10/01/2024
內文很長，我抓出幾個貓咪家長比較常有的問題：
1.貓咪每日需要的飲水量是體重*50-60cc，假設一隻3公斤的貓咪，每日飲水量是150-180cc。
2.乾、濕食一起是最好的飲食方式。
3、要讓貓咪喜歡喝水，水碗跟水碗擺放的地方很重要。
4、千萬不要逼貓咪做他不喜歡做的事😂
內文還有更專業的內容，各位貓咪家長記得點進去看看喔！
[伊亞小分享---貓咪的食物一定要加水嗎?]
最近楊醫師連續遇到兩位飼主，他們都是從貓咪小時候，就在主食罐裡面加水，並開始發現貓咪好像不太願意去喝水，因為深怕水分攝取不足會生病，就瘋狂地在濕食裡加更多水 (食物直接變成湯)，造成貓咪從原本很願意吃罐罐，逐漸變成不吃而且挑食，所以想寫一篇關於貓＆水的文章。(內文如有哪裡寫錯可以直接糾正)
✳️貓咪與水?
貓咪的祖先是沙漠動物 (非洲野貓)，因此他們能產生高度濃縮的尿液，並能容忍突然喪失水分多達20%的能力，然而從9000-10000年前，貓咪開始被人類飼養與馴化，而這些仍延續下去的特徵，或許會變成難以破解的問題。
目前尚不清楚這些特徵，是否就意味著貓咪容易罹患某些疾病，例如慢性的脫水或濃縮尿液的產生，是否最終會導致腎臟和泌尿系統的永久傷害呢? 這顧慮對於壽命相對較短的野生貓咪可能不太重要，但對於預期壽命可能超過20歲的家貓來說，這就超級重要了。
另一方面，家貓是生活在非常不同的條件下 (通常居住在室內，明顯缺乏運動，不需要去狩獵就有貓奴提供食物)，這些生活太過於安逸的因素，可能會導致或甚至引起泌尿道問題，飼養和照顧上就應該要特別注意貓咪攝取的水量。
✳️脫水會怎樣?
脫水會引起貓咪便祕、喪失食慾/厭食、疲倦、頭暈/頭痛、倦怠/煩躁、疼痛。也被認為是引起多種疾病的風險因子，包括發生腎臟疾病的機率 (Greene, 2014)。
但這究竟是因為脫水會容易出現腎病，又或者是腎病出現多尿而容易脫水，其因果關係就尚不明瞭了，甚至還沒有定論。因此目前大多數的獸醫師，都是傾向會跟飼主做好衛教，要知道水分攝取充足的主要目的，是預防脫水、便祕、以及泌尿道疾病 (或許跟可能相關的腎病)。
✳️脫水的症狀?
貓咪脫水不一定會口渴 (他們跟其他物種不同，目前尚不清楚誘發貓咪口渴的機制)。一般< 5%的脫水，飼主非常不易辨識出來 (尤其是多貓家庭)，而當脫水> 5%時，依序可以發現黏膜摸起來變黏 (5-6%)、皮膚失去彈性且黏膜變乾 (6-8%)、以及眼球陷沒 (8-10%) (另外若脫水> 10%就快死了，這邊就不討論這種病態的脫水了)。
飼主在家還可以試著多評估貓咪排便次數和糞便質地，在食物沒有改變的狀況下，貓咪排便次數變少，或是便便變乾變硬 (甚至粉末狀)，通常就是出現脫水了。
✳️貓咪需要的水量?
一般的建議是，貓咪每天需要攝取約50-60 cc/kg的水，而貓咪體重大多是4-5公斤，所以每天就會需要大約200-250 cc的水。這些水分需求可以透過來自食物和液體所攝取的”自由水分”，或是透過新陳代謝氧化時所產生的”代謝水分”來滿足，也就是燃燒1克的蛋白質、澱粉或脂肪，分別能產生約0.4克、0.6克和1.1克的水量 (Schmidt-Nielsen, 1964)。
過去貓咪的天然食物，會是小型哺乳動物和鳥類等獵物 (約含有70%的水分)，因此若貓咪每天攝入200-250克的獵物，他們身體所需的70%液體量，就已經由攝取的食物中完全滿足了，而且不需要考慮代謝後額外所產生的代謝水分。那如果一隻貓咪食用含有80%水分的濕食，則可以完全滿足液體的需求 (不太會需要再去水碗喝水)。在50多年前的研究也發現，貓咪可以透過只吃新鮮的魚或肉，就滿足其水分平衡了 (Schmidt-Nielsen, 1964)。
由於食物攝取的量，主要由能量需求所決定，所以能量密度低且富含水分的食物，能增加更多的液體攝取量，也增加尿液的量。若餵食乾飼料，最多只會含有10%的水分，所以貓咪必須額外攝取水分以滿足其需求。大多數的研究結論是，當貓隻只餵食乾飼料時，整體上所攝取的水分會比較少 (Thrall, 1976; Seefeldt, 1979; Buckley, 2011)。也因此過去往往都會認為，貓咪主要或只餵食乾飼料，是個引起腎臟和泌尿道疾病的危險因子，然而至今的研究結果仍尚未有定論。
✳️水分攝取與尿液成分的關係?
尿液的成分、尿比重和pH值，是泌尿道結石形成的決定性因素 (da Rosa Gomes, 2018)，另外還會受到所餵食的食物種類，以及攝取的液體量所影響，但我們也不應該忘記，液體攝取量的多寡，並不一定就直接與尿液的體積和濃度相關。
尿液的濃度和組成，除了取決於食物的水分含量之外，還取決於尿液中排泄物的含量 (尤其是蛋白質和礦物質)，這些物質會影響尿液量，以及排出的礦物質量和尿液pH值 (Lekcharoensuk, 2001)。因此，關於特定類型的食物或是特別的飲食，對尿液影響的研究結果可能會很難判讀，因為以上這些因素都需要列入考慮。
✳️水分攝取與泌尿道疾病/腎病?
過去一篇中研究發現餵食乾飼料 (不管只吃乾乾還是混著吃)，是貓咪下泌尿道疾病 (FLUTD) 的風險因子 (但沒有去區分是結石，還是其他泌尿道疾病) (Jones, 1997)。也有研究顯示吃乾飼料水分攝取量較少、較容易脫水、可能會增加慢性腎病 (CKD) 和尿路疾病的風險 (Zoran, 2002)
但另一篇研究的結論卻是，餵食的食物類型似乎與貓間質性膀胱炎 (FIC) 的致病因子無關，反而貓咪肥胖和環境緊迫才是主要因素，甚至還發現乾飼料並非慢性腎臟功能不全的危險因子 (Greene, 2014; Finch, 2016)。雖然餵食乾飼料常被視為是造成CKD的風險因素，但一些研究都發現，兩者對於水分攝取、進出平衡和身體的水分含量並無差異，沒有絕對的相關性 (Bartlett, 2010; Larsen, 2018)。
甚至也有研究發現，只餵食罐頭的貓咪，還更有可能增加罹患FIC的風險 (Lund, 2016)。然而，雖然餵食罐頭確實能幫助控制CKD和泌尿道結石，但食物中水分含量也並非是唯一相關的變數，甚至在這些狀況下餵食處方飼料，也能對貓咪有益 (Roudebush, 2009)。
我們還要知道的是，不同飲食內容對於泌尿道結石可能會有更大的影響，除了水分含量之外，食物的其他特性 (例如蛋白質/脂肪/碳水化合物的比例、或是陽離子-陰離子的恆定狀況)，也都會影響。在一篇有關泌尿道結石的實驗研究中，發現食物中若含有較高的液體量，雖然能降低草酸鈣結石的風險，但對於磷酸銨鎂結石則沒有明顯的影響 (Buckley, 2011)。
✳️乾飼料與碳水化合物?
首先要澄清一下，碳水化合物或乾飼料，並不會造成貓咪糖尿病或肥胖 (Backus, 2009)，其擔憂通常被過度誇大。
雖然貓咪在處理碳水化合物上，與許多雜食性動物不同，但他們確實能消化/吸收/使用碳水化合物，所以這並不等於可以直譯為 ”碳水化合物 = 對貓咪不好”，因為我門所能餵食的碳水化合物類型，以及餵食的量都可以有很大的差異。
另外，不同食物種類之間的巨量營養成分差異很大，例如乾飼料的碳水化合物一般都比罐頭多，但脂肪或蛋白質方面，卻可能高或低於罐頭。其中微量營養成分也很重要，就像是缺乏牛磺酸的貓咪，可能會出現眼睛和心臟的疾病。還有其他的不同，像是熱量密度、需要餵食的量、以及進食模式 (例如每天進食的次數)，對於健康的影響一樣重要，甚至還更重要。
✳️乾飼料的優點?
🔆容易餵食、便利和便宜：全世界有數百萬隻的貓咪是餵食乾飼料 (不管是只吃乾飼料或是混著吃)，都可以活得很長久及健康。乾飼料允許飼主自由餵食，並且可以長時間不腐敗，適合喜歡整天慢慢進食的貓咪，而不需要在特定的時間進食 (就像是餵食濕食的方式)。
🔆環境豐富化和腦力激盪：乾飼料較容易放入食物玩具裡一起使用。
🔆保健牙齒：有一些乾飼料能可以減少牙結石的形成，或是減緩牙菌斑的累積，而後者主要是透過機械性刮磨牙齒所實現，所以並非所有的乾飼料都具有足夠的顆粒質地來減少牙菌斑，即使具有此效果，也不可能作用於在牙齒所有表面。目前尚缺乏明確的資料顯示，在口腔健康方面，乾飼料會優於濕食。因此在任何情況下，要維持適當的口腔健康，黃金標準仍然就是”刷牙”。如果您想使用一種能減緩牙菌斑累績的食物，應選擇獲得獸醫口腔健康委員會 (VOHC) 認可的產品。
🔆有效提供能量：乾飼料的能量密度高於濕食，這對於無法自我調控能量攝取量的貓咪來說，可能會是一個問題 (從肥胖/過重貓咪的盛行率，就足以證明許多貓隻無法控制這一點)。然而，對於體重較輕/挑食的健康/生病貓咪來說，乾飼料能以最為濃縮且體積小的形式，提供足夠的營養及能量。
✳️濕食的優點?
🔆尿路健康：有助於產生更多且更加稀釋的尿液，這對於預防尿路疾病是有幫助的 (其中的假說是，較為稀釋的尿液，能讓膀胱中發炎物質的濃度降低)。一篇研究發現只吃罐頭的貓咪，會攝取較多水分、有較多的尿量、並有較低的尿比重 (Greco, 2014)。
🔆體重控制：水沒有熱量，因此濕食的能量密度 (卡路里) 都比較低，一般的飼料提供超過3-4大卡/克 (甚至更高)，而濕食只提供0.8-1.5大卡/克 (甚至更少)。所以濕食需要餵食的體積都比較大，會有助於減重或預防體重上升 (Larsen, 2018)。
🔆預防或治療便祕：脫水是便秘的危險因子，所以餵食濕食會有幫助，便祕的貓咪通常會建議餵食罐頭食品。
✳️乾飼料跟濕食哪個好?
這答案比我們想像的複雜許多，因為健康和疾病會有許多營養上的考量，並不只是由吃乾飼料還是濕食來決定。
對於有常在看文獻的獸醫讀者來說，看到乾飼料和罐頭並沒有明確誰優誰劣，可能不會感到很驚訝。對較之下，食物的選擇要”視情況而定”，雖然不是一個令人滿意的答案，但更有可能去引導我們去幫助每隻貓咪找到最佳的飲食策略。
因此，當飼主詢問是否應該餵食罐頭還是乾飼料時，與其提供一個令人滿意但可能錯誤的簡單答案，我們應該根據每隻貓咪的狀況，與飼主討論目前已有的研究證據，以及相關疾病問題的細微差異來做建議，這就是實證醫學的本質。
✳️增加貓咪水分攝取的方式?
🔆水要乾淨且水碗要常清潔 (每日至少清潔一次，可以水洗或用清潔劑，但建議不可以用會留有味道的，且不可用消毒劑)
🔆盡可能增加水碗的位置 (尤其是多貓家庭，且要注意不能放置在容易起衝突的位置)
🔆水碗要遠離食物和貓砂盆 (放在安靜、容易取得且不被打擾的位置，甚至在其他房間)
🔆水碗材質多樣化 (大多喜歡陶瓷/不鏽鋼，但很看貓咪偏好，塑膠碗容易讓水有異味，且易產生刮痕以滋生細菌，因此比較不推薦)
🔆水碗口徑多樣化 (有些貓喜歡< 15cm口徑的碗，因為較容易看到液面跟碗緣，也有些貓喜歡不會碰到鬍鬚、寬而且大的碟子/碗，高度也沒有一定哪種好，甚至有些貓喜歡馬克杯，這都很看貓咪偏好，建議都提供並讓貓咪自己選擇)
🔆可以嘗試用流動水/噴泉飲水機 (因為流動水感覺較新鮮，但很看貓咪偏好，比較容易髒，所以要常清潔且濾網要規律更換)
🔆少量多次的餵食 (研究發現不管是乾乾還是罐罐，少量多次進食的水分攝取量會增加，並能有較穩定且偏中性的尿液pH值) (Taton, 1984; Kinschvink, 2005)
🔆加入濕食或是同時給予乾飼料與濕食
🔆加入肉汁或肉湯 (雞肉湯、鮪魚湯或蛤蜊汁，若有心臟/腎臟病時要小心)
🔆加入冰塊 (很看貓咪偏好)
🔆加入一點乳製品 (一小口牛奶/優格/奶油)
(貓咪乳糖攝取上限是2 g/kg，相當於50 cc/kg的牛奶，也就是要喝200-250 cc才會不耐)(Kamphues, 2014)
🔆乾飼料可以加一點水 (不吃濕食的貓咪適用，可以讓乾飼料有類似濕食的效果，但加水要循序漸進且貓咪若不吃就不能強迫，因為加水會讓食物風味變差，所以不要無謂地逼他一定要吃有加水的乾飼料，可能會造成厭食)
🔆還是不足以維持水合的話，就要學會打皮下
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✳️參考資料有點多，為了不佔篇幅，我會附在留言裡。
