默墨犬貓專科醫院

06/12/2024

有一些會Q到像「神鬼奇航」的 #深海閻王

…
…現在應該還有人知道這個是什麼吧？


感謝囧獸醫Luke Wang分享Morish*ta的研究，發現FeLV的貓的鬍子可能因為病毒在毛囊上皮細胞中複製而變成QQ的樣子。（其他部位的毛不會，只有鬍鬚欸好酷）

這篇研究發現，鬍子QQ的貓罹患FeLV的敏感性、特異性和陽性預測率分別為 68.4%、97.9% 和 89.3%，非常驚人，但後來英國的研究覺得並沒有這個現象，不過澳洲的調查也有發現FeLV的QQ鬍子。

QQ鬍子假說不斷成立又推翻又成立，但這還是可以當作一個可能的臨床病徵吧。

圖片和內文都 cite 這篇：Morish*ta, M., Sunden, Y., Horiguchi, M., Sakoya, H., Yokogawa, M., Ino, H., Une, S., Kawata, M., Hosoido, T., Morita, T., 2023. Wavy changes in the whiskers of domestic cats are correlated with feline leukemia virus infection. BMC Vet Res 19, 58

04/12/2024

過年 #放鞭炮 時，大家對這個瞬間的體驗可能完全不同。

對聽覺障礙的人來說，看到的可能是一個包裝解體的過程；對視覺障礙的人而言，聽到的則是什麼東西爆炸了。而如果同時有視覺與聽覺障礙的人，他們可能會以為有東西正在燒焦。

這些感受都沒錯，但也都不完整——這就是我們常說的 #盲點。

在醫療工作中，類似的誤區更是常見。當閱讀其他醫院的醫囑、查看病歷中的文字記錄，或檢驗報告上的數字時，容易下意識地以為他們「少做了什麼」或「多做了什麼」。

但事實上，我們只是透過自己的 #濾鏡 在解讀，往往無法還原他們當下的完整考量與行動。

相信在我們這邊就診的毛孩家屬可能都有感受到，我們極少評論其他醫院或醫師的做法。

對我們而言，病患的需求才是最重要的。

看到的，不等於他們實際做的；我們選擇專注於如何幫助眼前的毛孩走向康復，而不是去評價過去發生了什麼。

這不僅是對同行的尊重，更是對病患的專業承諾。每個醫療決策背後都有它的理由，所有努力都值得被理解和珍惜。

希望透過這篇分享，讓大家看到醫療世界中的多元與複雜，也提醒自己，永遠用開放的心看待彼此的努力。

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01/12/2024

「鼓鼓一包，狀況糟糕。」

今天跟飼主介紹某個疾病的時候，翻出以前的文章：
#貓齒槽骨擴張

忽然覺得實用，放在留言給大家。

27/11/2024

這是可以免費看的嗎

【內科│不要吃藥也不要手術的骨關節炎治療】

骨關節炎一直是個老年動物常見的問題，藥物治療一直是這些動物們在日常生活中緩解痛苦的方式。

而在台灣，因為有著「長期吃藥傷身但保健品長期吃可以保健」的文化氛圍，長期藥物治療選項一直是個比較少人願意接受的選項。

那不要吃藥的話要怎麼辦呢？英國有篇文獻就提出了現今能有的治療選項。

--(以下文獻討論僅以狗的關節炎為主)—


▌體重控制
波可推薦程度：★★★★★

由於肥胖相關的激素可能刺激交感神經系統並啟動炎症反應，並與可能加劇骨關節炎進展的心血管相關疾病相關聯，實驗室中也能看見生長中的軟骨細胞受到抑制，體重管理被認為是治療骨關節炎的重要選項。

在狗狗有四個研究討論了體重控制後的結果，所有的狗狗在體重減輕後可以看見走路的狀況有著明顯改善，而同時接受物理治療的狗狗獲得的進步則更大些。

▌營養保健品
波可推薦程度：★★☆☆☆

營養保健品的定義會是「以純化或提取生產的物質，透過口服提供給患者以改善健康及福祉」。目前市面上有許多的相關產品被介紹用於預防或治療骨關節炎。

但值得注意的是2012年和2017年都有研究警告，由於缺乏證據效力的報導，這些產品並沒有受到任何監管。

在過去的兩個系統性評價中，Omega-3脂肪酸有證據表明具有部分療效、膠原蛋白提供的功效微弱，以及鹽酸葡萄糖胺和硫酸軟骨素在骨關節炎上並沒有提供任何有效的證據。

(另外自己私心覺得報告的改善上多為主觀觀測結果，較難排除安慰劑效應)

ℹ️ 綠唇貽貝

綠唇貽貝的萃取物提供的成分主要為必需胺基酸、糖蛋白及Omega-3脂肪酸。

有部分研究表明能透過緩解炎症及提高負重能力改善骨關節炎。並且在給予後腫脹、疼痛及捻髮音均減少。然而發現在動物的飲食中添加粉末萃取物並沒有觀察到效果，並且不如給予止痛藥物有效。

因此儘管在使用的研究中似乎有些臨床效果，但提供的好處方面各篇研究之間存在多個不一致的地方，使用劑量與號稱的給藥技術均不同的情況下，目前也沒有推薦的給予劑量。

ℹ️ Omega-3 不飽和脂肪酸

Omega-3由於具有調節炎症生物標誌物的表達及活性功能，被認為具有減緩骨關節炎的效果。

目前有多個雙盲隨機試驗表示給予後的臨床症狀能獲得改善。但值得注意的是這些改善中，大多數的方式都是透過主觀方法紀錄，例如使用沒有經過驗證的評分系統等。而在較客觀的數據上則發現了提供Omega-3的飲食能改善運動表現能力，使骨關節炎的腳能承受更多的重量，可能可以作為多模式鎮痛的一部分。

ℹ️ 膠原蛋白

II型膠原蛋白(UC-II)是一種源自於雞胸骨軟骨的保健品。目前被證明能防止拉不拉多的促炎症及軟骨變性的生物標誌物的增加。(Varney et al., 2022)

在過去的研究是與葡萄糖胺及軟骨素相比，具有較佳的療效。也有研究表示連續服用90天後能具有較大的進步。並且有研究表示給予30天候與接受止痛藥物的狗狗改善幅度相似。

目前已知給予UC-II無毒且不會對肝腎有已知的不良反應，但仍需要更多的研究來確認這個補充品的客觀效果。

ℹ️ 葡萄糖胺和硫酸軟骨素

葡萄糖胺和硫酸軟骨素是胺基醣類，在體外試驗具有抗發炎及抗分解代謝的作用。儘管有多種劑型，但因劑量不一致及口服的生物利用率差，療效各不相同。根據目前的研究暫時能給出的結論是，這些物質對於治療的幫助既不能夠證實也不能夠否認，因為臨床試驗的結果憂喜參半。

ℹ️ 薑黃類化合物

這些化合物是天然薑黃衍伸的多酚，體外的研究發現了這些化合物具有抗氧化及抗發炎的特性。

然而在狗狗體內天然薑黃素的生物利用率是不確定的。有一研究提到了使用薑黃素P54FP治療獲得的進步，但家長並沒有注意到狗狗的行為能力有任何差異。目前的數據則大多為實驗性質的研究。

ℹ️ 鹿茸

一種中藥，被認為在老鼠模型中具有抗發炎作用，並且裡面還含有軟骨素…。目前僅有基於「步態分析」的研究認為有效。

ℹ️ 維生素E
維生素E主要是可在短期內通過減少自由基及促炎症因子達到抗發炎效果。
目前僅在手術誘導的骨關節炎中給予高劑量的維生素E能夠有較佳的表現，但對於自然發生的骨關節炎仍需要有其他研究證明。

ℹ️ SAMe
常被用於治療狗狗肝病的營養保健品。由於具有抗氧化特性也被部分人認為可能對骨關節炎有所幫助。目前被證明可以維持軟骨的生物力學強度。

但有一項研究發現，SAMe並不是有效的獨立治療方法，因為主觀和客觀結果在治療六周內均沒有表現出改善。目前暫時沒有研究證據顯示對於治療有所幫助

⚠️結論

回顧現有證據，Omega-3或許能提供一些止痛效果，其餘常見產品則尚未被證明具有鎮痛效果。

其他保健品如綠唇貽貝及鹿茸等因證據很少仍需要進一步的臨床研究來評估療效。

▌針灸
波可推薦程度：★☆☆☆☆

原理被認為是通過局部與神經血管結構相關的區域(穴位)刺激，透過微創傷導致的周邊交感神經纖維活化及免疫反應的刺激，降低神經元興奮性。

設計針對針灸效果的隨機對照研究則相對困難，假針灸的設計通常包含了將針插入非穴位區域或非常淺的插入，但這些動物本身都可能會對受試動物造成影響。

目前英國針對人類骨關節炎的建議是不要提供針灸來控制骨關節炎，儘管電針治療可能對部分人有所幫助。

而針對狗狗的臨床試驗則比較了多種針灸方式(電針/水針/金線埋入/金珠)，但這些研究背後的證據則憂喜參半。

▌物理治療及水療
波可推薦程度：★★★★★

在人類領域的物理治療是公認的治療方式。多項研究均表明能有效減少骨關節炎症狀，儘管在獸醫領域中的隨機對照試驗仍相對較有限。

在這個領域內則包括了徒手治療、水療、陸地上治療性運動及環境改造。

近期也有提出了狗狗骨關節炎管理系統的「物理治療金字塔」的概念，包含了從底部開始的環境改造→鍛鍊計畫→家庭訓練→物理治療獸醫師協助。

▌其他的治療
波可推薦程度：★??

這裡面的技術包括了光生物調節療法(PBMT)、電磁場療法、體外衝擊波治療(ECSWT)、治療性超音波、經皮神經電刺激(TENS)…等等。

這些的研究數量相對的較少且較新，儘管有部分方法能提供顯著的改善，但都需要更多的研究結果支持。


--
.
這樣的研究文獻或許能提供一些真的極度抗拒給藥的家長們一點小小的選擇。

但如果要我來說，保健品既然作為純化物食用，那就要回歸到劑量、效果、副作用的討論了。那這樣的結果，似乎也與給予藥物要討論的東西差不了多少了。

對我來說，由於骨關節炎是個長期、慢性、以動物舒適程度為最優先考量的疾病。或許在沒辦法經濟有限的情況下，優先順序會排列成

內科治療緩解疾病 → 減肥 → 復健獸醫師評估治療計畫 → 營養保健品的額外補充 → 針灸、雷射等多方輔助治療

#保健品如果有更多的監管可能會更有意願使用
#現階段藥物的治療還是主軸剩下的都是額外的輔助

06/11/2024

在面對治療選擇時，我們常常糾結於 #過度醫療 的可能性。

有時候過往的經驗告訴我們，這個治療未必能有效改善病情，但如果不進行治療，是否會錯失改善的機會呢？

（這個經驗到底是正確還錯誤的又是另一件事）

然而，在出現這些糾結之前，我們必須先有治療的選項；而要有治療選項，就需要有診斷或懷疑的方向。

因此，選擇進行某些檢查，就是第一步。

有些檢查可能具侵入性，有些需要較高的費用。但只要檢查結果會影響後續的決策，那麼進行這些檢查便有他的意義存在。

這時候，做出選擇就是飼主們必須面對的課題。

#其實你無法不做選擇 ，因為不做選擇，本身就是一種會帶來結果的選擇。

對我們來說，只要清楚理解每個選擇背後的意義與目的，那每個選擇或許都是符合你當下所需的了。

31/10/2024

幫毛孩 #安樂

我們長久以來都把它視為一種治療的方式，一種讓牠們最終免除苦痛的終極治療方法。這其中所追求的，是在最短時間內、以最少的痛苦，幫助牠們平靜地邁向下一個階段。

作為到府看診的醫療團隊，雖然安樂不是我們的主要診療項目，但仍是我們不時需要面對的議題。

臨床上常用的安樂藥物有巴比妥鹽類（Barbiturates）、其他過量麻醉劑以及氯化鉀（KCl）等。

最常使用的巴比妥鹽類藥物是戊巴比妥（Pentobarbital），其作用類似麻醉劑，逐步抑制中樞神經系統，接著抑制呼吸，最後停止心跳。

氯化鉀則直接使心臟驟停，心臟驟停時，毛孩並不會瞬間死亡，但卻會瞬間感受到極度恐慌與極度疼痛。因此會先搭配大量的麻醉藥物，先讓他們進入到『完全無知覺』的狀態，才會給予。也就是常見的打兩針，一針麻醉，一針離開。

給藥的方式有：
靜脈注射、心臟內注射、腎臟內注射、肝臟內注射以及腹膜內注射等，依死亡速度排序。

在台灣的毛孩，以靜脈注射和心臟內注射較為常見，尤以靜脈注射為主。這是因為靜脈注射能確保藥物完全進入血管，精確且迅速，通常在30秒內就能完成。心臟內注射也有類似的速度，但執行上有一些挑戰。

心臟注射需要選用夠長的針頭以穿刺到心臟，若針頭過短，可能會變成胸腔內或腹腔內注射（打超歪的話），導致過程延長且無法確保效果。

此外，若在清醒的動物身上進行心臟注射，會帶來疼痛，因此應先確保動物完全失去知覺後才進行。

從觀感上來說，心臟內注射較少被接受，一般只在無法找到血管時才會考慮。

另外， #如何確保完整離開不眷戀世間？

如果上面的文字有全部看完，中間我們有提到「會逐步抑制中樞神經、呼吸，最後是心跳」。

所以大部分我們會看到的過程是：
失去知覺
呼吸模式改變或停止
心跳停止

因此我們要看他有沒有完成離開，通常會去檢查是不是所有的反射都消失，最常被誤用的就是瞳孔放大（散瞳）。

如果今天是一個長期慢性失明的狗或貓，或是有高血壓視網膜病變的貓，那眼睛可能隨時處在散瞳的狀態，就無法去判斷。另外極度恐懼也會讓瞳孔變大，但可能還是會有非常細微的反射。

除此之外，要檢查的就是呼吸心跳有沒有完全的停止，聽診器多放在心臟上面幾分鐘，就可以好好的確定這件事情。

我們始終抱持著尊重生命的態度，盡全力在這重要的時刻以最溫柔、最人道的方式陪伴毛孩走完最後一程。無論選擇哪種方式，大家都希望他們能在愛與安寧中獲得解脫，離開痛苦，抵達平靜的彼岸。

關於安樂，還有其他兩家到府獸醫 享家 寵物到府安樂 - 獸醫師專職到府善終服務/善終諮詢 台北/台中/台南駐點獸醫師 全台皆可出診 安家行動寵醫-獸醫師出診/寵物到府安樂/到府針灸 可以供大家做選擇，他們都是很專業的醫師團隊，大家可以放心。

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22/10/2024

家中毛孩需要拔牙了嗎？

有不少飼主對拔牙感到擔心，原因無非是：「會不會很痛？」「需不需要住院？」甚至還有一些想不到、不知道怎麼問的疑問。

別擔心！
我們根據臨床經驗和飼主們最常問的問題，一次解釋清楚，解答所有疑慮！以下是幾個常見的問題：

🦷 狗貓拔牙會不會痛？
🏥 狗貓拔牙需要住院嗎？
🍽 拔牙手術後飲食需要注意什麼？有什麼後遺症？

👉 毛孩拔牙常見問題Q&A
（留言處）

保持毛孩健康，從口腔照護開始！✨

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12/10/2024

最近我們也在追《黑白大廚》。

不得不說，廚房的節奏讓我聯想到手術房：兩者都需要精確的計劃、專注的心態、團隊間的無縫合作，才能成就完美的結果。

講以前曾看過一本書《定位 Everything in Its Place》。書中提到「mise-en-place」的概念，這個法文詞彙意指「就定位」。在廚房裡，這代表每個食材、每把刀具都要在適當的位置上，以確保工作流暢而高效。但在更廣泛的層面上，mise-en-place 是一種全方位的準備和專注，將這個精神延伸到生活和工作中，可以幫助我們在面對複雜情境時保持清晰的頭腦。

在手術房裡，我們同樣小心規劃每個步驟，從器械的擺放到每一個細節，都是為了確保手術順利、降低風險，讓我們能專注於眼前那條寶貴的生命。也讓我們從中感受到這份工作的意義。

這就是為什麼我們如此重視術前與飼主的溝通，確保每次治療方案都能精確符合毛孩的需求。就像廚師們為了一道完美的料理而精心準備，我們也是為了讓毛孩們健康地醒來，安心地回到他們的家庭中。

在廚房裡，主廚們為完美的味道而戰；在手術房裡，獸醫師們為寶貴的生命而奮鬥。

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#黑白大廚 #定位
#我好像比較喜歡李愛德華

21/09/2024

5月剛開放GPT讓大家使用的時候，我們曾經做了一個小動物牙科相關的GPT。

不知道大家的使用體驗如何？

希望這樣的工具可以讓大家擔心徬徨時，有一點小小的依靠在。

一直以來，我們的電子郵件中充滿了各種詢問病情的信件，因此我們一直在思考，有沒有更方便快速的方法，讓大家能夠迅速判斷是否需要看醫生。

還記得先前我們曾經詢問大家是否是付費用戶嗎？

在 的發表會上曾提到，他們將開始開放一般用戶使用 GPTs。自那時起，我們便著手使用開放資料以及我們的文章訓練這個 GPT，以便在大家感到不安時可以提出問題。

今天一早起床，終於收到消息，GPT Store 開放給免費用戶啦！下方是我們錄製的小短片，教大家如何搜尋並使用我們的 GPT。

最後還是要提醒，AI 回答可能還是 #會有錯誤 或 #幻覺 。如果真的有疑慮，請直接預約看診或諮詢專業醫師哦！

操作方式：
1. 點選畫面左上的選單
2. 點［探索GPT］
3. 在[搜尋GPT]的欄位打上以下文字［默墨犬貓專科醫院 x 小動物牙科］
4. 開始問問題
5. 如果有對某個主題有疑慮，或是想要了解更多。也可以到我們的網站。左上角的搜尋列直接搜尋相關的關鍵字，比如 #狗牙周病 ，就會跳出所有我們曾經寫過的相關的文章哦！

如果有任何的bug或奇怪的狀況，都歡迎在下面留言跟我們反應🙏

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歡迎線上預約，到府門診

18/09/2024

#狗狗的淚液也能檢測腎臟指數 ?

先講結論：有趣。
實際應用嘛…看完你就知道

🔬 研究發現：

1. 尿素氮（BUN）：研究發現，狗狗的淚液中 BUN 的濃度與血液中的 BUN 濃度有相當一致的表現！對於健康狗狗和腎臟異常的狗狗來說，BUN 數值的符合程度都不錯。

2. 肌酸酐（Creatinine）：肌酸酐就沒那麼理想了，淚液中這個指數檢測率不高，未來要完全替代血液檢測還有待改進。

💡 應用亮點：

✅不用抽血：淚液採集不需要像抽血那樣侵入性操作，尤其對於有凝血問題或抽血困難的狗狗來說更加方便，只要 20 微升淚液。

❗ 注意事項：

- 雖然 BUN 濃度有一致性，但淚液和血清的數值還是不同，不能互相比較，需要建立各自的標準範圍。

- 研究用的設備是 Heska 檢測儀，與台灣常用的 IDEXX 或 Abaxis 不同，可能會有技術差異。

- 淚液是用毛細管採集下結膜約20微升，正常狗狗的淚液大約有65 微升，IDEXX驗單片試片最少需要60微升（而且可能驗失敗😂），Abasix無法驗單項，一次一盤10項需要100微升。

- 乾眼症、脫水之類的全身性問題就無法採集足夠的淚液
（欸？那還要你做什麼）

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#算是一種冷知識

14/09/2024

關於貓咪的腸胃藥你怎麼想？
有病治病，沒病強身？

根據新的文獻，貓咪的腸胃藥雖然大多相對安全的，但仍需謹慎使用。

常見的腸胃藥包括H2拮抗劑（如Famotidine）、質子幫浦抑制劑（Omeprazole）、黏膜保護劑（如Sucralfate）、前列腺素類似物（Misoprostol）以及抗酸劑（如氫氧化鋁等）。

每種藥的機制不同，使用時須注意以下幾點：

✨ 使用注意事項

✅Famotidine 建議只給予單次或短期劑量，長期使用效果會遞減，而且其效果比PPI差。
✅Omeprazole 需要在酸性環境中被活化，與Famotidine一起使用反而可能降低療效。
✅Sucralfate 在酸性環境下會降解成蔗糖基物質，附著於潰瘍表面保護組織。
✅Misoprostol 可針對因非類固醇抗炎藥（NSAIDs）引起的胃潰瘍使用。
✅不建議預防性使用腸胃藥，除非有實際症狀或問題才應考慮給予。

❗️ 注意
胃酸雖然有時會被認為是引起胃部問題的元兇，但其實在正常情況下它有助於消化和殺菌。所以，除非有明確的醫療需求，不要隨意抑制胃酸的分泌。

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#貓咪腸胃藥

11/09/2024

💧 狗貓打點滴全攻略
脫水怎麼看？輸液什麼時候需要？

最近，AAHA 更新了最新的「2024 輸液治療指引」，距離上一次更新已經11年了（上次2013）。

今天我們要幫大家釐清，
什麼時候毛孩需要打點滴，脫水如何判斷，
還有一些大家可能不知道的輸液小知識👇

🔍 毛孩身體裡的水去哪了？
寵物體內的水分並不是全部集中在一個地方，實際上它們分佈在三個區域：

- 細胞內液 (67%)
- 間質液 (25%)
- 血管內液 (8%)

當狗貓們脫水時，水分會依次從間質、細胞內流失，或直接從血管內流失。
這也是為什麼獸醫師在治療脫水時，會針對不同的區域進行補水。

🩺 什麼情況下需要輸液？

急救情況：
⚡ 例如大量失血、劇烈嘔吐或腹瀉，寵物可能會快速流失體內液體。
這時候，獸醫師會使用靜脈輸液來迅速補充，幫助穩定血壓和心跳。

日常補水：
🌡 有時候毛孩不愛喝水，或食欲不振導致水分攝取不足，這時可能需要皮下輸液來慢慢補充體液。
但只要情況允許，還是鼓勵他們自己喝水比較自然哦！🐶🐱

⚠️ 脫水的徵兆與風險
你可以通過以下簡單的方法來判斷毛孩是否脫水：

✅眼睛凹陷
✅皮膚彈性差（抓起皮膚回彈慢）
✅口腔乾燥或黏膜乾燥

這些都是 #間質缺水 的典型徵兆，一旦發現，醫師可能會進一步的檢查，包括心跳、灌流時間（CRT）等數據，或抽血來檢查電解質濃度（尤其是鈉Na），了解 #細胞內液 的狀況。

❌ 輸液過量：小心水腫！
打點滴可不能過頭。水分過量可能會導致水腫，特別是腎臟有問題的寵物更容易發生這種情況。

常見的徵兆包括：
❗四肢腫脹
❗喘氣困難
❗眼睛周圍腫脹

#輸液過量的處理非常困難，通常需要時間讓身體自己代謝掉多餘的水分。
因此，正確計算輸液量非常重要，這也是為什麼獸醫會如此謹慎地調整劑量。

📝 小叮嚀：
手術前如果有脫水，最好先至少矯正80%回來，以確保手術的安全性。
如果毛孩的鉀離子（K）補不起來，記得也要檢查鎂離子（Mg）的濃度，這兩者息息相關。

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07/09/2024

最近比較多狗狗來找我們居家做內分泌的檢查，所以我們寫了一篇文章來比較三種常見的狗庫欣氏症『診斷的檢測』，供大家作為參考。

當狗狗出現多尿、多喝、肚子變大或皮膚問題，有可能是庫欣氏症的徵兆。此時可以搭配尿檢、血檢還有內分泌檢查，來確定是否有庫欣氏症。

🔍 以下是三種常見檢查方式的簡述：

✅UCCR（尿皮質醇/肌酐比值檢測）：步驟簡單，適合初步篩選，但特異性較低，需要進一步檢查。
✅LDDST（低劑量Dexamethasone抑制試驗）：敏感性高，被視為診斷庫欣氏症的黃金標準。
✅ACTH（促腎上腺皮質激素刺激測試）：特異性高，能有效確認診斷，也可用來追蹤使用。

👩‍⚕️如果家裡狗狗有疑似症狀，可以跟我們預約到府門診做檢查，在家中檢查的壓力更小，更適合做這種關於腎上腺的檢查。

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#注意是診斷的檢查
#不是用藥後的追蹤檢查

簡單描述三種最常做的狗庫欣氏症檢查，並討論使用時機，順便談談敏感性與特異性。

06/09/2024

最近比較少發文章（短文請至Threads），先轉貼來擋一下。

22/08/2024

不知道家中毛孩被抽血時，有沒有聽過醫生講過
：「這個血管有點Q彈，會一直滑開。」

應該每次聽到這個時，大家都有點難體會？

最近吃飯的時候想到一個很好的比喻，這種血管，有點像是煮的恰到剛好的義大利麵！

抽這種血管就像是你要用叉子去叉這一根麵，很容易滑來滑去，所以有時候會需要一點巧勁。

不過這種血管，「大部分」都是蠻健康的意思。

比較不健康的血管會稍微硬一點點，就像你吃拉麵，硬度選「超硬」那樣。或者有些是超級薄，一抽就破，這種就比較像你中午點了一碗麵，晚上才有空吃，叉子一叉就糊掉。

這碗麵是我昨天的晚餐。

———
健康血管=煮的恰到好處的麵
（？

11/08/2024

🐱貓行為迷思大解密 🐱

你以為你了解你的貓咪嗎？最近AAFP發了一篇『Intercat Tension Guidelines』，其中一小篇幅列舉了 #十大貓咪的行為迷思 來看看這些常見的迷思，可能跟你想的不一樣。

強烈建議所有多貓家庭都應該閱讀這篇原文（留言處）。

迷思 1: 貓是獨居動物
🚫 真相： 貓咪可以形成緊密的社會關係，但也能適應獨處。這取決於牠們所在的環境和個性（包含基因與經歷等）。

迷思 2: 貓咪以階級和支配力來建立社交結構
🚫 真相： 貓的社交結構更多依賴於彼此的熟悉度和關係，而不是階級。家貓之間的緊張關係，通常是為了競爭資源，或有威脅到群體社交關係的事物。

迷思 3: 貓咪無法被訓練
🚫 真相： 每隻貓咪都能學習新技能，只要找到適合牠們的獎勵方式（50%偏好社會性獎勵如撫摸或玩耍，37%偏好食物）！

迷思 4: 貓從未被馴化
🚫 真相： 貓咪比起野貓祖先已經在與人類的共同生活中展現出許多馴化的特徵（體性較小及對人類親近等變化）。

迷思 5: 貓不需要社交互動或建立關係
🚫 真相： 許多貓咪享受與人類的互動，甚至比食物還重要！貓有能力與其他貓建立高度的社交關係（但不要誤會，這不是"必要"，是"可以"）。與正向、有一致性、且可預測的人類互動，對貓咪的福祉很重要（來點儀式感吧）。

迷思 6: 在一個社交群體內的貓需要被平等對待
🚫 真相： 每隻貓的需求不同，飼主應根據個別需求來照顧牠們（總不能要求I人跟E人都要有一樣的社交能量吧）。

迷思 7: 會打架的貓咪們彼此的關係不好
🚫 真相： 打鬥？要先確喔。牠們可能只是在玩耍。但如果出現頻繁且激烈的衝突，可能就要檢查是否有潛在的健康或行為問題。

迷思 8: 貓在成貓後無法社會化
🚫 真相： 貓咪即使在成貓後，仍能透過適當的訓練學習新社交行為。

迷思 9: 貓咪會報復、懷恨在心或意有所圖
🚫 真相： 貓咪的行為反應通常是即時的，而不是針對飼主的報復（簡單地說，他們活在當下，不會規劃今天你回家要送你一個什麼驚喜之類的）。

迷思 10: 貓會感到孤單，需要同伴
🚫 真相： 家貓不一定需要同伴，有時引入新貓反而會增加壓力。

✨
貓咪的世界比我們想像的要複雜得多，理解牠們的真正需求，才能讓牠們過得更幸福。
✨

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22/07/2024

前幾天我們曾發文提到，院內醫師去看牙醫，牙醫跟我們聊到 #人類齒吸收 v.s. #養貓 的相關性。

所以我們針對關鍵字，搜尋了些文獻，發現應該就是超專業粉絲在那篇留言下方提供的兩篇。根據兩篇文獻的結論，我們可以看到一些有趣的觀察和推論：

（想看簡短結論的也可以直接拉到最下方）

1️⃣2009年《Human and Feline Invasive Cervical Resorptions The Missing Link Presentation of Four Cases》研究發現4例人類多顆侵襲性齒頸部吸收（mICR）， #可能與接觸貓後的貓皰疹病毒（FeHV-1）有關。

2️⃣2021年《Human-feline oral microbiome cross-species transmission and its association with idiopathic tooth resorption》研究發現貓與人類的口腔微生物相似，但 #人類是否患有齒吸收似乎與是否接觸貓無關。

✅簡而言之，病毒似乎有關，而微生物則似乎無關。合理啦，不然齒吸收吃抗生素就停了？

❗樣本數少：小心解讀❗
需要注意的是，這兩篇文獻的樣本數都非常少，因此不能得出確定的結論。雖然養貓和人類齒吸收盛行率的關聯性引人關注，但目前的數據不足以證實這一點。

真的就是這樣解讀跟下結論嗎？文獻有蠻多可以討論的地方，以下是就我們理解來出發，如果有錯，歡迎專業粉絲們來指正（尤其人類部分）：

🔴 齒吸收類型的區別
齒吸收，可分為內吸收（Internal Resorption）和外吸收（External Resorption）。外吸收又可進一步『簡單區分』為齒頸部（Cervical）、發炎性（Inflammatory）以及非發炎性取代吸收（Noninflammatory Replacement Resorption）。

貓常見的不明原因齒吸收屬於 #外吸收中的非發炎性取代性吸收（又可以分Type I 和 Type II），內吸收相對少見。

第一篇文獻中都屬於外吸收中的齒頸部吸收（Cervical Resorption）。
第二篇文獻中，內吸收和外吸收都被納入文獻討論，所以讓直接比較變困難。

🟡 病毒與微生物的不同影響
第一篇文獻集中於病毒的影響，發現四個病例中有兩個病例的血清中含有能中和FeHV-1的抗體，另外兩例則是部分抑制病毒複製。

第二篇文獻則研究了微生物菌叢，發現人類與貓的口腔微生物相似，但沒有找到直接的齒吸收相關性。

🟠個案研究的討論點
第一篇文獻中，不知為什麼是先抓了皰疹病毒？FeHV-1 理論上不會感染人類，這算是個新發現（？），目前似乎沒有其他文獻報導人類感染FeHV-1或產生免疫反應的案例（如果有人知道有，也歡迎跟我們說）。

貓齒吸收的原因仍不明，目前也無法證明病毒（如 、 ）與齒吸收有直接關係。

第二篇文獻中，他們發現人類的微生物菌叢跟貓相似，但並不是a這個人被納入文獻，然後他們去採集他家的貓，而是他們只分析a，之後用另一篇分析其他貓口腔微生物菌叢的文獻來對照看。所以他養的貓，口腔菌叢真的跟文獻一樣嗎？還是不同？那家裡的貓有齒吸收嗎？還是沒有？
再加上，該篇研究對象包含單顆牙和多顆牙齒吸收的病患，增加了一起比較的困難。

✅目前的研究數據並 #不足以確定養貓是否直接導致人類齒吸收的上升。然而，這一個統計相關非常有趣，不一定有因果關係，不過值得進一步探討。

養貓的人越來越多，齒吸收的病例也在增加，這是否存在真正的相關性還需更多研究數據來證實。 #養貓的飼主應保持良好的口腔衛生，也 #應該幫貓咪保持良好的口腔衛生！定期檢查牙齒健康，同時注意與寵物接觸後的衛生習慣。

全家一起健健康康。

👍最後下個簡短結論：
無法確定人類齒吸收變多跟養貓有沒有關係。
文獻樣本數都太少，而且有很多需要證實跟查證比較的地方。
當成有趣的事情聽聽ok，還沒有到可以當真的地步。

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19/07/2024

今天院內醫師去看牙醫（人類），牙醫提到最近有一個研究在探討「為什麼人類近期 #齒吸收 盛行率有上升」，其中一個統計，結果居然是…

有養貓！
有養貓！
有養貓！

🫨🫨🫨

這幾天找時間來讀一下文獻，看看到底是怎麼一回事，還是說剛好有牙醫可以分享文獻給我們？