佳恩動物醫院 Prestige Veterinary Clinic

30/04/2024

~休診公告~
5/1（三）勞動節休診

⏰提醒您
長期服用慢性病用藥的毛小孩家長們，請提前與我們聯繫備足用藥唷！
需要回診的毛小孩也請提早預約回診！
☎️來電專線： (03)6673995
🏥地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
#獸醫院 #動物醫院 #犬貓專科 #寵物皮膚專科 #寵物內科 #寵物牙科 #寵物內分泌醫學 #寵物影像學 #寵物中獸醫門診

26/04/2024

尿液檢查簡單來說可以分為五大項目（圖一），依臨床需求（健康檢查、疾病診斷、治療追蹤）增減，項目包括：
1. 物理特性
2. 化學組成
3. 尿渣檢查
4. 尿液培養
5. 定量尿蛋白UPC檢測

檢驗報告上會特別標示尿液採檢方法，不同的採檢方法會造成不同檢驗項目可能的誤差，需列為參考指標。

物理特性如尿液清澈程度、顏色、尿比重等。

尿比重異常可能的鑑別診斷有相當多，通常會先確認食物（鮮食、罐頭、乾糧）可能造成的影響，確認是否為早上第一泡尿液檢體等等，需要確認會請家長多收幾個尿液檢體回醫院檢測。確認無法濃縮尿液再接下去其他診斷項目。

化學組成，藉由尿液試條檢測，為非定量的分析，包括尿液是否含有蛋白質、糖、酮體、膽紅素、尿膽素原、紅血球、白血球等等（圖二）。動物醫院通常使用自動化的尿檢機判讀（固定條件下看顏色變化、固定判讀時間）。在有些糖尿病毛小孩的監控，進醫院檢查很不開心的動物，我們也會準備單一的尿液試條給主人帶回家定期檢測，間接評估尿糖的嚴重程度。

尿渣檢查，早期都靠獸醫師/助理低速離心尿液後再放到顯微鏡下檢查，近幾年已經有自動化人工智慧判讀的尿檢機，可以減少人為操作的變數，也大大統一判讀的專業一致性。我們醫院使用的IDEXX Sedivue 在尿渣的判讀上包括幾大類：血球（紅血球、白血球）、細菌（球菌、桿菌）、上皮細胞（鱗狀/非鱗狀上皮細胞）、圓柱體（cast）、晶體（草酸鈣、磷酸銨鎂、尿酸銨、膽紅素或其他）（圖三～圖六）。

上面三個檢測是每個尿液檢體都建議檢驗的內容。健康檢查的尿檢，比例很高都是正常的，但在疾病診斷上頭，尿液檢查結果的蛛絲馬跡，可以提供獸醫師很明確的方向，大大協助疾病診斷。除了頻尿、尿不出來、泌尿道感染時要做尿液檢查，健康檢查也都建議做喔～ 人類的健康檢查是不是都有做尿檢？！毛孩也需要啊～～～

在上述尿檢結果初步判讀後，獸醫師會評估是否需要做定量的尿蛋白檢測，尿液無法濃縮的檢體，即便尿液試條檢測蛋白質是陰性的，還是建議做定量尿蛋白檢測。評估腎臟問題、內分泌問題、傳染性疾病、自體免疫問題等等時，定量尿蛋白檢測也是強烈建議的項目之一。

尿蛋白（Urine Protein:Creatinine Ratio, UPC）會有三個數字組成，一個是尿液的肌酸酐urine creatinine，一個是尿液的蛋白質 urine protein，UPC就是尿液肌酸酐/蛋白質的一個比值（圖七）。狗的正常值

25/04/2024

如何『收尿』～～

不管是健康檢查，還是生病就醫，經常從基本的血液、尿液檢查開始。人類會被醫師、護士叮嚀，早上進醫院、檢驗所之前『不要吃早餐』，到醫院/檢驗所之後先抽血再收集尿液，跟護師拿適當的容器，人類自己到廁所去收尿，交回到檢驗室送檢。

我們把主角換成貓貓狗狗，毛孩主人必須控制早上進動物醫院抽血之前不要吃早餐，空腹個6-8-12個小時（看年紀看體況空腹時間不同），通常都不限制飲水，到動物醫院之後獸醫師、獸醫助理們就可以接著帶毛孩寶貝到小房間（或者在診間跟毛孩主人一起，看狀況）抽血檢驗。

尿液呢？這個不好說～ 在動物醫院獸醫師能否採得到尿液檢體，要看貓貓狗狗膀胱裡當下是有尿還是沒有尿的啊～～～ 狗狗到醫院路上如果已經在草地上、樹旁邊做記號做好做滿，那膀胱二話不說會是扁的，沒有尿的情況下獸醫師也是採不到尿液檢體，這樣的情境要麻煩狗狗主人們收尿。

再來談談狗狗貓貓的收尿策略。請拿全新塑膠袋、紙杯或是動物醫院提供之拋棄式容器，請不要拿包過饅頭、包子、油條等食物的塑膠袋收尿，請拿『全新』容器。可以參考我們醫院提供的收尿套組（圖一）。

🐶 狗之一戶外抬腿族（人靠近尿的出來）：收尿簡單度高，手拿容器靠近，接1-3cc即可。

🐶 狗之二戶外抬腿族（人靠近尿不出來）：站離狗狗約1公尺，將收尿容器/塑膠袋接著自拍棒、柺杖等長長的棒狀物，偷偷摸摸伸過去接尿。

🐶 狗之三戶外蹲著尿（人靠近尿的出來）：建議使用扁平的容器，大的塑膠袋鋪平、紙杯減矮，鋪在大腿中間。

🐶 狗之四戶外蹲著尿（人靠近尿不出來）：這困難度偏高了，建議就不要尿了，一路抱到動物醫院請獸醫師膀胱穿刺採尿。

🐶 狗之五腿長傲人族：完全活在自己的世界，無感。收尿模範生，請參考影片一。示範狗狗：蔡依津獸醫師家中狗兒瓜瓜。

🐶 狗之六室內看護墊：看護墊1/3反摺，狗狗尿完後在看護墊背面沒有被吸掉的尿，用滴管收集到容器。

🐶 狗之七室內廁所：廁所地板都有清潔劑，建議前一晚在廁所地板鋪上保鮮膜，尿完後直接採保鮮膜上的尿液，用滴管收集到容器。

其實，家中毛孩什麼時候上廁所，家長應該心裡有個底。只要讓狗狗超過一定時間不要上廁所，獸醫師藉由超音波引導還滿容易經由膀胱穿刺採尿收集到尿液檢體的。到醫院後狗狗不要落地，抱著，直接抱給獸醫師/獸醫助理，就可以比較簡單的採集到尿液檢體。

貓咪收尿，有幾個策略，最簡單的還是膀胱滿滿帶到動物醫院請獸醫師採尿。

😸 貓之一砂盆包起來：用保鮮膜將整盆貓砂包覆起來，可以全包或是包一半，通常全包時貓咪在進去想要方便時還是會調整到一個滿意的程度才會尿尿。只要有還沒被貓砂吸進去的尿，就可以用滴管吸起來，放在收尿容器帶到醫院。

😸 貓之二有錢換疏水性貓砂（圖二）：購買疏水性貓砂，因為不吸水，所以貓咪上完廁所後直接用滴管吸取在上面的尿液即可。

😸 貓之三大喇喇你就過來收：使用全新容器，在貓方便到一半的時候，默默的收拿著容器過去收尿即可。有兩個影片參考，示範貓咪為影片二Choco及影片三Raiden，感謝主人提供(IG: raimocho)貓咪收尿影片。

如果疑似泌尿道感染，要送檢尿液細菌培養，檢體則強烈建議使用膀胱穿刺採集的尿液送檢。尿出來的尿液經過尿道、包皮口、外陰部，會經過充滿細菌的體表區，容易受到細菌污染。

膀胱穿刺採尿禁忌：膀胱疑似有團塊/腫瘤時，不建議穿刺採尿。

若有尿蛋白異常的貓貓狗狗，尿蛋白的檢測結果落差大，通常會建議主人採集3-4次早上第一泡的尿液檢體進來醫院，用urine pool去檢驗，減少尿蛋白的誤差。

毛孩健康檢查，不要忘了尿液檢查這一項喔～ 下次再來談談尿液檢查的項目。

影片一：狗呱呱示範：https://www.youtube.com/shorts/6ayn2t9zi_o

影片二：貓Choco示範：https://www.youtube.com/shorts/i1SdoizfK3U

影片三：貓Raiden示範：
https://www.youtube.com/shorts/AZ8ZOReIaF8

02/04/2024

~休診公告~
4月4日(四)~4月7日(日)清明連假休診

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09/02/2024

再幾個小時就迎接新年了，講講一些心裡話。

20230204 佳恩動物的尾牙，我們來到了繁華的大都市，把住在台北的心臟科卓醫師、中獸醫郭醫師、外科李醫師，還有照顧寵物身心靈的Maya老師通通收集在一起；而住在新竹的佳恩扛壩子黃醫師、侯醫師，以及六位全能的獸醫助理們，一早就梳妝打扮美麗的不得了，開著三台車車前往台北，舉辦第一次全員到齊的年終尾牙～～～

感謝2023一整年，團隊人員些微調整，最後來到一個完美的組合。

門診堆疊最滿的是中獸醫郭醫師，滿到無法接初診，要跟寵物家長們說對不起... 而讓郭醫師能順利門診的，是厲害的助理們，從約診開始，第一個把關～預約門診加上現場門診，如何讓郭醫師有足夠的時間診察、開藥、針灸、雷射，如何讓候診的寵物家長們不要等到天荒地老。助理們眼觀八方耳聽四面，郭醫師診間門打開，就有助理在郭醫師旁邊接著處理配藥，並且安排下一個門診。

常常，郭醫師早上九點多進來，會有約莫5-10分鐘的時間可以跟侯醫師稍微打屁聊天一下，接著兩個人門診接著門診接著門診接著門診，常常一個月講話不會超過30分鐘......

心臟科卓醫師在佳恩的兼診，一個月一次，是相當老牌（資深）的心臟科醫師，見過大風大浪，累積了相當的臨床資歷，是不可多得的堅強後盾。

黃醫師來到佳恩也一年多的時間了，憑藉過去扎實的臨床資歷，迅速累積了很多忠實粉絲，黃醫師有著內科醫師的魂，同時擁有外科醫師的手，跟外科李醫師合作堪稱絕配！

感謝有這麼多武功高強、熱愛動物的醫師們，一起在佳恩動物醫院共事，台北新竹通勤，真是相當辛苦！令人感動。

而讓每個門診順利進行的，是默默打理著一切的助理姊姊們，從環境整理、動物保定、協助手術、器械整理、訂購餐點、結帳、配藥等等，有時還會遇到寵物主人的靈魂拷問...每位獸醫助理都有著三頭六臂。

大夥兒朝著共同的目標前進，讓可愛的貓貓狗狗們，健健康康平平安安，疾病可以受到穩定控制。大家有發現醫生們跟貓貓狗狗講話都會變娃娃音嗎？助理們更是誇～張～！醫生在理學檢查/助理在協助保定時，都會需要全身『從頭摸到尾』，大家會一起找出貓貓狗狗的特色：貓界李榮浩、狗界林志玲。

感謝在佳恩工作的同事們，讓佳恩有家的感覺。新的一年，祝福大家平平安安順順利利健健康康的！

02/02/2024

🧧過年休診公告🐶

過年期間休診2/8(四)至2/14(三)
2/15(四)恢復正常看診。

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12/01/2024

～投票日休診公告～

1/13（六）全員返鄉投票休診一天
不便之處請見諒～～～

10/11/2023

接續上篇腎上腺功能評估的 ACTH vs. LDDST
那就，LDDST 好棒棒了嗎？

今天的主角，是30+kg的比特x惡霸混種犬宋同學，基本資料報出來就很有架勢的感覺。

從小就在治療皮膚問題，最近深受皮膚變硬的狀況所困擾，幾經轉折來到我們醫院。

9/21 在他院進行 LDDST, 0, 4, 8 小時的 cortisol 分別是 2ug/dL, 1.46ug/dL, 1.26ug/dL。診斷為腎上腺機能亢進開始用藥治療。

11/3 來到我們醫院就診，全身皮膚鈣化是事實，這是庫興氏症的極端表現，但是比特惡霸宋同學的庫興氏症，是自發性庫興氏症，還是醫源性庫興氏症，是極為關鍵的重點。自發性庫興氏症，原則上長期用藥內科控制；醫源性庫興氏症，則是停止使用含有類固醇的用藥，調整皮膚治療的方向，方向完全不同。

宋同學的 ACTH 檢測，兩個時間點的 cortisol 全都在檢測範圍以下，測不出來。

做ACTH 檢查時腎上腺無動於衷，有兩個狀況，一個是 hypoadrenocorticism 腎上腺功能低下，稱之為艾迪森氏症，另一個可能性就是醫源性庫興氏症。

合理推測，宋同學的狀況應該是醫源性庫興氏症，治療原則上就是停止使用類固醇。

每一隻動物因為疾病所需，經獸醫師診斷使用類固醇治療，是還滿標準的做法。但是每隻動物對類固醇的耐受度不同，在這個時間點出現這樣子的症狀，獸醫師只能調整用藥方向，而不是否定責備之前醫師的治療。台灣動物專用藥的特色，就是昂貴... 有些時候礙於經濟關係，主人只能選擇比較經濟實惠但是副作用大的藥物治療。沒有對錯～ 治療穩定就持續，不理想就調整，這樣而已。

皮膚鈣化 Calcinosis cutis 看礦物質沉積的深度，有些在皮膚淺層，可以從毛囊將鈣化排出；有些在深層，就會一直持續存在皮下組織，一輩子都摸得到。

鈣化好發位置：背中線（頭頂、脖子背側、腰背側）、軀幹部側邊、眼睛外側到耳朵的區域 temporal area、尾巴根部腹側、會陰部、腋下胯下等。

鈣化物質黏附在皮膚表層，加上乾掉的毛髮皮屑組織液出血，是個極佳的微生物培養基，所以建議維持皮膚的乾燥跟乾淨。這在一般小型犬來說很容易操作，剃毛刷洗。在30公斤的宋同學身上，就不太容易了。

我們一起為來自台中的宋同學加油！皮膚會愈來愈好的呦～

09/11/2023

臉書似乎忘記更新，很久很久很久的時間～

三月份在嘉義有演講。
四月份在南港展覽館、新北臨皮膚演講，參加Virbac roundtable discussion。
五月份在高雄、彰化有演講，帶台北一整天的皮膚實作課程。
六月份在新竹演講。
七月份在台中有皮膚實作課程、輔仁大學國歡皮膚高峰會。
八月份帶高雄的皮膚實作課程。
九月份開始亞洲大學大三的皮膚課程，參加高雄福爾摩沙醫學會，9/28線上 cytopoint webinar。
十月份去馬來西亞演講(英文, 燒死很多腦細胞)，然後去泰國上課一週，台北對寵物主人的展場演講、線上Q&A，接著亞大的課程。
十一月份在高雄法國皇家的 panel discussion，還約了一個影片錄製的課程...

應該，差不多這樣子吧，堆疊著每天的門診～ 壓迫了跟家人相處的寶貴時間。

喔～ 要分享腎上腺檢查的地雷。

在檢查軀幹部對稱性脫毛時，會確認內分泌的狀態，狗狗通常是檢測是否有甲狀腺功能低下，以及腎上腺機能亢進。腎上腺機能亢進，又稱庫興氏症，是身體受到過多糖皮質類固醇的影響，而這糖皮質類固醇有可能是醫源性的（治療用藥造成）或者是自發性的。針對自發性的庫興氏症，功能性的評估包括 ACTH stimulation test，以及 LDDST suppression test。

ACTH stimulation test 所需時間比較短，兩個抽血時間點，到檢查結果出來，需要兩小時左右的時間。對於一般門診來說是比較可行的時間。

要注意的是，腎上腺就是分泌壓力賀爾蒙的器官，緊張、興奮、緊迫，或是生病住院身體本來就有危機要處理的時候，使用ACTH stimulation test 就有可能把正常的腎上腺反應判讀為異常的。

這位可愛小朋友M在 ACTH stimulation test 時血中cortisol 從 2.7 一下子就飆高到超過檢測範圍 >30。在內分泌檢測時，小編同時會搭配CBC（看緊迫相）、生化指數 ALKP、膽固醇 Chol、三酸甘油脂 Trig、尿檢（看尿比重）、尿蛋白、血壓等等，一起評估。真正有庫興氏症的狗狗，通常會出現至少兩個異常。小朋友M除了cortisol超標，其他都正常。跟家長討論完之後，決定安排 LDDST 檢測，LDDST 檢測很花時間，不是要做很多事情，而是在第一次抽血之後靜脈注射藥物，並在4小時、8小時後再次抽血，通常需要一整天的時間，所以會需要主人特別安排一整天的時間（也是可以一早把毛小孩放在醫院，下班再來接回即可。）M小朋友的LDDST 就完全正常。

錯誤診斷，就在一線之間。

數字是數字，但是要搭配其他所有的臨床資訊，才能做到做正確的判讀。任何一個內分泌檢測都只有80-85%的準確度，在看診的方便性、主人的荷包、動物的病況/情緒等等，如何取到一個適合你家小朋友的平衡，只能多跟您毛孩的主治醫師討論討論。

小朋友M的對稱性軀幹部脫毛，是其他原因造成的。

04/10/2023

～颱風警報～

10/5（四）新竹縣市停班停課
本院將依照規定休診一天

造成不便請見諒！
請大家要注意安全～

25/09/2023

【中醫門診公告】

目前郭醫師暫不開放初診預約，如有變動會另行公告
因目前門診超過負荷量，暫時先停止開放初診預約，未來如果釋出空間會再另行公告開放時間! 感謝各位對郭醫師的推薦與愛戴~~~

郭醫師門診每週三10:00-20:00
每個月1號開放2個月後的中醫約診(目前僅限回診)
約診請來電預約~感謝~ 03-6673995

03/09/2023

【大會報告～大會報告】

颱風來襲，佳恩動物醫院9月4日星期一是否營業，將依行政院公告為準，若星期一因颱風休診，我們會再替已經完成預約的毛小孩另外預約時段。

01/09/2023

~休診公告~
9月2日(六) 醫師進修 院休一天
9月29日及30日(五,六) 中秋節連假院休

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29/03/2023

~休診公告~
3月30日(四) 醫師進修 院休一天
4月4日(二)及4月5日(三) 清明院休兩天

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28/03/2023

帶貓貓狗狗看醫生的路上，西醫＋中獸醫，手牽手、相輔相成，會創造出什麼火花呢？

獸醫師的訓練在學校裡都是扎扎實實實事求是、科學驗證的，考取獸醫師執照後，每位獸醫師會朝自己有興趣的次專科發展。

郭璟逸獸醫師在中獸醫的路上，走了很長一段路，深知，在疾病出現之前，身體就已經失去平衡，好的能量（正氣）消耗殆盡，失去的自癒的能力。郭醫師想要帶著大家去了解，這些平常家長在家裡就可以做、可以觀察的細節，知道你家毛小孩的細微行為表現，代表的是什麼！讓毛小孩可以維持好肝心脾肺腎的平衡，回歸健康的狀態，提升自己的自癒能力。

請聽，郭璟逸醫師的 podcast 處女秀：

犬貓的中獸醫觀點
https://podcasts.apple.com/tw/podcast/%E9%98%BF%E8%B7%AF%E5%85%AB/id1579264199?i=1000605319423

同場加應，你家毛小孩的人格測驗，喔不是，是體質分類：

貓咪五行體質分類
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdp_fVjxhT-4LOwWOGpR3-XbPyOKpnMiBUucB4GUnK9QUZ4jw/viewform

犬隻五行體質分類
https://docs.google.com/forms/d/1eE0JAWeVnaTlX-ov1E-6hgvLlrJEamZo9tf7D1hZy3U/viewform?edit_requested=true

Ps. 小編在診間，也會側面評估主人是木火土金水哪一型為主，律師性格（金型）的主人醫囑尊崇度超高，說一是一說二是二，沒有想像空間；土型主人則是都可以，醫囑尊崇度，怎麼說，自由發揮程度很高，一週的用藥吃成三週這樣.......

Ps. 有些貓貓狗狗，內建準確度極高生理時鐘，不用iPhone都知道現在時間，幾點吃飯就是幾點吃飯，看到毛孩站在碗前面再看一下時鐘，對，整點，吃飯時間到了。有些則是睡覺時間一到，不管人/貓/狗在哪裡就呈現睡眠狀態～ 極！度！準！時！上課都不會遲到這樣！

郭璟逸 中獸醫師設計

19/01/2023

🧨春節休診公告

1月20日(五) 晚間大掃除，看診提前至18:30截止

1月21日(六)～1月26日(四) 春節院休

1月27日(五) 恢復正常看診

🔔提醒您
1⃣️家中有長期慢性用藥的毛孩家長們請記得備妥用藥！
2⃣️瞭解平時固定看診醫院過年營業時間或住家附近24H營業的醫院名單！
3⃣️過年期間美食豐盛，家長們開心享用同時請盡量不與毛孩共享，避免造成腸胃不適、嘔吐等問題！
4⃣️年節歡喜熱鬧的氣氛，街上煙火鞭炮施放、擁擠人潮與年節親友拜訪等狀況，對於毛孩來說是個壓力，外出務必繫好牽繩，家中也可事先準備能讓毛孩安心躲藏的環境！

🐰祝福大家春節愉快～兔年行大運～財運滾滾來💰

☎️來電專線： (03)6673995
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03/01/2023

🪧 休診公告
1/13（五）晚間舉辦尾牙餐會，門診提前至17:00截止
1/21（六）～1/26（四）年節休診
1/27（五）恢復看診

✏️一月份門診時間

每週三有中醫科門診，1/6（五）有心臟科門診，本院採預約制，可先來電約診哦

☎️約診電話：03-6673995
📪地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
#獸醫院 #動物醫院 #犬貓專科 #寵物皮膚專科 #寵物內科 #寵物牙科 #寵物內分泌醫學 #寵物影像學

28/12/2022

🪧 2023年01月02日（一）元旦補假休診🪧

⏰提醒
長期服用慢性病用藥的毛小孩家長們，請提前與我們聯繫備足用藥唷！
需要回診的毛小孩也請提早預約回診！

☎️來電專線： (03)6673995
♜地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
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16/12/2022

🪧休診公告🪧

明天12/17（六）院休一天，下週一正常看診，不便之處請見諒！

09/12/2022

今天的故事女主角，是來自基隆暖暖的小花。

2022年初，主人收養小花（圖1），剛來的幾個月，大便不是很穩定，容易拉肚子。主人搭配益生菌的使用，換了幾個廠牌/口味的乾糧，大便狀況穩定。

（臉書用照片說故事，似乎不太友善，同時更新在『一年沒有更新』的部落格上頭... 年底交作業......）
請參考 vetchou.blogspot.com

2022年七月，皮膚開始陸陸續續出現紅疹，有在當地動物醫院就診，但是狀況每下愈況... 基隆獸醫師建議來新竹找侯醫師看看～

主人沒有車，要帶著一隻將近20公斤的狗狗來新竹，是很辛苦的一件事...只能天時地利人和的時候，麻煩友人開車帶著主人跟小花，來新竹小旅行(...其實沒有)＋看醫師。真的是坎坷的路程啊～

10月15日第一次看到小花，侯醫師真是嚇呆了...... 真的是有點慘...... 一般的過敏狀況會有的反應，獸醫師們都可以掌握個八成九成，但是小花的肚子...... 不是一般常見過敏的肚子。（圖2、圖3、圖4、圖5、圖6）

細胞學檢查（這個要麻煩獸醫師採樣後看顯微鏡）顯示，滿滿的細菌，滿坑滿谷的細菌......

轉診的醫生有提供之前用藥的處方（相當感謝！對接手的獸醫師幫助很大，知道該從哪個方向調整），有些個體對類固醇的耐受性『很差』...... 所以小花肚子變薄，在這個階段就會避開類固醇的使用。

慢性搔癢對治療沒有反應時，一定需要排除任何會造成搔癢的外寄生蟲的可能性，接著就是食物過敏的可能性！

開始讓小花吃水解乾糧，停掉手邊『所有』從嘴巴進去的其他乾糧、零食、營養保健食品、使用的牙膏，停掉任何有調味的心絲蟲、跳蚤/壁蝨預防用藥（要使用沒有調味或是水解的商品），搭配殺菌的洗劑清潔、適度的油脂滴劑補充、皮膚保水度的維持等等，以及抑制免疫系統瘋狂攻擊過敏原的免疫抑制劑，小花踏上了回程的路途，一路慢慢的往北走，走到台灣最北的盡頭（有這麼浪漫嗎~）。

10月19日小花的細菌培養結果回來，跟主人聯繫。主人傳了幾張小花肥肚肚的照片，喔，是白肚肚的照片，已經有進步的感覺了。（圖7）

在這個時間點，免疫抑制劑的藥物治療效果其實還沒出現（藥物需要2-4週才會累積到比較理想的治療濃度），口服抗生素也都還沒有開，小花的肚肚就比較穩定，這些進步來自於：1. 水解乾糧（移除食物過敏原）2. 抗菌洗劑（需要指導主人適當的溫柔按摩清潔）3. 皮膚屏障的補充，4. 神經醯胺噴劑來增加皮膚滋潤保水度。

肚子白白的～ 直到，某天，帶小花出去散步走走，朋友基於小花好可愛眼睛大大估溜估溜的，拿了cheese類的狗零食給小花吃了幾口！！！ 主人發現後立刻制止！！！ 但是，完了完了完了，芭比Q了～ （圖8、圖9）

小花的白肚肚，當天晚上，就變成紅肚肚，肚臍往下到右大腿內側，就都紅紅的了。原本一點一點的進步全部都還給侯醫師了......

主人想哭但是哭不出來（麥克風遞）...... 不過還好，這是相當明確的食物過敏直接證據啊！

侯醫師第二次看到小花，在11月5日，做這麼長途的車過來，小花有點恍神恍神的～ 不過還是很開心，主人也很開心，有那種考試考100分的驕傲感～ 肚子是白色的，原本斑駁的皮屑、紅疹，有顯著的進步。（圖10、圖11）

12月份，主人說，都很不錯，可以不要從基隆再去新竹看診嗎？主人傳了海量的白肚肚照片（圖12、圖13、圖14），回報小花肚子的最新消息（沒有懷孕～大家...）

食物過敏，在犬貓的臨床症狀，千變萬化。我們看過吃錯東西隔天長出200顆膿包的，也有長期單側黑眼圈的。百分之九十常見的版本是眼眶嘴巴周圍、四隻腳掌、腋下、胯下、肛門周圍癢癢紅紅的、慢性復發性外耳炎。小花，告訴我們，肚子紅也遍也是有可能的啊～

大家，肚子都要白白的，健健康康的～

30/11/2022

🪧休診公告：12/17（六）院休一日

✏️十二月份門診時間

每週三有中醫科門診，12/09（五）有心臟科門診，本院採預約制，請先來電約診哦

☎️約診電話：03-6673995
📪地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
#獸醫院 #動物醫院 #犬貓專科 #寵物皮膚專科 #寵物內科 #寵物牙科 #寵物內分泌醫學 #寵物影像學

25/11/2022

🪧休診公告🪧

明天選舉投票日院休一天，下週一正常看診，不便之處請見諒！

31/10/2022

🗳️ 休診公告：11/26（六）投票日院休一日

✏️十一月份門診時間

每週三有中醫科門診，11/11（五）有心臟科門診，本院採預約制，可先來電約診哦

☎️約診電話：03-6673995
📪地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
#獸醫院 #動物醫院 #犬貓專科 #寵物皮膚專科 #寵物內科 #寵物牙科 #寵物內分泌醫學 #寵物影像學

20/10/2022

臉書粉絲頁愈來愈荒涼... 感覺還是要經營一下...

優秀的助理同事會定期更新門診表、休診訊息，其他的五四三就要小編自己（侯醫師本人），慢慢一個字一個字打出來。其實沒有，小編打字速度超快，但是礙於 to-do-list 通常都是三十四十五十件事要做，通常一拖... 就是一年。

跟大家分享最近的發生。

侯醫師在亞洲大學兼任小動物皮膚學的課程，上學期隔週四要去亞洲大學上課，早上8:10，在台中霧峰。

這是什麼行程呢？早上5:00起床，弄一弄摸一摸，5:30帶著咖啡開上高速公路，搭配喜歡的 podcast，這是一個令人享受的時光，開車眼睛只能往前看，耳朵是放空的，所以可以聽演講，通常6:00就在高速公路上，在上班車潮出現之前，往南移動。到台中還可以放鬆一下，把講課的內容做最後的修正。

這學期在第一堂 introduction 時，侯醫師說，早上 8:10 的課，我從新竹過來都不會遲到，身為學生的你們，我想不出來有任何可以接受的遲到的理由～ 輕輕的點一下，像是一個無聲的炸彈，轟～～～

今天上課提到皮膚細胞學檢查，獸醫師不要只是會幫動物抽血做血檢（連尿檢都不做...... 嘖嘖嘖......），佔門診前三名的皮膚問題，也要會分的出來基本的問題是什麼。細胞學下面，細菌顆粒vs黑色素顆粒，要分的出來啊～～～ 不然就是『誤診』。

誤診這兩個字其實很重！小編應該是壓力大到一定程度，三不五時就會爆炸一下... 又一個炸彈。

然後回娘家摘些地瓜葉、大陸妹等食材，弄晚餐。

這邊的重點是什麼？

1. Jordan Peterson 跟 Magatte Wade 的對話：https://www.youtube.com/watch?v=o74rQmLRqtA。Magatte Wade 針對非洲大陸貧窮的現狀提出改善的做法～ 人家的夢這麼大 Dream BIG~~ 同時打到我的是，Magatte 説不好意思我英文沒有很好（已經很流利）因為這是我的『第四』外語... (繼Wolof、法語、德語)...
2. Lewis Howes 跟 Steven Gundry 的對話：https://www.youtube.com/watch?v=GL6dasaA9e0&t=8s。介紹 Dr. Gundry 出場的一個入門演講，了解 Dr. Gundry 為什麼從世界領先的心臟外科醫師，改行專注於 restorative medicine 用食物來教人吃出健康。Dr. Gundry 已經出了幾本書，其中三本有被翻譯成中文：植物的逆襲、能量的悖論、長壽的悖論。需要放支架的病人可以把病藉由飲食逆轉阻塞的血管、控制/逆轉自體免疫問題。
3. 英國最近風風雨雨，國會的質詢：https://www.youtube.com/watch?v=cVHAnuYL070。17-42秒，真的是針針見血...... 然後 Liz Truss 要下台了。

雖然跟動物無直接相關，但是內容可作為精神食糧啊～

17/10/2022

星期天，侯醫師照常五點起床，翻了最近在閱讀的書醒醒腦，接著打開電腦將今天的演講內容做最後的排版。今天受邀到台南跟獸醫師們分享醫病溝通，還有聆聽台中榮總黃曉峰醫師的精闢演講 - 醫療性語言的運用。

溝通，有雙方的角色，醫師站在天秤的一邊，另一邊是毛小孩和家長們，因為毛孩們不會說話，所以主要溝通者是毛孩家長。

在情緒上來的時候，大腦杏仁核受到威脅啟動fight or flight機制，完全被情緒所吞噬，這時候理性思考的認知中樞就會被關起來... 講什麼都聽不進去了～

溝通建立在於，情緒是被處理的。

擔心、害怕、恐懼、不安的情緒，如果沒有被正視及接受，在接下來的某個時刻，是會炸鍋的啊～～

跟毛孩家長的溝通，侯醫師也都還在學習，緩慢龜速前進，有時當機不動，但是整體會慢慢往前啦～

大家一起，健健康康的～

05/10/2022

🎆 2022年10月10日（一）國慶休診 🎆

⏰提醒
長期服用慢性病用藥的毛小孩家長們，請提前與我們聯繫備足用藥唷！
需要回診的毛小孩也請提早預約回診！

☎️來電專線： (03)6673995
♜地址：新竹縣竹北市嘉豐五路一段168號
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30/09/2022

時間咻咻咻的來到2022年十月份，又到了壓線最後一天要公佈醫師班表的時刻啦～

今年八九月份，院內少了一位醫師人力（陳醫師要自立門戶開業囉～），扛著佳恩柱子的侯醫師、葉醫師、蔡醫師，三個人完成了四個人的工作，大家都累得有點面無表情... 皺紋多了兩條，臉上老斑多了很多個......

十月份有新的醫師要加入我們囉！！！

隆重介紹『黃立芸』獸醫師

台灣大學獸醫學系，學士
台灣大學獸醫學系，碩士

過去十年流浪的足跡遍及台灣北部、花蓮，擁有香港獸醫師執照，曾經在英國愛丁堡 Vets Now 急診中心實習，還完成了澳洲 Vet Education 小動物心臟急診訓練課程。

侯醫師在古早時候也在愛丁堡待了四五年的時間，跟黃醫師聊天時談到愛丁堡就會停不下來：古堡、藍天、蘇格蘭口音、難吃的食物、沒有溫度的太陽，等等...

回到黃醫師，先前工作的醫院包括：伯特利動物醫院、國泰動物醫院、極光動物醫院，以及花蓮高橋動物醫院。執業時間愈久，資歷越深厚～

希望大家都健健康康平平安安的，毛小孩吃飽飽曬暖暖，開開心心的呦～

29/09/2022

🪧休診公告🪧

今日晚間佳恩員工聚餐，提前至17點休診，有拿藥需求請留意時間勿撲空了，不便之處請見諒～

08/09/2022

🪧 9/10（六）-9/11（日）院休二日 🪧

明天就是中秋節了～大家的烤肉趴是第幾part了呢🤭

祝福大家與毛孩們佳節愉快～月圓人團圓～🥮