Hkc動物病理診斷中心

15/08/2024

病例神秘的季節性😅

平常偶爾可以看到一例，這次一天來3例兔子的子宮腺癌(uterus carcinoma)跟子宮腺瘤，莫名的流行性😂

#純屬有趣的經驗，沒有科學性
#不過兔子真的很常見子宮的腺體腫瘤
#腫瘤 #兔 #病理 #腺體上皮細胞癌

08/08/2024

奇妙的case。

#狗 的 #十二指腸，檢體肉眼上因為在黏膜下以的位置看到囊樣結構形成，直覺的會想到是 #蛋白質流失性腸病(protein-losing enteropathy, )。但鏡檢卻完全不是那麼一回事。

雖然低倍下，第一眼看到那麼多擴張管腔出現在固有層(lamina propria)到肌肉層的位置，還是會覺得是PLE。但高倍下，管腔內層都是分化還不錯的單層腺管上皮細胞，顯然就不會是PLE了。

因為切片中僅看到浸潤於肌肉層的腺體上皮組織，且有排列不規則及輕度的細胞堆疊，整體上偏向有肌肉層侵犯的 #腺體上皮細胞癌( )。但因為位置在十二指腸，除了小腸黏膜上皮侵犯而來的之外，也不能排除 #胰管 或 #總膽管 延伸過來的惡性腫瘤的可能性。除非能確切看到腫瘤侵犯至肌肉層位置的起始點，否則在H&E切片下很難去判定原發的組織。IHC染色可能可以提供有助於判定的資訊，但因為上述位置來源的腫瘤在部份markers的表現都蠻接近的，有可能染色完仍然難以判定其確切來源。

#組織病理 #獸醫 #動物 #獸醫病理 #腸道腫瘤 #腫瘤 #組織學 #動物外科 #病理學

17/07/2024

狗的皮膚壓力點 #粉刺(Pressure point comedones)

其實就是常見於中大型狗胸口及肘部的癒傷組織( )，或稱 #胼胝 的一種。形態上跟人的 #閉鎖型粉刺 一樣，都是因毛囊阻塞，使角質及皮脂堆積於毛囊中所形成。

壓力點粉刺的成因是因皮膚與地面或牆面經常性的摩擦，使皮膚及毛囊受損，並可能使毛囊開口出現堵塞。有時可能會再因外力碰撞、騷抓等原因使擴張的毛囊破裂，其漏出的角質及皮脂沉積物就可能造成局部嚴重的化膿性皮膚炎。

因混雜有大量皮脂、角質及上皮細胞的代謝產物，加以細菌生長，這種檢體往往有很強烈的異味。以這個病例來說，縱使檢體經過福馬林固定，仍有極強烈的腐敗酸臭味。在檢體製成石蠟包埋組織塊後，仍在切片過程中不時飄散著難聞的味道。是個不論視覺或嗅覺上都帶來強烈衝擊的case 😭

#狗皮膚病 #獸醫
#病理切片 #獸醫病理 #組織病理 #病理學 #診斷

25/06/2024

分享一下公司剛簽約的代理授權
的掃片機我們自己用了7-8年，目前都還在服役中，性能仍然相當穩定。Motic的掃片機因為能根據不同的染色去調整掃片條件(操作算是相當直覺)，所以就算在各種特殊染色都有相對正確的呈色表現，解析度也夠高。新一代的掃片機能有更高的載片量、更快的掃片速度，跟更高倍率的物鏡。

另外也有提供各階等的可見光跟螢光顯微鏡，或可接在顯微鏡的 。比較特別的，是有可以直接手機app操作的連線系統，讓操作跟截圖分享更便利。也有教學用的多人線上連線系統，在組織學或病理學的實習課上應該蠻好用的。有興趣的朋友可以了解一下。
#顯微鏡 #掃片機 #組織學 #病理學 #數位病理

13/06/2024

免疫螢光染色( , IF)常是同時要進行單一切片、多個markers染色時的首選方法。只要透過切換濾鏡，就能很好的觀察不同marker在同一細胞上的表現。切片經掃描後，可以比傳統的攝影方式更簡單的得到清晰的疊圖影像。

雖然IF的圖看起來都很炫，但對判讀的醫師來說頭都很痛。首先IF的陽性表現本身相當難以判定表現強度，基本上只能依其表現量去做判定。加上沒有訊號的位置就是黑的，結構上也不如可見光清楚，要判定訊號位置是否正確有相當的難度。加上 或 根據不同的實驗目的，其判讀的標準多種多樣，如果研究人員本身對於該如何表現其data完全沒有概念的時候，醫師也常難以抉擇該使用哪種判讀模式，所以常發生判讀完，給完數據後，又要重新更改標準重判的事情😭。因此IF的結果判讀，往往需要事先有很好的討論規畫，才能比較準確的進行。

依我們的經驗，IF染色因為只有陽性訊號處會有顏色呈現，比起可見光會更適合使用 #數位影像分析。如 的 #色彩分析(color threashold)就能很快的計算出陽性表現面積。但要使用數位影像分析的話，高清晰度的螢光切片數位掃描圖檔就顯得很重要。而如果分析的對像是微陣列組織切片(tissue microarray, TMA)的話，因為用ImageJ分析要一直重覆相同的操作幾百次，會看到眼睛脫窗、按到手指抽筋....

#獸醫 #病理 #組織病理 #病理判讀 #實驗

21/05/2024

狗 #腸道骨外骨肉瘤(intestinal extra-skeletal osteosarcoma)
今天分享一個極端罕見的 #犬腸道腫瘤 案例。此病例主訴是狗狗的食慾變差，電腦斷層(CT)見到空腸的腸道腫瘤，疑似有阻塞造成其前段腸道擴張。福馬林固定後的檢體可見看到在腸道內有一顆很大的圓形腫塊，觸感硬但有肉丸似的彈性。看似獨立的一顆大型團塊，卻由腸壁向腸腔內延伸出來，與腸壁緊密相黏連。本以為是常見的胃腸間葉組織腫瘤(gastrointestinal stromal tumor, )，或是平滑肌瘤( )等一類的腫瘤。沒想到切片下都是骨小樑，且有大量惡性的肉瘤(Sarcoma)細胞，是典型的骨外骨肉瘤(extra-skeletal osteosarcoma, )。雖然不是沒看過骨外骨肉瘤，但確實一開始並不會預料到在腸腔內可以看到這個類型的腫瘤。經查發現，目前此類腫瘤在犬的報告也非常稀缺，甚至在人類的報告也是甚少。

#骨肉瘤( )是犬最常見的骨組織原發腫瘤之一，佔骨來源腫瘤的近80%。然而，骨肉瘤除了骨源發外，亦可能原發於其它軟組織中，稱為EOS。EOS在犬有原發自脾臟、肝臟、乳腺、皮膚、泌尿道及消化道案例，其中以皮膚、乳腺等處的EOS有相對較多的研究。發生於包含皮膚在內的各處軟組織中的EOS，稱之為軟組織骨肉瘤(soft tissue osteosarcoma, STO)，而原發自乳腺的則特稱為 #乳腺骨肉瘤(mammary gland osteosarcoma, MGO)。STO及MGO多見於中老年以上的犬隻，但STO無性別特異性，MGO則較常見於母犬。兩者皆屬高度惡性腫瘤，有高度的侵犯性，亦常見轉移。一般診斷後的平均存活時間約為1-3個月不等。

相對於前述兩種EOS (MGO及STO)，腸道原發的EOS則極度罕見。截至2023年止的正式病例報告亦僅有個位數。於2023年的一份報告中，患犬的腸道EOS見於十二指腸，造成患犬腸道阻塞、排便困難。於臨床檢驗中，超音波見腸道有團塊，手術切除採樣後，組織病理學檢查顯示為骨肉瘤。因犬隻全身未見有其它位置的骨肉瘤生長，因此判定是腸道原發。腸道的EOS因現有的正式病例報告稀缺，且臨床上病例過少，難以有足夠的數量進行統計研究，對其所知有限。該篇報告中的患犬，在手術後狀況仍持續惡化，3個月後出現肝轉移，並最終死亡。
雖然EOS發生率極低，在腸道腫瘤中又更是極罕見，通常不會是獸醫師會列入腸道腫瘤的類症鑑別。但如果未來腸腔見到硬實的團塊生長，且X光下有疑似骨組織存在，應將EOS列入考量。

另外，臨床如X光下已有懷疑此類腫瘤，不會建議先用Tru-cut採樣，因為考量其極度罕見的情形下，誤判的可能性相當高(加上骨小樑等極硬的組織可能Tru-cut也不一定能完整的取到檢體)。且腸道EOS病程進展極快，先經Tru-cut確認，再行手術的情形下，時間耗費許久，可能會延誤手術的時機。

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參考文獻：
Souza, F. R., de Morais Avelar, N., Lopes, T. C. M., Cassali, G. D., & Nakagaki, K. Y. R. (2023). Extraskeletal Osteosarcoma in the Duodenum of a Dog. Acta Scientiae Veterinariae, 51.

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@宏力24小時急診後送動物醫院

#獸醫 #病理 #組織病理 #診斷 #病理切片 #腫瘤 #骨 #犬 #狗 #寵物 #病理學

11/04/2024

貓總是可以見到一些長得很奇特的腫瘤。
Feline pleomorphic mast cell tumor

明明細胞多形性極高，但文獻顯示在沒有高度有絲分裂的情形下，一般臨床預後(prognosis)都還不錯，通常生長速度也偏緩慢。

#貓 #腫瘤 #肥大細胞瘤 #病理 #獸醫 #組織病理 #診斷

03/04/2024

組織修整方向對組織切片觀察的影響

組織修整(tissue )，是指將福馬林固定後的組織檢體(wet tissue)，將欲觀察的區域切出厚約0.5-1公分的「面(section)」，並放入包埋盒(cassette)進行包埋的動作。組織修整的目的是將3D的各不同大小組織檢體，切出病理醫師進行判定用的2D組織剖面的製程，因此修整方向性( )的正確與否，會直接影響到最後切片成品所觀察的組織面。

如皮膚組織有表皮、真皮至皮下層的分層結構，腸道、泌尿道等組織有黏膜至漿膜層的各種分層結構，腦有皮質、海馬迴等腦區、淋巴結或腎上腺等有皮質、髓質等。各不同臟器的組織結構需在特定的切面方向下才能完整的被觀察，因此進行組織修整的人員應對各臟器的 #解剖學 及 3組織學( )有基本的認識。在正常動物組織中，因檢體外形皆屬正常，相對方向性較易於辨認，但在病理性的組織，或如外科病理(surgical pathology)中的檢體，方向性的辨識就相對有難度。

以動物外科病理常收到的皮膚團塊檢體為例，在乳突瘤( )及鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma, )的判定上 ，方向性就極為重要。此二種腫瘤皆為表皮細胞生長而來，但良性的乳突瘤主要向表皮層「外」生長，其深部不會突穿基底膜(basement membrane)；惡性的SCC則是由表皮向「內」生長，會突穿基底膜。組織方向性正確的情形下，可清楚的辨識表皮的分層結構，也能很好的看出腫瘤細胞生長方向；但如方向性不正確，僅能推測是表皮細胞異常生長造成的腫瘤，很難分辨此2種腫瘤。

雖說組織修整的方向性很重要，但在某些情形下就算是訓練有素的醫師或技術人員也很難辨識組織方向性。如極細小的、細薄的組織檢體，在福馬林固定後會綣曲在一起，變成一個很難分辨方向的小型結節。在此情形下，有時會很難以肉眼辨識其方向；另外，如Tru-cut採樣方法採集的檢體，因為檢體是局部單點以採樣針進行組織挖取，組織極為細小，沒有辦法有方向性。此類檢體會使病理醫師進行判讀時有一定程度的困難。小型檢體如切片製成後發現其切面不正確，尚還可以將組織蠟塊進行脫落，並換包埋面後再進行切片。但過如Tru-cut等過小的檢體，除了另外再採樣外，一般沒有其它方法增加辨識度。

組織修整在組織病理實驗室中，是一個看似不起眼的例行性工作，但確是高度專業的精密技術。除了前面所述的腫瘤或外科檢體需要一定程度的專業知識及經驗外，在某些科學研究檢體中，也會因為試驗人員想觀察的目的不同，需要特別去設計組織修整方法。很多時候可能沒有額外的樣本可供重新修整，而組織修整一但失誤，就無法再回復，因此組織修整技術人員的專業訓練就顯得格外重要。

#獸醫 #外科 #腫瘤 #診斷 #病理診斷 #組織技術 #醫學 #科學

13/03/2024

狗 #混合型乳腺瘤 的 #骨髓化生( metaplasia in mixed type mammary tumor)

混合型乳腺瘤或乳腺癌，是狗的乳腺腫瘤中臨床表現相對較不惡的亞型，且是較常見的類型，佔狗的乳腺腫瘤中約50-65%。混合型乳腺瘤的特徵，是在同一腫瘤中同時表現 #上皮(epithelia)增生及 #間葉組織(mesenchyma)增生。上皮組織如腺管、肌上皮(myoepithelial)；間葉組織則如黏液基質(myxoid matrix)、軟骨(cartilage)或硬骨(bone)。而在少部份的混合型乳腺瘤中，除了骨化生(bone metaplasia)外，在硬骨組織中甚至可以見到骨髓腔及骨髓組織的生成，為骨髓化生(myeloid metaplasia)。
研究指出，在狗的混合型乳腺癌中，如有硬骨生成的病例，有約25%會出現骨髓化生，但骨髓化生與腫瘤本身的型態學良性或惡性判定並不相關，也不影響腫瘤的臨床預後(prognosis)。且化生的骨髓組織，其骨髓細胞的形態表現，與正常骨組織中的骨髓組織亦十分相近，IHC的染色表現上也與正常骨髓組織相當。

骨髓化生的病例在總體乳腫腺瘤中佔比並不高，且其對臨床表現亦無明顯不良影響，因此也相對缺少深入的研究分析。雖然知道在有骨化生的乳腺瘤病例中，骨髓化生的可能性相對較高，但其確切發生的機轉目前尚不明確。而混合型的組織病變，並不只見於乳腺瘤，在唾液腺或瞼板腺亦有少部份病例是混合型腺瘤或腺癌。在這些部位所發生的混合型腺瘤中，亦有出現骨髓化生的可能性，但比例可能較乳腺為低。
另外，在有大量骨組織及骨髓生成的乳腺腫瘤中，須注意與骨外型骨肉瘤(extraskeletal , EOSs)進行鑑別。EOSs是極為罕見骨肉瘤類型，其中發生於乳腺的乳腺骨肉瘤(mammary gland osteosarcoma, MGOs)中，以德國狼犬及貴賓犬較好發。另一型EOSs為發生於其它皮膚位置的皮下型骨肉瘤屬軟組織骨肉瘤(Soft-tissue osteosarcomas, STOs)，較好發於中老年犬隻，但較無品種特異性。MGOs之患犬預後一般不良至極差，並有高度的轉移及復發機率。據研究指出，MGOs病例之臨床預後與腫瘤手術時之大小具有高度相關性，如手術時直徑超逾3.5公分之腫瘤，其動物死亡風險會高出3.8倍以上。於手術後配合化療，則有77%的患犬有較長的存活時間。

#獸醫 #病理 #組織病理 #診斷

27/01/2024

在思考要發什麼組織病理相關的文章時，醫師不知哪根筋不對，突然想到學生時代曾做過螯蝦傷口修復相關研究。講到 #甲殼類( )的 #傷口修復，自然會提到其甲殼的生成機制，而這也跟甲殼類一生必須經歷多次的 #脫殼(molt)行為有關。以前在Seminar時曾做過水生甲殼類動物脫殼機制的精美ppt動畫，用來介紹一下讓大家認識這個冷知識。

1. 甲殼類的脫殼機制由 #蛻皮激素( )調控，這個激素由X-organ及Y-organ相互調控，而X-organ又在甲殼動物的眼柄上(eyes stalk)，所以可以用「剪眼」這個人工手法刺激其脫殼，達到整批飼養的甲殼動物脫殼同期化。放心，甲殼動物的眼柄是可以再生長回來的。

2. 蛻皮激素會刺激上皮細胞(epidermal cells)的增生，並使上皮細胞與內甲殼層(endocuticle)分離，形成蛻皮腔(Ecdysial space)，並進入 #蛻殼期(apolysis)。

3. 蛻殼腔中會被含有大量未活化蛻殼酵素(protease及chintinase)的蛻殼膠(molting gel)填充，而上皮細胞與蛻殼腔中會再形成一層硬化脂蛋白(Cuticulin)，分隔舊殼層與新生殼層。而後蛻殼膠中的酵素被活化，會將舊殼層的內殼層分解成胺基酸及幾丁質微絲(chitin microfibrils)。

4. 蛻殼膠、舊內殼層被分解生成的胺基酸的幾丁質微絲蛋白等會被上皮細胞重吸收，並再製造新的殼層( )。生成procuticle後，上皮中的腺體細胞(gland cells)會再分泌脂質及蛋白質至外層，形成一堅硬的脂蠟層。

5. 在脂蠟層形成的同時，舊外骨骼殘餘物(exuvium)(舊的表殼層(epicuticle)及外殼層(exocuticle))，會透過蛻殼( )將其脫去。

6. 新生成的procuticle，透過Quinone cross-linkages，會變得硬實，形成新的外殼、上殼層及新生內殼層。至此才完成全部的脫殼循環。

蛻殼素之所以重要，除了是調控甲殼動物蛻殼機制外，他也是啟動甲殼動物外傷修復過程的中要因子，因此在水生甲殼動物的病理學上有其意義。

雖然說到 #螃蟹、 #蝦子，可能不會想到獸醫，但其實這些水生甲殼動物的組織病理切片仍然是病理獸醫師的業務範圍。所以醫師對甲殼動物的組織及免疫反應也多少略懂略懂😆

#什麼都看什麼都不奇怪
#獸醫 #病理學 #組織學 #水產動物 #特殊寵物 #病理診斷

17/01/2024

#膽囊 #黏液囊腫(Gallbladder )

膽囊黏液囊腫為是中老年動物偶見的膽囊疾病，目前其實際發生原因仍不甚清楚，懷疑與膽汁鬱積有關，因此各種可能造成膽汁阻塞、膽囊運動減緩的各種原因，都不排除可能是造成黏液囊腫的因素。

本病在狗中，以小型或中型犬相對較為常見，可能與此類型的犬隻相對容易發生膽沙鬱積有關。黏液囊腫在臨床上可能沒有特定的症狀，多半是在造成膽汁排出困難、發生膽囊炎時，才有明顯的臨床症狀顯現。

黏液囊腫的特徵是黏膜會極度的增厚，且肉眼上呈現綠色果凍樣。在採樣觸摸到黏膜時，果凍狀的黏膜容易碎裂，經過福馬林固定後則會相對比較實質一點。鏡檢下，本病的特徵是黏膜層上皮細胞呈大型多囊狀，囊內有極大量的黏液樣分泌物。肉眼所見的果凍狀物質即為這些黏稠分泌物構成。嚴重的黏液囊腫可能使膽囊嚴重腫脹而出現缺血或出血性壞死，並繼發膽囊炎。如使膽汁漏出至腹腔，則可能繼發嚴重的腹膜炎，有致死的可能性。

本病非腫瘤性病變，嚴重度較低的病例可能以內科治療，並定期追蹤的情形下獲得控制。但若已有嚴重膽囊炎或腹膜炎發生，則必須盡快進行手術切除膽囊。在手術清除膽囊後，一般臨床預後良好。

#組織病理 #診斷 #獸醫 #寵物

19/12/2023

犬乳腺腫瘤的經典 #鱗狀上皮化生(squamous metaplasia)。

鱗狀上皮化生是在腺體組織常見的一種 #化生( )反應，指組織由某一類上皮細胞，變成生成鱗狀上皮細胞(squamous epithelium cells)及角質的狀況。常見於氣管、尿道等處，因應於外界壓力，包含感染、外力(如結石)、營養缺乏(Vit.A)等因素而產生的一種適應反應。在腺瘤(adenoma)、上皮細胞癌(carcinoma)中，亦常見腫瘤細胞有部份出現鱗狀上皮化生。

乳腺瘤即是一種常見有鱗狀上皮化生的腫瘤，在腫瘤性的腺管中常可見局部有複層扁平上皮細胞形成，並向管腔中心形成角質。本次的3張圖可清楚的看到由腺管→鱗狀上皮→角質堆積的分層結構。

鱗狀上皮化生在乳腺腫瘤是一種常見的現象，雖然有部份文獻指出在人類的乳腺癌病例中，有較顯著的鱗狀上皮化生可能代表其臨床預後( )較差，但亦有部份研究否定此觀點。而在犬貓現行的乳腺腫瘤的組織學評估標準中，皆未將鱗狀上皮化生列為評分項目(評分項目在犬貓不同，但主要還是看細胞多形性、有絲分裂相及腺管分化等)。以這個犬的乳腺腫瘤病例而言，其腫瘤的形態學惡性程度僅有grade 1 (low malignancy)，但在局部區域確有非常典型的化生病灶存在。

感謝 樂樂動物醫院 提供病例

#獸醫 #病理 #組織病理 #乳腺 #病理診斷

15/12/2023

今天參加學會第400次的研討會。想當初300th都已經是12年前了😂

10/11/2023

#類澱粉生產性齒釉母細胞瘤(amyloid-producing ameloblastoma, )，舊稱類澱粉生產性齒源性腫瘤(amyloid-producing odontogenic tumor, APOT)，為一種動物極罕見的牙源性上皮性腫瘤，目前相關的研究有限。APAB常見造成局部骨溶解，或導致牙移位現象發生，但整體細胞形態偏屬良性，且少有轉移發生，故目前被認為屬於低度惡性的腫瘤。

APAB僅在獸醫病例中有報告，而未有人類的病例報告。起初APAB被認為等同於人類的鈣化性上皮性齒源腫瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor, )，但隨著報告病例的增加，APAB被定義成與CEOT相似，但相異的腫瘤。

APAB的重要特徵性病變，即是在病灶中有大量的類澱粉(amyloid)沉積。 #類澱粉 是一種蛋白質交疊形成的病變，可見於單一器官或呈現系統性的沉積。在獸醫的病例中，局部的類澱粉沉積除免疫相關問題外，常見與腫瘤相關，如釉母細胞瘤( )、乳腺癌(mammary carcinoma)、髓外漿細胞瘤(extramedullary )等。而齒源性腫瘤中，局部類澱粉沉積病例已在犬、貓、山羊、孟加拉虎(Panthera tigris tigris)等物種有相關報告。經研究，人類CEOT之類澱粉主要由成釉蛋白( )、鞘蛋白( )及琺瑯蛋白( )數種蛋白質構成。但APAB目前僅知成釉蛋白為可能的類澱粉組成蛋白之一，其餘則尚不明確。

欲檢驗組織中的類澱粉，可使用 #剛果紅染色(Congo Red)。組織中的類澱粉物質，經剛果紅染色後，在偏光鏡下會有 #蘋果綠 色的偏折光的表現。

犬及貓的病例中，APAB僅見於上下顎牙齦，不發生於口腔其它位置。雖本類腫瘤的形態上多屬於良性，但因APAB常見有骨侵犯，常無法單次手術即完整切除，術後常見有復發情形。多數犬的病例報告見於8歲齡以上犬隻，但最小亦有9月齡患犬的報告。雖APAB有復發病例，但目前仍未有轉移發生的病例。多數病例在手術後的存活可超過4年以上，目前認為此病的臨床預後應屬良好。

#獸醫 #病理學 #診斷 #組織學 #組織切片 #腫瘤 #口腔腫瘤 #罕見疾病

25/10/2023

#蜜袋鼯(sugar glider)肝 #血色素沉著症 (hepatic )

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撰稿獸醫師：張皓凱

血色素沉著症(hemochromatosis)，屬於 #鐵質沉著症(iron storage disease, )的一種。
ISD依其嚴重性，可分為2種類型，一為血鐵素沉著(hemosiderosis)，此類型多無明顯臨床症狀；另一為血色素沉著症(hemochromatosis)，會伴有臟器的功能衰竭。ISD所見的鐵質沉著，一般以肝臟、脾臟或腎臟有最顯著的病灶。

血色素沉著症在人類，根據其發生原因，分為遺傳性(hereditary hemochromatosis, HH)及繼發性(secondary hemochromatosis, )，但在獸醫並無此分類。人類先天性HH與HFE基因突變有關，然而在獸醫尚無證實此基因突變與動物的血色素沉著症發生具有相關性。雖然先天性的部份有所差異，但SH的發生原因則十分相似。SH的發生，可能與嚴重溶血、過度血球製造、鐵質攝取過度相關。

SH在人工飼養的野生動物為一常見的病症，特別是在狐猴(lemurs)、狨猴(marmosets)、及小熊貓(red panda)、蜜袋鼯(sugar glider)等，亦在一些巴哥鳥(mynahs)、鸚鵡等鳥類有相關病例。但此些物種在野生環境下，反而不見此病症的發生，研究認為可能與人工飼養時的營養過於充足、活動量相對不足等因素有關。以蜜袋鼯而言，除了可能因人工飼料中的鐵質過高外，過量的維生素C也會使小腸對鐵質的吸收增加，進而造成鐵質攝取過多的結果。有袋類動物(marsupials)因自身即可製作一定量的維生素C，再由飲食中補充就有造成過度攝取的可能性。但對此類馴化或人工飼養歷史尚淺的物種而言，適當的飲食配方比例為何仍有待持續研究。

過度的鐵質沉著，初期並不會有顯著的病變。但隨著時間積累，會持續造成肝臟細胞變性、壞死，進而發生纖維化。在肝臟、脾臟等組織中，可見大量的黃褐色、鐵鏽色的色素沉著。因各類生物性的色素，包括膽色素、黑色素、及含鐵的血色素等。為確實鑑別色素中是否含有鐵質，可使用 #普魯士藍染色(Prussian blue)進行鑑別。

參考文獻：
1. Nojiri, K., Kondo, H., Nagamune, M., Yamash*ta, T., & Shibuya, H. (2023). First case of hemochromatosis in a sugar glider (Petaurus breviceps). Journal of Veterinary Medical Science, 85(2), 194-198.

2. Lindemann, D. M., Carpenter, J. W., DeBey, B. M., & Ryseff, J. K. (2016). Concurrent adrenocortical carcinoma and hepatocellular carcinoma with hemosiderosis in a sugar glider (Petaurus breviceps). Journal of Exotic Pet Medicine, 25(2), 144-149.

#獸醫病理 #獸醫 #診斷 #組織學 #肝臟 #野生動物 #特殊寵物 #組織病理

22/10/2023

貓 #胃腸道嗜酸球性硬化性纖維組織增生(feline gastro-intestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia; )

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撰稿獸醫師：謝宛儒

#貓 極罕見的腸道非腫瘤性炎症病變，屬於 #嗜酸球性綜合症(eosinophilic complex)的一種。此病灶可見於全段消化道，其中以幽門及迴盲交界處有相對較高的發生率。

FGESF以中老年貓隻相對較為常見，發病年齡中位數約7歲，但最小有2歲齡發病的紀錄。此病灶可能為侷限於腸腔的壁內型(intramural)，或由黏膜(mucosa)穿透至漿膜層(serosa)的穿壁型(transmural)。臨床上表現多為食慾下降、嘔吐、體重減輕以及下痢，觸診腹部有硬實、無痛性腫塊，常見伴隨高嗜伊紅性球血症(hyper-eosinophilia)。

組織學下，FGESF的病灶相當具有特異性。大量緻密的膠原纖維構成的結締組織束，呈小樑狀或分支狀相互交織、吻合，夾雜有大量的嗜酸性球及纖維母細胞(fibroblast)。在有多量的肥大細胞浸潤情形下，則須和 #硬化性肥大細胞瘤(sclerosing mast cell tumor)進行鑑別。

#腸道病變 #病理 #組織病理 #獸醫病理 #獸醫

13/09/2023

血鐵素沉積( )

血鐵素沉積(hemosiderosis)為血鐵素(hemosiderin)大量沉積於組織中，常見於 #脾臟 紅髓區域，其表現為大量含有黃褐色色素之巨噬細胞浸潤。除脾臟外，動物全身各處的出血灶、或出血灶周邊淋巴結，亦常見到此一病變的發生。

此病變本身對組織臟器並無強烈傷害，但代表著動物個體可能有其他更嚴重的血球或血液循環問題存在。血鐵素的來源，可能為巨噬細胞吞噬衰老或異常的紅血球，或吞噬游離的血紅素(hemoglobin)後所形成的含鐵代謝產物，因此，若血鐵素的沉積量大幅增加，代表動物個體可能發生下面幾種狀況：
1. 出血性病灶：如創傷、腫瘤或凝血功能異常等，尤以內出血的情形會特別顯著發生脾臟血鐵素沉著。
2. 溶血性疾病，如 #自體免疫性溶血( )，免疫系統產生針對自身紅血球表面抗原的抗體，造成免疫系統攻擊紅血球。其成因可能為特發性(idiopathic)，或者繼發於血液寄生蟲的感染。
3. 血液寄生蟲感染，如 #焦蟲(Babesia spp.)、 #艾利希氏體(Ehrlichia spp.)等。
4. 紅血球之物理性損傷，如血管炎、瀰漫性血管內凝血或血管來源之 #腫瘤(如血管肉瘤hemangiosarcoma)，致使紅血球受到物理性破壞。
5. 毒性物質，如犬食入洋蔥或巧克力引起的氧化性溶血，或其它造成紅血球細胞膜異常之毒物。甚至使用某些藥物，如部份抗生素(penicillin、磺胺類藥物及 cephalosporine)、levamisole、propylthiouracil 及某些殺蟲藥(pirimicarb)等，在部份動物個體可能使紅血球細胞膜發生變化，近而引發自身免疫系統的反應。
6. 紅血球先天性缺陷，如紫質症或特定酵素缺乏之遺傳性疾病。
7. 血液循環障礙，如右心衰竭，造成肺臟血液鬱積，由肺臟巨噬細胞吞噬後，進而產生血鐵素沉著。此情形產生的富血鐵質巨噬細胞又被稱為 #心衰竭細胞(heart-failure cells)
8. 老化現象，在老年的個體或鐵質代謝異常者也有機會發現血鐵素沉積之病變。

於組織內發現褐色色素沉積，除了血鐵素(hemosiderin)外，也須考慮類蠟質( )、脂褐質( )、 #黑色素( )或膽色素( )等。此外，在含有大量血液的檢體中，常會因為血紅素接觸到酸化的福馬林而形成酸性氧化原血紅素(acid hematin)結晶，又稱作福馬林色素(formalin pigment)。
如欲進一步確定病灶中的色素種類，可透過特殊染色，如 #普魯士藍染色(Prussian blue stain)、acid-fast stain及Fontana-Masson stain、Sudan black stain等等。如血鐵素，因其含有大量鐵離子，在普魯士藍染色中即會呈現正藍色的表現，而其它種色素因不含鐵離子，則在此染色下僅會維持本身的黃褐色表現。

#組織病理 #動物病理 #病理診斷 #獸醫 #診斷 #化學染色 #出血 #溶血 #病理學 #病理技術

24/08/2023

#β類澱粉斑塊(amyloid β plaque；Aβ plaque)，又名senile plaques或neuritic plaques，為異常折疊的β類澱粉(amyloid β)在細胞外聚集沉積所形成的斑塊樣病變，其數量的異常增加為 #阿茲海默症(Alzheimer’s disease)在中樞神經組織學下十分具有診斷意義的病變，但是在年老個體的中樞神經組織中，亦有機會發現此斑塊分布。
在典型β類澱粉斑塊(classical Aβ plaques)，除了中央沉積的β類澱粉，其外圍常伴隨退行性的神經突(distrophic neurite)分布，偶可見活化態的神經膠細胞圍繞。
此斑塊樣病灶也可透過進行特殊染色來凸顯其結構特徵，如使用periodic acid-Schiff (PAS)染色，或剛果紅(Congo red)染色以染出中心的類澱粉沉積物，搭配鍍銀染色來標定異常的神經突。
其他型態與β類澱粉斑塊相似的沉積性病變也可在其他神經系統的退行性疾病組織中發現，如在海棉狀腦病中，異常折疊的 #普利昂蛋白(prion protein；PrP)沉積而形成的斑塊樣病灶。
實驗動物中，阿茲海默症模式常使用的基因改造小鼠品系，如APP23 小鼠(amyloid precursor protein transgenic mice)，隨著動物年齡的增加，在大腦的新皮質區(neocortex)及 #海馬迴( )區域亦會開始出現與β類澱粉相關的斑塊樣病灶分布。且據先前文獻表示，此斑塊病灶的數量與臨床症狀具一定程度相關性(Zhang et al., 2004)。故在許多阿茲海默症相關的動物實驗中，會透過判讀模式動物在中樞系統中的類澱粉斑塊病灶嚴重程度，來進行疾病模式或治療結果的分析。

另一種經常一併於阿茲海默症患者腦組織被發現的病變為神經纖維糾結(neurofibrillary tangles)，此病變為異常的tau蛋白堆積在神經細胞內，使神經細胞形成細長尖錐狀或者火焰狀的外觀。

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04/08/2023

犬 #肝脂質沉積症(hepatic lipidosis)

肝脂質沉積症即脂肪肝(fatty liver)，為肝臟不正常的脂肪沉積病症，在中老年貓為常見的肝臟疾病，但在犬則相對較少有病例報告。

肝臟脂肪沉著症在犬常無顯著的臨床症狀，被發現時多已甚為嚴重。本病的存在多顯示有其它潛在疾病，一般與代謝功能障礙有關，如糖尿病、過度肥胖、低甲狀腺功能症、營養失調、腎上腺疾病、腫瘤等，但亦可能見於食入具肝毒性物質的動物。人類經常食用的多種植物對犬具有明顯的肝毒性，在過多食物此類肝毒性食物，可能造成狗急性或慢性肝衰竭，繼發嚴重肝臟脂肪沉積。在犬另須注意可能與血管發育異常(microvascular dysplasia, MVD)相關，如肝門脈分流(Portosystemic Shunts)，或肝門脈血管分化不良(portal vein hypoplasia)。

與人的脂肪肝一樣，犬的肝臟脂肪沉積並非一特異性病灶，其顯示的是犬的代謝或肝臟功能損傷，常是多重因子所造成的結果，確切的成因可能因病程較久而難以回溯，或是需要大量的檢查輔助才能釐清發生原因。

#脂肪肝 #狗 #病理 #組織切片 #肝 #獸醫 #診斷
#專業病理診斷

05/06/2023

#脫鈣( )處理，是骨科、牙科等研究時不可或缺的組織前處理流程之一，這在組織病理學的診斷上也是很重要的流程之一。

因為組織中的鈣鹽等金屬離子過於堅硬，其硬度超過石蠟( )，因此無法在常規的石蠟組織切片中很順利的被切出來。為了能在顯微鏡下進行觀察，含有骨化組織的檢體，如混合型乳腺瘤(mixed type MGT)、 #骨肉瘤(osteosarcoma)、或其它鈣化病灶的組織都需要經過脫鈣處理。

然而，看似很常規的一個處理流程，卻會造成組織中的蛋白質抗原性及生物化學特性出現不可逆的變化，進一步造成免疫組織化學染色(immunohistochemistry, )或化學染色( )無法正確的進行。在一些植入性醫材的相關研究，如 #骨釘、 #牙植體、 #血管支架 等，的研究必須先將植入體移除後，才能進行切片製作，也因此無法觀察到組織最原始的狀態。

Methyl methacrylate ( ) 塑膠包埋組織就是一個解決前述問題的方法。堅硬而又保有彈性的MMA，能形成一個很好的介質，使組織能在不進行脫鈣處理，也不移除植體的情形下，直接進行切片製作。塑膠包埋技術並非一個全新的技術，事實上其在 #組織病理學 領域中已有長久的應用。但因為其包埋過程及試劑調製的複雜度、切片技術及設備的高度要求等因素，使其一直極難以普及。

現在，隨著植入性醫材的安全性試驗要求越來越高，MMA包埋組織及切片技術也逐漸受到重視。感謝 立众生技有限公司 實驗室同仁的努力，以及 BioTnA - Tools of molecular pathology 提供的包埋技術及試劑，讓我們能順利的製出 3 μm厚度的塑膠切片，還能順利的進行H&E, Masson Trichrome、Alizarin Red、Von Kossa及IHC染色，並最終提供 #切片判讀 結果。

#病理 #獸醫病理 #獸醫 #組織學 #醫學 #生醫材料

01/05/2023

圓形細胞瘤(round cell tumor)----嗎?

一般在獸醫的組織病理學中，「圓形細胞瘤(round cell tumor)」包含有5種：肥大細胞瘤(mast cell tumor, MCT)、組織細胞瘤(histiocytoma)、漿細胞瘤(plasmacytoma)、淋巴瘤(lymphoma)及犬傳染性花柳病(canine Transmissible Venereal Tumor, CTVT)。但在人類的醫學中，還有另一個可能被分類成圓形細胞瘤的腫瘤，即是黑色素細胞瘤(melanoma)。

黑色素細胞瘤，其眾所周知的特色即是極端多變的形態，所以又被稱為「偉大的模仿者(great pretender)」。其形態既可能像各種類的間葉組織腫瘤(mesenchymal tumor)，也可以像圓形細胞瘤一樣。如果在有黑色素分泌時，還比較可以在常規H&E染色下，簡單的區分出黑色素細胞瘤。然而在極少黑色素分泌，或是無黑色素性黑色素細胞瘤(amelanotic melanoma)中，黑色素細胞瘤就相當難以直接在H&E染色下確診。

以這個病例而言，其腫瘤細胞形態在H&E下與圓形細胞瘤特徵十分相似。唯一比較另醫師起疑竇的部份，是腫瘤細胞的細胞質非常豐富且泡沫化，高倍視野下有部份細胞可以看到很淡的黃褐色顆粒出現於細胞質中。這在一般的圓形細胞瘤中並不會看到，因此不得不懷疑黑色素細胞瘤的可能性。使用免疫組織化學染色(immunohistochemistry, IHC)進行鑑別，marker是Melan-A，這是在檢驗黑色素細胞來源腫瘤常用的marker之一。染色結果證實醫師的猜想，所有的腫瘤細胞都呈現強度不一的Melan-A陽性訊號。顯示本病例的腫瘤確實為黑色素來源腫瘤。

#黑色素細胞瘤 #皮膚腫瘤 #狗 #獸醫 #病理 #組織病理 #圓形細胞瘤 #腫瘤 #診斷

24/02/2023

, 或 ，為Class III receptor tyrosine kinase，是個在多種腫瘤的生長中扮演重要角色的細胞表面受體。如在胃腸道基質細胞瘤(gastrointestinal stromal tumor, )或 #肥大細胞瘤(mast cell tumor, )中，CD117的表現都與腫瘤生長相關。

應用在檢驗MCT中，大量的CD117陽性表現，往往顯示MCT腫瘤的惡性程度較高(high grade MCT)。在MCT的形態學分級上，較單純以H&E染色下的形態學觀察有較高的可靠性。雖然高CD117表現顯示MCT的惡性程度高，但同時CD117亦是MCT化療時的一個重要標靶。

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03/02/2023

https://docs.google.com/forms/d/1u7wZjBKnNjXKXU9_cx0zw-2AQY5Cd7U7nunPWVHc9LY/viewform?edit_requested=true

本單位為了提昇送檢資料的可回溯性、即時性，還有符合TAF認證實驗室的操作流程，我們開始試推線上填單系統。
近期如有送檢的醫院，方便的話麻煩紙本及線上表單併行，如線上表單運作順利，下個月起可能就可以完全排除紙本表單，以線上表單做為未來送檢的方式。

電子表單在填寫後，會立即有email通知，方便送檢醫院及我方確認是否收到檢體及送件時間。也方便送檢醫院提供臨床的照片或細胞學檢查照片等。

如各位醫師在使用線上送檢系統後，有什麼心得或建議，也請不吝與我們討論，共同優化送檢流程，一起進步!

#送檢系統 #電子表單 #認證實驗室

Access Google Forms with a personal Google account or Google Workspace account (for business use).

10/01/2023

#膀胱腫瘤 在獸醫領域中，犬較為常見，但犬之外的動物則較少有病例報告。牛的膀胱腫瘤則較為特殊，誤食 #羊齒蕨(bracken fern, Pteridium spp.)的牛隻可能引發膀胱腫瘤。
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在犬的膀胱腫瘤中，以上皮細胞癌佔絕大多數(超過90%)，而泌尿上皮細胞癌(urothelial carcinoma, UC)又佔其中70%以上(馬比較特別，鱗狀上皮細胞癌SCC佔膀胱腫瘤中很高的比例)。犬膀胱腫瘤超過95%以上是原發(primary)自膀胱，少見由其它部位，如腎臟或前列腺(prostate)繼發而來。犬之中，以 #蘇格蘭梗犬(Scottish terriers)有其它犬種近20倍以上的發生率，其它如 #西高地梗(West Highland terriers)、 #喜樂蒂(Shetland sheepdogs)、德國狼犬、黃金獵犬或 #米格魯(beagles)則有相對較低的發生率。以高年齡的犬隻較易發生。
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UC, 因其腫瘤細胞本身來源自泌尿系統的移形性上皮細胞，故過去被稱為 #移形上皮細胞癌(transitional cell carcinoma, )。UC在組織病理學的診斷難度不高，依其發生位置及大量空泡狀的上皮細胞的形態，另外如 #戒狀細胞(signet ring cells)及含有嗜伊紅細胞質內包涵體的(Melamed-Wolinska bodies)皆是相當具有特異性的診斷特徵。在 ，CK7及Uroplakin 3 (UP 3)是較佳的選擇，CK20雖亦可使用，但其特異性較為不足。
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UC是獸醫領域中最惡性的腫瘤之一，犬隻有75%以上在臨床上被診斷的時候已出現膀胱壁的侵犯，20%以上有周圍組織的侵犯，20%左右有肺臟轉移，30-50%有膀胱周圍的淋巴結轉移、15%有全身多處淋巴結轉移，6%有骨侵犯。且超過85%以上的患犬在被診斷後的存活時間不足6個月。
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雖然UC超過90%以上為高度惡性腫瘤(high grade malignancy)，但因還是有少部份分化較好的案例，其形態學的分級上仍有其必要性。在動物的UC形態學分級上，主要可分為3級，分別為泌尿上皮乳突留(urothelial papilloma)、低惡性泌尿上皮細胞癌(low grade UC)、高惡性泌尿上皮細胞癌(high grade UC)。其根據細胞排列方式(乳突papillae或扁平flat)、細胞層數(≤7 or >7層)、細胞多形性、有絲分裂相及周圍組織侵犯程度。如有膀胱壁的深層侵犯或淋巴血管侵犯，則必定為高惡性型。
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考量到UC的極高惡性比例，文獻認為如果檢體採樣是使用 的方法，而鏡檢結果為low grade，有很高可能性是採樣誤差。因此在膀胱腫瘤的採樣上需要多加留意，可能的話直接手術切除或許為需要考慮的方案。

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23/12/2022

#貓 進行性皮膚組織細胞增生症 (feline progressive histiocytosis, )

FPH較好發於中老齡貓隻，以7-17歲齡較多見。FPH的病灶多呈現硬實的1-1.5公分結節，或是紅斑狀，搔癢不明顯，常有脫毛跟潰瘍。FPH較常見全身皮膚多發生長，以面部及四肢最為常見。
形態學上，FPH細胞偏屬低度惡性的 #組織細胞肉瘤(low-grade histiosarcoma)，但長期的臨床預後多屬不良。一般H&E染色下，主要在真皮層見到大量的圓形腫瘤細胞生長，約有近40%的病例可見到親上皮表現(epitheliotropism)，有時可能侵犯至皮下層。腫瘤細胞多具有豐富的細胞質，可能有明顯空泡，且可見到多核巨細胞(multinucleated-giant cells)生長，是一重要的診斷特徵。在分化較不良的病例中，細胞及胞核大小不一(anisokaryosis)會非常明顯，且有絲分裂可能非常旺盛。另外，因分枝桿菌(mycobacterium spp.)或黴菌等病原感染時，亦會引起強烈的肉芽腫性炎症反應，形態上與細胞分化較良好的FPH病例須要進行鑑別。可使用 #抗酸染色(acid-fast)或Periodic acid fast ( )染色確認組織中是否有病原存在。
免疫組織化學(immunohistochemistry, )為一個重要的輔助診斷工具，除 , ，FPH亦常見表現 , (約50%), class II陽性訊號。

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08/12/2022

小鼠( ) #腦下垂體(pituitary gland)

腦下垂體，又稱腦下腺、腦垂腺等，是哺乳動物的 #內分泌 中樞。在人類、狗、豬等動物就已經相當小顆的腺體，在小鼠更是小到不行，但又是 #毒理病理學(toxicological pathology)重要的觀察標的之一，在解剖及採樣的時候要很小心才能取得完整的腦下垂體。

腦下垂體的解剖學構造主要可以分為前葉、中間葉及後葉三個部份，依功能則可以分為 #腺體部( )及 #神經部( )。

腺體部：由pars distalis (PD), pars tuberalis, and the pars intermedia (PI)三個部份組成，其中PD即主要分泌各種激素的部位，組織學中可以看到是由各種腺體樣的細胞構成。

神經部：主要為pars nervosa，功能上是儲存及釋放由下視丘分泌的 #催產素(Oxytocin, )及 #抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, )兩種激素。

#動物病理診斷 #動物病理分析 #實驗動物 #動物實驗諮詢 #動物病理相關諮詢 #外科病理診斷 #獸醫 #病理 #組織學

20/11/2022

#水腎 ( )

多與下泌尿道的阻塞或結構性異常有關，依據尿路阻塞發生位置可能為單側性或雙側性。單側性輸尿管阻塞通常不會出現顯著症狀，而雙側性尿路阻塞除了引起氮血症，甚至引致尿毒症。亦常見伴隨寡尿、無尿之症狀。若即時發現阻塞原因並進行排除，水腎的臨床預級多屬良好。
慢性且嚴重之水腎導致腎臟組織嚴重纖維化時，其腎臟組織修復再生的能力較為有限。水腎因常是下尿道尿的阻塞所致，其阻塞又多與結石相關，有時可能合併有細菌或黴菌的上行感染，而造成急性或慢性的腎炎。
除了寵物常見的犬貓外，水腎在其它哺乳動物也相當常見，如在肉品市場即很常可看到因為水腎而被廢棄的豬隻腎臟屠體。水腎是一個慢性的泌尿系統疾病結果，雖然通常不會立即威脅到動物生命，但有水腎病灶的動物腎功能通常相當低下，若未來出現急性的腎臟損傷，可能導致急性腎衰竭，進而導致動物死亡，不可不慎。

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#腎臟 #泌尿 #腎結石 #動物病理診斷 #動物病理判讀 #病理試驗諮詢 #細胞核 #獸醫

11/10/2022

#細胞分裂 標記
of the cell

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細胞分裂增殖是 #腫瘤 相關研究的重要標的。
常用於觀察細胞增殖的生物標記包含有 、 、 等。

Ki-67，又稱MKI67，是一種由MKI67基因編碼的蛋白質。此蛋白質與細胞的增殖密切相關，在有絲分裂期(G1、S、G2、M期)的細胞中都能檢出Ki-67蛋白，但有絲分裂停止的G0期細胞中則無Ki-67蛋白質存在。

在多種的腫瘤臨床預後判定中，包含黑色素細胞瘤( )、軟組織肉瘤( )或乳腺上皮細胞癌(MGT carcinoma)，Ki-67表現量都是一個重要的參考因子。

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染色套組：

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#獸醫病理判讀 #免疫組織化學染色 #專業病理代工 #病理實驗室 #腫瘤 #癌症研究 #病理判讀 #細胞核

28/09/2022

#上皮細胞間質轉化(epithelial-mesenchymal transition, )，指上皮性的細胞失去其細胞極性(polarity)和細胞-細胞黏附力(cell-cell adhesion)，並獲得細胞移形(migration)和侵犯能力(invasion)，並有形成間葉幹細胞(mesenchymal stem cells)傾向。EMT在胚胎發育的過程中有很重要的作用，另外在傷口癒合、器官纖維化都有重要的角色。然而在癌症中，EMT是癌症復發、轉移，以及治療抗藥性的最重要因子之一。
在許多人類癌症相關的動物試驗中，會使用人類上皮細胞癌細胞株(carcinoma cell line)接種在試驗動物上，讓腫瘤在試驗動物身上生長，模擬人類癌症的情形，並進行後續觀察或治療試驗。但人類上皮細胞癌在接種於動物後，形成的腫瘤團塊在鏡檢下，細胞往往非常原始，與一般認知的上皮細胞癌細胞形態差距甚遠。接種試驗的腫瘤細胞，如圖中看到的，都具有非常明顯的EMT現象。雖然接種的腫瘤細胞是上皮細胞癌(carcinoma)，卻有大量的梭形細胞(spindle cells)及多核細胞(multinucleated giant cells)存在，甚至有形成束狀(fascicular)結構的肉瘤特徵(sarcoma)存在。

#腫瘤轉移 #惡性 #細胞株 #動物試驗 #病理 #動物病理 #組織病理 #病理切片 #化學染色 #組織學 #實驗動物病理診斷 #立眾病理實驗室 #動物病理診斷

07/09/2022

狗狗的 #圍肛腺(perianal gland)腺瘤
因為圍肛腺的組織形態長得很像肝細胞，所以又叫 #肝樣腺(hepatoid gland)。
肝樣腺是皮膚特化的皮脂腺(modified sebaceous gland)之一，主要位於肛門周圍(所以才叫圍肛腺)，但其他部位如尾部腹側及背側、雄性的 #包皮區(para-apreputial area)，或比較少見的雌性腹部乳腺區、後肢後側及背部和胸部中線都可見此類腺體存在。因為這種腺體細胞事實上並非只生長在 #肛門 周圍，因此肝樣腺的腫瘤相比使用圍肛腺瘤(perianal gland adenoma)的名稱，稱之為肝樣腺瘤(hepatoid gland adenoma)是較為精準的名詞。
肝樣腺腫瘤屬於良性或低度惡性(low grade malignancy)，好發年齡介於9-13歲，具性別特異性，長期受 #雄性素 刺激下有明顯較高的發生率。因此未節育之雄性好發率，會明顯高於已節育雄性及未節育雌性。

肝樣腺腫瘤一般以外科手術治療，但手術後鄰近殘留的圍肛腺組織有可能再生成腺瘤，因此縱然手術切除完整，未來仍是有復發機會，好在此類腫瘤惡性比例偏低，臨床預後(prognosis)表現大都屬於良好。

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下圖中的病例即是一個肝樣腺腺瘤生長位置特殊的案例，腫瘤臨床見到的生長部位是在包皮區，一般並不會直接聯想到肝樣腺腺瘤。透過組織病理學檢查後，才確認細胞型態是非常特徵性的良性肝樣腺瘤。

感謝 樂樂動物醫院 汪院長提供本病例

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