默墨犬貓專科醫院

12/06/2024

✨ 還記得帶家中毛孩去看診時，有時候醫生會把他們抱走，或是請你外面稍等一下，究竟是為什麼？

其實，這樣的動作大多都是基於隱私或衛生考量，或是為了讓醫師操作方便、減少飼主的不良觀感，或是減少動物在飼主旁的 #靠勢（台語）。

🐾 有時，我們還是得讓毛孩跟飼主暫時分開

這樣的做法或許對醫師來說很方便，飼主看不到毛孩也比較不會焦慮緊張，同時也較不容易把這樣的情緒傳遞給狗貓。

那對狗貓他們本身的情緒來說呢？

其實，近期的研究顯示，飼主在場可以減少動物的焦慮和害怕，讓他們更放鬆。
（不過建議飼主本身也要夠放鬆，不然自己超緊張，毛孩們也會跟著超緊張）

📚 有飼主陪伴真的比較好嗎？

2020年的兩篇研究顯示，有飼主在身邊，動物在看診時的壓力明顯減少。研究發現，狗狗和貓咪的心跳和壓力評分（FAS）在有飼主陪伴的情況下都較低。

😟 焦慮和壓力的影響

焦慮和壓力不僅會影響體溫、心跳、呼吸和血壓，也會影響血液檢查的結果如血糖和皮質醇水平。長期的壓力甚至會影響健康。

也因為這層的考量，近期我們來了很多希望 #到府量血壓或做內分泌檢查（ACTH、LDDST）的病患。

🐱 貓咪的特殊情況

2019年的一篇研究指出，許多貓主人因為貓咪的焦慮，而不願意帶牠們去看診。貓咪在路途中的緊張和先前在動物醫院的壓力，都讓貓咪對看診產生了恐懼，同時也讓飼主更不想帶他們出門看病，因而延誤病情。

🏠 到府看診可能是個最佳解決方案

到府看診，可以讓毛孩在熟悉的環境中接受檢查，避免了因環境變化帶來的壓力。這樣不僅減少了動物的焦慮，也讓飼主隨侍在旁，更放心。

📝 到府看診還是會有極限在

如果有些不適合的情況，或需要更多詳細檢查的問題，我們都會直接跟你說，會請你到其他醫院做更全面的檢查。

✅不確定目前的問題是否適合到府看診？歡迎到官網來信詢問。
✅或直接上網預約門診後，我們認為你有其他更好的選項，都會直接跟你說明。

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更多關於這些文獻的內容，可以到我們網站閱讀相關文章

08/06/2024

[直接把Treads的文章丟上來FB]

我們其實是一家很不愛給藥的動物醫院（？
尤其是 #抗生素

有來我們這邊牙科手術過的都知道，頂多我們只會開個消炎止痛。
除了免擔心抗生素烙賽之外，也可以少吃一味。

不敢相信？
好，那就來上個文獻，看看國外比較圓的月亮都怎麼做好了。

🔍 這項研究回顧了2021年10月到11月間，在瑞典35家小動物診所接受牙科治療的675隻動物（包括233隻貓、433隻狗和9隻兔子）的數據。

📈 結果顯示：
只有4.4%的患者在治療後需要抗生素，並且多數處方的藥物為Clindamycin、Amoxicillin和Ampicillin（都是第一線的用藥，非後線抗生素），表明對抗生素指南的高遵從性（而且也沒出什麼事）。

💡 我們的做法：
- 只在必要時使用抗生素，所謂必要，舉例來說：下顎骨發炎、下巴斷掉、超深囊袋然後做了再生治療或牙根整平後會給低劑量Doxycyline。
- 儘量減少常規預防性抗生素的使用。

試想，洗牙前整個嘴巴是細菌、膿與結石產的產地，洗牙後超乾淨。
那為什麼洗牙前沒吃洗牙後要吃那麼久的抗生素呢？
（除非是擔心術後菌血症）

結論：瑞典的狗貓兔子牙科有多常用抗生素？
👉超不常。

✅新的短文，簡短的文獻摘要等等。我們最近都會發在treads上，因為在那邊發短廢文比較沒壓力。FB感覺要正經正經地告訴大家些什麼的感覺（？），還是大家其實可以忍耐我們發廢文😂
✅比較長的病例分享，大篇衛教文章，都會發在網站上

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08/06/2024

沒有要內捲啦🤣🤣🤣

只是希望飼主徬徨的同時，能有個小工具可以稍微緩解焦慮的情緒。

沒有實際看到動物無法提供單一動物的醫療建議，但能提供基礎的動物醫療相關資訊

02/06/2024

聽到牙結石很多，容易讓人開始擔心起狗狗或貓咪的牙齒狀況，但其實，牙結石的嚴重程度不一定意味著牙齒問題的嚴重。

今天簡單帶大家來了解狗貓牙結石檢查。

🦷牙結石的由來
牙結石的「母親」其實是牙菌斑。牙菌斑利用口腔內的礦物質，如碳酸鈣和磷酸鈣，加上口水中的少許鎂、鉀、鈉等離子，以一種神秘配方混合後，形成牙結石。

一旦形成，就難以透過刷牙去除，需依賴超音波洗牙來清潔。

⏰牙結石生成的速度
如果完全不刷牙，牙菌斑最快一天就會形成，2-3天內可見結石痕跡。
因此，建議每天早晚刷牙，以防止結石快速生成。

👀牙結石檢查
牙結石檢查主要以肉眼觀察為主，根據累積程度紀錄和分級：

CI 1：僅少於牙齒1/3表面積的鬆散結石
CI 2：1/3到2/3表面被結石覆蓋，且有微量牙齦下結石
CI 3：超過2/3表面被結石覆蓋，並延伸到牙齦下

🌟牙結石的重要性
雖然牙結石常伴隨牙齦炎，但牙結石本身並非致病性，主要是牙菌斑在作怪。
因此，判斷牙齦炎和牙周囊袋的深度（麻醉下），比單看牙結石多寡更重要。

牙結石檢查雖然重要，但其實只是整體口腔檢查的一部分。牙結石最吸引我們目光，但實際上，清潔牙菌斑和保持牙齦健康才是關鍵。刷牙再加上定期麻醉下完整檢查與清潔（COHAT）一定是省不了的步驟。

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30/05/2024

一直以來，我們的電子郵件中充滿了各種詢問病情的信件，因此我們一直在思考，有沒有更方便快速的方法，讓大家能夠迅速判斷是否需要看醫生。

還記得先前我們曾經詢問大家是否是付費用戶嗎？

在 的發表會上曾提到，他們將開始開放一般用戶使用 GPTs。自那時起，我們便著手使用開放資料以及我們的文章訓練這個 GPT，以便在大家感到不安時可以提出問題。

今天一早起床，終於收到消息，GPT Store 開放給免費用戶啦！下方是我們錄製的小短片，教大家如何搜尋並使用我們的 GPT。

最後還是要提醒，AI 回答可能還是 #會有錯誤 或 #幻覺 。如果真的有疑慮，請直接預約看診或諮詢專業醫師哦！

操作方式：
1. 點選畫面左上的選單
2. 點［探索GPT］
3. 在[搜尋GPT]的欄位打上以下文字［默墨犬貓專科醫院 x 小動物牙科］
4. 開始問問題
5. 如果有對某個主題有疑慮，或是想要了解更多。也可以到我們的網站。左上角的搜尋列直接搜尋相關的關鍵字，比如 #狗牙周病 ，就會跳出所有我們曾經寫過的相關的文章哦！

如果有任何的bug或奇怪的狀況，都歡迎在下面留言跟我們反應🙏

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歡迎線上預約，到府門診

27/05/2024

🐱「貓咪口臭就是牙痛警訊」🦷

貓咪是天生的掠食者，善於隱藏疼痛，不管是腳痛、肚子痛、眼睛痛還是牙痛，通常在早期都難以察覺。但有篇文獻告訴我們，若是貓咪口臭，可能就是牙周病的徵兆。

📝 研究結果顯示：

一項針對53隻貓（年齡從4個月到16歲不等），為期6個月的研究顯示，貓咪口腔疾病確實會引起牙痛。研究使用了由科羅拉多州立大學發布的疼痛量表，透過貓的身體語言來判斷疼痛程度。

🔍 研究步驟包括：

- 身家調查（飲食、年齡、性別、居家清潔方式等）
- 口腔外檢查（臉部對稱性、淋巴結、顳顎關節等）
- 口腔內檢查（牙齦、牙齒、黏膜等）
- 填寫疼痛量表
- 麻醉下齒科檢查（牙周病、牙齦炎、牙結石分級等）

📊 研究結果發現：

所有傳統指標（SDP）都與疼痛有關，其中包括嘴巴不適、口臭、流口水、無法好好含著食物、叼取食物困難。

#缺牙（Missing Teeth） 和 #齒吸收（TR）與疼痛最有相關，而其他如牙周病、牙齦炎、牙結石分級則無明顯相關性。

有趣的是，研究發現吃濕食的貓咪比吃乾食的貓咪牙齦炎程度高，這可能是因為濕食較不能有效清潔牙菌斑，或是已經發炎的貓咪更偏好吃濕食。（因果不明）🫨

💡 我們應該注意的是：

- 貓咪會忍受牙痛，因此需要我們更細心觀察。
- 齒吸收非常痛，整個過程直到牙齒掉落都會疼痛。
- 口臭和流口水是牙痛的徵兆。

有口臭不要忽視！快看醫生，及早發現和治療，讓牠不再忍受疼痛。

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24/05/2024

🐾狗貓牙周病的隱形殺手：牙周囊袋🐾

當我們談到狗狗和貓咪的口腔健康，牙周囊袋探查（Probing）和口腔X光是不可或缺的兩項檢查。

這兩者就像是偵察兵，能幫助我們發現潛在的口腔問題。然而，這兩項檢查都需要在鎮靜或麻醉的狀態下進行，這是為了讓毛孩們感到舒適且安全。

🦷 什麼是牙周囊袋？

牙周囊袋就像是牙齦周圍的小空隙，這些空隙是因為牙齦炎引起的牙周組織流失所形成的。健康的牙齦應該緊密包覆在牙齒周圍，當牙周病發生時，這些組織就會像鬆掉的褲子鬆緊帶一樣，無法再支撐牙齒，形成牙周囊袋。

🛠 如何檢查牙周囊袋？

檢查牙周囊袋需要用到一個神秘武器——牙周探針（Probe）。這個探針上有刻度，可以準確測量囊袋的深度。在探查過程中，如果毛孩有牙齦炎，牙齦會出血，我們會紀錄出血狀況，幫助我們了解牙齦炎的嚴重程度。

📏 牙周囊袋的深度

一般來說，健康的牙齦溝深度為：
- 貓咪：< 0.5mm
- 狗狗：< 3mm（依體型大小有所不同）

超過這個深度的就稱為牙周囊袋，代表牙周組織已經開始流失。每次治療時，我們都會紀錄囊袋的深度，這不僅能反映牙周病的嚴重程度，還能評估治療的效果。

🔍 探查的重要性
通過探查，我們可以發現一些表面看起來無恙，但其實已經很嚴重的病灶。這對於及早發現和治療牙周病至關重要。

🦷 X光的重要性

口腔X光能讓我們看到肉眼看不到的問題，例如牙根的狀況和骨頭的健康。這兩項檢查相輔相成，幫助我們全面了解毛孩們的口腔健康狀況。

🛡 結論

牙周囊袋探查和口腔X光是牙周病檢查中重要的兩大基石。雖然這兩項檢查都需要在麻醉狀態下進行，但這是為了確保毛孩們的安全與舒適。

🐾 口腔健康小提醒

定期檢查和清潔牙齒，讓我們的狗狗和貓咪保持健康的牙齒和牙齦，笑容燦爛每一天！

如果你對家中毛孩口腔健康有任何疑問，歡迎線上預約門診，到府檢查，並討論治療方案。

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22/05/2024

💉 純種狗真的比米克斯更容易有遺傳疾病嗎？

昨天看到JAVMA推送的文獻，雖然是幾年前的，但還是分享給大家聽聽

根據一項2013對27,254隻狗的研究，挑選教學醫院中，其中有罹患選定的24個遺傳疾病來分析，這24種範圍涵蓋了心臟、腫瘤、骨關節、內分泌跟其他。純種狗和混種狗在某些遺傳疾病上有差，某些沒差。

有一些看完也讓我們小小意外，不過我們先接著看完他：

🏥 研究背景：
數據來源：UC Davis獸醫教學醫院
研究期間：1995-2010
疾病類別：心臟、腫瘤、骨關節、內分泌跟其他

✅同樣比例的遺傳疾病：
腫瘤（血管肉瘤、淋巴瘤、骨肉瘤、肥大細胞瘤）
心臟（肥厚性心肌病、二尖瓣膜疾病、PDA、VSD）
骨關節（髖關節發育不全、膝關節異位）
內分泌（腎上先機能亢進或不足）
其他（水晶體異位）

🐶純種狗更常見的遺傳疾病：
心臟（主動脈狹窄、擴張型心肌病）
骨關節（肘關節發育不良、椎間盤疾病）
內分泌（甲狀腺低下）
其他（鼓脹、白內障、異位性皮膚炎、癲癇、PSS）

🐾米克斯更常見的遺傳疾病：
前十字韌帶斷裂

🔍 研究意義：
這項研究揭示了不同狗狗在遺傳疾病上的風險，提醒飼主在飼養狗狗時需謹慎考慮遺傳疾病的影響。

💡 飼主小Memo：
了解狗狗背景：選擇前了解狗狗的遺傳背景和健康問題。
定期體檢：保持定期的獸醫檢查。
讓我們一起確保狗狗的健康和幸福吧❤️

這篇是Full access喔，有興趣可以直接去看全文

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擔心是否有相關疾病嗎？
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21/05/2024

小型犬（Toy breed, small breed）及老犬一向是牙周病的高風險群。這次將帶您深入了解小型犬為何更可能患上牙周病，以及該如何預防這些問題。

#老話一句
定期COHAT + 每天刷牙 = 健康的牙齒

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讓您的愛犬在最安穩的環境，接受最專業的治療。

小型犬為什麼口腔體質較差？本文來剖析

20/05/2024

【狗貓轉大人首部曲】乳牙與永久齒更替

近期遇到一些新手飼主家裡的幼犬幼貓開始長牙，會咬東咬西咬拖鞋，或是很新奇的撿到他們換下來的小牙齒！於是乎今天就來跟大家複習一下關於乳牙或換牙的小常識，以及如果乳牙沒掉，我們該怎麼因應！

#狗貓的乳牙成長與更替時間

🐶狗狗乳牙

- 3週大左右開始長出乳牙，40-50天完全長好。
-換牙期從3.5到5個月大，6個月左右換完。

🐱貓貓乳牙

- 11-15天大開始長出乳牙，1-2個月大完全長好。
- 換牙期與狗狗相近，6-7個月大完成換牙。

🆚 乳牙與永久齒的差異
型態：乳牙比永久齒小顆，牙根更細長，顏色較白，會比永久齒尖銳。
功能：乳牙除了吃喝外，還有誘導永久齒萌發。

#什麼時候需要拔掉乳牙

當狗貓超過6-7個月大，或發現乳牙與永久齒同時存在時，就應該考慮拔掉。
否則，可能會導致：
- 咬合不正，影響顱顏外觀及造成傷害。
- 擁擠，口腔清潔困難，引發口臭和牙周病。

📸 拔乳牙注意事項
由於乳牙相對細小，在拔的過程中牙根很容易斷裂，故建議拔牙前後都要拍牙科X光，以確保拔乾淨。不然，殘留牙根可能會造成日後牙齦腫脹和咬合不正。

📢 結論：
只要狗貓超過6-7個月大，或乳牙與永久齒同時出現，就應該拔掉乳牙，以免引發口腔問題。
如果不確定到底是不是乳牙或該不該拔，不用擔心，歡迎至官網線上預約默墨犬貓專科醫院，尋求專業諮詢，到府解決你心中的疑惑！

#狗貓拔牙 #乳牙與永久齒 #換牙 #乳牙殘留 #默墨犬貓專科醫院

p.s. 其實照片中，不是只有箭頭地方指出來的地方是乳牙哦！大家可以參考網站原文，來判斷一下還有哪些是乳牙。

17/05/2024

🐱【貓咪牙齒警報】齒槽骨擴張的隱憂

你是否曾翻開貓咪嘴皮見到牙齦鼓起，像是小球一樣呢？小心，這可能是齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion, ABE）在作怪！

臨床上，我們常在貓遇到因牙周病而導致的齒槽骨擴張問題，這是一種齒槽骨因慢性發炎而形成的鼓起現象，且最容易在貓的犬齒上觀察到。

👨‍⚕️診斷齒槽骨擴張的步驟包括：

1️⃣ 外觀觀察：牙齦鼓起，外型尚規則，並非腫瘤般的不規則形狀。
2️⃣ 牙周探查：在鎮靜或麻醉狀態下進行，通常牙周囊袋異常加深。
3️⃣ 牙科X光檢查：牙周齒槽骨流失，外側的骨頭則會擴張，這些擴張的骨頭在X光下較透明一點。

👨‍⚕️治療方案：

📋早期介入：透過牙齦切開和牙根整平手術（Scaling and root planning, SRP），移除受感染的骨頭部分。
📋進階病例：當病況嚴重時，或有伴隨嚴重齒吸收出現時，可能需要進行拔牙處理。

👨‍⚕️特別提醒：

上排犬齒拔牙後可能導致下排犬齒咬傷上嘴唇，造成潰瘍。因此，合適的手術技術和後續照護至關重要。

預防勝於治療！讓我們一起關心貓貓的口腔健康。定期檢查和正確的日常清潔可以防止許多口腔問題。不要等到問題顯著惡化才開始採取行動，每天的小小努力，日積月累，可以為我們的貓咪帶來更健康、更快樂的生活！

#默墨犬貓專科醫院 #齒槽骨擴張 #貓牙周病 #寵物口腔健康 #貓咪牙科

15/05/2024

#犬齒斷掉 在貓咪是一個蠻常見的牙科問題。

一般來說，斷掉的牙齒如果僅是琺瑯質的缺損，那補牙處理就可以了。

但如果是斷掉中間的神經呢？
那勢必只能 #根管治療 或是 #拔牙 了。

這次來分享個拔犬齒的病例，讓大家遇到的時候心裡能有個底大概會怎麼處理。

網站上的前後對比圖，以及術後追蹤癒合的樣子，都可以讓大家心裡更踏實，面對及處理斷牙時更安心。

p.s. 網站不定時發新文章，IG跟thread也是喔。

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分享老貓拔犬齒的案例，為什麼可以傷口小小的，以及拔犬齒有什麼容易被忽略的併發症。

14/05/2024

🌟【2024年WSAVA犬貓疫苗接種全新指南】🌟

自2007年、2010年及2016年之後，時隔8年再度更新!

🔍 今年的重點更新：
- 在 #鉤端螺旋體（Leptospirosis）流行的地區，建議列為犬隻的核心疫苗。
- 在 #貓白血病（FeLV）盛行地區，建議對幼貓及所有外出或與外出貓同住的成貓進行疫苗接種。
- 新增了一些FAQs
- 建議在26+周齡再補強一次

💉 核心疫苗：
#狗狗 犬瘟熱、犬腺病毒及犬小病毒等，根據地區可能需接種狂犬病及鉤端螺旋體疫苗。
#貓咪 貓瘟、貓皰疹、貓卡里西病毒、貓白血病病毒等，特定地區同樣建議接種狂犬病疫苗。

💉一般接種計畫：
- 一般核心疫苗：6-8周齡開始打，每3-4周補強，直到16+周齡，26+再補強
- 狂犬病疫苗：12+周齡施打

📢因為貓咪有注射後部位肉瘤(FISS)風險，因此有以下建議：
- 疫苗請打皮下，而且不要打在肩胛中間
- 建議使用 #無佐劑疫苗
- 盡可能打在遠端，並確實記錄施打位置
- 施打後，謹記3-2-1 rules

🐾 特別提醒：
- 每位毛孩的疫苗接種計畫，應根據其生活方式及居住地區進行個別化調整。
- 鼓勵與獸醫師們進行詳細討論，確保可以得到最適當的保護方案。
- 不是不出門，就不用打疫苗。
- 疫苗不僅能保護個別動物的健康，也有助於降低傳染病爆發的風險。

🌐 完整的指南內容現已可在WSAVA官網下載，也有中文版可看(簡體)，建議大家閱讀全文。

更多詳細內文及問題，或想預約到府疫苗接種，歡迎線上預約📞

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#犬貓保健 #疫苗接種 #寵物健康 #默墨犬貓專科醫院

21/04/2024

低血鉀的可能原因有什麼？

最近食安不論是在人類還是狗貓，都不太安穩。相關事情大家已經略有耳聞，我們手邊也不時會遇到低血鉀的病患。低血鉀雖有嚴謹的診斷流程，但了解其可能原因對預防和及時治療至關重要。

許多醫院已經提醒大家，不必過度緊張。建議您詳細記錄飲食情況（包括食物的包裝和批號），並通過血液和尿液檢測來確定健康狀況。

#低血鉀 ，最簡單的邏輯就是流失太多，不然就是吃進來太少。可能由以下原因造成：

✅流失增加
- 腸胃道液體流失（吐、拉）
- 糖尿病及酮酸血症導致的利尿
- 腎臟問題（阻塞後利尿、腎小管酸中毒 RTA、透析治療）
- 食物導致的低血鉀性腎病 hypokalemic nephropathy（貓，高蛋白+不適當的鉀離子含量+過多的尿路酸化劑）
- 慢性腎衰竭（慢性多尿）
- 輸液治療
- 藥物（Penicillins, Amphotericin B, 利尿劑）
- 腎上腺機能亢進（庫欣氏症）
- 原發性高醛固酮症

✅鉀從細胞外跑到細胞內
- 正在使用胰島素治療
- 全靜脈營養（TPN）
- 鹼血症
- 正在使用重碳酸鹽（Bicarbonate）
- 低鉀性週期性麻痹（緬甸貓、美國比特鬥牛㹴）

✅攝取量下降
- 施打不含鉀的輸液（如0.9% 氯化鈉或5% 葡萄糖水）
- 飲食攝入不足（雖不常見，但若飲食中極度缺乏鉀則會出現）

鉀離子身為細胞內含量最多的離子，本來就超級重要。低血鉀的原因有些可以直接檢查就找得出來，有些則是排除其他可能後剩下的原因。

因此，請大家跟自己的獸醫師好好討論，重要的是，慢慢地有耐心地配合醫師找出原因。

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17/04/2024

一直以來，我們都認為毛孩是我們的家人，也是美好生活中的一份子。

這個春天，讓我們一起在 中與毛孩共享那份暖陽。在新北大都會公園的綠地下，我們將和VOGUE合作，為您的毛孩提供專業的緊急醫療和諮詢。確保您和毛孩在享受美好時光的同時，也能得到專業獸醫的隨時照顧。

4月20日，來一場充滿愛和歡笑的野餐盛會吧！讓美好的生活，繼續在陽光下書寫。

更多資訊，請點留言區👉

#出診到風格野餐日
#十週年撒野派對

#默墨犬貓專科醫院

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13/04/2024

我們臨床上較常用的非類固醇消炎眼藥水（NSAID），要馬就是舒腫（Ketorolac 0.5%），再不然就是莫痛炎（Diclofenac 0.1%）。

p.s. 不是明美喔，明美是類固醇（Dexamethasone）。

通常，眼藥水經由全身吸收，進而引起全身的副作用的機率比起直接口服來說算低很多。

真的是這樣嗎？

剛好最近有一篇超新的文獻來告訴大家這件事，有多新？2024/04/05。

——
本篇文獻是探討「健康狗使用Ketorolac和Diclofenac眼藥水的全身吸收和胃腸道不良反應」

❗️研究限制❗️
- 不是雙盲，也沒有對照組
- 環境非常穩定，而且研究的狗狗都很同質化（規律生活及同品種同年齡）
- 內視鏡評估分數較為主觀

✌️目標和方法✌️
- 調查健康狗使用Ketorolac 0.5%和Diclofenac 0.1%眼藥水的全身吸收和消化道（GI）效應。
- 11隻2歲的米格魯，隨機分配接受這兩種藥物，每天4次每次1滴雙眼，持續28天
- 在0, 14, 21, 28天的時候看糞便潛血反應
- 在0, 29天時，做胃12指腸內視鏡檢查和血漿藥物水平測量
- 在0, 29天時，抽血驗CBC還有血液生化數值
- 在0, 4, 14, 21, 28抽血測藥物濃度水平
- 每天點藥都觀察精神食慾，有沒有嘔吐烙賽等問題

🤞結果🤞
- 所有點Ketorolac的狗以及1隻點Diclofenac的狗有出現消化道糜爛和/或潰瘍
- Ketorolac的血漿濃度較高可能與較嚴重的消化道病變相關
- 兩組點完眼藥後的BUN都比點之前高（但都在正常範圍內），Crea沒變
- 沒有任何狗有糞便潛血
- 嘔吐之類的問題，兩組沒有明顯差別

——

所以看完以上頭昏眼花的內容，有什麼我們真的需要注意的嗎？

當然有。

✅儘管眼藥水給藥引起的全身吸收最小，但還是有相關的風險，所以使用上還是要盡可能小心。

尤其是嚴重葡萄膜炎（uveitis）的病患，有時會需要點眼藥水（類固醇 or NSAID）再加上口服藥的（類固醇 or NSAID），這篇文獻就告訴我們光眼藥就可能會引起一些「病變」。雖然這些「病變」不必然會伴隨「症狀」出現，但還是要格外小心，尤其是在有腸胃道病史的狗狗。

或許有些人看完後會擔心，那這樣是不是不要用眼藥水比較好？

不是這樣的，我們明白副作用，是為了知道我們冒什麼樣的風險，來治療目前所面臨的疾病。在任何治療之前，了解風險然後面對，不需要因噎廢食。

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01/04/2024

貓咪的齒吸收疾病（Tooth Resorption）是一個常見的牙科疾病，一開始大多沒有明顯的症狀。那麼，如何在家去看看有沒有可能有齒吸收？

文章內會說。

哪顆牙最常出現齒吸收？
剛好最近有文獻，文章內會說。

血檢會有異常嗎？
文章內會說。

這次特別放了些圖片，跟左拉右拉的對比圖，讓大家更好理解。

依照上次的慣例，我們也有請AI幫忙弄了首歌，幫助大家了解齒吸收疾病的悲歡離合（還有醫師的悲歡離合？）。

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到院進行口腔治療

#不要異想天開

本文提供幾個在家中觀察齒吸收的小撇步，順便來看看哪顆牙最常出現齒吸收，還有血檢看得出齒吸收嗎？

28/03/2024

衛教文看得很累嗎？用聽的怎麼樣？

最近打算發一篇貓咪齒吸收疾病的文章，我們把一些文章的內容輸入作為歌詞，用AI生成了一首歌，算是前導文章？

雖然不是很完整，但因為我們自己太喜歡了，先分享給大家，連結在下：

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#但文章還是要看捏 #我們放了很多圖片

26/03/2024

[休診預告]
04/22-04/26公休，不是要去玩，是要去參加 #心律不整大師營 ，約診請早。

有人問：「啊你們又不是心臟科，參加什麼心律不整大師營？」

欸不是，麻醉要看心電圖啊！我們可是一天到晚都在麻醉，為了提供更好的品質只好休診進修。

時代走得太快，要一直努力跟上。

23/03/2024

提到伴侶動物的行為問題，其實就好比隔代教養、世代隔閡等，源於不同的生長背景，終將在某個時間點引爆。

人類一直以來都習慣站在萬物的頂點思考：「我覺得他需要陪伴」、「你要禮讓哥哥啊」、「吃這些東西是為了你好」、「你為什麼都講不聽呢」、「我希望他自己理解，不用獎勵」，以上幾個例句，無一不是我們將自己的價值觀架在伴侶動物的身上去思考。

行為問題的養成，必有他的原因，這樣的狀況，也非一夕之間養成，但我們卻希望他能在轉瞬間得到解決，這是不可能的事情。

書中以11則故事，帶出常見的幾個思維謬誤，帶入控制行為問題背後的千絲萬縷。

其實，書名大可以放個農場標題：「你不可不知的11個行為小撇步」，但 #徐莉寧 獸醫師卻下了個「帶他回家的路上」的書名，想必銷量不是他的重點（欸不是😆）。

我想，這個標題或許是想引出，與伴侶動物一起生活，在 #帶他回家的路上 ，你準備好承擔責任了嗎？你準備接納他成為家中的一份子了嗎？

在這樣資訊快速流通，生活步調好似停下來發個呆就會輸給別人的時代，你更應該靜下心，來好好讀本書，細細思考。

你該了解的不是「該怎麼讓我家狗狗不要鬼叫」，而是「為什麼我家狗狗會鬼叫」。

#大家別忘了
#我們有徐醫師可以看行為問題哦

03/03/2024

絕育爭議？看這篇就可以了。

26/01/2024

常有人問我們：「多久要幫狗貓洗一次牙？」

如果以衛服部人類的標準來說，大約是半年到一年，視情況而定。

在狗貓，我們會把這個問題修改成：「多久應該要約一次牙科門診來評估是否應該洗牙？」當然，頻率也是視情況而有所不同。

為了回答這個問題，我們在文章中提供了一些觀察的小指標，還有「一般性」的建議包含識別嘴巴是不是不舒服、何時應該約「第一次」洗牙等等內容，來讓大家做為參考。

《文章放在一樓》

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21/01/2024

農曆年快到了，又即將邁入新的一年。

過去一年裡，我們仍堅持著到府看診的理念，並且完全保留醫院空間給手術的病患，讓每個來手術的病患都可以放鬆開心，也讓毛孩家長們可以在醫院不受打擾地等待。

相信來我們醫院手術的病患，都有感受到不同的體驗。

追蹤我們IG的朋友（沒追蹤快追！）應該知道我們在去年第四季時，為了讓來手術的病患除了健康回家外，手上還可拿個實在的東西，因此用心印製了一批手作提袋，免費贈送。

一直以來，我們除了在醫療方面拼盡全力，也努力讓家長們感到安心、提供溫暖。

感謝支持我們的毛孩家長，讓到府看診這個服務再度迎向新的一年，希望家中的毛孩都可以健健康康，看診不怕不怕。

我們或許不是最划算的選擇，但卻是個溫暖的選擇。

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👉默墨 IG 不定時發文
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👉其實我們也有twitter

18/01/2024

何時該去掛眼科？平常或去之前需要準備什麼嗎？還沒辦法馬上看到診該怎麼做？那些狀況我該很緊張？

眼睛忽然出狀況時，內心一定慌到不行。所以，這篇文章要帶大家快速了解一下門診前該準備什麼。

你知道的越多，就可以提供越多資訊，那我們就可以越快找到答案。

https://bit.ly/47EzUs3

#口訣就是
#冷靜下來頭套戴起來

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探索飼主如何為狗貓眼科門診做好充分準備的關鍵步驟和專業建議。這份全面指南涵蓋從症狀觀察到安撫策略，確保您的毛孩…

10/01/2024

脫水一直以來是一件很抽象的事，那，到底是什麼感覺呢？

大概就跟「宿醉」一樣 。

關於水分這件事，在貓最常被討論的就是「乾飼料」v.s.「罐罐」。這篇寫得太好了，不得不轉。

[伊亞小分享---貓咪的食物一定要加水嗎?]

最近楊醫師連續遇到兩位飼主，他們都是從貓咪小時候，就在主食罐裡面加水，並開始發現貓咪好像不太願意去喝水，因為深怕水分攝取不足會生病，就瘋狂地在濕食裡加更多水 (食物直接變成湯)，造成貓咪從原本很願意吃罐罐，逐漸變成不吃而且挑食，所以想寫一篇關於貓＆水的文章。(內文如有哪裡寫錯可以直接糾正)

✳️貓咪與水?

貓咪的祖先是沙漠動物 (非洲野貓)，因此他們能產生高度濃縮的尿液，並能容忍突然喪失水分多達20%的能力，然而從9000-10000年前，貓咪開始被人類飼養與馴化，而這些仍延續下去的特徵，或許會變成難以破解的問題。

目前尚不清楚這些特徵，是否就意味著貓咪容易罹患某些疾病，例如慢性的脫水或濃縮尿液的產生，是否最終會導致腎臟和泌尿系統的永久傷害呢? 這顧慮對於壽命相對較短的野生貓咪可能不太重要，但對於預期壽命可能超過20歲的家貓來說，這就超級重要了。

另一方面，家貓是生活在非常不同的條件下 (通常居住在室內，明顯缺乏運動，不需要去狩獵就有貓奴提供食物)，這些生活太過於安逸的因素，可能會導致或甚至引起泌尿道問題，飼養和照顧上就應該要特別注意貓咪攝取的水量。

✳️脫水會怎樣?

脫水會引起貓咪便祕、喪失食慾/厭食、疲倦、頭暈/頭痛、倦怠/煩躁、疼痛。也被認為是引起多種疾病的風險因子，包括發生腎臟疾病的機率 (Greene, 2014)。

但這究竟是因為脫水會容易出現腎病，又或者是腎病出現多尿而容易脫水，其因果關係就尚不明瞭了，甚至還沒有定論。因此目前大多數的獸醫師，都是傾向會跟飼主做好衛教，要知道水分攝取充足的主要目的，是預防脫水、便祕、以及泌尿道疾病 (或許跟可能相關的腎病)。

✳️脫水的症狀?

貓咪脫水不一定會口渴 (他們跟其他物種不同，目前尚不清楚誘發貓咪口渴的機制)。一般< 5%的脫水，飼主非常不易辨識出來 (尤其是多貓家庭)，而當脫水> 5%時，依序可以發現黏膜摸起來變黏 (5-6%)、皮膚失去彈性且黏膜變乾 (6-8%)、以及眼球陷沒 (8-10%) (另外若脫水> 10%就快死了，這邊就不討論這種病態的脫水了)。

飼主在家還可以試著多評估貓咪排便次數和糞便質地，在食物沒有改變的狀況下，貓咪排便次數變少，或是便便變乾變硬 (甚至粉末狀)，通常就是出現脫水了。

✳️貓咪需要的水量?

一般的建議是，貓咪每天需要攝取約50-60 cc/kg的水，而貓咪體重大多是4-5公斤，所以每天就會需要大約200-250 cc的水。這些水分需求可以透過來自食物和液體所攝取的”自由水分”，或是透過新陳代謝氧化時所產生的”代謝水分”來滿足，也就是燃燒1克的蛋白質、澱粉或脂肪，分別能產生約0.4克、0.6克和1.1克的水量 (Schmidt-Nielsen, 1964)。

過去貓咪的天然食物，會是小型哺乳動物和鳥類等獵物 (約含有70%的水分)，因此若貓咪每天攝入200-250克的獵物，他們身體所需的70%液體量，就已經由攝取的食物中完全滿足了，而且不需要考慮代謝後額外所產生的代謝水分。那如果一隻貓咪食用含有80%水分的濕食，則可以完全滿足液體的需求 (不太會需要再去水碗喝水)。在50多年前的研究也發現，貓咪可以透過只吃新鮮的魚或肉，就滿足其水分平衡了 (Schmidt-Nielsen, 1964)。

由於食物攝取的量，主要由能量需求所決定，所以能量密度低且富含水分的食物，能增加更多的液體攝取量，也增加尿液的量。若餵食乾飼料，最多只會含有10%的水分，所以貓咪必須額外攝取水分以滿足其需求。大多數的研究結論是，當貓隻只餵食乾飼料時，整體上所攝取的水分會比較少 (Thrall, 1976; Seefeldt, 1979; Buckley, 2011)。也因此過去往往都會認為，貓咪主要或只餵食乾飼料，是個引起腎臟和泌尿道疾病的危險因子，然而至今的研究結果仍尚未有定論。

✳️水分攝取與尿液成分的關係?

尿液的成分、尿比重和pH值，是泌尿道結石形成的決定性因素 (da Rosa Gomes, 2018)，另外還會受到所餵食的食物種類，以及攝取的液體量所影響，但我們也不應該忘記，液體攝取量的多寡，並不一定就直接與尿液的體積和濃度相關。

尿液的濃度和組成，除了取決於食物的水分含量之外，還取決於尿液中排泄物的含量 (尤其是蛋白質和礦物質)，這些物質會影響尿液量，以及排出的礦物質量和尿液pH值 (Lekcharoensuk, 2001)。因此，關於特定類型的食物或是特別的飲食，對尿液影響的研究結果可能會很難判讀，因為以上這些因素都需要列入考慮。

✳️水分攝取與泌尿道疾病/腎病?

過去一篇中研究發現餵食乾飼料 (不管只吃乾乾還是混著吃)，是貓咪下泌尿道疾病 (FLUTD) 的風險因子 (但沒有去區分是結石，還是其他泌尿道疾病) (Jones, 1997)。也有研究顯示吃乾飼料水分攝取量較少、較容易脫水、可能會增加慢性腎病 (CKD) 和尿路疾病的風險 (Zoran, 2002)

但另一篇研究的結論卻是，餵食的食物類型似乎與貓間質性膀胱炎 (FIC) 的致病因子無關，反而貓咪肥胖和環境緊迫才是主要因素，甚至還發現乾飼料並非慢性腎臟功能不全的危險因子 (Greene, 2014; Finch, 2016)。雖然餵食乾飼料常被視為是造成CKD的風險因素，但一些研究都發現，兩者對於水分攝取、進出平衡和身體的水分含量並無差異，沒有絕對的相關性 (Bartlett, 2010; Larsen, 2018)。

甚至也有研究發現，只餵食罐頭的貓咪，還更有可能增加罹患FIC的風險 (Lund, 2016)。然而，雖然餵食罐頭確實能幫助控制CKD和泌尿道結石，但食物中水分含量也並非是唯一相關的變數，甚至在這些狀況下餵食處方飼料，也能對貓咪有益 (Roudebush, 2009)。

我們還要知道的是，不同飲食內容對於泌尿道結石可能會有更大的影響，除了水分含量之外，食物的其他特性 (例如蛋白質/脂肪/碳水化合物的比例、或是陽離子-陰離子的恆定狀況)，也都會影響。在一篇有關泌尿道結石的實驗研究中，發現食物中若含有較高的液體量，雖然能降低草酸鈣結石的風險，但對於磷酸銨鎂結石則沒有明顯的影響 (Buckley, 2011)。

✳️乾飼料與碳水化合物?

首先要澄清一下，碳水化合物或乾飼料，並不會造成貓咪糖尿病或肥胖 (Backus, 2009)，其擔憂通常被過度誇大。

雖然貓咪在處理碳水化合物上，與許多雜食性動物不同，但他們確實能消化/吸收/使用碳水化合物，所以這並不等於可以直譯為 ”碳水化合物 = 對貓咪不好”，因為我門所能餵食的碳水化合物類型，以及餵食的量都可以有很大的差異。

另外，不同食物種類之間的巨量營養成分差異很大，例如乾飼料的碳水化合物一般都比罐頭多，但脂肪或蛋白質方面，卻可能高或低於罐頭。其中微量營養成分也很重要，就像是缺乏牛磺酸的貓咪，可能會出現眼睛和心臟的疾病。還有其他的不同，像是熱量密度、需要餵食的量、以及進食模式 (例如每天進食的次數)，對於健康的影響一樣重要，甚至還更重要。

✳️乾飼料的優點?

🔆容易餵食、便利和便宜：全世界有數百萬隻的貓咪是餵食乾飼料 (不管是只吃乾飼料或是混著吃)，都可以活得很長久及健康。乾飼料允許飼主自由餵食，並且可以長時間不腐敗，適合喜歡整天慢慢進食的貓咪，而不需要在特定的時間進食 (就像是餵食濕食的方式)。

🔆環境豐富化和腦力激盪：乾飼料較容易放入食物玩具裡一起使用。

🔆保健牙齒：有一些乾飼料能可以減少牙結石的形成，或是減緩牙菌斑的累積，而後者主要是透過機械性刮磨牙齒所實現，所以並非所有的乾飼料都具有足夠的顆粒質地來減少牙菌斑，即使具有此效果，也不可能作用於在牙齒所有表面。目前尚缺乏明確的資料顯示，在口腔健康方面，乾飼料會優於濕食。因此在任何情況下，要維持適當的口腔健康，黃金標準仍然就是”刷牙”。如果您想使用一種能減緩牙菌斑累績的食物，應選擇獲得獸醫口腔健康委員會 (VOHC) 認可的產品。

🔆有效提供能量：乾飼料的能量密度高於濕食，這對於無法自我調控能量攝取量的貓咪來說，可能會是一個問題 (從肥胖/過重貓咪的盛行率，就足以證明許多貓隻無法控制這一點)。然而，對於體重較輕/挑食的健康/生病貓咪來說，乾飼料能以最為濃縮且體積小的形式，提供足夠的營養及能量。

✳️濕食的優點?

🔆尿路健康：有助於產生更多且更加稀釋的尿液，這對於預防尿路疾病是有幫助的 (其中的假說是，較為稀釋的尿液，能讓膀胱中發炎物質的濃度降低)。一篇研究發現只吃罐頭的貓咪，會攝取較多水分、有較多的尿量、並有較低的尿比重 (Greco, 2014)。

🔆體重控制：水沒有熱量，因此濕食的能量密度 (卡路里) 都比較低，一般的飼料提供超過3-4大卡/克 (甚至更高)，而濕食只提供0.8-1.5大卡/克 (甚至更少)。所以濕食需要餵食的體積都比較大，會有助於減重或預防體重上升 (Larsen, 2018)。

🔆預防或治療便祕：脫水是便秘的危險因子，所以餵食濕食會有幫助，便祕的貓咪通常會建議餵食罐頭食品。

✳️乾飼料跟濕食哪個好?

這答案比我們想像的複雜許多，因為健康和疾病會有許多營養上的考量，並不只是由吃乾飼料還是濕食來決定。

對於有常在看文獻的獸醫讀者來說，看到乾飼料和罐頭並沒有明確誰優誰劣，可能不會感到很驚訝。對較之下，食物的選擇要”視情況而定”，雖然不是一個令人滿意的答案，但更有可能去引導我們去幫助每隻貓咪找到最佳的飲食策略。

因此，當飼主詢問是否應該餵食罐頭還是乾飼料時，與其提供一個令人滿意但可能錯誤的簡單答案，我們應該根據每隻貓咪的狀況，與飼主討論目前已有的研究證據，以及相關疾病問題的細微差異來做建議，這就是實證醫學的本質。

✳️增加貓咪水分攝取的方式?

🔆水要乾淨且水碗要常清潔 (每日至少清潔一次，可以水洗或用清潔劑，但建議不可以用會留有味道的，且不可用消毒劑)

🔆盡可能增加水碗的位置 (尤其是多貓家庭，且要注意不能放置在容易起衝突的位置)

🔆水碗要遠離食物和貓砂盆 (放在安靜、容易取得且不被打擾的位置，甚至在其他房間)

🔆水碗材質多樣化 (大多喜歡陶瓷/不鏽鋼，但很看貓咪偏好，塑膠碗容易讓水有異味，且易產生刮痕以滋生細菌，因此比較不推薦)

🔆水碗口徑多樣化 (有些貓喜歡< 15cm口徑的碗，因為較容易看到液面跟碗緣，也有些貓喜歡不會碰到鬍鬚、寬而且大的碟子/碗，高度也沒有一定哪種好，甚至有些貓喜歡馬克杯，這都很看貓咪偏好，建議都提供並讓貓咪自己選擇)

🔆可以嘗試用流動水/噴泉飲水機 (因為流動水感覺較新鮮，但很看貓咪偏好，比較容易髒，所以要常清潔且濾網要規律更換)

🔆少量多次的餵食 (研究發現不管是乾乾還是罐罐，少量多次進食的水分攝取量會增加，並能有較穩定且偏中性的尿液pH值) (Taton, 1984; Kinschvink, 2005)

🔆加入濕食或是同時給予乾飼料與濕食

🔆加入肉汁或肉湯 (雞肉湯、鮪魚湯或蛤蜊汁，若有心臟/腎臟病時要小心)

🔆加入冰塊 (很看貓咪偏好)

🔆加入一點乳製品 (一小口牛奶/優格/奶油)
(貓咪乳糖攝取上限是2 g/kg，相當於50 cc/kg的牛奶，也就是要喝200-250 cc才會不耐)(Kamphues, 2014)

🔆乾飼料可以加一點水 (不吃濕食的貓咪適用，可以讓乾飼料有類似濕食的效果，但加水要循序漸進且貓咪若不吃就不能強迫，因為加水會讓食物風味變差，所以不要無謂地逼他一定要吃有加水的乾飼料，可能會造成厭食)

🔆還是不足以維持水合的話，就要學會打皮下

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✳️參考資料有點多，為了不佔篇幅，我會附在留言裡。

30/11/2023

蛋白尿的判讀博大精深，但有沒有到可以鑑往知來呢？

可能有可能沒有（又在講廢話）。

這次的文章帶大家來快速看過蛋白尿，順便做了些梗圖美化。

我們之前曾寫過腎指數還有尿檢的文章，這次再把蛋白尿補上，好像一切就更完整了些。

控制慢性腎病三本柱：血檢、尿檢、血壓。

p.s.話說我們最近買了一隻酷酷的聽診器，可聽診同時測量心電圖跟錄心音及肺音，近期所有預約的門診我們都會免費測量跟使用。
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狗貓蛋白尿在腎臟疾病中是非常重要的一環，但，你有想過為什麼很重要嗎？你沒有，所以請看這篇文章，謝謝。

04/11/2023

大家常聽到洗牙，也常聽到COHAT。這兩種有什麼差別？

我們根據AAHA Guidelines所列出的口腔清潔與治療步驟，加上圖片跟大家說明，完整的口腔清潔與治療會包含哪些項目。

根據每個病患的狀況，以及飼主照顧方式與預算的不同，所有的步驟會還是會根據病患的狀況來做調整增減。因此，最重要的還是好好跟醫師溝通你能做到跟接受的是哪些。在這樣的範圍內，讓我們盡全力去辦到你的要求。

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#我都念口嘿
#有時候心累無法解釋
#對啦要洗牙
#下次直接丟文章過去就好了

什麼是狗貓的COHAT，COHAT又包含了哪些步驟？用圖片與簡煉的文字帶你了解：洗牙不只是洗牙。

27/10/2023

最近剛好跟其他醫師聊到抗生素，其實在很多情況下，抗生素是不需要使用的。

在早期用抗生素是一種流行與共識的狀況下，其實很難做出改變。但慢慢的，大家開始知道不需要用時，才能減少抗藥性的產生。

所以「知道」很重要，大家都知道更重要。

來了解一下哪些狀況需要用，哪些則是很常用但其實不需要用。

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胰臟炎要用看生素嗎？皮膚病呢？感到迷惘嗎？Guidelines告訴你。

02/10/2023

偶爾會遇到一些癒合較預期慢的角膜潰瘍case說：「我們都有戴頭套欸！」

這時我們會問：「請問戴的是什麼款式的頭套？」

好得慢，不外乎是像散蜥蜴那種，或是甜甜圈。

差別在哪？
這篇真的講的超清楚，讚的。

#長痛不如短痛
#角膜潰瘍
#頭套