26/05/2024
明天早上5/27（一）因人力調度，上午休診喔！
竹北全預約制犬貓醫院
- 臺大獸醫教學醫院團隊
- 內科：腎臟科、腸胃科、貓科、皮膚科
- 外科：一般與進階軟組織外科、牙科
- 家醫科：預防注射、飼養諮詢、健康檢查
記得爆米花的味道嗎？香濃酥脆的幸福感覺。那你知道，毛孩們的腳掌上也有爆米花的味道嗎？有幸能聞到這個味道的人，只有牠們最「信任」的夥伴，也就是你們。
米花動物醫院的獸醫師們均受過臺大獸醫教學醫院專業訓練，因彼此信任而聚首，而我們深信毛孩們對人類的信任是這世界上最純淨的美好，而守護這美好是我們的天命。
唯有讓毛孩們信任我們，我們才有機會了解牠們的疾病。
唯有讓毛家長信任我們，我們才有機會治療牠們的疾病
我們相信，當牠們、你們和我們的三角關係是透過「信任」來維繫時，將最為深刻且穩固。
讓我們輕輕地牽起牠們的手，用力吸一口這份幸福，毛小孩的健康，也請放心交給我們。讓米花與你一起努力，守護這份爆米花味的幸福。
22/05/2024
【2024年，米花動物醫院六月份班表】
為了確保來米花的毛小孩們都能有最好的醫療品質，看診前請務必來電預約，讓我們替您安排時間就診。
騎機車前來的家長們「請勿將機車停放在人行道上」。下方停車資訊中，美廉社旁停車場外附有機車停車格，於勝利十一路上也有多個機車停車格，還請各位家長協助配合！
———
6/2（日）、6/21（五）、6/27（四）周秉賢醫師全日休診
6/8（六）林素因醫師全日休診
營業時間：
早上10:00至13:00
下午14:00至18:00
晚上19:00至21:00
每週二、三早上休診
每週日晚上休診
預約方式/規則：
1. 請於營業時間來電(03) 658-1042預約。目前不開放FB線上約診/諮詢喔！
2. 門診預約取消或改時間務必於約診時間至少『5小時前』來電告知，否則視為預約未到
3. 請務必於預約時間準時到診，若無故預約遲到將視現場狀況決定是否照常看診，遲到超過30分鐘視為預約未到
4. 預約未到累積一定次數將影響未來預約順位
停車資訊：
步行五分鐘的距離內有兩座平面停車場，請開車前來的毛家長多加利用！
1. 莊敬三路的美廉社旁，每小時20元。此停車場於莊敬北路也有出入口。
2. 勝利十一路與莊敬三路交叉口，每小時20元。
#米花動物醫院
#竹北動物醫院
#全預約制犬貓醫院
22/04/2024
【2024年，米花動物醫院五月份班表】
為了確保來米花的毛小孩們都能有最好的醫療品質，看診前請務必來電預約，讓我們替您安排時間就診。
騎機車前來的家長們「請勿將機車停放在人行道上」。下方停車資訊中，美廉社旁停車場外附有機車停車格，於勝利十一路上也有多個機車停車格，還請各位家長協助配合！
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5/12（日）、5/13（一）謝明瑞醫師全日休診
5/26（日）周秉賢醫師全日休診
5/1（三）林素因醫師全日休診
5/2（四）、5/4（六）、5/7（二）王翔昕醫師全日休診，5/14（二）晚上休診、5/27（一）早上休診
5/14（二）、5/17（五）、5/18（六）、5/19（日）蘇星彥醫師全日休診
營業時間：
早上10:00至13:00
下午14:00至18:00
晚上19:00至21:00
每週二、三早上休診
每週日晚上休診
預約方式/規則：
1. 請於營業時間來電(03) 658-1042預約。目前不開放FB線上約診/諮詢喔！
2. 門診預約取消或改時間務必於約診時間至少『5小時前』來電告知，否則視為預約未到
3. 請務必於預約時間準時到診，若無故預約遲到將視現場狀況決定是否照常看診，遲到超過30分鐘視為預約未到
4. 預約未到累積一定次數將影響未來預約順位
停車資訊：
步行五分鐘的距離內有兩座平面停車場，請開車前來的毛家長多加利用！
1. 莊敬三路的美廉社旁，每小時20元。此停車場於莊敬北路也有出入口。
2. 勝利十一路與莊敬三路交叉口，每小時20元。
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16/04/2024
公告～王醫師4/16-4/19臨時休診，門診事務將由當日門診醫師代理～造成不便請見諒！
15/04/2024
今天早上4/15（一）因醫師身體不適，上午休診噢！
07/04/2024
明天早上4/8（一）因醫師身體不適，上午休診喔！
26/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
雖然標題還是血檢報告，但要開始進入尿檢篇了，這篇就不採連載方式，直接大放送！
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相對於血檢來說，尿檢比較容易被忽略。
尿液是身體的代謝產物，可以藉由檢測某物質在尿液中的濃度，間接知道是不是有什麼東西在身體裡累積太多而被排出來，還是常規健檢時建議要作的項目喔！
【尿液外觀】
正常的尿液只能是透明、淡黃或黃色。如果出現紅色、橘色、咖啡色、黑色等各種顏色🌈，都是異常的，而且可能是很嚴重的異常，一定是要盡速就醫的異常！
【尿液比重】
代表尿液的濃淡程度，在正常情況下，水喝得越多，排出的水就越多，尿的比重就越低。一般會是腎病的評估項目之一，因為腎病會讓身體不受控地把水排出去，所以比重必定就會偏低。但必須注意只要水喝得多一點，比重也一樣會下降，所以只能用來排除，而不能用來診斷。
- 狗>1.030，貓>1.035：腎臟濃縮能力正常
- 1.008-1.012：腎臟功能很可能有問題
- 180，貓>270）才會從尿流失出去，所以有尿糖的時候代表在產生這泡尿的過程中血糖是高的。有時候會受到其他物質干擾而產生錯誤的結果，因此雖然糖尿病叫做糖尿病，但檢查的重點還是在症狀、血糖和果糖胺喔。
【KETONE：酮體】
糖尿病的最終形態就是糖尿酮酸血症（DKA），這是一種不妥善處理就會有生命危險的情況。身體沒有糖分利用，就開始大量使用脂肪，進而產生酮體，當累積太多就會在尿裡被驗到。但要注意的是酮體有三種，試紙只能驗到其中兩種，而DKA累積最多的那種酮體是驗不到的。因此DKA嚴重時可能驗不出，DKA在改善的時候反而能驗出很高！因此診斷和追蹤最好還是使用酮體檢測機。
【Heme：血基質】
血紅素和肌紅素內都有血基質，若尿液中出現血基素，表示可能尿中有帶鮮血、溶血、或肌紅素。正常情況下都是陰性，而出現陽性時就要進一步確認原因。
【BIL：膽紅素】
膽紅素是血紅素代謝後產生的色素，正常會從膽汁排出，當膽汁排出受阻或紅血球過度破壞時就會出現在尿液裡。狗（尤其是公狗）出現輕微陽性反應是正常的。
【尿渣檢查】
尿液經過離心之後，比較重的物質（像是細胞、結晶等等）會沉到底下，我們會把這些物質拿到顯微鏡下檢查。正常的尿液應該是什麼都沒有的。
異常的發現可能包括紅血球（出血）、白血球（發炎）、腎臟上皮細胞（腎小管上皮脫落）、膀胱上皮細胞（膀胱上皮脫落）、細菌（感染）等等。
最後想要特別講一下結晶。結晶是尿液中的礦物質，在特定的溫度和pH值下形成的，常見有草酸鈣和磷酸銨鎂。但是！有結晶≠有結石或是快要結石，因為結石的形成還是需要時間，尿液很濃的時候就有可能可以看到結晶，但只要這個狀態不要持續太久，結晶還是會消失掉。
另外，真的有結石的時候，結晶的種類也不能100%預測結石的種類，只有結石分析才能夠判斷。
感謝在這一個月的期間都有收看連載的各位～我們下個系列見！
21/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
今天要來討論超級重要的血糖！重要到大家應該都知道，好像不用講什麼前言。總之血糖是身體重要的能量來源，和白蛋白一樣，太低的時候會有問題，但太高也會有大問題！
【GLU ：血糖】
和血糖最有關係的就是「進食」和「胰島素」，另外「緊張和緊迫」也有可能讓血糖稍微升高。因此如果我們想要準確地評估血糖，就會需要空腹8-12小時，並且在抽血前盡可能減少緊迫。
低血糖通常發生在幼年狗貓，只要一天沒吃飯就很可能低血糖，而低血糖會造成腦部缺乏能量，是常見的癲癇原因。因此幼年動物如果一天沒吃飯，就需要很緊張。肝衰竭、糖尿病動物施打過量胰島素或沒吃飯、胰島素瘤等等問題也可能造成低血糖。
而高血糖除了剛吃飯和緊張外，最常見的就是糖尿病，本來應該進入細胞的糖分無法被利用，而累積在血液中被我們驗到。高血糖相對不是緊急的狀況，但如果時間太久，有可能因為身體緊急徵用大量脂肪當作能量，而引發酮酸血症，這就是急診狀況了，沒有妥善處理的話死亡率相當高！
營養指數好像講完了，整個連載也快要結束，之後只剩下尿檢～
大家還有想聽什麼的歡迎留言喔～
21/03/2024
【2024年，米花動物醫院四月份班表】
為了確保來米花的毛小孩們都能有最好的醫療品質，看診前請務必來電預約，讓我們替您安排時間就診。
騎機車前來的家長們「請勿將機車停放在人行道上」。下方停車資訊中，美廉社旁停車場外附有機車停車格，於勝利十一路上也有多個機車停車格，還請各位家長協助配合！
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4/4（四）早上休診
4/13（六）、4/14（日）謝明瑞醫師全日休診
4/14（日）、4/29（一）周秉賢醫師全日休診
4/3（三）、4/4（四）林素因醫師全日休診
4/13（六）、4/18（四）、4/23（二）王翔昕醫師全日休診
4/26（五）、4/27（六）、4/28（日）蘇星彥醫師全日休診
營業時間：
早上10:00至13:00
下午14:00至18:00
晚上19:00至21:00
每週二、三早上休診
每週日晚上休診
預約方式/規則：
1. 請於營業時間來電(03) 658-1042預約。目前不開放FB線上約診/諮詢喔！
2. 門診預約取消或改時間務必於約診時間至少『5小時前』來電告知，否則視為預約未到
3. 請務必於預約時間準時到診，若無故預約遲到將視現場狀況決定是否照常看診，遲到超過30分鐘視為預約未到
4. 預約未到累積一定次數將影響未來預約順位
停車資訊：
步行五分鐘的距離內有兩座平面停車場，請開車前來的毛家長多加利用！
1. 莊敬三路的美廉社旁，每小時20元。此停車場於莊敬北路也有出入口。
2. 勝利十一路與莊敬三路交叉口，每小時20元。
#米花動物醫院
#竹北動物醫院
#全預約制犬貓醫院
18/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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肝臟篇就這麼突然的結束了，接著進入營養指標。
我們通常不希望肝腎指數太高，因為這通常代表身體有些東西排不出去。 但營養相關指數則通常不希望太低，這通常代表攝取不足或是從什麼地方流失了。
【ALB：白蛋白】
在肝功能篇有提到，這主要是肝臟製造的蛋白質，原料就是來自從食物中攝取的蛋白質，是體內含量最多的蛋白質。ALB下降的情況主要有兩大類
1. 生成不足：可能是肝臟衰竭無法製造，或是極度的營養不良讓肝臟缺乏原料
2. 過度流失：這個原因相對常見，有可能是失血（直接從血液流失）、從腸胃道流失（蛋白質流失性腸病）、從尿液流失（蛋白質流失性腎病）
ALB在體內主要的功能是維持血液的滲透壓，讓血管中能有足夠的水分。若血中ALB太低，水分會滲漏出血管，導致周邊組織水腫和低血壓。
關於滲透壓的概念，大家可以想像身體是一個大房子，血管就像是房子裡面有很多小貓門的走廊，讓貓咪可以自由進出。在這裡，ALB就好比是擺放在走廊上的香噴噴的貓罐頭，而貓咪則代表著身體的水分。
當走廊上擺滿了貓罐頭，貓咪就會很高興地在走廊上來回走動，享受這些美食。這就像是血管裡有足夠的白蛋白，能夠維持水分在血管中的流動和平衡。
但如果走廊上的罐頭變少了，貓咪每次來都找不到足夠的食物，它們就會失去在走廊上遊走的興趣，選擇留在自己的房間裡，不再出來。這就像是當血管中的ALB下降時，血管裡的水分不能得到足夠的吸引，就會漸漸地移動到身體的其他部位，導致低血壓和水腫。
13/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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肝臟篇之肝臟功能指標（2）
昨天漏講一個肝臟代謝功能不良的時候會出現異常的指標😅
【TBIL：總膽紅素】
膽紅素是紅血球死掉之後產生的廢物，要先經過肝臟處理後才會從膽汁排除。肝功能不良時，肝臟回收處理的速度變慢，TBIL就會上升導致黃疸。但TBIL也可能在膽道疾病和溶血疾病時上升，所以必須得要做其他檢查排除，才能確定是肝臟的因素導致上升。
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延續前一篇，肝臟有「合成」和「代謝」功能，當肝臟的「合成」功能異常時，就沒辦法合成這些物質，使得這些指數降低。
【BUN：尿素氮】
BUN是氨經過肝臟代謝後的產物，肝功能不良的時候產量會因此減少，在腎功能正常時可能會低於正常範圍。太低的BUN會導致多尿，因此肝衰竭的時候也會多喝多尿喔！
【ALB：白蛋白】
ALB是維持血液滲透壓的重要物質，如果ALB太低，會沒辦法留住血管裡的水分，原理留待之後講到蛋白質指數時再細談，但這會是肝衰竭時全身水腫、腹水的原因之一。
【凝血因子】
除了血小板外，身體還有十幾種和凝血有關的酵素，其中有幾種就是由肝臟合成製造。缺乏這些凝血因子，就算血小板數量正常，但形成的血塊會比較脆弱，堵住出血點的能力會因此下降而產生出血斑。
這些功能通常會在肝臟功能不到正常的25％的時候開始出現異常
【CHOL：膽固醇】
膽固醇是所有細胞膜和一些重要荷爾蒙的成分，膽固醇過低時不像其他指標會造成立即的影響，但長遠來說可能影響內分泌功能、神經、免疫功能。
12/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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肝臟篇之肝臟功能指標（1）
既然肝指數再高都不能代表肝功能不良，那到底是什麼指數才能代表肝功能呢？那就要先從肝臟到底有什麼功能開始說起。肝臟有兩個主要功能：
1. 把高毒性的東西代謝成低毒性的東西
2. 合成重要物質，包括凝血因子、白蛋白、肝醣、膽固醇等
今天先討論肝臟代謝功能不良時，會出現哪些變化
【NH3：血氨】
蛋白質在身體代謝後會產生氨，就是很髒的公共廁所會有的那個尿味來源。血氨的毒性頗高，因此肝臟會將氨轉換成毒性較低的BUN，再從腎臟排除出去。若氨在體內累積太多會導致肝性腦病而導致癲癇、意識不清、昏迷；也可能形成膀胱結石。
【Bile acid：膽汁酸】
膽汁酸是膽汁中幫助消化脂肪的成分，主要由肝臟製造，但不像其他消化酵素是用完再做新的，有90％在腸道作用完之後會再回到肝臟重新回收利用。肝功能不良時，肝臟會沒辦法有效率回收血液中的膽汁酸，讓我們在血液中會驗到較高的膽汁酸濃度。
這兩個指數是針對肝功能以及肝臟血管異常的特殊指標，所以沒事不會去驗！
為了增加血氨和膽汁酸檢驗的敏感度，獸醫師可能會在空腹和進食幾小時後都檢測，可以增加檢測的敏感度。就像是原本100人的公司離職到只剩下10人，給他們一整天可能還是可以把原本的工作做完，但如果老闆忽然丟出100人的工作，2小時檢查，就會發現根本做不完！
09/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
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肝臟篇之膽汁鬱積指標
膽汁是肝臟製造的消化液，會透過膽道系統（包括肝內膽管、肝外膽管、膽囊）輸送到腸道中協助消化，同時肝臟所產生的代謝廢物也會一併從膽汁排出去。由於膽汁會不斷地產生，因此整條路徑中某個地方不順，就會導致膽汁鬱積，就像下水道淤積那樣。
和膽汁鬱積有關的酵素，會出現在膽道細胞的細胞膜上，當發生膽道鬱積時，細胞受到刺激就會釋放這些酵素。但在狗來說有點麻煩的是，除了膽汁鬱積之外，類固醇（不管是自己製造還是用藥）會在完全沒有膽汁鬱積的情況下造成這些酵素上升，而且還有可能上升得很高，會影響我們對肝膽系統的判斷。
【ALKP/ALP】
類固醇會造成狗的ALKP很明顯的上升，有時會高到嚇人的程度，干擾我們對肝膽系統的判斷。貓的變化幅度就明顯小很多。由於貓的ALKP不會受到類固醇影響，而且半衰期很短，只要有上升就應該認真看待（脂肪肝時第一個上升的通常是ALKP）。
除了肝膽和類固醇外，乳腺和骨頭也都有ALKP，因此還在長大的動物、乳腺腫瘤、骨頭腫瘤的時候也會有ALKP上升。
【GGT】
相較於ALKP，上升的幅度通常不會那麼大，但在狗同樣可能會受到類固醇的影響。和ALKP一起評估，可以更有機會知道是否有肝膽問題。
【TBIL：總膽紅素】
膽紅素是紅血球死掉之後產生的廢物，就是透過膽道系統排出。這個物質非常的黃，也就是這個物質讓糞便和尿液呈現黃色。當膽汁排不出去的時候，可想而知這些黃色的東西就會累積在身體裡而導致黃疸。這個數值可以評估黃疸的嚴重程度。
下一集～肝臟功能指標
07/03/2024
（FB無法同時放圖片和影片，完整版請至IG觀看）
上呼吸道症狀（噴嚏、鼻分泌物、鼻塞）不一定只是感冒！
胖胖在到米花就診前半年，就反覆發生鼻塞、噴嚏、逆向噴嚏等上呼吸道症狀，吃藥後會改善，但不久後又會復發。最後對藥物的反應變得沒那麼好，甚至開始噴出帶血的膿樣鼻涕。
考量到胖胖已經12歲，且有反覆的上呼吸道症狀，最擔心的就是鼻腔腫瘤。在安排電腦斷層以及採樣檢查後，讓人鬆一口氣的是沒有看到任何腫瘤的跡象。在上呼吸道中
看到過量的分泌物累積，並且培養出對原本抗生素有抗藥性的細菌。
透過鼻腔沖洗清除過量分泌物，以及更換能夠殺滅鼻腔中細菌的抗生素後，胖胖終於擺脫一直鼻塞打噴嚏的生活！
由於鼻腔被頭骨包覆，一般的X光和超音波的診斷效果都非常有限，對於反覆的上呼吸道問題，電腦斷層檢查能夠提供非常有價值的資訊！在胖胖的病例中，電腦斷層幫助我們排除腫瘤的可能、確定病變的位置、鼻甲骨的受影響程度、對中內耳的影響程度，這對於治療計畫以及對於未來預後的預期都有很大的幫助。
在電腦斷層確定病變位置後，下一步就是確定是什麼問題，這通常就會需要做到採樣檢查，有時會需要內視鏡的輔助。胖胖的採樣檢查結果排除了腫瘤，後續的治療也對新的抗生素有反應，可謂是最好的結果🥰
有正確的診斷，才有正確的治療。
#米花病例精選
07/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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肝臟篇之肝臟受損指標
肝臟的受損指標，就是常說的肝指數們，其實都是肝臟平常在運作時會產生並使用的酵素。當肝臟沒有受傷時，這些酵素就在肝細胞中作用，只有很少的酵素才會跑到周邊血液被我們驗到。當肝臟受傷的時候，這些酵素才會漏出來，漏得越多表示受傷的肝細胞越多，指數也就越高！
還有一個重點：「有細胞才有酵素可以漏」。如果肝臟所剩的細胞不多，是有可能肝衰竭但肝指數沒有太大變化的！
【ALT】 ALT位於肝細胞的細胞膜，輕微的傷害都會讓肝細胞漏出ALT。除了肝臟之外，肌肉也有很多的ALT，所以嚴重的肌肉損傷（車禍、壓傷、骨折等等）也會在肝臟正常的情況下讓ALT升高。
【AST】 AST位於肝細胞內部，肝細胞要受到比較大的傷害才會漏出，所以在輕微傷害時，AST通常不會像ALT上升那麼多，或是根本正常。如果AST明顯上升，就可能是比較嚴重的肝臟損傷。肌肉和紅血球也有AST，所以肌肉損傷或是溶血，也都會導致AST升高。
下一集～膽汁鬱積指標！
06/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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進入肝臟篇！
在深入探討個別的肝臟指數之前，要先說一個很重要的概念：肝損傷不等於肝衰竭！
肝臟是身體重要的代謝器官，整天接觸一堆的代謝廢物，因此和腎臟一樣，最初都有非常過剩的功能。當肝臟受到傷害時（肝損傷），只要有一小部分的肝臟能工作，就可以處理全身的代謝需求，這時不會出現明顯的症狀；一直到大部分肝臟都失去功能，才會變成肝衰竭，出現黃疸、水腫、出血斑等嚴重異常。
肝臟的評估指標也因此分為「肝臟受損指標」、「肝臟功能指標」。
肝臟受損指標：就是我們常說的肝指數，肝指數上升代表的是肝臟正在受傷，但不一定影響到肝功能。但如果肝臟受傷的程度太高或是時間太久，最後也有可能演變成肝衰竭。因此當肝指數持續上升，就要積極去尋找造成肝指數上升的原因！
肝臟功能指標：當肝功能已經明顯不良的時候會出現異常的指標，通常代表比較嚴重的狀況，需要積極介入檢查和治療。
除了肝臟之外，還有「膽汁鬱積指標」，評估膽道系統是否有問題。
接下來我們會分別介紹這三類肝膽系統的指標。
05/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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今天我們來談談慢性腎病的分級。目前採用的慢性腎病分期為IRIS CKD staging系統，依嚴重程度總共分為四期。分類的方式超級簡單，拿出自己的報告找到CREA和SDMA就可以對號入座了。但也因為這個過度簡單的分類，大家很容易忘記必須要先被「診斷為慢性腎病」，用這個分期才有意義。
要診斷為慢性腎病，必須要有1) 腎臟結構異常 或 2) 腎臟功能異常 的證據，而且這些異常必須「持續三個月以上」，才符合慢性的標準，也就是至少要有兩次以上的檢查才能確定是慢性腎病，才適用IRIS分期。
分期有幾個重要的功能
1. 不同分期有不同的治療和追蹤準則
2. 讓大家不要糾結在CREA的細微變化
3. 對於嚴重程度和存活時間有個概念
4. 讓臨床研究有統一的語言
分期的標準不定時就會修改一下，照片中是目前最新的標準，供大家參考啦！
明天要來進入肝臟相關指數的單元～
04/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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今天我們來談談慢性腎病時，那些血檢沒有告訴你的事！
【BP：血壓】
腎衰竭時，腎臟的血流供應減少，天真的腎臟以為全身的血壓都下降了，那是一件多嚴重的事啊，於是他啟動了一系列神經和內分泌反應想把血壓拉高，殊不知血流減少的只有他自己🥺。
但對於別人的過度關心也造成了其他器官的壓力，腎病導致的高血壓可能會造成腦、心血管、眼睛、腎臟等器官的傷害。你沒看錯，腎臟病自己造成的高血壓也可能會造成自己的傷害，簡直自取滅亡！
【尿蛋白：UPC】
蛋白質是身體重要的營養元素，正常的情況下腎臟可以在過濾血液時會將蛋白質全數保留，尿液中不應檢出任何蛋白質。但當過濾系統被破壞時，就可以在尿液中檢出蛋白質。尿液中出現蛋白質，不但代表身體營養正不斷流失，蛋白質同時也會造成腎臟的傷害。
血壓和UPC是慢性腎病分期的次分類，意思就是不管是幾期的腎病，都可能有高血壓或蛋白尿，都需要定期追蹤。如果有及早發現這些問題，就有機會延緩腎病的進展！
明天是腎病的最後一集，我們來講慢性腎病的分期！
03/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
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腎臟之所以會有「早期」和「晚期」指標的區別，是因為腎臟在最一開始的功能就是過剩的。就好比請數學博士去寫小學一年級的數學作業，就算熬夜宿醉也都可以100分。但如果博士中風或是慢慢癡呆，大腦退化成國中生，這時候面對小學一年級的作業還是可以100分沒問題。如果退化到幼稚園大班，就會開始不及格了。
BUN和CREA就是小學一年級的作業，當他們開始上升，表示腎功能已經只剩25％不到，如果我們能更早發現腎功能變差，或許有辦法可以減緩腎病的惡化。
早期指標就是國中或是高中的作業，可以更早發現數學博士腦袋開始不靈光了。
【USG：尿比重】國中作業
先講這個容易被忽略的。尿比重是尿的濃淡程度，尿很濃的時候比重就高，很淡的時候比重就低。之前提過腎臟有調節身體水位的功能，當腎臟壞掉時，通常會沒辦法留住身體的水，讓水一直漏失而導致多尿，這個現象在腎功能低於33％的時候就會出現。不過因為只要喝水尿就會變淡，USG通常是用來排除腎病：驗到濃尿->腎病的機會比較低
【SDMA】高中作業
最新的腎臟指數，最大的優勢是不像BUN會受到飲食影響，也不像CREA會受到肌肉量影響，更重要的是，SDMA號稱在腎臟功能低於60％時就會出現異常，比起CREA可以早1-2年發現慢性腎病！因此中老年動物的健康檢查，都可以考慮驗SDMA。
腎臟的診斷就像是拼拼圖，不會只因為某個指數過高就診斷腎病，必須對血液、尿液和影像檢查綜合評估，才能夠了解是不是真的有腎臟病、有多嚴重以及可能的病因。
明天跳脫指數，來談一下急性和慢性的腎病有什麼不一樣！
01/03/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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先複習一下，腎臟主要的功能包括
1. 排除尿毒毒素
2. 調節身體的水量
以下要談的是與尿毒毒素有關的指數。尿毒毒素幾乎都含有氮元素，又稱為含氮廢物，大都自於飲食中的蛋白質。可以把含氮廢物理解成細胞利用蛋白質之後排出來的💩，而腎臟就是要把這些廢物透過尿液排出去，當腎臟功能變差，體內的含氮廢物就會上升。
【BUN ：尿素氮】
腎病時會上升，但也容易受到其他因素影響，例如剛吃完飯、高蛋白飲食、脫水、消化道出血（也是一種高蛋白飲食🤣）、心臟衰竭等也會上升，因此不會單獨作為腎病評估
【CREA：肌酸酐】
是一種肌肉的代謝產物，幾乎完全由腎臟排出，也不太會受到飲食影響，是比BUN更能代表腎功能的指標。但由於是肌肉的產物，會明顯受到肌肉量的影響：年輕力壯的動物有可能會偏高而被誤判為腎病；瘦弱的動物發生腎病時有可能更晚才被發現。
最後提個重要的觀念，這兩個指標都是腎病的「晚期指標」，要失去75％的腎功能時才會開始上升，但實在是太晚了。
29/02/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
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今天要進入新單元—腎臟相關指數
在深入介紹各種腎指數之前，今天先聚焦在基本概念，了解腎臟平常在作什麼，再去看相關的指數會更有感覺。
如果身體是一個水庫，那麼腎臟就負責「維持水庫的水位，以及讓水庫的水維持乾淨」。
道理非常簡單：水庫的水太多就洩掉多一點水，水太少就洩掉少一點，髒東西就跟水一起排掉。在洩水之前之前都會先經過一個過濾網，確保不要把水庫重要的養分也漏出去了。
腎臟出狀況的時候，身體就可能發生以下變化：
1. 水庫無法調節水位，通常會一直把水洩掉，讓水庫水位下降：尿變多，容易脫水
2. 髒東西無法排除：尿毒毒素累積
3. 養分流失：蛋白尿
這就是腎病動物為什麼會一直想喝水，尿會變多變透明沒什麼尿味，精神食慾變差，容易嘔吐、便秘和變瘦的秘密🤫
明天就正式進入腎指數的介紹啦！
28/02/2024
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我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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今天來介紹最後一種血球：血小板！
血小板是血管破洞出血時，負責堵住洞的塞子。大家要先有一個概念，血管是非常容易受傷的，即使外觀沒有明顯的出血，但體內的微血管仍可能因為各種原因而產生微小破洞，所以隨時維持適量的血小板隨時補破網是很重要的
【PLT：血小板總數】
就是血小板的數量，通常怕低不怕高。如果血小板數量太少，就有可能無法及時止血而使小傷口變成大出血。
另外要注意的是，血小板只要離開血管就會開始凝集，如果抽血時間太久就有可能因為凝集而讓PLT測起來比較低，需要做血液抹片確定是否有凝集發生。
【MPV：血小板平均大小】和【Plateletcrit：血小板容積】
這些是和血小板大小有關的指數，當PLT過低時可能可以提供一些病因的線索，以及治療後是否有逐漸改善。當PLT正常時，通常不太需要在意MPV和PCT的輕微異常。
【PDW：血小板分佈寬度】
和RDW相似，是看血小板大小不一的情況，幫助評估是否有新的血小板生成，或是有血小板大小異常的疾病。
凝血是一個很複雜的生理過程，血小板數量過低本身一定會造成凝血異常；但即使血小板數量正常，仍然可能發生凝血疾病，若有懷疑就需要進一步安排其他凝血檢查。
明天進入腎臟篇！
27/02/2024
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今天來談另一種血球：白血球
白血球的功能是抵禦外來的病原，並協助身體的各種修復功能。要達成這些目的，都會先經過「發炎」這個過程。有兩個重點要釐清：
1. 發炎一定和白血球有關，但發炎的時候白血球「不一定」會上升
2. 白血球上升「可能」代表身體有發炎，但不一定是感染，也有可能只是正常的生理反應或藥物反應
【WBC：總白血球數】
血液中有五種不同的白血球，而WBC這個指數就是把所有的白血球加在一起所得到的數值。WBC上升，「可能」代表身體有發炎，但需要依靠其他檢查才能確定發炎的位置，也要看是哪種白血球上升得比較多。
再強調一次，請複誦三遍😂
白血球上升不一定是感染
發炎時白血球不一定會上升
以下介紹五種不同的白血球，每一種白血球都有各自的功能，上升時也各自代表不同的原因
【NEU：嗜中性球】
戰場上的第一線白血球，通常會是WBC上升的主要原因，代表急性的發炎或感染。若有超嚴重的發炎或是細菌感染，身體會大量徵召白血球，甚至會沒良心地徵召未成年的幼兒上戰場，這時就會看到【BAND：未成熟的嗜中性球】數量增加。若BAND太高，很可能是敗血症的跡象
如果NEU很低，不代表發炎很輕微，而是根本沒有軍人可以打仗，阿貓阿狗小雞都可以進來作亂，可能是比NEU上升還可怕的現象。常發生在貓瘟和化療動物
【EOS：嗜酸性球】和【BASO：嗜鹼性球】
數量通常不多，BASO更是超少，有寄生蟲或過敏時可能會上升，但也不一定。如果很大幅度的上升，有時可能和腫瘤有關。
【MONO：單核球】
也和發炎有關，但反應可能比嗜中性球慢。
【LYM：淋巴球】
受到抗原刺激的時候會上升。不像嗜中性球直接攻擊病原，淋巴球會準備特殊的抗體來加強殺滅病原的效果。若有白血病或第五期淋巴癌，會變得非常高
要注意的是，若對機器計算出來的數值有疑慮，都必須要做血液抹片確認，因為太過異常的細胞是有可能被錯誤分類的。
明天接續血小板和凝血相關的指數！血球系列快要結束了～大家有什麼相關問題歡迎討論喔
26/02/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
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昨天介紹了紅血球的M系列指標，今天要講紅血球系列的最後一部分，也就是貧血的「再生性」，是我們發現貧血後，反射性要去看的指數。所謂的再生性，就是身體有沒有意識到缺血了，並且開始努力的造血。
打個比方：你發現你存款戶頭快沒了，開始努力賺錢，這是再生性。你根本沒發現你快破產，還在耍廢坐吃山空，這是非再生性。
【RETIC：網狀紅血球】
我們一直在講年輕紅血球，RETIC就是年輕紅血球本人。現在的檢測設備已經很容易可以檢測出RETIC的數值，所以其實已經很少只看MCV那些指數去推測再生性了。
和貧血相反，這是一個最好別太低的指數。如果貧血了一陣子，RETIC都沒有上升，代表骨髓根本沒有要努力造血，就是非再生性貧血。
【RETIC-Hb：網狀紅血球中的血紅素量】
和一般紅血球中的血紅素代表的意義不太一樣，這是評估是否缺鐵的指標。如果太低，就有可能是缺鐵，或是鐵無法好好被送到骨髓。
【RDW：紅血球分佈寬度】
英文直翻很怪，但意思就是紅血球大小不一的程度，數值越大，表示紅血球大小不一的情況越明顯。有可能代表開始有年輕紅血球跑出來的再生性，但也不一定。
自從可以輕鬆獲得RETIC數值之後（古早要用特殊染色，然後在顯微鏡下一顆一顆數，印象中要數一千顆，算出來的也只是估計值），其他像是MCV, MCHC, RDW這些指數相對就沒那麼重要，但如果真的變化太過詭異，我們還是會放在心上。
紅血球系列算是告一段落！講這麼多，但如果你的寵物根本沒貧血，這些數值的輕微異常通常不太需要擔心。明天來講白血球！
25/02/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
昨天介紹了哪些指數太低代表貧血，接下來要講紅血球的M系列指數，可以稍微指引我們貧血診斷的方向。
先說基本原則：
1. 正常的情況下，血液中應該都是成熟的紅血球；但當身體感應到缺血時，會把還沒成熟的紅血球也放出來擋一下，是個「十萬青年十萬軍」的概念
2. 紅血球攜帶血紅素，血紅素攜帶氧氣，而血紅素的主要原料是鐵。嚴重缺鐵時就會造成貧血
紅血球中M系列的指數，能夠稍微能幫助我們評估貧血時骨髓有沒有在做事，以及有沒有缺鐵的可能。在沒有貧血的時候若只有輕微異常，通常不太需要擔心。
【MCV：紅血球的平均大小】
1. 年輕的紅血球比較大顆，如果貧血時骨髓沒有擺爛，MCV可能會比較高
2. 有一些影響骨髓的疾病，會製造出異常大的紅血球（像是貓白血病）
3. 骨髓裡的祖母紅血球要分裂時，會確保每一顆紅血球都有足夠的血紅素才能成功分裂，但在缺鐵的情況下血紅素總量不足，只好作弊分裂出比較小的紅血球，讓濃度可以勉強達標
4. 貴賓狗的紅血球可能天生就比別人大
5. 柴犬、秋田、哈士奇的紅血球可能天生就比較小
【MCH：紅血球中的平均血紅素量】
這是為了算出MCHC的過渡計算值，可以忽略
【MCHC：紅血球中的平均血紅素濃度】
1. 紅血球就這麼大，沒辦法塞進更多血紅素了，所以MCHC上升並不是代表血紅素好多好棒棒，一定是有其他檢體或人為原因干擾
2. 年輕的紅血球，血紅素本來就比較少一點，再加上又比較大顆，所以在骨髓有努力造血的情況下，MCHC可能會下降
3. 鐵是血紅素的原料，缺鐵的時候血紅素作不出來，MCHC也就只能下降了
24/02/2024
#用白話文教你看懂血檢報告🩸
這系列在Threads連載後獲得廣大迴響！
小編覺得不能只有串友看到，臉友們準備好了嗎！
我們會每天介紹一點血檢報告上會出現的東西，讓各位家長能夠更深入了解手上那張花花綠綠的英文字母和數字背後代表什麼意思。
第一話就先從血球相關的檢查開始！
【RBC：紅血球的數量】
太少就是貧血，太多就是多血，就是這麼簡單。
【PCV或HCT：血容比】
簡單地說就是紅血球佔血液的「體積比」，這是當沒有任何驗血設備，只有一台離心機的時候，可以快速評估有沒有貧血的指標，也是獸醫師習慣用來判斷有沒有貧血的依據。雖然會和RBC同步變化，但意義上稍有不同，因為會受到紅血球「大小」的影響，紅血球越大顆，PCV就越高。
這兩個指數是臨床上用來判斷有沒有貧血的依據，診斷貧血一點都不難，機器一跑就出來，難的是找到貧血的原因才能治療。
#米花動物醫院
#竹北動物醫院
20/02/2024
【2024年，米花動物醫院三月份班表】
為了確保來米花的毛小孩們都能有最好的醫療品質，看診前請務必來電預約，讓我們替您安排時間就診。
另外，我們已多次接獲管委會檢舉，因此呼籲騎機車前來的家長們「請勿將機車停放在人行道上」。下方停車資訊中，美廉社旁停車場外附有機車停車格，於勝利十一路上也有多個機車停車格，還請各位家長協助配合！
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三月份因人力調度，每週四（3/7、3/14 、3/21 、3/28）早上休診
3/3（日）周秉賢醫師全日休診
3/7（四）王翔昕醫師全日休診
營業時間：
早上10:00至13:00
下午14:00至18:00
晚上19:00至21:00
每週二、三早上休診
每週日晚上休診
預約方式/規則：
1. 請於營業時間來電(03) 658-1042預約。目前不開放FB線上約診/諮詢喔！
2. 門診預約取消或改時間務必於約診時間至少『5小時前』來電告知，否則視為預約未到
3. 請務必於預約時間準時到診，若無故預約遲到將視現場狀況決定是否照常看診，遲到超過30分鐘視為預約未到
4. 預約未到累積一定次數將影響未來預約順位
停車資訊：
步行五分鐘的距離內有兩座平面停車場，請開車前來的毛家長多加利用！
1. 莊敬三路的美廉社旁，每小時20元。此停車場於莊敬北路也有出入口。
2. 勝利十一路與莊敬三路交叉口，每小時20元。
#米花動物醫院
#竹北動物醫院
#全預約制犬貓醫院
06/02/2024
今明兩天是年前最後的營業時間，請要拿藥的家長提早來電包藥！
（下午才開始營業噢）
31/01/2024
明天 2/1 (四) 因大掃除僅晚上看診
後天 2/2 (五) 因人力調度早上休診
快過年了先預祝大家新年快樂！
21/01/2024
【2024年，米花動物醫院二月份班表】
為了確保來米花的毛小孩們都能有最好的醫療品質，看診前請務必來電預約，讓我們替您安排時間就診。
2/1（四）僅有晚上門診
2/8-2/13 春節，全院休診。2/14（三）恢復門診
2/23（五）謝明瑞醫師全日休診
2/24（六）林素因醫師全日休診
2/25（日）周秉賢醫師全日休診
營業時間：
早上10:00至13:00
下午14:00至18:00
晚上19:00至21:00
每週二、三早上休診
每週日晚上休診
預約方式/規則：
1. 請於營業時間來電(03) 658-1042預約。目前不開放FB線上約診/諮詢喔！
2. 門診預約取消或改時間務必於約診時間至少『5小時前』來電告知，否則視為預約未到
3. 請務必於預約時間準時到診，若無故預約遲到將視現場狀況決定是否照常看診，遲到超過30分鐘視為預約未到
4. 預約未到累積一定次數將影響未來預約順位
停車資訊：
步行五分鐘的距離內有兩座平面停車場，請開車前來的毛家長多加利用！
1. 莊敬三路的美廉社旁，每小時20元。此停車場於莊敬北路也有出入口。
2. 勝利十一路與莊敬三路交叉口，每小時20元。
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勝利八街一段213號
Zhubei
302059
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