日健動物醫院-電腦斷層掃描 / 核磁共振 診斷中心

06/06/2024

當毛孩老的時候

當毛孩老的時候，一樣的可以與我們一起快樂地走下去。雖然難免有病痛，萬物皆是，一定會有生老病死。現代醫學發達，皆可以改善他們的生活品質。只要你是稱職的家屬，盡心照顧他們，看看他們滿足的表情，回想在一起的10幾年的快樂時光，您就能享受有他們同在的美好。
讓我們一起努力，一起變老！

#謝謝 路加動物醫院 金院長的分享

29/05/2024

13歲貴賓狗狗的長期慢性右前腳疼痛

右前肢疼痛了2年多，期間生活未受到明顯影響，只是 跛腳，讓人心疼。自2021年7月以來，接受過許多治療，包括在英國、西班牙等國的獸醫神經專科醫師的診察與治療，也做過各種的針灸艾灸、水療雷射治療及止痛藥等都沒有改善；2023年6月接受韌帶切除手術搭配止痛藥也沒有痊癒；後來陸續接受物理治療、針灸加止痛藥以及舌下CBD等，都只有得到些許緩解，沒有明顯改善，依然有明顯的疼痛反應與跛腳。輾轉回到台灣，經名人維東尼動物醫院蔡醫師的指示，來日健動物綜合醫院做檢查，竟然很幸運地幫他找到多年的病痛原因，名人維東尼動物醫院蔡醫師當天立即幫他做了一個大手術，解除了他多年的病痛，隔天他與他的粑粑麻麻馬上露出滿足快樂的笑容！真的令人感到欣慰！

再次驗證：精密的檢查與精湛的手術，非常重要！

＃謝謝名人維東尼動物醫院 蔡醫師提供珍貴的病例

＃電腦斷層檢查結果：
右肱骨近端髓質低衰減度病灶，右肱骨小結節皮質骨溶解，右肱骨小結節下緣軟組織物質蓄積(骨腫瘤或其他)，右肱骨近端骨折(病理性骨折相關)，右側腋下淋巴結腫大(腫瘤轉移相關或其他)，脾臟一顯影增強結節(髓外造血或良性結節增生相關或其他,追蹤或進行進一步檢查)。

確診出來立即接受 ＃名人維東尼動物醫院蔡醫師 截肢手術，送台大病理診斷結果為組織細胞肉瘤。

[狗 組織細胞肉瘤]
組織細胞肉瘤 (HS) 是一種侵襲性很強的癌症，可出現在各種部位。大多數發生在中老年的狗身上，HS 可以發生在任何品種。

HS 有不同的形式：局部型、擴散型和吞噬血細胞型。
局部型 HS 常見於骨骼、關節、皮膚和肺部。
擴散型 HS 同時影響多個器官系統。
較少見的吞噬血細胞型被認為源於脾臟組織，進展更為迅速。

臨床症狀根據受影響的部位不同而有所變化，內臟受影響的患犬通疼痛、體重減輕。其他症狀包括咳嗽、呼吸困難、跛行、嘔吐和腹瀉。如果疾病局限於皮膚，可能不會有臨床症狀或行為變化，只是當撫摸狗時會發現新的腫塊。

診斷HS：電腦斷層檢查(CT)檢查，細切檢查下可看到全身臟器(肺臟、肝臟、脾臟)及全身淋巴結是否有腫瘤細胞的轉移，應該算是腫瘤的診斷治療前的最重要的第一步。
另外可對受影響的組織進行活檢或細針採樣，來確定腫瘤細胞的種類，已決定後續的手術與化療的重要依據。
全血細胞計數、血液化學分析 和 尿液分析，以提供癌症對身體功能影響以及患犬能否承受未來治療的重要資訊。

預後，取決於腫瘤影響的範圍以及是否存在轉移。對於經過積極手術和化療治療的局部型HS，報告的中位生存時間為1至1.5年。具有轉移的局部型HS和擴散型HS，預後較差，報告的生存時間為數月。

https://www.vet.upenn.edu/docs/default-source/ryan/oncology-handouts/histiocytic_sarcoma_in_dogs_ek-ksdoc.pdf?sfvrsn=4

09/12/2023

週末來點輕鬆的分享－毛孩健康保養－毛孩刷牙
感謝 牙科大師美女獸醫師 蔡醫師提供的精彩影片
牙齒的保養很重要，需要從小做起。
請毛孩與毛孩家長們好好學習！

🐼 連貓熊都可以輕鬆被刷牙了你還在煩惱狗狗不肯刷牙，看到牙刷就開始跟你玩躲貓貓，或是乾脆臉臭臭咬緊牙關就是不肯刷牙嗎?出動吧！智慧與美貌兼具恩亞動物醫院 蔡依津醫師 教你如何第一次幫狗狗刷牙就上手

05/12/2023

偶而也來提供一點非影像學的知識給毛孩的把拔麻麻參考

新產品
類薑黃毛孩皮膚乳霜

含專利藥用級類薑黃成份皮膚乳霜，不含類固醇，
即將在台上市，全台 50 位毛孩幸運搶先試用！
只要您提供乳霜塗抹前、後患部照片，上傳使用心得，
您的毛寶貝就可以告別困擾已久的皮膚煩惱！
專利號: PCT/US2022/036018
產品特色:
刺激毛囊生長、改善脫毛
抗癢、抗發炎、抑制皮脂分泌等多重功能
加速傷口癒合
非類固醇、減少使用藥物的疑慮
使用方法:
早晚各塗抹 1 次患部皮膚，連續使用 2-4 週觀察效果。開封後一個月內使用完畢。

注意事項:
避免接觸眼睛
初次使用觀察是否過敏
請依照獸醫師指示使用
此乳膏為外敷使用，塗抹後呈黃色，
皮膚易於洗淨，衣物可能殘留淡黃色。
本產品通過動物及人體安全性測試，
提供您的毛寶有效且安心的護理。
類薑黃毛孩皮膚乳霜

意者請洽 日健動物醫院

28/02/2023

高齡化的毛老孩，需要我們正確了解，
才能給予良好而正確的照顧❤️

家中的狗狗開始不愛出門、隨意大小便嗎？先別急著責備牠，毛小孩步入高齡，同樣也會有失智可能！

22/12/2022

04/12/2022

謝謝 小林先生的分享！
醫療發達，造成人類社會的高齡化，寵物也有高齡化現象！
MRI 核磁共振檢查也可以很清楚地以影像分析檢出寵物的腦部問題（認知障礙、癲癇、癱瘓等神經問題）
讓我們早日發現提早治療，寵物健康幸福生活！

［小林知識+🌀認知功能障礙評估］

❇️ #認知功能障礙 也就是俗稱的 #失智症
飼主與獸醫師可以透過
了解毛孩子的認知功能障礙嚴重程度
並且定期追蹤觀察是否有惡化的趨勢

❇️ 所謂的DISHAA是六項評估的縮寫：
- 迷失方向（DISORIENTATION）
- 社交互動（SOCIAL INTERACTIONS）
- 睡眠週期（SLEEP/WAKE CYCLES）
- 學習記憶（HOUSESOILING, LEARNING AND MEMORY）
- 活動力（ACTIVITY）
- 焦慮（ANXIETY）

❇️ 按照現況針對每一細項給予0至3分
- 0分：無此症狀
- 1分：輕微
- 2分：中等
- 3分：嚴重

#迷失方向
- 容易卡住、無法繞過物體或卡在門縫
- 呆滯地看著牆壁、地板或某處
- 無法認得熟悉的人或同伴
- 在家裡或庭院裡容易迷路
- 視覺或聽覺刺激反應下降

#社交互動
- 對於訪客、家人或其他動物容易發怒、害怕或具攻擊性
- 對於探索、打招呼或撫摸的興趣下降

#睡眠週期
- 夜晚徘徊踱步、無法休息或睡眠時間減少
- 夜晚吠叫

#學習記憶
- 學習能力降低或無法回應指令、名字或工作
- 在家中四處便溺或外出時標記行為變少
- 注意力不集中、容易分心或專注力降低

#活動力
- 減少探索環境或玩具、家人及同伴的玩樂
- 漫無目的地徘徊閒晃增加
- 重複某些行為(例如轉圈、啃咬、舔舐、看向遠方）

#焦慮
- 與飼主分離時容易感到焦慮
- 對於視覺、聽覺刺激容易過度反應或恐懼
- 對於特定的地方感到恐懼（例如陌生環境或外出時）

最後再加總所有項目分數即可評估程度
- 4~15分：輕微
- 16~33分：中等
- 大於33分：嚴重

❇️ 若以上這些症狀有影響到日常生活
那麼就可能需要就醫尋求協助
希望藉由各種 #保健食品 #中藥 #西藥
甚至是 #推拿按摩 #針灸 #雷射治療 等方式
減緩腦部退化並提升生活品質喔 💯

*參考資料與照片來源為Purina Institute

26/10/2022

宅在家的貓主子，還是需要注射疫苗。
#獸醫老韓 韓醫師的圖文並茂簡單明瞭的說明，
應該可以給廣眾貓奴們清楚的答案，
就是 無佐劑 五合一疫苗與 無佐劑 狂犬病疫苗。
希望能給 貓主子們更美好的生活！

#獸醫老韓 謝謝韓醫師給我們貓奴們很多寶貴的知識！

16/08/2022

🫁犬貓的肺臟原發腫瘤🫁
　　「醫生，我家寶貝的精神跟體力好像越來越差，時不時都在喘，咳嗽咳了好久吃藥都不會好，是不是因為他老了？」
　　隨著現在診斷技術上升以及毛孩們的高齡化，越來越多的腫瘤被我們發現。原發肺臟腫瘤的平均發現年齡為11歲（犬）跟12-13歲（貓，波斯貓好發），症狀有 #咳嗽、 #呼吸急促、 #運動不耐等，同時伴隨著 #體重減輕、 #精神食慾下降，持續數周至數月不等。
　　But！就是這個But，文獻指出，約有三成的狗勾跟將近一半的貓咪在發現肺臟腫瘤的時候 #不會有任何臨床症狀，甚至有可能是因為原發肺臟腫瘤引起的肥大性骨病（hypertrophic osteopathy）或肺-趾症候群（lung-digit syndrome）造成跛腳、腳趾腫脹潰瘍時才被發現。

🐩14歲貴賓奶奶的慢性咳嗽🐩
有咳嗽症狀約1年，精神食慾都沒問題，但就是口服咳嗽藥物都未改善，近期咳嗽狀況加劇，x光下可見一大團塊於心臟左側，兩年前曾有乳腺瘤病史，已進行雙側乳腺切除。

📀電腦斷層檢查：肺臟左前葉前部及後部與左側前至中縱膈區域各一處顯影不均勻增強多發礦物化軟組織團塊,肺臟左前葉之團塊與周圍正常組織界線不明,且肺臟左前葉團塊與縱膈內團塊相連(縱膈胸膜可能已受侵犯,6.71x4.91x3.99cm,搭配影像及初步細胞學檢查,與惡性上皮或其他來源腫瘤相關),肺內團塊往左側第4-6肋間肌區域延伸,左心室側壁一顯影不均/形狀不規則軟組織團塊(2.16x1.56x1.45cm,團塊內含一空腔病灶,與腫瘤性病變相關或其他),前縱膈淋巴結輕度腫大(追蹤或進行進一步檢查)

#電腦斷層導引細針採樣
🔬細胞學檢查：報告結果為惡性上皮來源腺癌，伴隨壞死。因貴賓奶奶的胸腔團塊為一處大範圍，細胞學下，最可能的診斷為原發肺腺癌。若需進一步分型，則需考慮組織病理學。

📋肺臟團塊診斷方法：
1.臨床病理及影像：血液檢查基本上沒辦法讓獸醫師察覺到肺臟團塊。需藉由影像學檢查進行評估，大部分的肺臟團塊能藉由胸腔X光發現，但較小的結節可能遺漏，也可藉由超音波協助。電腦斷層對於胸腔團塊的結構及範圍評估，對於術前規劃是重要的，另外對於氣管支氣管淋巴結轉移，電腦斷層也比X光精確。
2.細針採樣及生檢 結構允許下，可針對團塊進行超音波或是電腦斷層導引採樣，進一步了解團塊細胞種類來源。

🩺原發肺臟腫瘤的處置
　　原發肺臟腫瘤治療首選是手術切除（全肺葉或是部分肺葉切除），然而前提是 #腫瘤的大小及位置能夠手術，同時也要評估有沒有淋巴結或是其他肺葉的轉移。其他的治療方式，像是化療及放療等，目前在犬貓的原發肺臟腫瘤應用並不多。不過完整的治療計畫，還是得跟自己的獸醫師討論喔！
　　總而言之，及早發現及早治療是萬年不變的原則，尤其毛孩們非常會忍耐，當表現出症狀時常常都已經是非常嚴重了，強烈建議家裡毛孩只要開始步入中年（約7-8歲），不論有無身體不適、明顯異常症狀，都可以安排定期健檢，及早找出身體裡藏著的問題，把火苗在燒光整片草原之前先掐滅。

👉本院健檢套餐由此去
https://reurl.cc/MNXkZX

08/08/2022

狗狗的脊椎骨腫瘤~
一隻12歲的柯基爺爺,主人在7/12發現他走路後腳一跛一跛的,7/13晚上不想走路,7/14至本院時呈現後癱的狀況.當天即為柯基爺爺安排電腦斷層,核磁共振及細胞學採樣檢查

神經學檢查:雙側後肢喪失本體及跳躍反應,雙側後肢的回縮反射減弱及雙側後肢無深層痛覺

電腦斷層檢查: 第13胸椎一骨破壞軟組織團塊(2.21x2.11x1.64cm,團塊侵入第13胸椎椎體,右側椎根,雙側椎板,脊突起及右側椎管內,搭配初步細胞學,與腫瘤,如:圓形細胞或其他來源腫瘤相關)

核磁共振檢查:第13胸椎椎體/右側椎弓T1,T2混合信號病變,伴隨椎體椎弓內T1,T2高信號/輕度顯影增強團塊(團塊大小約1.91x1.48x1.47cm,搭配初步細胞學檢查,與腫瘤,如圓形細胞或其他來源腫瘤相關),前述病變造成第13胸椎椎體段脊髓神經向左側壓迫,並可於第13胸椎中段至第1-2腰椎椎間盤處椎體段之脊髓腔內右側見髓外T1,T2高信號物質造成脊髓神經向左側壓迫(壓迫物質應與前述第13胸椎椎體病變相關)

電腦斷層導引細胞學採樣檢查外送至病理診斷中心結果為:腫瘤,可能為間葉來源(骨肉瘤.纖維肉瘤.血管肉瘤等)

鑑別診斷
→犬骨肉瘤(osteosarcoma)為犬最常見的原發骨頭腫瘤,主要為中老年犬的疾病,75%的骨肉瘤發生於附肢骨(appendicular skeleton),剩下的25%發生在中軸骨(像是脊椎,頭骨等)
除了骨肉瘤以外的其他骨頭腫瘤包含軟骨肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，以下會再簡單介紹一下各種腫瘤
→軟骨肉瘤(chondrosarcoma):是人和犬第2常見的原發骨腫瘤，大概也是中老年好發，比較可能發生在鼻腔、肋骨、長骨、骨盆、骨外部位(乳腺、心瓣膜、主動脈、咽部、氣管、肺和網膜)、脊椎、顏面骨、趾頭及陰莖骨
→血管肉瘤(hemangiosarcoma):原發的骨頭血管肉瘤是很罕見的，通常也是發生在中老年的狗狗，但這是一個高轉移性的腫瘤，幾乎所有在診斷後6個月內都會發展出可以測量到的轉移病灶，可能轉移到的部位像是肺臟、肝臟、脾臟、心臟、骨骼肌肉、腎臟、腦及骨頭。這種腫瘤常常是多發病灶，其實很難確定原發部位到底在哪裡
→纖維肉瘤(fibrosarcoma):在狗的原發骨腫瘤中，這種腫瘤也是很罕見。也是一種蠻容易轉移的腫瘤，常會去心臟、心包膜、皮膚、骨頭，但比較少會轉移到肺臟
→多分葉骨軟骨肉瘤(multilobular osteochondrosracoma):不常見的腫瘤，通常源自於狗的頭骨。這種腫瘤在影像上，會呈現特殊的樣貌:腫瘤邊界清晰，鄰近骨頭的骨溶解有限，且整個病灶會呈現粗糙顆粒樣礦物質密度

通常這類型的腫瘤，根據生長部位能手術就盡可能移除，同時搭配化療及疼痛控制。無論如何，與醫師討論治療計畫，並且好好監控可能出現的併發症，安排能改善或是維持生活品質的方案才是最重要的！

#好的影像學檢查必須加上正確的細胞學報告才能得出最佳的診斷結果