central y/o ganglionar de la información sensorial del N. trigémino, aunque actualmente no hay suficiente información para determinar el modo de herencia.
FOPS (Por sus siglas en inglés) se caracteriza por un malestar episódico, típicamente unilateral con intervalos que cursan sin dolor. El malestar se desencadena, en muchos casos, por movimientos de la boca. La sensibilización de las terminaciones del N. trigémino como consecuencia de enfermedad oral o erupción dental en gatitos, envía un mensaje de dolor inapropiadamente grande. Las condiciones de dolor neuropático pueden verse muy influenciadas también por factores ambientales. El factor ambiental más común que puede desencadenar FOPS es la interacción estresante con otros gatos, por ejemplo, compañeros de casa o gatos del vecindario que invaden el territorio del hogar y el jardín. Las visitas, por ejemplo, a exposiciones, revisión veterinarias y gatos de criaderos, también pueden ser un detonante.
🔴¿Cómo se diagnostica FOPS?
No existe una prueba diagnóstica definitiva para esta enfermedad y el diagnóstico se realiza sobre la base de los signos clínicos característicos, la eliminación de otras explicaciones y la identificación de las causas contribuyentes.
1⃣.- Descartar otras causas de dolor facial y bucal, en particular una enfermedad dental. La enfermedad dental hará que el gato se sienta angustiado. Sin embargo, la diferencia entre FOPS y una enfermedad dental más sencilla es que en FOPS la respuesta al dolor es inapropiada y se caracteriza por mutilación.
🔹Examen neurológico. Aunque se cree que la FOPS se debe a una falla del nervio trigémino, las pruebas para examinar la función de este nervio serán normales, no hay déficits sensoriales o motores aparentes. La presencia de problemas neurológicos como falta de sensibilidad al tacto o cerrar la boca no es consistente con FOPS. La RM es ideal para una evaluación del Nervio trigémino.
2⃣. Investigación y tratamiento de enfermedades dentales.
La mayoría de los casos de FOPS se desencadenan por una enfermedad periodontal y es esencial que se investigue y se trate, incluso si el gato solo parece tener un poco de gingivitis. (inflamación de las encías). Los gatos están predispuestos a las lesiones felinas de resorción oral (FORL) que pueden estar ocultas debajo de la placa o la encía inflamada. Los FORL se caracterizan por la pérdida del esmalte dental y la exposición de la pulpa sensible y son muy dolorosos.
3⃣. Identificar el estrés ambiental y los factores desencadenantes.
Dado que los factores ambientales pueden influir en la FOPS, es importante buscar posibles factores contribuyentes, por ejemplo, el estrés social. La identificación de la incompatibilidad social en un hogar con varios gatos es un paso clave.
🔴Los factores ambientales a considerar incluyen;
🔹¿Tiene el gato su propio territorio central seguro (es decir, su propia bandeja de arena, área de alimentación y espacio privado)?
🔹Acceso visual a la casa, por ejemplo, ¿Puede el gato afectado ver a otro gato a través de una ventana?
🔹Puntos de entrada y salida, por ejemplo, ¿Otro gato bloquea el acceso al entrar, salir o incluso dentro de un territorio?
🔹¿Existe una adecuada privacidad?
🔹¿Puede el gato utilizar sus estrategias de comportamiento natural para hacer frente al estrés, como esconderse, elevarse y distanciarse?
🔴¿Cómo se trata la FOPS?
El objetivo principal del tratamiento de FOPS es reducir el malestar, limitar la mutilación e identificar y tratar o prevenir los desencadenantes subyacentes.
Prevenir la mutilación. Hasta que se pueda controlar la incomodidad, se debe prevenir la mutilación usando un collar isabelino y / o vendajes en las patas. Este es un trastorno doloroso y simplemente evitar que el gato se mutile sin intentar evitar la incomodidad es inapropiado.
🔴Identificar y tratar enfermedades dentales.
🔹Identificar y reducir el estrés ambiental. Es fundamental que exista una distribución adecuada de los cinco recursos felinos esenciales: Alimento, agua, lugares de descanso, bandeja de arena y puntos de entrada y salida al territorio. El gato también debe tener un área privada y la capacidad de esconderse y elevarse para controlar el estrés. Puede ser útil el uso de difusores o aerosoles disponibles comercialmente que contengan feromona facial felina F3 o aceite esencial de valeriana.
🔹Reducir el dolor. Pueden prescribirse medicaciones prescritas para reducir el dolor. Para casos leves, estos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, estos analgésicos comunes no siempre son efectivos para el dolor neuropático. Los fármacos que se utilizan para tratar el dolor neuropático suelen ser fármacos antiepilépticos y antidepresivos. Aún falta investigación sobre el tratamiento adecuado, sin embargo, se ha informado que los fármacos antiepilépticos parecen ser más eficaces por su efecto antialodinico que los fármacos antiinflamatorios u opioides.
🔴¿Cuál es el pronóstico de FOPS?
Clásicamente, la FOPS es una condición episódica, al menos inicialmente. El primer episodio puede verse durante la dentición y el segundo puede ocurrir hasta que el gato desarrolle una enfermedad periodontal más adelante en su vida. Después de iniciar el tratamiento, las molestias deben disminuir en 3 días y, por lo general, desaparecen o son poco frecuentes después de 7 días de tratamiento. Se debe intentar suspender la medicación después de 4 semanas, especialmente si las causas predisponentes han sido tratadas.
Para los gatos inmaduros con dientes permanentes en erupción, la incomodidad se resolverá cuando la dentición permanente esté completamente erupcionada.
Desafortunadamente, en una proporción de gatos, los signos de FOPS se vuelven continuos, es decir, no hay remisión y se requiere terapia a largo plazo. Además, el dolor puede ser más difícil de tratar y, en ocasiones, es necesario más de un fármaco para controlar el malestar. Es muy probable que los gatitos que presenten FOPS durante la erupción de los dientes vuelvan a presentarse como gatos mayores, por lo que se recomienda un cuidado dental profiláctico, el mantenimiento de la salud bucal y la prevención de la enfermedad periodontal. El estrés ambiental también debe limitarse. El número de gatos dentro del hogar debe limitarse a niveles socialmente compatibles y se debe prestar especial atención si se van a introducir más gatos.
📚Bibliografía:
Feline orofacial pain syndrome (FOPS). (Journal of Feline Medicine and Surgery)
Feline Orofacial Pain Syndrome (FOPS). (fitzpatrickreferrals.co.uk)
🤓Traducción para nuestro contenido: REMEVET
