โรงพยาบาลสัตว์คริสตัลเพ็ท

11/11/2024

EP. 4 Exosome กับแมวเหมียว

มี 2 เคสเมื่อวานที่มาตามอาการหลังฉีด exosome ไป ครับเลยมาเล่าให้ฟัง เพราะผมเองก็ทึ่งมาก...ผมเชื่อว่าอีกไม่นานคงไม่ต้องมียาไรมากมายแล้ว หมออาจเหลือเพียงเป็นผู้วินิจฉัย ส่วนตัวผมเองไม่คิดเหมือนกันว่าวันนี้ความรู้ เทคโนโลยีไปไกลถึงเพียงนี้

ก่อนอื่นต้องย้ำก่อนว่าการใช้ exosome ของผมยังเป็นเพียงการเก็บข้อมูล ตั้งใจเอามาก็เพื่อวูฟฟี่เป็นหลัก

เคส 1 ปีโป้...แมวปีโป้เป็น FeLV หรือ ลิวคีเมีย...ตั้งแต่ช่วง ตค.ที่ผ่านมาไขกระดูกพังพบว่าค่า < 15 มาตลอด ร่างกายไม่สร้างทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด เจ้าของขอลองรักษาด้วย Exosome

ผลคือ พบว่าค่า IPF สูงขึ้น = ไขกระดูกกลับมาทำงาน ปีโป้ร่าเริงขึ้น และเม็ดเลือดขาวที่ต่ำประมาณ 3,000 มาตลอดกลับสูงขึ้นถึง 7,000 cells/ul ซึ่งแปลกมาก

ขอว่าตามทฤษฎีก่อน Exosome ตัวนี้สกัดจาก MSC จึงไม่น่าจะสร้าง หรือ renew ไขกระดูกได้ #แต่ผมคิดเองว่าน่าจะมาจากที่เขาลดการอักเสบได้หรือไม่ก็มีmRNAข้างใน ที่ไปบอกอะไรสักอย่างให้เซลล์ทำงานดีขึ้น

เคส 2 น้องแพร แมวโรคไตขั้น 4
ผมเห็นผลเลือดครั้งแรก...ตรงๆนะน้องไม่รอดแน่

ค่าไต Creat 12
ค่าของเสียในเลือด BUN >130

#เคสนี้ขอย้ำว่าผมไม่ได้จ่ายยาไรเลยสักอย่างเพราะคืดว่าตายชัวร์....เจ้าของขอลองใช้ exosome

ผลตามภาพผลเลือดครับ

Creat จาก 12 ---> 5.5
BUN จาก >130 ---> 73

สภาพน้องภายนอกดีขึ้นตามลำดับแต่ยังไม่ถึงขั้นปกติ

นี่คือ 2 เคสเมื่อวานที่น่าสนใจในแมว ส่วนในน้องหมาพบว่าหลายตัวที่เป็นภูมิแพ้ คัน อาการคันทุกกตัวดีขึ้นหมดจะมาก จะน้อยแต่เห็นความแตกต่างครับ

อย่าลืมว่าตัวเลขการรักษายังน้อยและเป็นการทำแบบกระจาย และสำหรับผมวันนี้ผมบอกเลยว่าผมทึ่งในเทคโนโลยีนี้มาก

รูปภาพทั้ง 4 จะเป็นผลเลือดเทียบก่อนและหลังฉีด exosome กับรูปร่างไตของน้องแพรนะครับ

25/10/2024

หลายคนถามมาเรื่อง Exosome ว่ามันคืออะไร?

Exo แปลว่าออกนอก ภายนอก (ตรงข้ามกับ Endo ที่แปลว่าเข้าใน)
Some แปลว่าร่างกายโครงสร้าง หรือร่างกาย

Exosome.....ทุกวันนี้การศึกษาด้าน exosomes กำลังขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งพบว่า exosomes มีหลากหลายชนิด ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและบทบาทของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง exosomes ที่ได้จากเซลล์ต่างๆ เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว (immune cells), เซลล์ประสาท (neurons), เซลล์เยื่อบุผิว (epithelial cells) และเซลล์ต้นกำเนิด (stem cells) ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถผลิต exosomes ที่มีคุณสมบัติและเนื้อหาภายในแตกต่างกันไป

ณ ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์พบว่า exosomes สามารถแบ่งได้เป็นหลายชนิดตามประเภทของโปรตีน, miRNA, mRNA, และสารชีวโมเลกุลอื่นๆ ที่บรรจุอยู่ภายใน แต่ยังไม่มีจำนวนชนิดที่ระบุอย่างแน่ชัด เนื่องจากแต่ละ exosome มีเนื้อหาเฉพาะตัวที่เปลี่ยนแปลงไปตามชนิดของเซลล์และภาวะของร่างกาย (สังเกตนะมีคำว่า mi RNA ด้วย)

ปัจจุบันพบว่า exosomes อาจมีได้ถึงหรือมากกว่า 2,000 ชนิด ขึ้นอยู่กับการจำแนกตามเนื้อหาภายใน เช่น โปรตีน ไขมัน miRNA และสารชีวโมเลกุลอื่น ๆ แต่ละชนิดของ exosome จะมีความเฉพาะเจาะจงตามชนิดของเซลล์ที่สร้างและสภาวะทางชีวภาพของร่างกาย ซึ่งทำให้มีบทบาทที่แตกต่างกันไปในการสื่อสารระหว่างเซลล์และในการตอบสนองต่อสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะการอักเสบ โรคมะเร็ง หรือการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ


พูดสรุปเนื้อหาง่ายๆคือเซลล์ทุกชนิดมี Exosome และใน Exosome นี้จะมีถุงที่บรรจุโปรตีน ไขมัน สารชีวภาพมากมา....

คำสำคัญคือ #สมมติบ้านหลังนึงไฟไหม้เราก็จะส่งรถดับเพลิงไปดับไฟ

รถดับเพลิง = สเต็มเซลล์/เซลล์
น้ำดับเพลิง = exosomes

ดังนั้นใจความสำคัญมันคือ #น้ำดับเพลิง เราไม่ได้ต้องการรถดับเพลิง

เมื่อเราสกัด exosome ออกมาด้วยแรง G (แรงโน้มถ่วงโลก)ที่มากกว่า 100,000 G เราก็จะได้เจ้านี่ออกมาใช้

การเลือกใช้ exosome ?

exosome สามารถแยกจากเซลล์ได้ทุกชนิด รวมถังสเต็มเซลล์และเซลล์มะเร็ง

ถ้าผมแยก Exosome จาก MSC, HSC, Cancer cell, NK cell ล่ะ?? แยกแต่ละแบบ การนำไปใช้ก็แตกต่าง!

ไว้ต่อภาค 2 นะ.....

นี่คือสิ่งที่ผมกำลังทำและเก็บข้อมูลของมันอยู้ เพราะในญี่ปุ่นเองเพิ่งทำไป 40 กว่าเคสโดยเริ่มเมื่อ เมษายนที่ผ่านมา....

03/10/2024

Flower Cell Lymphoma

ในแมว ไม่มีการรายงานที่ชัดเจนเกี่ยวกับ flower cell lymphocyte เหมือนในมนุษย์ เนื่องจาก flower cell lymphocyte เป็นลักษณะเฉพาะที่พบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส HTLV-1 ซึ่งเป็นไวรัสที่ส่งผลในมนุษย์เท่านั้น

ผมหาในเน็ตพบเพียง 1 รายงานเป็น Case report เมื่อปี 2015 และผลการตรวจผิวเซลล์พบ CD79a + BLA36+ และผลสระปคือเป็น B cell Lymphoma (ตามรูป 7)

รูปที่ 3-4 แสดงการติดสี Fluorescent ที่เปลี่ยนไป คือติดสีเข้มขึ้น และพบการหลุดออกจากช่อง 3.5 ออกไปทางขวา

ค่า CTC-SIC สูงกว่าแมวปกติ และพบค่า HFLC-WNR ก็สูงกว่าแมวปกติมากเช่นกัน

และเมื่อพิจารณา S-Lymp vs L-Lymp จะพบว่า L-Lymp ดูไม่ทำงาน หากให้พยากรณ์โรคผมคงตอบว่าไม่ดีครับ และยิ่งพบจำนวน Monocyte และ Basophil ที่สูงก็จะยิ่งพยากรณ์ไปในทางไม่ดี

การพิจาณากราฟที่พบว่าช่อง WNR พบเซลล์เคลื่อนตัวไปทางขวา (ติดสีมากขึ้น) จะทำให้เดาโรคได้ว่าเคสนี้มีโอกาสเป็น Lymphoma หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นวิธีง่ายๆในการอ่านผลเลือด และการพบหางของเซลล์ IPF ที่พุ่งขึ้นไปบรรจบกับกลุ่ม WBC จะทำให้เดาได้ทันที่ว่าเคสนี้มีปัญหาที่ไขกระดูก

01/10/2024

ในฐานะที่เคยมีรถบัสเพ่เขียว...ขอแชร์ข้อมูลเกี่ยวกับประตูฉุกเฉินรถบัสสักนิดครับ เผื่อมีประโยชน์

ตามกฎหมายรถบัสโดยสารจำเป็นต้องมี
1. ค้อนทุบกระจก (มีหลายตำแหน่งภายในรถ)
2. ถังดับเพลิง
3. ประตูฉุกเฉิน

#ในส่วนของประตูฉุกเฉินกลไกจะถูกซ่อนไว้ในกรอบกระจกกลมๆตามภาพ

จะเปิดด้านในหรือนอกรถ...วิธีการคือ
1.ทุบกระจกกลมๆเล็กๆให้แตกแล้วบิดคันโยกเปิดประตู
2. แกะยางวงกลมรอบขอบกระจกออก (ไม่ยากนะครับ เอาเล็บรูดก็ออกได้) แล้วบิกคันโยก

เมื่อเราตกใจเราอาจสับสนจนทำไม่ถูก และอาจไม่เคยถูกสอนวิธีนี้เพราะรถเองก็กลัวไปจอดแล้วโจรเปิดประตูรถขึ้นมาง่ายๆเช่นกันครับ

ประตูฉุกเฉินบางคันแบบรถเพ่เขียวมีอีกจุดบนหลังคารถอันนี้ก็อยู่ที่การออกแบบของแต่ละคันครับ

อยากให้ รร. สอนวิธีการเอาตัวรอดในสถานการณ์ต่างๆ เช่น บนรถบัส เครื่องบิน เรือล่ม รถตกน้ำ เพิ่มให้กับเด็กๆ

สุดท้ายขอแสดงความเสียใจกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครับ

30/09/2024

#ตรวจเลือดCBCละเอียดแบบนี้มีที่เดียว
็ใช้เครื่องตรวจเลือดSysmexXNserie
้ชื่อว่าเป็นเครื่องระดับHiEnd
#จะตรวจเลือดทั้งทีขอเครื่องตรวจดีๆได้ไหม

ไม่ใช่ว่าการตรวจ CBC ทุกที่จะเหมือนกัน ไม่ใช่หมาแมวทุกตัวจะได้ค่าเลือดที่ถูกต้องจากการตั้งค่ามาตรฐานจากโรงงาน !

เมื่อสัตว์ที่ป่วยรุนแรงค่าที่ตั้งจากโรงงานไม่สามารถใช้ได้ และจำเป็นต้องถูกการเซ็ตตั้งค่าใหม่เป็น case by case และไม่ใช่ว่าเครื่องตรวจเลือดทั่วไปจะทำได้ ไม่ใช่หมอทุกคนจะเข้าใจ และไม่ใช่นักวิทย์ทุกคนจะแก้ไขเป็น

ทำไม Idexx Ref. Lab Center ถึงไม่ใช้เครื่องตัวเองที่บอกว่าดีหนักหนา? แล้วทำไมถึงใช้เครื่อง Sysmex ทั้ง XT serie จนวันนี้ใช้ XN serie คำตอบมันก็อยูในภาพนั่นแหละครับ

ระดับราคาเครื่อง ความสามารถความแม่นยำของเครื่อง เทคโนโลยีในเครื่อง ทั้งหมดมาตามราคาเครื่อง...แต่....
..มีรถสปอร์ตแต่ขับไม่เป็นก็ไม่ต่างไรกับแค่คนขับรถส่งของ

CBC ที่ตรวจละเอียดแบบนี้ แปลผลเลือดได้ทุกค่าเลือดแบบนี้พบได้ที่ เท่านั้น

หมายเหตุค่าตรวจ CBC ในภาพราคา 450 B. ค่าหมอ 350. เชื่อเถอะราคาค่าตรวจไม่ได้แตกต่างกันมากแต่ผลที่ได้ต่างกันแน่นอน

28/09/2024

ส่วนนึงที่เราเก็บรวมรวมมะเร็งชนิดต่างๆผ่านค่าเลือด เราหวังว่าการแค่ตรวจ CBC ในราคาแค่ 4-500 บาท แล้วสามารถประเมินมะเร็งต่างๆได้

Circulating tumor cells (CTCs) หรือเซลล์มะเร็งที่หลุดเข้าสู่กระแสเลือด มักจะมีคุณสมบัติที่แตกต่างจากเซลล์ปกติบางประการ เช่น การแสดงออกของโปรตีนหรือแอนติเจนเฉพาะที่สามารถใช้ในการย้อมสี Fluorescent ได้

ในกรณีของการตรวจ CTC ด้วยการใช้สี Fluorescent:

ติดสี Fluorescent เข้ม: CTCs อาจติดสี Fluorescent เข้มขึ้นหากแอนติเจนหรือโปรตีนเป้าหมายบนเซลล์เหล่านี้มีการแสดงออกมากกว่าปกติ เช่น การใช้แอนติบอดีที่จำเพาะต่อโปรตีนบนผิวเซลล์มะเร็ง (เช่น EpCAM) หรือใช้การย้อมสารพันธุกรรมที่แตกต่างจากเซลล์ปกติ

ขนาดเล็ก: ขนาดของ CTC มักจะไม่จำเป็นต้องเล็กเสมอไป แม้ว่าบางกรณี CTCs อาจมีขนาดใกล้เคียงหรือเล็กกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวทั่วไป แต่ก็มีรายงานว่า CTCs อาจมีขนาดใหญ่กว่าเม็ดเลือดขาวและมีรูปร่างผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นเซลล์ที่กำลังแบ่งตัว

สรุปคือ CTCs อาจติดสี Fluorescent เข้ม หากโปรตีนหรือสารพันธุกรรมบนเซลล์มะเร็งนั้นมีความจำเพาะสูง และขนาดของเซลล์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เป็น

21/09/2024

มีโลโก้ รพ. ให้ด้วยยยยย

06/09/2024

รวมภาพหมอทูบรรยายเรื่องค่าเลือดใหม่ๆ new parameters ในงานประชุมวิชาการสัตวแพทย์ระดับโลก WSAVA พร้อมนำโลโก้ รพ. รูปพี่วูฟฟี่ ขึ้นจอภาพ อิอิ

30/08/2024

แอดมินไป Go inter ....มีไรไม่ต้อง inbox คงไม่มีเวลาตอบนะครับ มีไรโทรถาม ไลน์ถาม รพ. ตามเบอร์ในรูปได้เลย

แอดจะกลับมาอีกที พฤ ที่ 5 กย.....

ตามนี้นะครับ

27/08/2024

หมอทู....Go inter....แล้วนะจ๊ะ

ตัวแทนประเทศไทย....จะให้พูดทุกเรื่องก็ยังได้....









เรื่องไหนอยากรู้ลึก....ลุงตอบได้หมดดดด....

มหาลัยสัตวแพทย์ไทย/เทคนิคการสัตวแพทย์ไทย...ถ้าไม่รีบเรียนรู้ระวังจะคุยกับต่างชาติไม่รู้เรื่อง

ผมพร้อมสอนทุกคนนะครับ

14/08/2024

#คุชชิ่งในน้องหมากับอาการผิวหนังที่บางคนยังไม่รู้

Cushing เกิดจากร่างกายมีระดับฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol) สูงผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไป หรือร่างกายอาจผลิตฮอร์โมนนี้ออกมามากกว่าปกติ

อาการที่หลายๆคนรู้ คือ ภาวะอ้วน กินน้ำเก่ง กินอาหารเก่ง ผิวหนังบาง มีสะเก็ด ภูมิตก ติดเชื้อง่าย.....และทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

ค่าเลือดแรกๆ ก็แค่ค่าตับพวก Alkp สูง GGT สูง สักพัก ALT สูงตาม แก่ๆไป Glucose เบาหวานถามหา #จนหมอหลายที่คิดว่าเป็นเบาหวานทั้งๆที่ต้นเหตุมาจากคุชชิ่ง

ส่วนด้าน CBC นั้นการแปลผลนี่ง่ายมากดูได้จาก Eosinophil ที่ลดลงต่ำกว่า 0.0X ×10^3 เราจะไม่ดู % เราจะพบว่าค่า Lymphocyte ลดลงบ้าง ภาพรวม WBC จะสูงขึ้น ซึ่งทั้งหมดเป็นแพทเทินของการได้รับสเตียรอยด์นั่นเอง

จากประสบการณ์หรือความชราในวงการนี้...ได้เห็นผลเลือดน้องหมาคุชชิ่งมาเยอะ....อยากให้ดูรูป 3 ซึ่งผลคิดว่าสำคัญสุด...มันคือ trend ผลเลือดก่อนที่จะเกิดคุชชิ่ง โดยจะเห็ความเปลี่ยนแปลงของค่าเลือดใน CBC จนสุนัขอายุมากขึ้นแล้วเกิดคุชชิ่ง

ปัจจุบันการตรวจหาระดับ cortisol ทั้งในเลือดและปัสสาวะเพื่อใช้ในการวินิจฉัยนั้นแทบจะไม่ได้ทำแล้วเพราะมันมีความผันผวนมากทั้งจากอารมณ์สัตว์ และมันละเอียดอ่อน อ่อนไหวมาก ดังนั้นหากเครื่อง CBC ที่มีความแม่นยำก็จะทำให้หมอสามารถวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น

ข้อสำคัญในการดูจากผลเลือด คือ หมอจะต้องแยกให้ได้ว่าค่า Eosinophil ที่ต่ำมากมาจากไหน ไม่ใช่สรุปผลเลือดดื้อๆว่าเป็น เราต้องวิเคราะห์แยก....

- ร่างกายช่วงนั้นมีการอักเสบเฉยๆแต่ไม่ได้เป็นคุชชิ่ง
- มีการได้รับยาสเตียรอยด์อยู่หรือเปล่า

มาต่อที่บางคนไม่รู้ว่าคุชชิ่งก่อให้เกิดการมีแคลเซียมไปสะสมผิดที่โดยไปอยู่ที่ผิวหนัง หรือที่เรียกว่า calcinocis cutis อันนี้เป็นอีกจุดหนึ่งที่สำคัญจากรูปจะพบภาวะนี้ที่ผิวหนังทั่วๆไป รวมถึงพบการอักเสบของใบหู ซึ่งหลายคนอาจคิดว่าเป็นหูอักเสบติดเชื้อ...& #€€÷%

แล้วภาวะ caicinocis cutis มันมาจากคุชชิ่งได้อย่างไร??

- ระดับ cortisol หรือสเตียรอยด์ที่สูงเป็นเวลานาน ในคุชชิ่งจะทำให้เกิด metabolic disturbances ได้หลายอย่าง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงใน calcium และ phosphate metabolism ความผิดปกติเหล่านี้อาจส่งผลให้ calcium salts สะสมในชั้นผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง ทำให้เกิด calcinosis cutis นอกจากนี้ในภาวะคุชชิ่งการหายของแผลหรือการซ่อมแซมแผลที่มีความบกพร่องจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายก็สามารถส่งเสริมให้เกิด calcinosis cutis ได้อีกด้วย


#คุชชิ่ง

#การแปลผลเลือด

13/08/2024

ตอนเรียนเคยสงสัยที่ อ. สอนว่าหากพบภาวะ Pneumothorax ภาวะปอดฟีบจากการมีอากาศรั่วภายในช่องอก.... #ทำไมหัวใจต้องยก ้องสีดำขึ้น?

ภาพ CT scan จะเป็นคำตอบให้หมอๆเข้าใจ...ในความเป็นจริงแล้วสิ่งที่เห็นด้วยอากาศที่รั่วนั้นจะทำให้ภาพ Xrays เนื้อปอดดูสีดำเข้มขึ้น และลมที่รั่วที่ดันยกหัวใจนั่นเอง...

CT scan ทำให้เราเข้าใจได้ชัดเจนขึ้นว่าลมรั่วบริเวณส่วนไหนของช่องอก มากหรือน้อย สังเกตจาก 3 ภาพล่างเนื้อปอดที่สีทำนั้นไม่ได้ขยายเต็มปอดเหมือนตอนปกติ

09/08/2024

#รับสมัครนิสิตสัตวแพทย์จุฬาฝึกงาน
#มีเงินให้ระหว่างฝีก
#พี่จ้างเรียน

ผมขอเปิดรับสมัครนิสิตสัตวแพทย์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย จำนวน 3 คน

รายละเอียดดังนี้
- รับจำนวน 3 คน
- อยู่ชั้นปี 5-6 เท่านั้น ของจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
- เกรดเฉลี่ย 2.5 ขึ้น
- ตั้งใจเพื่อเป็นสัตวแพทย์ที่ดีหลังจบการศึกษา

ฝึกงานวันอาทิตย์วันเดียว/สัปดาห์ (9.00-21.00) พี่ให้ 500 บาท/วัน
ฝึกงานทั้งเดือน อย่างน้อย 5 วัน/สัปดาห์ (9.00-21.00) พี่ให้ 10,000 บาท

พี่จ้างมาเรียนหนังสือ....พี่อยากสร้างคน สร้างหมอ...ครั้งนี้ขอเด็กจุฬาก่อน...

ติดต่อส่งรายละเอียดมา จะเขียนมาก็ได้ ไม่ต้องทางการ มาที่ ...
Line ID. : crystalpet

06/08/2024

วิชาการบ้าง....วันนี้ผมในฐานะ #ผู้มีปัญญาแปลผลเลือด จะมานำเสนอค่า MRV (Mean Reticulocyte Volume)

#การแปลผลเลือดเชิงประยุกต์

ณ ปี 2024 การพัฒนาเครื่องตรวจเลือดไปไกลมาก...ค่าเลือดใหม่ๆถูกนำมาใช้ประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค #แต่หมอน้อยคนนักจะนำค่าเหล่านี้ไปใช้ มันอาจเป็นเพราะว่าการยึดติดกับการสอนแบบโบราณ 30 กว่าปีที่แล้ว หรือ

90% ของ Vet เชื่อเลยว่าแทบไม่เคยอ่านค่า MCV (Mean Corpuscular Volume) ให้คนไข้ฟัง เผลอๆไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามันคืออะไร หน่วยคืออะไร มีไว้เพื่ออะไร

ดีขึ้นมาหน่อยก็แปลโต้งๆว่าปริมาตรฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง สูงไป ต่ำไป #ถ้าต่ำขาดเหล็กนะ*** แต่ก็ไม่รู้ว่า #ค่านี้เวลาาแปลผลต้องแปลอย่างน้อย2ตลบ

ตลบที่ 2 เราจะแปลมันตอนคนไข้เลือดจางลง ค่านี้จะสูงขึ้นเพราะมันหารด้วย RBC ที่ลดลง ----> เราต้องประเมินได้ว่าถ้าคนไข้ตอนเลือดดี Healthy ค่า MCV นี้อยู่ที่เท่าไร ---> #มันก็จะลดลงไง

ตลบที่ 3 มันต้องเอาค่านี้ไปเทียบกับพวก Reti-He (แต่ Reti-he ควรนำไปเทียบกับพวก MCH มากกว่า)

มาถึงค่า บ้าง....แล้วมันมีประโยชน์ยังไง
ค่านี้มันตอบสนองต่อธาตุเหล็กได้ดีกว่า MCV เพราะหลายวันมากที่ค่า MCV จะเปลี่ยนด้วยเหตุผลง่ายๆ เพราะว่า MCV มันหารด้วย RBC ที่มีอายุ 90-120 วัน #แต่ในขณะที่Reticulocyteในหมาอายุแค่3วัน (ในแมว 14-21 วัน) นั่นทำให้เรารู้ภาวะการ #ขาดธาตุเหล็กหรือธาตุเหล็กมากขึ้นได้แบบRealtime นั่นเอง

จากจุดนี้ทำให้เราจะสามารถรู้ว่านอกจากแค่เรื่องธาตุเหล็กแล้วเรายังนำไปประยุกต์ใช้ในการดูว่าหมาแมวกินอาหารลดลงไหม หรือมีการเปลี่ยนอาหารไหมได้อีกด้วย

นอกจากนี้ในเคส PSS หรือ Porto-Systermic Shunt ในอดีตที่หมอจะดูค่า MCV ที่ต่ำ เราสามารถใช้ค่านี้ในการวินิจฉัยได้เร็วกว่ามาก

ไม่ต้องถามนะว่าทำไม MRV ถึงต้องสูงกว่า MCV ---> เพราะ Reti มันใหญ่กว่า RBC

ดังนั้นถ้า Reti ขาดธาตุเหล็กมันก็ไม่ต่างจากทารกที่ไม่มีอะไรจะกิน #โตมาก็เป็นเม็ดเลือดแดงผอมไร้เรี่ยวแรง ดังนั้นจุดนี้ก็ถูกนำไปประยุกต์ในการคาดการณ์ว่าในอนาคต RBC จะร่วงหรือรอด !!!

รายละเอียดมีอีกมาก....เอาแค่พอบันเทิงก่อน....เอาให้รู้ว่าการแปลผลเลือดไม่ได้มีแต่ค่าโบราณๆ ค่าใหม่ๆมันมีประโยชน์มากครับ และมากกว่าด้วย ในอนาคตเราจะต้องใช้เม็ดเลือดแดงนี่แหละช่วยบอกการอักเสบ ฟังไม่ผิดครับ #ใช้เม็ดเลือดแดงบอกการอักเสบ

#การแปลผลเลือดมันก็แค่นกร้องจิ๊บๆ

05/08/2024

29/07/2024

โค้งสุดท้ายแล้ว.....เสาร์นี้แล้วใครไม่ลงทะเบียน ลงชื่อรีบ add line นะค๊าบ....

ผม...หมอทู...และ อ.แอน....กล้าบอกว่าคนนี้ที่ 1 ของประเทศด้านอาหารสัตว์ จบ Ph.D. ด้านอาหารสัตว์โดยตรง เป็น อ. ประจำที่สัตวแพทย์ จุฬา

ไม่รู้จะจัดแบบนี้ได้อีกสักกี่ครั้ง....อาจเป็นการทิ้งทวนครั้งสุดท้าย

#จัดเพราะไม่อยากให้ประชาชนเชื่อเรื่องอาหารที่ผิดๆ
#รายได้ทั้งหมดหลังหักค่าใช้จ่ายให้หมาจรและหาเงินซื้อเครื่องตรวจเลือดให้ประเวศน์

9.00-10.00 ลงทะเบียนหน้างาน
10.00-12.00 เรียนพื้นฐานในสัตว์สักนิด หมา แมว แตกต่างทั้งโครงสร้าง และพฤติกรรม อาหารก็ต้องแตกต่าง จะเม็ด หรือเปียกอันไหนที่เหมาะสมกับหมาหรือแมว

12.00-13.00 พักทานข้าว คนที่มางานมีข้าวกล่องให้ครับ (จำกัดเฉพาะท่านที่ลงชื่อเข้างานและชำระเงินแล้วนะครับ) ส่วน zoom ก็เดินไปตู้เย็นที่บ้าน หาไรมา wave ตามที่คุณมีในตู้เย็นนะครับ

13.00-17.00 อันนี้เรียนหนักเลย หนักในเรื่องท่หลายๆคนอยากรู้ ใครที่ถามมาก่อน อ. ก็จะทำสไลด์มาให้ หรือเตรียมตอบมาเรียบร้อย แต่ไม่ต้องกลัวเรียนๆแบบนี้ใครๆก็อยากถาม #ก็ถามมมมมเข้ามาเลยครับ ถามมาเราตอบ เรียนกันให้รู้จริง #เรียนให้ไม่โง่โดนบริษัทอาหารหลอก อยากเรียนการทำอาหาร home cook ให้หมาเราก็สอนพื้นฐานให้

ไม่ต้องกลัวว่าคนแบบผมและอาจารย์จะไม่พูดนะครับ เราจะพูดแบบไม่ปิดบัง สอนแต่สิ่งที่ถูกเท่านั้น

ทั้ง zoom และ นั่งฟัง ราคาเดียว 1200 บาท
จัดที่ตึก True Digital 101 เสาร์นี้ 3 สค. 67

17/07/2024

ขอบคุณคนไข้ทุกท่านที่ทำให้เราสามารถบริจาคให้ มช. มูลค่า 2 ล้านบาทนะครับ

ขอบคุณและรับผลบุญร่วมกันครับ

หมอทู