聯強動物醫院

20/08/2024

113年8月24日(六)，因台灣電力公司計畫性工作停電，休診一天。

02/07/2024

07/10/2023

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=603452061785547&id=100063622763336&mibextid=Nif5oz

狗狗貓咪拔牙後沒牙齒好可憐😩？可以幫它們植牙嗎🥺？
但你知道嗎？植牙可能是違反動物福利的😡！

👨‍⚕️近年來，獸醫牙科的技術跟觀念正在漸漸進步，跟以前相比，我們已經可以為狗狗貓咪們提供更多進階的牙科治療，包括牙周治療、牙周再生手術、根管治療和咬合矯正……等等，而在人類牙醫中很普遍的植牙手術也漸漸被獸醫們注視到，在世界各地已有一些獸醫（包含歐美牙科專科獸醫師）會為狗貓進行植牙手術，但植牙手術真的對狗貓是有幫助的嗎？早在2013年，九位大咖的牙科專科獸醫師們（其中很多都是獸醫牙科教科書及指南的作者）就已共同發表一篇聲明反對犬貓植牙，接下來就讓我們跟著這篇聲明一起來探討關於犬貓植牙的利弊。

👉植牙手術在人的好處
植牙手術從1950年代開始發展，已有大量針對人類患者的短、中、長期研究證實，人植牙手術的成功率在90-95%之間，且由於人的牙齒是每顆緊緊相鄰排列，上下對咬的，所以少一顆牙齒會造成相鄰牙齒的位移或對咬牙齒的鬆脫，進而造成齒列歪斜，最終影響人的咀嚼功能及外貌美觀，因此植牙手術不僅可以幫助人正常飲食，還可以恢復自然容貌及微笑，對人來說是非常有幫助且發展成熟的手術👍。

👉但植牙在人身上的好處不適用於狗貓
首先，狗貓的牙齒排列及功能在根本上就與人不同，它們的牙齒是互相獨立的，不管是跟旁邊的牙齒或上面的對咬牙都互不接觸（除了切齒，也就是門牙，它們會互相輕靠），因此缺一顆牙並不會造成齒列問題，其次，它們的牙齒是尖的，因此是靠剪切方式將食物切成小塊後吞入，不像人要將食物研磨成泥狀後才可吃下，對狗貓來說，失去牙齒後它們還是可以直接吞入小顆的乾飼料，甚至能正常玩耍，已有多篇犬貓研究證實，缺牙甚至全口拔牙對於它們的吃喝功能或生活品質完全不受影響，犬貓拔牙的有利性從未在任何臨床研究中被質疑，因此對於它們需不需要植牙就先打上了一個大問號🤔。

👉人類在植牙的成功率可能也不符合狗貓
1. 狗的咬合力平均來說比人大2-3倍，有些大型犬甚至會高達5-6倍，貓咪雖然咬合力比人略低，但它們尖長的犬齒更容易受到側面而來的受力，此外狗貓會很頻繁用牙齒去抓取、拉動東西，這些條件會使一般植牙的假牙可能無法承受狗貓的正常使用。
2. 狗貓的刷牙照護不可能做到跟人一樣，可以內外側甚至齒間都刷得非常乾淨，清潔不到位的狀況可能引起植體（人工牙根）周圍炎（Peri-implantitis）或植體周圍黏膜炎（Peri-implant mucositis）。
3. 某些植牙的方式在裝上最終假牙前要求病患咀嚼必須特別小心及輕柔，但在狗貓不可能這樣要求。
綜合以上，在狗貓植牙會面臨許多挑戰導致成功率及預後非常難以估算☹️。

👉那有犬貓植牙的成功案例嗎？
近年來關於犬貓植牙僅有幾例成功的病例報告，且大多都是由同一位獸醫
Dr. Rocco Mele（非牙專科獸醫師）所發表，分別是在2017及2019年各有兩例貓的上犬齒植牙，和2016年一例狗的下頷門牙植牙，這些病例在植牙後2-3年追蹤都是成功且未引起併發症的，但研究仍僅限於少量病例報告及作者個人經驗，其餘在狗的研究大多都是為了發展人類植牙的實驗犬研究，研究條件並不適用於真實臨床情況，因此目前仍然缺乏實證效力強的大型研究證明犬貓植牙的長期有效性及安全性，我們仍需慎重考慮植牙的潛在風險。

👉犬貓植牙潛在的風險有哪些？
1. 犬貓植牙仍不常見，目前無法確定怎樣才是最安全的標準程序。
2. 在整個植牙過程中，總共分為拔牙、植入人工牙根、裝上可以放置假牙的支台及最終放置假牙等幾個步驟，適情況會需要至少3次以上的麻醉手術，耗時至少半年，而每次手術後都可能出現疼痛及腫脹，其他常見併發症包括劇烈疼痛、感染，比較罕見的像是會引起神經病變及出血。
3. 因狗貓的口腔清潔無法做到跟人一樣，且牙周病比人更常見，術後有更高機率會產生植體周圍炎或植體周圍黏膜炎，造成疼痛及植牙失敗。
4. 比起拔牙手術，植牙需承擔更多次的麻醉風險。

👉最後是植牙手術在道德倫理上的疑慮
提出聲明的這些牙科獸醫師認為，為犬貓做植牙手術違反了獸醫醫學倫理，獸醫的原則是：減輕動物的疾病、痛苦和殘疾，並減少牠們的疼痛與恐懼，但植牙對動物來說並不會達成任何上述目的，事實上，由於植牙需要多次麻醉手術，反而比起拔牙會為動物帶來更多痛苦與恐懼。

👨‍⚕️綜合以上，植牙唯一的好處似乎僅剩美觀，在2008年時，美國獸醫協會（AVMA）提出反對出於美容目的對狗狗進行剪耳及剪尾，同理，如果我們無法證實植牙有除了美觀外的其他好處，那我們也不該因審美偏好而在狗貓身上進行植牙手術。最後這些專家還呼籲AVMA和美國獸醫牙科協會（AVDC）不要批准、認可或推廣植牙手術，甚至牙科住院獸醫師的培訓也不該有此項訓練，這些專家們認為，即使以後狗貓植牙被證實是安全有效的，但在大多數情況下，植牙仍然不是為了解決根本問題而開發的手術（對於牙周病或恢復進食無幫助），獸醫可能會因為提供一個無法真正解決病患或飼主問題的手術，而損害其專業及值得信賴的形象😢。

參考文獻：
1. Tannenbaum, Jerrold, et al. "The case against the use of dental implants in dogs and cats." Journal of the American Veterinary Medical Association 243.12 (2013): 1680-1685.
2. Mele, Rocco E., Anthony Caiafa, and Gregori M. Kurtzman. "Feline dental implants: long-term follow-up of two cases." Journal of veterinary dentistry 34.4 (2017): 268-278.
3. Mele, R. E., and G. M. Kurtzman. "Feline dental implants: new paradigm shift in maxillary alveolar osteitis treatment planning with osseodensification." Journal of Osseointegration 11.3 (2019): 485-492.
4. Mele, Rocco E., Anthony Caiafa, and Gregori M. Kurtzman. "Dental implants and incisor bridge placement in a dog." Journal of veterinary dentistry 33.4 (2016): 249-258.

#犬貓植牙
#犬貓牙科

01/04/2023

[ 貓咪的乳癌 ]

😿貓咪的乳腺腫瘤大多為惡性，侵犯性及轉移性皆高，所幸若在年輕時進行母貓絕育手術，將可大幅降低罹癌風險。根據Overlay等人2005年的研究報告中顯示：
1️⃣於6月齡以內進行絕育手術：可降低91%罹癌風險。
2️⃣於7~12月齡間進行絕育手術：可降低86%罹癌風險。
3️⃣於12~24月齡間進行絕育手術：可降低11%罹癌風險。
4️⃣於24月齡以上進行絕育手術：無任何預防效果。
⭐️母貓建議可在6月齡左右(至少於1歲內)進行絕育手術，將可大幅降低罹患乳癌的風險⭐️
👨‍⚕️時間是無法回頭的，若已經錯過了最佳絕育時間，我們就必須自己在家中多幫貓咪做檢查，多摸摸貓咪腹部乳腺區域，若有任何異常團塊，盡早就醫檢查。腫瘤的大小與疾病的預後有高度相關性，早期發現並且進行適當的治療，千萬不可以抱著"再觀察看看"的心態。
腫瘤大小與存活時間中位數的關係：
1️⃣腫瘤小於2cm：
---15個月(Novosad et al., 2006)
---17個月(Borrego et al., 2009)
---18個月(Seixas et al., 2011)
2️⃣腫瘤2~3公分
---8個月(Seixas et al., 2011)
---14.9個月(Novosad et al., 2006)
---15.3個月(Borrego et al., 2009)
3️⃣腫瘤大於3公分
---5個月(Seixas et al., 2011)
---6.7個月(Novosad et al., 2006)
---9.6個月(Borrego et al., 2009)
⭐️腫瘤越大，預後越差⭐️
貓咪乳癌普遍為中至高度惡性(grade 2~3)，腫瘤病理分級與一年內死亡率的關係：
1️⃣Grade 1：一年內死亡率0%
2️⃣Grade 2：一年內死亡率30~42%
3️⃣Grade 3：一年內死亡率90~100% (Castagnaro et al.,1998)(Seixas et al., 2011)
⭐️病理分級越高，預後越差⭐️
👩‍⚕️最後再次回到文章的重點，貓咪的乳癌雖然是很恐怖的壞東西，但如果可以在貓咪年輕的時候進行絕育手術，將可大幅降低罹癌風險，利遠大於弊。

#毛導動物醫院腫瘤科
#貓乳腺腫瘤

06/11/2022

09/10/2022

https://www.facebook.com/101081752537398/posts/148931607752412/

『關於寵物保健品』我的觀點

目前市面上的寵物保健品種類相當多
身為獸醫師的我怎麼看待這件事情呢？
保健品的主要的目的是為了促進健康。

請記得!! 健康的動物實際上是不需要保健品的
（都已經很健康了是要促進到什麼程度？或者是吃來保養防範未來？）

基本上，需要某種保健品大多數是因為以下數種原因：
1. 因為某種疾病而需要額外的補充（例如退化性關節炎、容易腹瀉軟便、皮膚狀況不佳，某些電解質缺乏）
2. 可能具有某種缺乏營養素的情況（例如牛磺酸）
3. 某些因素而容易好發某類疾病（軟骨形成不全 自發性膀胱炎之類的）

對於真正的疾病來說，保健用品的目的是為了『補充缺乏』、『延緩病程』、『減少用藥需求』等目的而存在。

『實際上，請記得，保健用品在性質上，無法直接取代藥物』

--為何不能宣稱療效?--因為是走寬鬆的法規--

當然，既然身為保健用品，就不能宣稱療效。因為保健品從生產到上市，都是以比較寬鬆的法規在走，而不是嚴格的藥物法規。
換而言之，當然也就沒有像是藥物一樣，會有嚴格的檢測或者是臨床試驗。有很多產品會宣稱有研究數據或是科學報導，許多都是在不同物種上，例如小鼠，進行的。

--回到益生菌議題--狗貓能不能吃人用的益生菌？

我的答案是：我不知道

理由，蠻長一串的：

1. 理論與實際發現上，不同的物種的腸胃道菌叢不同，有自己的獨特性，因此，以此觀點來看，狗貓使用人類的益生菌，像是幾乎每天被問的『請問我能給我的貓吃哇卡摩多嗎？』，答案是『應該沒用或是沒效，因為物種不同』。

2. 這個答案有貓膩ＸＤ，因為我沒有說不行，實際上也沒有不行。
因為沒有什麼法規規定狗貓不能用人類的保健用品製品。
也因此，實際上人人都可以成為犬貓的保健用品業者。因為保健用品不是藥物，性質是屬於健康食品。

3. 在早年沒有犬貓專用的保健用品時，會不會用人的保健用品？當然會啊，不然怎麼動物醫院一天到晚有人問，能不能給哇卡摩多？

4. 效果的部分，這一點是最有趣的。包括有飼主自行使用後的經驗、獸醫師自行使用後的經驗等，發現狗貓的臨床表徵有改善。
===>那就是『五蒿！！』（請用台語發音，有效的意思）
科學最有趣的事情是，因為因果關係的證明是很困難的，因為要比較能夠證明因果的存在，需要的是隨機盲測試驗（簡稱RCT ,細節就不講)。實際上能做這種規模的試驗RCT，在保健用品上是很不容易的，因為這是藥物等級的標準。RCT非常花錢。

有人會問：那麼在我使用經驗上發現有療效，為什麼不能作數！！？
答：因為這中間顯現出有療效的部分，會有很多干擾因素，
例如：
1.)本來就是觀察一段時間就會改善，不論給了什麼。
2.)安慰劑效應，給了保健用品就會有「應該會改善吧」的看法存在，所以主觀的觀察就會變得偏頗
3.) 如果有使用藥物，其實應該是藥物的效果，但是把功勞送給了保健品

當然，上述只是說明觀察到的效果，
可能會包含上面這些『非效果因素』，而且無法釐清。

所以最後如果你問我能不能使用人用的保健，
我會說的是：「我不知道」

--謝謝Tammie的補充---關於wakamoto『五蒿』的原因
獸醫Tammie - 營養與中醫脈診的斜槓生活

" 來幫忙解釋一下wakamoto可能會「有效」的原因。
仔細研究Wakamoto會發現裡面的成分不只是靠著益生菌在作用，裡面主要的成分有三個，麴菌產生的消化酵素、乳酸菌與啤酒酵母。乳酸菌（益生菌）的部分是針對人人的腸道沒錯，但是消化酵素與啤酒酵母的成分（裡面還含有維生素B1,B2等營養素），對於毛孩一樣有促進食慾、幫助消化….種種效果的。"

“其實沒辦法活下來的益生菌也含有一些對身體有幫助的成分（像是多醣類、脂多醣），所以吃不同物種的益生菌可能多少還是有點用的，只是不能達到我們原本吃益生菌想平衡腸道內菌種的用途。”

-- 關於給動物使用保健品 要注意什麼？

請注意以下幾個部分：
1. 有些對狗貓有毒的東西，木糖醇之類的....當然不行
（保健品變成保毒品？）
2. 眼睛睜大一點，廣告很大沒錯，還是希望能夠到賣場看看實體比較好。
3. 評價看看就好，那是可以洗的
4. 可以的話，請使用『動物專用』 （也不是說寫了動物專用四個字就ＯＫ，其他就可以不用看）
5. 確認標籤標示，包括：成分、產地、公司、電話（不是只留一個手機或是fb就算是）、工廠等等，可以找得到人的。如果是代理商，代理商資訊要清楚
6. 雖然這樣說可能比較自大一點，但是詢問獸醫師，會是比較穩定的建議，一個不行就問兩個。
7. 有疑問，保健品公司的電話給他打下去，他們必須能夠良好回答你的問題。

最後最後，請記得，想一下一件事情：給狗貓使用保健品，是不是真的狗貓身體的情況有需要，還是保起來放的？
---
後記： 放錢包君肚子一個洞的梗圖好像很適合？！

09/10/2022

https://www.facebook.com/100082747656342/posts/140398398728415/?sfnsn=mo

01/10/2022

17/09/2022

26/06/2022

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=551232423025954&id=100044176041950

25/05/2022

#通知

27/04/2022

21/02/2022

https://www.facebook.com/1480339608897677/posts/3027142924217330/

飼養比特犬的民眾看過來！
所謂飼養比特犬的登記備查=寵物登記

這陣子動保處同仁接到了好多詢問的電話阿!
比特犬飼主們共同的疑問就是：該怎麼進行登記備查?
其實比特犬的登記備查，就是指植入晶片及完成寵物登記喔，請民眾守法配合政策讓自己成為合法飼養比特犬的主人喔!

另外提醒比特犬飼主們，帶比特犬出門溜達時，務必務必由成年人伴同，並以長度不超過1.5公尺之繩或鍊牽引及配戴不影響散熱之透氣口罩。