Ohm-IMAGING

31/10/2024

10/06/2024

ไส้หนา อย่าดูจากเอกซเรย์ครับ เพราะขึ้นกับ gas และ contents ข้างในโดยเฉพาะน้ำ ถ้ามี gas เยอะจะดูบาง ถ้ามี gas น้อยจะดูหนา ถ้ามี fluid เยอะกว่า gas จะดูหนา ถ้ามี fluid น้อยกว่า gas จะดูบาง สาเหตุจาก soft tissue กับ fluid สีเหมือนกันในเอกซเรย์ จะเอาชัวร์ๆ วัดกับอัลตร้าซาวด์ดีกว่าครับ
Cr. ภาพประกอบจาก textbook ของ อจ.Thrall

04/05/2024

ดู abdomen กับ spine โดยเฉพาะ lumbar , lumbosacral และ caudal abdomen อย่าแยกขาหลังครับ ไมงั้นจะเอียง ทำให้ส่วนท้ายเป็น oblique อวัยวะจะเกิด distortion ผิดรูป กลมๆ อาจจะกลายเป็นบิดเบี้ยว หรือสิ่งที่จะดูสั้นกว่าปกติเช่น prostate gland พยายามรวบขาไปข้างหลังคู่กันแล้วดึงไปข้างหลังเยอะๆ มันจะตรงอัตโนมัติครับ ปล. ขอบพระคุณเจ้าของภาพครับ

10/04/2024

เวลาถ่ายดู maxilla , mandible หรือดูฟันเบื้องต้นนั้น ในกรณี maxilla เราจะถ่ายเอียง oblique ให้กรามบนที่เราสนใจเอียงอยู่เหนือลิ้นครับ ส่วนใหญ่จะตะแคงด้านที่สนใจลงติดโต๊ะ แล้วเอียงไม่ให้ maxilla ทีบกัน โดยจับหูหรือหนังคอแล้วดึงงัด ในที่นี้ เราสนใจด้านขวา เราจะเอาหมานอนตะแคงขวาลงชิดพื้น แล้วจับหูหรือหนังคอรั้งงัดขึ้นครับ ส่วนmandible ก็ทำกลับกันครับ โดย mandible อาจจะประเมินได้ทั้งสองข้างเลย แต่จะประเมินด้านชิดพื้นโต๊ะมากกว่าเพราะเกิดการบิดเบี้ยวของภาพน้อยกว่า ส่วนmaxilla ก็ต้องตะแคงกลับด้านมาชิดโต๊ะครับ
ปล. ถ้าเอาละเอียดต้อง dental radiography เครื่องเล็กครับ ถ่ายเป็นซี่ไปเลย

ภาพ อ้างอิงจาก วารสาร today veterinary nurse

05/01/2024

radiographic anatomy ในตำนาน
ที่มา https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780323910156000170

26/02/2023

ดู nasal cavity , nasal bone , frontal bone ท่า DV ถ่ายสวยครับ แต่ท่า lateral มันไม่เป็น lateral ครับ มันเป็น oblique เอียงเกือบ 45 องศา ดู nasal frontal ไม่ได้ครับ ต้องถ่ายให้ mandible ทับกันเกือบพอดี เอามือข้างเดียวจับหูสองข้างแล้วดึงให้ mandible ซ้อนกันพอดีครับ อย่าแค่วางสัตว์แล้วให้แนบกับโต๊ะ มันจะเป็น oblique ยังไงก็ต้องดึงหูครับ ท่านี้จะเห็น cribiform plate ชัด , frontal bone แหลมเปี้ยบ , nasal bone , hard palate , turbinate ชัดเจนครับ ส่วนท่า lateral oblique รูปที่สอง เอาไว้ดูฟันล่าง, mandible, TMJ, bulla แยกข้างครับ อยากดูข้างไหน เอาข้างนั้นให้พุ่งลงมาด้าน ventral ครับ….. ขอบคุณเจ้าของภาพด้วยนะครับ

20/02/2023

ท่า lateral หัวใจยกเล็กน้อย ปอดทึบเหมือน lung collapse สงสัย pneumothorax เจาะดีมั้ยนี่ พอถ่าย VD อ่าว อากาศไปไหน เจาะข้างไหนดีล่ะนี่????? ทำไงดีล่ะ ??? เวลาดู lateral ถ้าสงสัย pneumothorax หรือจะดูว่าเจาะข้างไหนดี ให้พยายามถ่ายท่า DV นะครับ เพราะอากาศเบาจะลอยขึ้นด้านบนจะไปอยู่บริเวณขอบปอดบริเวณ peripheral โดยเฉพาะด้านบน จาก DV ในรูปถัดไปจะเห็นว่าอากาศอยู่ด้านซ้ายเป็นปริมาณใกล้เคียงกับของจริงที่สุด เจาะเลยครับ ส่วนขวาไม่ต้อง ถ้าเจาะขวาก็ได้อากาศเหมือนกัน แต่เป็นอากาศจากปอดครับ อิ่อิ่ แถมเลือดด้วย ………. ปล. ตัวนี้มี Pneumomediastinum ด้วยอาจจะเกิดจาก tracheal or esophageal rupture ก็ได้ครับ mediastinum น่าจะฉีกครับ… ปล. ท่า VD ในเคสนี้ถ่ายก่อน DV ประมาณ 1-2 นาทีครับ

18/02/2023

รูปแรก ไม่ได้ดีงขาหน้า หัวใจแอบโตนิดนึง รูปสองดึงขาไปข้างหน้าเยอะหน่อยไม่ค่อยโตแล้ว ถ้าดึงไปมากกว่านี้จะหัวใจปกติได้ อิ่อิ่ ท่า lateral ดึงขาไปข้างหน้าเยอะๆ ครับ ไม่งั้นขาจะบังและไปดันอกให้หัวใจดูยกขึ้นได้ครับ สองภาพนี้ สุนัขตัวเดียวกันครับ

11/02/2023

รูปที่เห็นขอบตับชัด ไม่ได้มีน้ำในท้องนะครับ มันคือ ไขมัน ซึ่งดูดรังสีน้อยกว่าน้ำและ soft tissue……….ถ้ามีน้ำในท้องจะเป็นอีกรูปนึง น้ำมี opacity เท่ากับ soft tissue นะครับ จากพื้นฐานการแปลผลภาพรังสีที่มี 5 radiopacity เนื่องจากดูดรังสีใกล้เคียงกันมาก ดังนั้นถ้ามีน้ำจะเห็นขอบอวัยวะที่เป็น soft tissue ไม่ชัดดังรูปถัดไป (อาจจะเป็น peritonitis ก็ได้ถ้าท้องไม่เป่ง) โปรดฟังอีกคร้างงงงงงงงงงงงงงงง น้ำสีเท่า soft tissue ในภาพเอกซเรย์คร้าบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ เจอแบบรูปแรกอย่าส่งเจาะน้ำคร้าบบบบบบบบบบ มันไม่มีคร้าบบบบบบ

29/01/2023

ถ่าย elbow ท่า AP หรือ CrCd สวยๆ รีบๆ จับนอนหงาย ดึงขาไปด้าน caudal อีกคนเอามือจับปากไม่ให้เอียง ให้นอนหงายตรงๆ ให้แนบกับโต๊ะ ของแถม ได้ cervical spine ตรงๆ อีกด้วยนะเออ…. Humerus ก็สวย ดู salter Harris ชัดดีด้วย….เอ้ะ thorax ได้ด้วย ตรงอีกต่างหาก….
Update…. เพิ่งได้ชื่อใหม่มาจาก textbook ครับ ท่า humanoid ventrodorsal position………..

16/01/2023

ถ่าย spine ระวังแคบปลอมนะครับ ระยะจริงจะอยู่ใกล้ๆ center ของเอกซเรย์ beam ถ้าสงสัยตรงไหนให้ center ของ beam ลงตรงนั้น ส่วนที่คอ ถ้าคองอไม่ขนานกับพื้นโต๊ะ ก็แคบปลอมเหมือนๆ กัน ยังไงก็ดู VD ช่วยด้วยนะครับ อ้อ VD ถ้าคองอก็แคบปลอมเช่นกัน เวลาถ่าย VD คอจับนอนหงาย เอาขาไปข้างหลัง เอามือจับปากให้ยืดแนบโต้ะ จะช่วยให้ตรงได้ครับ

19/05/2022

ถามฟิล์มขำๆ เชิญหลังไมค์ ถามจริงจัง ค่อยว่ากันคร้าบบบ

25/03/2022

ชนิดหัวตรวจ ultrasound นะครับ หลักๆ มี 3 แบบ
Curvilinear กับ convex ก็เหมือนกันที่เรียก Curvilinear เหมือนเอา linear มาดัดให้โค้ง

17/02/2022

03/02/2022

Soft tissue ในอัลตราซาวนด์จะเห็นเป็นสีเทา ตามคุณสมบัติการสะท้อนมากน้อยของอวัยวะนั้น ซึ่งต้องทราบการสะท้อนหรือความเทามากน้อยปกติก่อนที่จะดูความผิดปกติ ซึ่งจะมีการสะท้อนมากน้อยขึ้นกับ pathology ที่เกิดขึ้นในอวัยวะนั้น